解除气道异物梗阻

解除气道异物梗阻清除患者呼吸道异物，解除气道梗阻，改善缺氧状态。气道异物梗阻患者。步骤及要点注释及图解【评估环境】确保现场环境安全，避免操作者及患者意外受伤。【1岁及以上患者的救治】1.评估患者：判断患者气道梗阻程度。 (1)轻度：良好的气体交换；能够用力咳咳嗽时可能有哮鸣音。 (2)重度：气体交换不良或无气体交换；微弱、无力的咳嗽或完全没有咳嗽；吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音；呼吸困难加重；可能发绀(变紫)；无法说话；用拇指和示指卡住自己的颈部(“V”形手势，见图所示2.处理： (1)轻度气道梗阻患者：①只要确认患者能持续进行良好的气体交换，就鼓励患者继续任意咳嗽并努力呼吸。②不要干扰患者自己尝试咳出异物，但需与患者待在一起，监测患者情况。③如果轻度气道梗阻持续，启动应急反内，则根据具体情况而定)。 (2)重度气道梗阻患者：询问患者是否窒息。如果患者点头同意但无法说话，表明发生严重的气道梗阻，必须尝试解除梗阻。1)腹部快速按压法(Heimlich手法)：适用于立位或坐位意识清醒的患者。续表步骤及要点注释及图解①抢救者站在或跪在患者背后，用两只手臂环绕患者的腰部。②一手握拳。③将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上(图所示)。④另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部(图所示)。⑤反复快速按压，直到把异物从气道内排出来，或者患者变得没有反应(当患者变得没有反应时，立即按后述“操作后处理第2⑥每一次新的快速按压都应该有独立的确操作，以便于解除梗阻。2)如果患者怀孕或肥胖，实施胸部快速按压法取代腹部快速按压法。3)自救。方法1：使用腹部快速按压法，步骤同图所示将握拳的拇指侧紧抵患者腹部图所示双手快速按压图所示自救腹部快速按压续表步骤及要点注释及图解①稍稍弯下腰，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)。②将上腹部抵压在物体边缘，连续弯腰挤压腹部4~6次，重复上述操作，直至异物③当异物卡喉时，切勿离开有其他人的房间，可用“V”形手势表示窒息征象，以求救援。【1岁以下婴儿的救治】1.评估患者：判断婴儿气道梗阻程度。 (1)轻度：良好的气体交换；能够用力咳咳嗽时可能有哮鸣音。 (2)重度：气体交换不良或无气体交换；或完全没有咳嗽；吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音；呼吸困难加2.处理： (1)轻度气道梗阻患者：①不要干扰婴儿自己尝试咳出异物，但必须与婴儿待在一起，监测婴儿情况。②如果轻度气道梗阻持续，启动应急反应系统。 (2)重度气道梗阻患者：如果婴儿不能发出任何声音或进行呼吸，显示发生严重的气道梗阻，必须尝试解除梗阻。①跪下或坐下，并将婴儿放在膝盖上。②如果方便，将婴儿胸部衣服脱去。③使婴儿脸向下，使其头部略低于胸部，并让其头部靠在前臂上。用手托住婴儿的头部和下颌。注意避免压迫婴儿喉部的软组织。将前臂靠在膝盖或大腿上，支撑婴儿。④用手掌根部在婴儿的肩胛之间用力拍背5次(图所示)，每次都用足够的力量拍打以尝试清除异物。图所示上腹抵压椅背续表步骤及要点注释及图解⑤在进行5次拍背后，将空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿后脑。婴儿将被完全抱在双臂之间，用一只手托住其脸部和下颌，另一只手则托住婴儿的后脑。前臂靠在大腿上。保持婴儿头部低于其躯干。⑦在婴儿胸部中央的胸骨下半部快速向以产生足够的力量来清除异物为目的。⑧重复5次拍背和5次胸部快速按压的程序，直到异物清除或婴儿失去反应。【操作后处理】1.如果患者顺利排出异物，则继续观察患者的情况。2.患者在救治过程中失去反应： (1)立即呼叫帮助，启动应急反应系统，并将患者置于坚硬平面。 (2)实施心脏复苏术(CPR)，从胸外心脏按压开始，每次开放气道，检查咽喉部是否有梗阻的异物，如果看到异物并且容易取出，将异物取出。 (3)如果无人协助启动应急反应系统，在进行2min或5次循环CPR后启动应急反应系统。图所示胸部快速按压1.注意挤压腹部时不可用力过大，防止挤压上腹部时引起肝脾破裂伤及胸部肋骨骨折。2.气道异物梗阻解除后，异物可能仍留在上呼吸道或下呼吸道并引起