心电监护仪使用技术操作SOP

心电监护仪使用技术规范【操作流程】流程说明图所示解1．素质准备服装整洁2．评估：患者情况患者病情、意识状态；患者胸部皮肤状况、指甲有无异常、双上肢有无偏瘫、骨折等疾患；情绪反3．洗手戴口罩七步洗手法正确洗手4．物品准备用物准备：医嘱单、完好备用的监护仪一台、电极单。检查用物的有效期，物品处于备用状态5．解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认(腕 (续表)流程说明图所示解6．体位准备平卧位或半卧位7．连接电源连接监护仪电源并启动，检查监护仪性能，连接电极片8．进入主菜单输入患者一般信息，根据病情设置相应通道9．暴露胸部皮肤生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤，避开伤口，避开电除颤部位10．粘贴电极片电极片粘贴正确位置：右上(RA)：右锁骨中线第一肋间；左上(LA)：左锁骨中线第一肋间；右下(RL)：右锁骨中线平剑突水平处；左下(LL)：左锁骨中线平剑突水平处；中间(C)：胸骨左缘第四肋间右手持袖带，左手示指、中指触摸肱动脉并定位 (肘窝上两横指)。松紧度以容纳一指为宜。启动血压按钮，测量即时血压取血氧连线，将探头固定于对侧手指13．监护仪设置进入心电子菜单选择Ⅱ导联，调节波幅，监测波形清晰，无干扰；进入血压子菜单选择测量方式、间隔时间；报警处于“ON”位置，并设置报警上下线 (续表)流程说明图所示解14．识别心电图正确读取监护参数，并正确识别心电图察宣教避免牵拉导联线；避免在监护仪旁使用手机等磁性工具；不可随意调节监护仪按钮16．整理床单位取舒适体位，妥善放置呼叫铃，感谢患者配合末处理收拾整理用物，垃圾分类处置嘱处理手记录详细记录患者各项监测指标于护理记录单上【注意事项】注意事项 (1)放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板放置的部位。 (2)电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。要定期更换电极片及粘贴部位，并注意皮肤的清洁。 (3)密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。 (4)躁动者适当约束或应用镇静药。2．血氧饱和度(SPO2)监护时的注意事项 (1)把传感器安放在患者手指的适当位置上，探头线应该置于手背。 (2)要求患者指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。 (3)在连续监测中每4h更换一次SPO2传感器位置，每2h评估一次患者皮肤的完整性。 (4)血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧或测出的血氧不准确。3．血压监护时的注意事项 (1)根据患者肢体情况选择尺寸适当的袖带，保证记号v正好位于适当的动脉之上。袖带松紧适宜，在肢体和袖带之间可以插入一个手指，确保袖带缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体远端变色甚至缺血。 (2)测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45°。 (3)对于连续监测者应定时更换测量部位，避免引起疼痛、上臂瘀点和瘀斑、上肢水肿、静脉淤血等并发症。 (4)患者处于严重休克或体温过低时，测压将不准确，因为流向外周的血流减少会导致动脉搏动的降低。最好监测动脉血压，避免误差。严重高血压患者因测量时间较长甚至测不出，应选择动脉血压监测。 (