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文档简介

医疗核心制度首诊负责制度首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人,特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外,对诊断己明确的病人应积极治疗或收住院治疗;对诊断尚未明确的病人应一边对症治疗,一边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊,诊断明确后即转有关专科治疗。诊断明确须住院治疗的急、危、重病人必须及时收入院,如因本院条件所限,确需转院者,按转院制度执行。如遇危重病人需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救。对已接诊的病人,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控,发现问题及时通报和处理病人由分诊台护士安排就诊科室,首诊医师应当做好病程记录,完善有关检查并给予积极处理,若确属他科情况及时相关科室会诊,直到会诊科室签署接受意见后方可转科。凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故,给医院造成直接经济损失者,由当事人承担责任。级医师查房制度口即科主任、教授副教授)每周查房1-2次,应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师实习医师、护士长和有关人员参加,节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房;主治医师每日查房一次,应有本病房总住院医师住院医师或进修医师、实习医生、责任护上参加住院医师对所管的病人每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理3、疑难病例讨论制度凡遇到疑难病例,由科主任或主治医师主持疑难病例讨论,通知有关人员参加,认真进行讨论分析,争取尽早明确诊断,并提出治疗方案入院2周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人,由副主任医师组织疑难病例讨论,提出诊疗意见对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务科组织会诊或全院病例讨论,以确定诊疗措施。4、术前病例讨论制度对重大、疑难或新开展的手术,必须严格进行术前病例讨论。由科主任或主治医师主持,手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项以及护理要求等。讨论情况详细记入病历投手术,也要求进行相应术前小结。5、死亡病例讨论制度凡死亡病例,一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论,特殊病例应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论,待尸检病理告后进行,但一般不超过二周。死亡病例

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