诊断学教学课件-肺结核

c内科教研室肺结核(pulmonarytuberculosis)中南大学湘雅三医院呼吸内科诊断学课件-肺结核c内科教研室肺结核(pulmonarytuberculosis)中南大学湘雅三医院呼吸内科概述定义结核病是结核分支杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。概述传染源:排菌病人传播途径:呼吸道传播传染源健康人痰涂片阳性肺部疗未经治结核菌感染咳嗽→含菌微滴核吐痰含菌尘土随着语文课改的深入推行，其内涵日渐丰富，从知识至上到以人为本的教育理念的更迭，预示着教育走上了关注发展、尊重个性的归本之路；外延也不断拓展，走出了课本，走出了学习围墙的封闭，走进自然，走进生活。语文，作为母语的文字展现，有其婉转的音律美，不确定的逻辑结构，模糊的语意表达。语文课程蕴藏在万事万物之中，每时每刻之间。无论是大语文教育观的践行，还是对陶行知先生的生活教育理论的推崇，都在努力强调学校教育与生活实际的紧密联系。当我们以期待的目光关注课堂教学的变化，学生知识的积累，能力的提高，个性的张扬时，更应关注作为课程改革组织者、实施者、创造者的教师，关注他们课程能力的培养与提高。课改实施至今，由于分数至上的指挥，知识本位教学观的根深蒂固，教师实施课程活动的方式和手段单一，学科视野狭窄，缺乏综合课程的素养和解决课程实际问题的能力，语文课改至今仍是“穿着‘以人为本’的新鞋，走着‘应试教育’的老路”。据此，语文课改的当务之急，是努力培养与提高教师的课程能力，促使教师走进新课程，并实施新课程。一唤醒研究开发课程的意识几十年来，语文教材的繁、难、偏、旧，教会教师将灵动的极富情感的语文“修剪”成了死板、毫无生气可言的逻辑、修辞、语法并重的知识树，升学的工具；独断的课程设置权、评价权使教师的课程敏感性和创新精神受到压制，课程能力受到限制，渐渐养成了“事不关己”的课程惰性，甚至连最基本的课程意识也丧失殆尽。在一个个标准答案中，学生成为语文知识的奴隶，在一次次的硬性统一中（统一进度、统一作业、统一学习内容），教师成为传播知识的工具。意识决定行为，行为决定效果。新课改呼唤教师研究、开发课程的意识，意识的唤醒需要解开精神的枷锁。在经历失败的过程中引导教师体验成功，让教师真正走出“螺蛳壳”，走向社会，走向生活的大舞台，参与课程研究与开发，使自己由课程改革的“局外人”变为“参与者”。二培养课程资源的整合能力语文教育的一个重要特点就是实践性。“因为是母语课程，所以实践的对象不应限于书本，而应该让学生接触丰富的语文学习资源，重视各种语文学习实践机会”。1．学习资源的整合“语文学习的外延是生活”，语文课程资源包括课堂教学资源和课外学习资源。现行的学校教育模式仍是以课堂教学为主，如何在语文课堂学习与生活体验中架起桥梁，在有限的课堂学习空间中引领学生纵横时空、穿梭古今，需要教师根据教学的实际需要，采取最合适的教学形式和教学手段，整合各种课程资源，为学生的学习与发展提供丰富多彩的教育环境和有利的学习工具，实现教学内容的呈现方式、学生的学习方式、教师的教学方式和师生互动方式的变革，增强学生在各种场合学语文、用语文的意识，多方面提高学生的语文能力。例如，结合“三•八”妇女节，组织学生开展“感受母爱，颂扬母爱”的系列活动。主要通过采访、阅读、朗诵、写、画、歌，通过对文本资源、学科资源、生活资源、人文资源的有机整合，借助学校设备资源，使学生在现实的语文实践环境中，深刻体会人类乃至自然界母爱的伟大与无私。2．情趣资源的开发苏霍姆林斯基曾说：“如果懂得认识的欢乐和取得成绩的欢乐，那么求知的愿望将永远伴随着他的学习。”显然，这里所说的欢乐是与情趣、兴趣相关的积极的心理过程。对于课程开发者来说，这是一种宝贵的内隐资源，又是最富教育能量的资源。因为作为人类最重要的交际工具和人类文化的重要组成部分的语文，是以情感为主线和内核的课程。语文课程的生成与实施，教师对情趣资源的开发举足轻重。三强化课程实施的反思能力课程改革是一项持续不断的系统工程，教师并非与之自我限隔，泾渭分明，而是一种“天人合一”彼此不分的关系。劳伦斯坦思豪斯说过：“没有教师的发展就没有课程发展。”