呼吸功能训练（运动治疗技术课件）

第一节:概述第十五章呼吸功能训练壹贰呼吸训练的基本原理呼吸训练目标目录CONTENTS叁适应证与禁忌证学习目标11.呼吸训练的类型，应用原则及目的。2.不同呼吸训练的技术操作。重点21.呼吸训练的原理。难点吸功能训练的定义呼吸功能训练是指针对呼吸运动的形式、幅度、速度等进行训练，改善呼吸肌的耐力及协调性，增大肺容量及气体交换的效率，建立有效的呼吸方式的运动训练方法。吸功能训练的定义对于一些慢性呼吸系统疾病的患者，如COPD，哮喘等，呼吸训练十分必要，尤其随着胸外科手术的开展，呼吸训练的价值更被肯定。考点提示：呼吸训练的定义。壹呼吸训练的基本原理壹呼吸训练的基本原理（1）呼吸运动在神经中枢的调节下，呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小，称为呼吸运动，气体交换是呼吸器官通过呼吸运动来实现的。呼吸运动根据参与活动的呼吸肌的主次，可呈现为腹式呼吸和胸式呼吸。壹呼吸训练的基本原理（2）呼吸运动的完成主要依靠呼吸机的作用平静呼吸时，吸气时主动的，呼气是被动的；中等量呼吸快速呼吸时，吸气和呼气均有主动肌和辅助肌参与。壹呼吸训练的基本原理（3）呼吸训练的理论基础（1）呼吸运动受主观意识调节；（2）呼吸肌无力可通过适度的运动练习得以改善；（3）训练可增加肺通气；（4）胸廓的顺应性在主动训练下可有所改善；（5）训练可改善辅助肌的使用贰呼吸训练目标贰呼吸训练目标提高肺通气，尽可能恢复有效的呼吸运动方式，减少无效氧耗，提高呼吸的效率；呼吸训练目标教育患者处理呼吸急促，提高有氧运动能力，改善整体功能。增加咳嗽机制的效率，促进气道分泌物的排出；改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性，提高胸廓及肺的活动度；01020304叁适应证与禁忌证叁适应证与禁忌证（一）适应证0102030405急慢性肺部疾病，COPD、哮喘、急性呼吸窘迫、肺炎、肺栓塞等；慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手术后；手术外伤导致胸部或腹部活动受限；中枢神经系统损伤后引起的肌无力；严重骨骼畸形如脊柱侧弯。叁适应证与禁忌证（二）禁忌证010203意识障碍，无法配合训练；临床病情不稳、感染未控制；合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭；近期脊柱损伤、肋骨骨折、肺部或胸腹部急性外伤出血，咯血等。第二节:呼吸训练的方法（改善肺部通气技术）第十五章呼吸功能训练壹贰缩口呼吸训练腹式呼吸训练目录CONTENTS壹缩口呼吸训练壹缩口呼吸训练1.定义又称作吹笛式呼吸，是指患者正常吸气后，收缩口唇缓慢呼气的方法，可以使支气管内保持一定压力。适用于慢性阻塞性肺疾病患者，降低呼吸频率，减少肺部残气量，增加潮气量，改善肺部功能。缩口呼吸训练壹缩口呼吸训练2.操作方法患者体位舒适放松,呼气时必须被动放松,通过鼻腔缓慢地深吸气后,呼气时将口唇缩紧,如吹口哨或吹笛样,慢速均匀的在4-6秒内将气体呼出。这种方法可防止小气道及小支气管过早压扁,促进气体从肺泡内排出。可与吹蜡烛法或吹瓶法相结合使用。壹缩口呼吸训练3.注意事项呼气时充分放松,避免腹肌收缩,治疗师可将双手置于患者腹部,判断腹肌是否有收缩,腹腔内压力增大挤压膈肌,将增大胸腔压力,同时用力呼气会增加气道乱流，进一步限制小支气管的功能。贰腹式呼吸训练1.定义腹式呼吸主要通过膈肌的运动来完成,因此又称作膈肌呼吸,膈肌运动范围增大,将明显改善肺的通气,膈顶每下降1cm,胸腔容积增大约250ml,针对膈肌的训练是呼吸训练中最为基础也最重要的内容。贰腹式呼吸训练2.操作方法贰腹式呼吸训练0102030405患者处于舒适而放松的体位。评估患者呼吸模式，并示范腹式呼吸的正确方法。治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。让患者用鼻缓慢地深吸气，肩部及胸廓保持平静，同时腹部鼓起。让患者有控制地呼气，将空气缓慢地排出体外，同时腹部下陷。贰腹式呼吸训练0607患者重复练习3～4次后休息，不要换气过度。患者将手置于自己前肋骨下方的腹直肌上，体会腹部动作。仰卧位腹式呼吸训练3.注意事项示范呼吸时可以让患者把手放在治疗师的腹部，感受呼吸时腹部的运动，帮助患者理解