普通外科疾病护理常规

普通外科疾病护理常规 普通外科疾病一般护理常规一、入院护理二、评估/观察要点评估患者的心理和社会支持状况。三、护理措施术前护理心理护理 减轻患者焦虑恐惧。①热情接待患者和家属，做好入院介绍。②做好术前宣教工作，介绍麻醉方式及注意事项、告知疼痛评分标准及处理原则。③介绍留置的胃管、尿管、引流管和吸氧管的意义及注意事项。④以认真细致的工作态度，娴熟的技术取得患者的信任和配合。有吸烟习惯的患者劝告其戒烟。126~8合工作。术后护理咳嗽引起的疼痛减至最低。21246~81000ml。补充足够的水分使每日尿量在2000ml防术后尿路感染。消化道手术患者，一般术后禁食24~72术后4~5并发症的护理术后出血主要表现为胃管或引流管内突然出现鲜红色血液或伤口敷料切口感染一般发生于术后3~5切口裂开多发生于术后1吻合口瘘多发生于术后1顽固性呃逆多发生于术后4~7下肢深静脉血栓多发生于术后7~14B四、出院指导1有腹痛等不适及时就诊。 胃癌的护理胃癌一、评估/观察要点1.一般情况评估既往用药情况及药物过敏史。评估患者的心理和社会支持状况2.专科情况评估全身症状 发热乏力消瘦贫血水肿皮肤干燥毛发脱落等。评估消化道症状 上腹部疼痛饱胀感恶心呕吐便秘食欲不振消化道出血和穿孔。癌肿扩散转移引起的症状 腹水肝肿大黄疸。3.T。二、护理措施1.术前护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术前护理。有幽门梗阻者术前给予高渗盐水洗胃以减轻水肿。术晨留置胃管及营养管2.术后护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术后护理。胃肠减压的护理。①保持胃管负压引流通畅，防止管道堵塞。妥善固定，防止引流管扭曲、受压及20ml。②口腔护理，每日2次。③肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。饮食护理 胃肠功能恢复后拔除胃管当天可少量饮水第二天进半量流质第三天进全量流质第四天进半流质术后10~14天进软食。少量多每天5～6一般需要6月到1年才能恢复到正常的三餐饮食。3.并发症的护理。十二指肠残端破裂术后3~6302~4h三、出院指导 急腹症的护理一、评估/观察要点一般情况评估既往用药情况及药物过敏史。评估患者的心理和社会支持状况2.专科情况、休克等。3.辅助检查BCT三、护理措施术前护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术前护理。四禁 禁食水禁灌肠或禁服泻药禁止痛药禁止活动。四抗抗休克体液平衡失调抗感染抗腹胀。术后护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术后护理。胃肠减压的护理 注意妥善固定保持有效负压观察和记录胃液的颜色和性质。腹腔引流的护理 妥善固定保持引流通畅观察和记录引流液的颜色量性质定期更换引流袋。饮食护理 术后禁食禁食期间遵医嘱补液。肠蠕动恢复排气后可进少流质饮食进食后无不适逐步过渡至半流质饮食。并发症的护理腹腔内感染及肠瘘 术后出现腹部胀痛持续发热白细胞计数增高腹部口处红肿流出较多带有恶臭味液体。给予抗感染腹腔冲洗等对症处理。腹腔内出血 常发生在术后24小时内患者面色苍白脉速血压下降等出血或腹腔引流管有血液流出。应立即将患者平卧快速静脉补液做好手术止血准备。切口感染 表现为术后4~5天体温升高切口疼痛且局部红肿压痛。应予抗生素理疗等治疗如已化脓则拆线引流。三、出院指导1有腹痛等不适及时就诊。 胃肠间质瘤的护理一、评估/观察要点1.一般情况评估患者的心理和社会支持状况2.专科情况全身症状 发乏消贫水皮肤干毛发脱落3.辅助检查 胃镜肠镜组织病检及腹部CT。二、护理措施1.术前护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术前护理。术晨留置胃管及营养管2.术后护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术后护理。饮食护理 胃肠功能恢复后当日可少量饮水第二天进半量流质饮食第三天进全量流质饮食，第四天可进半流质饮食，术后10~14天可进软食，少量多餐。鼓励患者早期下床活动。腹腔引流管护理 妥善固定保持引流通畅观察并记录引流液的颜色量性质严格无菌操作定期更换引流袋。3.并发症的护理胃出血 术后短期从胃管引出大量鲜血持续不止趋向休克应积极治疗十二指肠残端破裂 术后3~6天右上腹突发剧痛和局部明显压痛腹肌张等急性弥漫性腹膜炎症状酷似溃疡穿孔需立即手术治疗。术后梗阻 表现为大量呕吐不能进食护理参见本章肠梗阻的护理。三、出院指导 消化道溃疡穿孔的护理）要手术治疗。一、评估/观察要点1.一般情况评估患者的心理和社会支持状况2.专科情况穿孔患者 评估腹痛的缓急和发生时间腹痛性质程度伴随症状。有无吐呕吐物的性状有无腹部压痛反跳痛及肌紧张。