长期受“观念是行为的先导，观念支配行为”这一认识的支配，课程实施过程中，我们更注重教师在认识和理论上的提高，而无法借助有效形式引导教师将有关认识与理论付诸实践，矫枉过正。教师需要在实践过程中了解自我、反思自我、实践自我，与课程改革共识、共享、共进。那么，课程实施中如何操作，教师才能有效提高反思能力呢？1．观摩课堂教学，反思教学过程课堂教学是观念与行为的融合，是课程改革的主战场。一方面，要组织教师多方观摩各级各类的课堂教学，并组织讨论，从教学理念的支撑到语言艺术的鉴赏，一个眼神，一个动作，研究教师的成功与不足，并“借他山之石，攻自家之玉”，联系自己，有所反思，有所突破。另一方面，可借助他人的眼睛与自己的课堂教学录像，认真推敲，总结经验得失，针对自己的薄弱环节不断磨炼敲打，努力增强教学灵活性和课堂教学能力。2．撰写教学后记，注重总结提炼随着课改的深入，课堂教学越来越趋向民主与共生。有些课堂中的突发问题或值得深思的现象在课前很难预料。这不仅是对教师教学机智的考验，也是课程的动态生成。正所谓：“好记性不如烂笔头”，其中很多值得揣摩的细节需要教师及时记录，以课后教案、课后反思、教育日记等形式付诸文字。记录的过程，既可为今后的教学提供借鉴，也是教师自身教学思想的反思和深化，是课改的一步步铿锵之履，也是教师成长的一级级阶梯。总之，在21世纪的课程改革中，在关注学生成长的同时，关注影响课程改革的关键因素―广大一线教师的积极参与，提升教师的课程能力，课程改革才能一步步走向成功，走向辉煌。随着十八大和十八届三中全会的召开，国内的政治环境发生了新的变化，深化改革，扩大开放成为新时期的重要任务。在党的新的理论的指导下，经济、政治、文化、教育以及军事等领域的改革也相继展开。因而，军事领域作为新时期深化改革开放的重要方面，当然也要与时俱进，符合时代的要求。军队院校作为培养军事人才的主要阵地，承担着培养符合时代需要的新型人才的重要任务。总参谋部颁发的《2013年全军军事训练指示》，要求按照能打仗、打胜仗目标和源于部队、高于部队、用于部队要求改革院校教学内容和管理方法，着力提高院校人才培养质量。[1]由此可见，新军事变革和军事信息化要求军队院校培养出符合时代要求的新型军事人才。同其他高等院校一样，提高教学质量也是军队院校面临的重要挑战。因此，本文就以军队院校为依托，探讨其教学评估和教学管理创新，对提高其培养人才的质量和教学质量具有重要的理论意义和实践意义。一、相关概念的理解与探讨军队院校的教学评估是指检查军队院校的教学情况，衡量其教学效果，从而规范教学管理，提升教学水平，提高人才培养的质量。而教学管理就是运用管理科学和教学论的原理、方法，充分发挥计划、组织、协调、控制等管理职能、对教学过程各要素加以统筹，使之有序运行，提高效能的过程。[2]随着我国高等教育大众化的趋势越来越明显，办学规模、层次的不断提升，办学资金和条件的问题有待进一步的解决。为了改善办学条件，加强教学管理，推进教学改革，高效便引入了教学评估机制。“以评促改，以评促建，以评促管，评建结合，重在建设”体现了教学评估在高校管理中的重要作用。因此，应该把教学评估与教学管理制度相结合才能促进军队院校教学质量的提高。二、教学评估的视角下军队院校教学管理制度中存在的问题教学评估机制和教学管理制度都是以提高军队院校的教学质量和军事人才的培养质量为目标，二者是相互依存、相互促进的。然而，从教学评估军队院校所应达到的教学质量水平的角度来看，我国军队院校教学管理的功能没有充分发挥，存在着一些亟待改进的问题。（一）教学管理思想观念落后由于对新时期我国军队院校所要培养的人才的特点认识不够，军队院校的教学管理思想观念比较陈旧、落后，因而，不能适应新时期新型军事人才培养的需要。在军队院校的教学管理中只是一味的按照规章制度对学院进行硬性的管理，这对培养军人的个性品质和创造性精神是十分不利的。（二）弹性管理缺乏由于军队院校的传统的教育观念根深蒂固，很多军队院校的教学管理制度都不能适应当今时代发展和学员个性发展的需求。军队院校是培养军事人才的重要阵地，应该管理严格，纪律严明，注重学员服从命令精神的培养。但是现阶段的军队院校的教学管理却逐渐走向僵化，对学员的各个方面都实行严格的管理，限制了学员的自我个性发展的环境。