【课件教案】-机械通气在急诊中的应用

【精品课件教案PPT】机械通气在急诊中的应用【精品课件教案PPT】机械通气在急诊中的应用【精品课件教案PPT】机械通气在急诊中的应用机械通气在急诊中的应用山东省立医院急救中心刘东兴内容提要■机械通气的历史■呼吸生理与机械通气基础机械通气与急诊临床机械通气治疗急性左心衰竭(举例)一、几何直观有利于运算概念的引入“数与代数”领域中的运算概念，呈现线性的教学结构体系，根据同一领域内容的先后顺序纵向展开。如果把这块知识和“图形与几何”领域的内容结合，就能使知识点的学习环环相扣，形成一个网状的知识结构，而两者的结合点，就是利用几何直观对应形与数，使学生在理解形与数的关联的基础上，有效建构运算概念。在教学乘法分配律后，我们总会遭遇学生运算错误的情况，主要形式有：①“（a×b）×c”与“（a+b）×c”混淆；②“（a+b）×c”演算成“a+b×c”。出现困难的学生往往只建立了运算概念的表象，并没有将其本质纳入自身的知识结构中。在课堂上，如果仅仅只让学生经历从“数”到“数”，从“算”到“算”的乘法分配律建构过程，只让学生用“数”表征“数”，用“算”表征“算”，那么他们对乘法分配律的理解就会停留在识记与模仿的层面上。这既给学生带来记忆负担，又导致学生在多种运算律学习齐全后，胡乱应用。那么，用什么来表征乘法分配律，以什么来引入乘法分配律的建构呢？在学生的学习过程中，数与形一方面分别以不同的方式存在于各自的领域；一方面却又紧密相连。就像长方形的周长就与乘法分配律相连。学生在三年级时已经学习了长方形的周长，是否可以利用长方形周长的计算经验与直观的线段图来引出抽象的乘法分配律？笔者进行了尝试，收到了意想不到的效果。1.以形引数，以数表形。师：用两种方法求出图1的周长。生：5×2+3×2=16，（5+3）×2=16。（从形到数，是抽象概括）师：指一指，式子中每一步运算表示的是图上的哪一部分？[“指一指”是从数到形，发现每一步运算代表的直观意义，借助直观理解（5+3）×2=5×2+3×2]2.借助直观理解乘法分配律的基本模型。教师改变数据：现在，你还能算这个长方形（图2）的周长吗？生：（长+宽）×2。长×2+宽×2。师：左边乘了一个2，右边乘了两个2，怎么左右会相等？（长+宽）×2=长+宽×2看起来更合理。生：不是的。（长+宽）×2，是长方形一条长与一条宽先合起来，然后有这样的两份。长+宽×2只有一条长两条宽，变成一个残疾长方形了。长×2+宽×2是两条长，两条宽，还是这个长方形。师：你们能把自己的意思画出来吗？学生原本对乘法分配律中数的变化并不在意，对这个“2”也不关注，他们很清楚用两种方法求出的周长肯定相等，可现在他们就不得不把所有的注意力都集中到式子中唯一的数字“2”上。他们经历了刚才的“指一指”，对每一步运算代表的直观意义有了清晰的解读，因此能很快画出直观图表示（长+宽）×2、长+宽×2、长×2+宽×2所代表的意义。在这个过程中，学生自己利用直观形象予以解释，对乘法分配律的基本模型有更深刻的理解，无形中减少类似（5+3）×2=5+3×2的错误的出现率。师（将图形变化，如图3所示）：当长方形的长和宽变成a和b，周长怎样算？生：（a+b）×2，a×2+b×2。师：a和b可以是几？你能举例吗？师：观察，这些式子里，谁总是不变呢？生：“2”，没有变。师：那如果“2”也变了，比如说变成了3，两个式子还会相等吗？请举例，并用作图的方式证明你的看法。（个别学生板演，如图5所示）生：（a+b）×3=a×3+b×3。师：既然这个2也可以变，可以是3，可以是4……那我们可以用一个怎样的式子加以概括？生：（a+b）×c=a×c+b×c。师：观察一下你们画的图形，a和b有什么特点？生：a和b两种线段一样多。师：当a和b数量相等时，我们总能得到这样的两个相等的式子吗？当a和b都有10份？（a+b）×10=a×10+b×10。师：谁自己来举例？生：当a和b都有99份时，（a+b）×99=a×99+b×99。师：能看图说吗？生：（5+12）×3=5×3+12×3。师：（5+12）×3，从图6上怎么看？5×3+12×3又是怎么看？师：为什么（a+b）×c=a×c+b×c？大家都能理解。但这（a+b）×c=a×c+b×c，还表示着一种运算律，叫做乘法分配律。