出血患者 评估有无呕血或黑便面色苍白口渴休克等症状。幽门梗阻患者 呕吐反复发作呕吐物为大量宿食3.辅助检查 血常BT及诊断性腹腔穿刺。二、护理措施1.术前护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术前护理。有幽门梗阻者给予高渗盐水洗胃以减轻水肿2.术后护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术后护理。胃肠减压的护理参见胃癌的护理。23410~14每日5~63.并发症的护理参见本章胃癌的护理并发症的护理。三、出院指导 脾功能亢进脾大的护理一、评估/观察要点一般情况评估患者的心理和社会支持状况。专科情况脾脏肿大。血细胞减少 早期为白细胞血小板减少晚期可出现全血细胞减少。增生性骨髓象 大多为粒细胞和巨核细胞系统不同程度的成熟障碍。辅助检查 血常规骨髓检查病原体分离与血清学检查肝功能和胆红素测定超声波影像学检查。三、护理措施术前护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术前护理。血纱布填塞后鼻腔。术后护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术后护理。腹腔引流管的护理 保持通畅防止引流管扭曲受压观察引流液的颜色、性质及量发现异常及时报告。切口护理 观察伤口辅料是否干燥有无渗血渗液。疼痛护理 手术切口大术后切口疼痛剧烈经常和患者交谈分散患者注力遵医嘱及时使用止痛药。317并发症的护理出血开腹脾切除术中出血发生率为2%三、出院指导 急性阑尾炎的护理急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发生于青年人，常由于阑尾管腔阻塞、细菌入侵引起。一、评估/观察要点1.一般情况评估患者的心理和社会支持状况2.专科情况胃肠道症状 厌食恶心呕吐腹泻等表现。3.B1.术前护理2.术后护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术后护理。根据不同麻醉选择适当卧位腰椎麻醉患者应去枕平卧66饮食护理术后1~2抗生素的应用 术后应用有效抗生素控制感染防止并发症发生3.并发症的护理腹腔内出血 常发生在术后24小时内手术当天严密观察脉搏血压。患者切口感染 表现为术后4~5天体温升高切口疼痛且局部红肿压痛应给予抗生素理疗等治疗如已化脓则拆线引流。腹腔脓肿 术后5~7天体温升高或下降后又上升并有腹痛腹胀腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。粘连性肠梗阻 常为慢性不完全性肠梗阻护理参见肠梗阻的护理。三、出院指导 腹部损伤腹膜炎的护理一、评估/观察要点1.一般情况评估患者的心理和社会支持状况2.专科情况3.辅助检查,提示有泌尿器官的损伤。BCT二、护理措施1.术前护理（1）参见本章普通外科疾病一般护理常规术前护理。维持体液平衡 遵医嘱迅速建立静脉通道快速补液准确记录出入量。2.术后护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术后护理。腹腔引流管护理 妥善固定保持引流通畅观察并记录引流液的颜色量性质定期更换引流袋。饮食护理 术后禁食肠蠕动恢复排气后可开始进少量流质进食后无不适逐步过渡至半流质。胃肠减压的护理 注意妥善固定保持有效负压观察和记录胃液的颜色和性质。并发症的护理切口感染表现为术后4~5三、出院指导 腹外疝的护理腹外疝体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位时称为疝。发生在腹股沟区的腹外疝称为腹股沟疝。一、评估/观察要点一般情况评估营养发育及身体状况。评估患者的心理和社会支持状况。专科情况 评估突出疝块的部位大小质地有无压痛能否回纳了解疝块突出与体位用力动作等的关系。辅助检查 B超可协助诊断疝块与邻近组织的关系。二、护理措施术前护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术前护理。应给予对症处理。术后护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术后护理。活动与休息 手术后卧床24小时砂袋压迫手术区男性患者托起阴囊。24小时后可下床活动每日逐渐增加活动量。饮食 手术后6小时可进饮食。饮食原则易消化无刺激。防止腹内压升高 保持大便通畅注意保暖避免感冒咳嗽时指导患者做呼吸双手按压伤口。并发症的护理阴囊水肿 由于阴囊比较松弛位置较低渗血渗液易积聚于此。为避免囊内积血积液术后用毛巾将阴囊托起密切观察阴囊肿胀情况。切口感染 术后须严格无菌操作保持敷料清洁干燥避免大小便污染若发现敷料污染或脱落应及时更换。注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红肿、疼痛一旦发现切口感染应尽早处理。