如，学校统一规定学习内容，教学手段单一，重视考试成绩等。（三）没有充分发挥教学评估的反馈作用教学评估是检查学校教学工作情况，从而反馈给学校管理者为教学决策提供借鉴和参考的重要手段，对军队院校的教员和学员具有重要的引导和解作用。然而，长期以来，军队院校都是以学历教育为主，因而，很多军队院校的教学评估还是沿用以前的学历教育的方式，过分偏重于定性的分析而不够科学、不规范。因此，不科学、不规范的教学评估机制就不能很好的发挥其反馈的作用，不能引导学校教学管理的改善。（四）教学管理制度缺乏创新要使军队院校很好的迎接新时期提高教学质量和培养新型军事人才的挑战，除了在日常的教学管理工作中加强常规管理之外，适当的例外管理和管理制度的创新也是非常有必要的。然而，现阶段军队院校的教学管理制度中，管理太过于刚性而缺少足够的弹性，以新时期教学改革为导向而进行的创新型管理十分缺乏。这样也不利于“以评促改”的实现。三、军队院校教学管理制度创新的建议由上述可知，教学评估只是一种提高高校教学效率的手段而不是目的。我们应该在教学评估的过程中发现问题并进行及时反馈，为改变军队院校中不适应社会发展的教学管理制度的决策提供有效的建议。因此，为了促进军队院校教学评估多元化功能的发挥，切实提高军队院校教学的质量和培养军事人才的质量，推进军队院校的教学管理制度创新是新时期的迫切的任务。（一）转变教学管理的思想观念军队院校由于受传统的学历教育的影响，在教学管理上依然采用以前的管理思维模式。因此，要进行军队院校教学管理制度的创新，首先就要摆脱传统的教育观念和陈旧的管理思想的束缚，树立符合时代要求的新的管理理念。（二）创新新的教学管理模式军队院校应该改变旧的学历教育主导下的学校教学管理模式，创新新的教学管理模式。在课程体系上应该充分尊重学员的身心发展规律和特点，调动师生的参与热情，使课程设计更有针对性。例如，在必修课和选修课的安排上，应该充分尊重教员和学员的意见，尤其注重迎合不同学员的个性化需要。（三）教学评估更加科学有效如前所述，教学评估作为检测军队院校教学管理中是否出现问题的有效手段，是提高军队院校教学质量的重要途径。因此，应该完善教学评估机制，充分发挥其反馈的作用。首先，在教学评估的原则上应该坚持定性评价和定量评价相结合。其次，在评估模式上，应该采用规范而科学的评估模式。如，泰勒的目标管理模式、戴明和朱兰的全面质量管理模式等。（四）适当运用柔性化的管理方式长期以来，在军队院校的教学管理中一直采用过于刚性的管理，而忽视学员的个性化培养。因此，在管理方式上应该有所改变，适当采用柔性化的管理方式以尊重学员个性化发展的需要。柔性管理就是在管理中采用非强制方式，在人们心目中产生一种潜在的说服力，从而把组织意志变为人们自觉的行动最终达到管理效率的提高。[3]四、结语时代变了，信息化社会的发展对军队院校教学的质量和所培养人才的质量提出了新的要求。军队院校的教学评估机制和教学管理制度作为提高高校教学质量的两个重要组成部分，应该与时俱进的进行相应的变革。应该建立科学规范的教学评估机制，发现问题，反馈问题，以为教学管理制度的创新提供参考。在教学评估的指引下，教学管理制度应该在管理思想理念、管理模式、管理方式方法等方面进行创新，以提高教学质量，培养信息化时代所需要的军事化人才。【概述定义结核病是结核分支杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。概述传染源:排菌病人传播途径:呼吸道传播传染源健康人痰涂片阳性肺部疗未经治结核菌感染咳嗽→含菌微滴核吐痰含菌尘土流行病学(epidemiology)全世界结核病人约2000万,我国Tb病人数居世界第2位每年因结核病死亡人数约200-300万/年,由于ADHV流行,多耐药Tb菌及患病人数迅速增多。WHo1993年宣布:“全球结核病处于紧急状态”1998年再次提出:“遏制结核病行动刻不容缓我国2010年第五次流行病调查资料:患病率(78/10万)年发病例(100万)全国活动Tb(500万)菌阳患病率(119/10万)全国传染源(129万)涂阳(66/10万)全国约有(72万)死亡(54万)相当于其他传染病死亡人数总和的1-2倍