在这一系列写、说、画之后，学生自然地发现，当a和b数量相等时，我们总可以写出这样的两个相等式子。借助几何直观一步一步提取了基本模型，提取后再从数到形用几何直观加以表征，式与形也就结合起来共同纳入学生的认知系统。在数与形独立、对应的基础上，让两者承接内联，相互作用、影响，便于学生更深刻地理解知识，更全面地揭示知识的本质。二、几何直观有利于运算规律的应用在小学运算概念中，主要有积变化的规律和商不变的规律。积变化规律一课的教学目标是让学生探索因数变化引起积的变化规律，感受发现数学中的规律。教材以两组乘法算式为载体，试图引导学生通过观察、口算、计算、说理、交流等活动，归纳出积的变化规律，并会用数学语言描述这个规律，感悟函数的思想方法。因此，在教学中，大多是从口算引入，然后举例验证，最后应用。但我们发现，学生经过观察、归纳看似比较顺利地归纳出积的变化规律后，在实际应用的时候，却出现了这样的问题。例题1：习题中，第二个因数依次扩大到原数的2倍、3倍、4倍、5倍、6倍，学生做题的正确率较高。可一旦将算式顺序打乱，将题目重新排列，错误率却大幅攀升。而当学生遇到下题时，仅个别学生是自发运用积的变化规律去计算的。例题2：这说明学生从探究到应用所使用的材料都是以组为单位并按一定规律排列的乘法算式，学生易于发现规律，导致其对规律没有学习的需求。而且从数到数，他们只看到积的0一个个多起来了，却没有深刻领悟0因谁而多起来，为什么多起来，也无法将其与图形几何自发关联。很多学生并不具备灵活应用积的变化规律的能力。积的变化规律是小学阶段第一次概括运算规律，并应用规律。教师应注意在归纳和应用的过程中让学生经历一个从直观到抽象的过程，让形成为数的支撑。让学生经历因自发需要探究规律、运用规律的过程，让探究需要成为规律归纳与应用的动力，使学生能将规律灵活应用于解决实际问题。第一步，计算中渴求规律。呈现多个长方形，无序摆放，让学生求出它们的面积（如图8所示）。给出的数据需要笔算，而又要连续进行四次计算，学生自然会感到很麻烦。教师加以引导：“看谁动作快，一边算，可以一边观察哦！发现了数学的秘密，你就不会觉得计算麻烦了。”当有个别学生发现秘密后，强烈地刺激了剩下的学生。此时，应允许同桌交流，扩大规律的探究面。第二步，结合几何直观描述规律。让学生上来汇报他们的发现与思考。在学生回答时，教师紧扣“谁变了，谁不变，谁跟着变？”将式子中的数与图中的数据对应，从数的变化推论图形面积的变化，又用图形形状和面积的变化来直观地体现式子中数的变化。在学生描述发现的过程中，将图8变成图9，使学生认识到一条边的长度不变，另一条边扩大几倍，面积也扩大相应的倍数。借助形的支撑，学生很快归纳出一个因数不变，另一个因数扩大几倍，积也扩大相应的倍数这一运算规律。第三步，以形表数，灵活应用。教师提出问题：“看到120×23，你想到了什么样的图形？”学生在数与形的转换中完全掌握规律，随后做变化题（例题2）。对比544÷8×24与544×（24÷8），在计算上544×（24÷8）优势明显，凸显运用规律的便捷性。方法不同，仅仅是解决问题策略多样化，并未能为运算规律的应用提供助力。在小学数学运算概念教学中，如果能充分挖掘运算概念中几何内涵，优化几何直观教学行为，打通数与形之间的通道，必将会使学生更深刻地理解运算概念，更全面地揭示概念的本质，学习也必将更为直观和更具数学味。小学数学的概念的学习通常都是非常单调无趣的，但是它是学生进行数学学习的最根本的知识，比较重要，所以同学们不管怎样无聊都要牢记这些难懂的数学概念。这对教师和学生来讲都是一个挑战，教师在教学的过程中假设不能够起到很好地指引作用，不仅不能够帮助学生学习，还阻碍其进步，让他们对数学产生反感，故教师一定要找到适宜的概念引入的方法。一、概念引入的作用分析首先，教师在进行小学数学的教学时，对于概念的知识点教授比较困难，通过在具体教课中的时间总结得出学生存在以下问题：第一点是他们的主动性不强，缺乏学习的乐趣；第二点是数学概念本身比较抽象化，他们不容易掌握。但是教师运用概念教学的方式进行有效的教学，让这些抽象化的数学概念变得具体化，小学生学习起来会更加感兴趣，学习的效果更佳。另外对于一些比较难懂的概念，教有针对性的讲述，不断降低其学习的难度，提高其理解能力，让学生得以在现实中运用这些概念。