尿潴留 手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者通过按摩热敷膀胱区促进膀胱平滑肌的收缩必要时留置导尿。三、出院指导3 肠梗阻的护理肠梗阻指任何原因引起的肠道通过障碍而导致肠道和全身的病理变化。一、评估/观察要点1.一般情况评估患者的心理和社会支持状况2.专科情况腹痛 机械性肠梗阻多为阵发性绞痛剧烈的持续性腹痛为绞窄性肠梗阻；麻痹性肠梗阻多呈持续性胀痛。呕吐 高位梗阻呕吐出现早且频吐出物为食物胃液胆汁胰液等低位梗阻吐粪水。腹胀 高位肠梗阻腹胀不明显低位梗阻全腹膨隆。肛门停止排气排便3.辅助检查立位腹平片及腹部CT二、护理措施非手术治疗的护理营养支持。手术治疗的护理术前护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术前护理。术后护理①参见本章普通外科疾病一般护理常规术后护理。②鼓励早期下床活动。③腹腔引流管护理 妥善固定保持引流通畅观察和记录引流液的颜色量和性质；严格无菌操作，定期更换引流袋，防止感染。④饮食护理 术后禁食禁食期间应给予补液。肠蠕动恢复排气后可开始进量流质进食后无不适逐步过渡至半流质。⑤胃肠减压的护理 妥善固定保持引流通畅观察和记录胃液的颜色量及性质每日给予口腔护理。并发症的护理腹腔内出血常发生在术后24切口感染表现为术后4~5三、出院指导1 肠瘘的护理一、评估/观察要点1.一般情况评估患者的心理和社会支持状况2.专科情况发热甚至高热不退。3.辅助检查B超、腹部CT、消化道造影。二、护理措施术前护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术前护理。瘘口的护理 及时用吸引器吸出瘘口分泌物保持瘘口周围皮肤清洁。负压引流冲洗的护理。①调节负压大小 一般以10～20kPa为宜。②保持引流管通畅 定时挤压引流管。③调节冲洗的量和速度 以每分钟30～60滴为宜。④观察和记录 冲洗过程中观察并记录引流液的量及性状。营养支持的护理 肠功能未恢复给予肠外营养。肠功能恢复尽早给予肠营养经口进食无不适后拔除营养管恢复正常饮食。术后护理参见本章普通外科疾病一般护理常规术后护理。基础护理 鼓励患者咳嗽定时翻身叩背每天进行口腔护理。引流管护理 肠瘘手术后引流管多应标识各种管道并做到妥善固定引通畅。观察和记录引流液的颜色量和性质。定期更换引流袋防止感染。饮食护理 术后禁食期间给予肠外营养。肠蠕动恢复排气后可开始进少量流质进食后无不适逐步过渡至半流质。并发症的护理腹腔内出血 患者如有面色苍白脉速血压下降或腹腔引流管有血液流出应立即将患者平卧快速静脉补液做好手术止血的准备。切口感染 表现为术后4～5天体温升高切口疼痛且局部红肿压痛。应给予抗生素理疗等治疗如已化脓则拆线引流。下肢深静脉血栓形成及肺栓塞 表现为患者出现下肢疼痛肿胀呼吸困难，胸痛需制动给予抗凝溶栓治疗。三、出院指导定期门诊随访。 下肢静脉曲张的护理一、评估/观察要点一般情况专科情况3.心理和社会支持状况4.辅助检查CTPAMRA二、护理措施1.术前护理心理护理 向患者讲解手术的目的方法和注意事项介绍同种疾病手术成功的患者使其消除顾虑配合手术。病情观察 观察有无血栓性浅静脉炎湿疹和溃疡形成及曲张静脉破裂出的并发症的发生。①血栓性浅静脉炎 表现为曲张静脉处疼痛呈现红肿硬索有压痛。给予抬患肢局部热敷卧床休息遵医嘱应用抗生素。②湿疹和溃疡形成 足靴区内踝易发生此处软组织少又有2～3支功能不全的交通静脉。溃疡部皮肤要保持清洁、干燥，给予湿敷换药，抬高患肢。20～30cm,腿下垫一腘窝静脉回流。术前准备参见本章普通外科疾病一般护理常规术前准备2.术后护理体位 去枕平卧4~6小时卧床时抬高患肢高于心脏水平0～0m促进静脉回流。病情观察②观察患肢远端的皮肤温度、色泽、是否可触及足背动脉搏动。饮食护理 进食低脂新鲜蔬菜水果富含纤维素食物。功能锻炼 鼓励患者早期在床上进行肌肉收缩和舒张交替运动有利于减患肢肿胀防止下肢深静脉血栓形成。并发症的护理①瘀斑和血肿 瘀斑多发生在术后3～5天有时较为广泛常因术中的渗血所致。处理给予抬高患肢和加压包扎血肿增大或合并感染时应及时手术探查止血。②下肢深静脉血栓形成 是术后严重并发症之一术后因卧床血液循环缓慢，易形成血栓。卧床期间指导患者在床上行足背伸屈运动鼓励其术后24小时下地行走促进下肢静脉回流防止发生下肢深静泳血栓形成。出院指导椅的高度以不使膝盖屈曲超过01~3②合理膳食，避免肥胖。③出院后3~6月到门诊复查，了解患肢静脉回流情况及皮肤营养障碍性改变情况。 下肢深静脉血栓形成的护理段由于血栓脱落所引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一。一、评估/观察要点一般情况既往史 有无心脏病高血压高胆固醇血症及长期大量吸烟史有无外伤手术妊娠分娩感染史有无长期卧床输液史等。专科情况局部 下肢肿胀和浅静脉