其次，学生在进行题目训练的时候，不单单要用到数学的公式及相应的运算法则，还要使用数学的相关概念进行解题。所以不管是教师还是学生都应该注重数学概念对整个数学学习的作用，它是学生学习数学的根本，熟练地掌握数学概念，能够帮助学生学习其他数学知识，进而更快度的解答题目。最后，现阶段的小学数学的教学方法和观念相对比较落后，所以需从各个角度出发提升其教学质量，改变其教育观念。要达到这样的效果，首要的一点就是变革教学观念，改变教学形式，充实概念教学，从而将概念教学引入到上课当中。再者就是运用多种教学方式进行教学，各种方式相互整合互补，提升教师的教学水平。二、概念的引入的具体教学措施由于小学生的认知能力及身心发展特点的不同，使得数学概念的表现方式也不一样。数学概念的表现方式的不同，促使其引入需“因地制宜”，而且教师在进行教课的时候需重视小学生的身心发展特征，从而进行有效教学。1.提出问题及构建情境该方法在小学教学课堂上经常被运用到。透过提出问题来引入相应的数学概念，能够提高学生的学习兴趣和专注力。教师在开展教学的时候，以学生为主体，知道什么能够引起他们的兴趣，进而从这个角度来寻找进入点。小学生的年龄特征使得他们在学习抽象的数学概念的时候比较苦难，但是创建适宜的情景能够把这些数学概念生动化，更加方便他们对概念的了解掌握及运用，同时还提升了教师的教学水平。2.某些易懂概念，实施直观表述在小学数学当中，一些概念是非常容易明白的，学生学习起来没有那么困难，对于这一部分的概念教师在教授的时候，可以直观地表达出来，不用采取花哨的方法，这样反而会使他们的理解产生偏差。比方由北京大学出版社出版的小学数学教材中对于整数减法的运算规则，教师直观表达：在进行整数的减法的运算的时候，我们可以先列方程式，让相同位数对齐，由最后一位开始运算，如果该位置上的数字不够减，就从其前一位借十，并且前一位要退一，该位置借过来十以后和本位上的数字进行相加之后得出来的数字再进行减法运算，以此类推。随后教师直接在黑板上举例说明就可以了。同学们在看到教师举例的时候就会明白怎么进行计算。教师在教授的时候，不要做过多的解释，给他们留下一些时间，让学生们在练习当中自己操作，进而深刻地明白怎样进行减法的运算。3.解析繁杂难懂的概念数学的概念有很多，除了一些比较简单的概念以外，还存在很多的繁杂难懂的概念，这些概念不可能凭借教学进行简单的概述就可以让学生明白的，更不用说熟练地掌握并运用这些概念。教师应该引导学生对这些概念进行深层次地详尽地解析，掌握其关键点及本质，只有这样才能够顺利开展繁杂概念的学习。4.抽象的概念，绘制图像数学本身就是一门抽象性、逻辑性较高的学科，对学生的思维能力有很高的要求，尤其是其中很多概念较为抽象，不是只凭讲解就可以达到让学生意会言传的。小学生的数学思维处于具体运算阶段，他们的思维方式是具体形象思维，在学习的过程中更容易接受直观教学，也更容易理解浅显易懂的语言。这时，将抽象的概念形象化将是适宜的做法。比方在论述“空间与图形”中的“轴对称图形”口述其概念，需要拿实物或者是绘制图形进行讲解，这样就方便学生理解了。三、总结在小学数学中进行概念教学是比较重要的，该教学模式的目的是使得学生掌握相应的学习方法，懂得运用学到的概念进行题目的解答。数学的概念是学生开展数学学习的根本，教师在进行概念教学的时候，要重视概念切入的方法，良好的概念切入的方法可以提升教学的效果，帮助学生更好地学习数学知识。机械通气在急诊中的应用山东省立医院急救中心刘东兴内容提要■机械通气的历史■呼吸生理与机械通气基础机械通气与急诊临床机械通气治疗急性左心衰竭(举例)内容提要机械通气的历史呼吸生理与机械通气基础机械通气与急诊临床机械通气治疗急性左心衰竭(举例)机械通气的发展历史早期阶段1774年,Tossach首次运用口对口呼吸成功地对一例患者进行复苏Fothergi1l还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时可使用风箱替代吹气山森省立医院急救中兴20209/181827-1828年间,Leroy通过一系列研究证明风箱技术会产生致命性气胸(但以后证实上述研究所使用的压力在实际应用中不可能达到法国科学院据此开始限制这种技术的应用·英国皇家慈善协会也放弃了这一技术。早期阶段的机械通气实质上属正压通