腧穴总论专题知识培训课件

腧穴总论专题知识一、腧穴的定义：是人体脏腑经络之气

输注于体表的部位疾病的反应点、针灸、推拿等疗法

施术的部位。2腧穴总论专题知识《黄帝内经》：“节”“会”“气穴”“气府”“骨空”；《针灸甲乙经》：“孔穴”；《太平圣惠方》：“穴道”；《铜人腧穴针灸图经》：“腧穴”；腧穴、输穴、俞穴3腧穴总论专题知识第一阶段：无定位阶段，以痛为输第二阶段：定位定名阶段第三阶段：系统分类阶段腧穴的发展4腧穴总论专题知识二、腧穴的作用近治作用远治作用特殊作用5腧穴总论专题知识近治作用6腧穴总论专题知识远治作用面口合谷收肚腹三里留7腧穴总论专题知识远治作用头项寻列缺腰背委中求8腧穴总论专题知识特殊作用天枢内关双相良性调节作用9腧穴总论专题知识特殊作用相对特异性治疗作用10腧穴总论专题知识三、腧穴的分类十四经穴经外奇穴阿是穴11腧穴总论专题知识从古医籍看针灸腧穴的发展１.我国最早的经典医籍《黄帝内经》论及腧穴的部位，名称，分经，主治等。但不够完整。论及穴名约160个２.《黄帝八十一难经》提出了特定穴中的“八会穴”

12腧穴总论专题知识３.晋代皇甫谧《针灸甲乙经》是我国现存最早的针灸专著,全书十二卷１２８篇其中７０多篇专门论述腧穴，为腧穴学理论实践的发展作出了重大贡献。记载周身经穴名349个。４.唐代孙思邈《千金方》《千金翼方》收集大量经外奇穴首创彩色挂图。13腧穴总论专题知识

５.宋代王惟一《铜人腧穴针灸图经》绘有十二幅十二经经穴图。铸成两具腧穴铜人模型。为针灸教学树立了典范。详载354个腧穴。６.元代滑伯仁《十四经发挥》把十二经与任督脉合称“十四经穴”，记载腧穴354。７.明代杨继州《针灸大成》是一部总结性的著作。对腧穴论述详细如：腧穴的主治详尽、辩证取穴，并附有医案，记载腧穴359.14腧穴总论专题知识８.清代李学川《针灸逢源》把历代医籍十四经经穴数目收集了３６１，一直沿用至今。９.解放后至今对腧穴的作用、规律性联系等作了大量研究，并陆续发现一些新的经外奇穴使腧穴学不断充实提高。15腧穴总论专题知识清代李学川《针灸逢源》361穴，双穴（十二经穴）３０９穴单穴（任、督脉）５２穴经穴的数目16腧穴总论专题知识《千金方》记载有１８７个《针灸学简编》（卫生部中医研究院编）２１穴《针灸腧穴索引》谢筠寿编４９３穴《针灸经外奇穴图谱》郝金凯1963年编588穴

至今仍然不断发现新的奇穴奇穴的数目《经穴部位》：统一48个奇穴的定位标准。17腧穴总论专题知识阿是穴

以病痛局部或与病痛有关的压痛点为腧穴，“以痛为腧”。还有“天应穴”、“不定穴”等之称。18腧穴总论专题知识三类腧穴的特点：

定经

定位

定名

主治作用

经穴有归经分布在十四经中

有固定位置

有专用穴名

①局部作用②循经治本经本脏腑器官病

奇穴无归经

有固定位置

有专用穴名

①主要对某病有特效②局部作用阿是穴

无归经

无固定位置

无专用穴名

治局部病变

19腧穴总论专题知识四、腧穴的主治规律经脉所过，主治所及分经主治分部主治20腧穴总论专题知识21腧穴总论专题知识腧穴的命名（一）自然类：依据大自然的天文、地理等结合腧穴所在部位的形象或气血流注的情况而命名。

22腧穴总论专题知识（二）物象类：以动、植物、建筑物以及其他物品等结合腧穴所在部位的形象而命名（三）人体类：以人体的解剖部位、生理功能、穴位的治疗作用、人体的各个部位和经脉分属阴阳等而命名

23腧穴总论专题知识自然类（天文学）命名上星24腧穴总论专题知识自然类（地理）命名以地理名称结合腧穴的形象而命名：25腧穴总论专题知识物象类命名伏兔26腧穴总论专题知识人体类（解剖）命名乳中27腧穴总论专题知识人体类（生理）命名28腧穴总论专题知识五、腧穴的定位方法解剖标志定位法骨度分寸定位法手指同身寸定位法简便取穴法29腧穴总论专题知识⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：

是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。见“常用骨度表”

30腧穴总论专题知识31腧穴总论专题知识32腧穴总论专题知识横寸：两额角发际之间9寸。两乳突之间9寸两乳头之间8寸。（女性用两锁骨中线之间8寸）两肩胛骨内缘之间6寸。肩峰缘至后正中线8寸33腧穴总论专题知识直寸：前后发际之间12寸。眉心至前发际3寸。大椎至后发际3寸。胸骨上窝至胸剑联合9寸。胸剑联合至脐中8寸。脐中至耻骨联合上缘5寸。34腧穴总论专题知识直寸：腋前纹头至肘横纹9寸。（或腋后纹头至肘尖9寸）肘横纹至腕横纹12寸。腋窝顶点至第11肋端12寸。第11肋端至股骨大转子9寸。35腧穴总论专题知识直寸：股骨大转子至腘横纹19寸。（臀横纹至腘横纹14寸）腘横纹缘至外踝尖16寸。耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18寸。胫骨内侧髁下缘至内踝尖13寸。36腧穴总论专题知识

⑵体表标志法（自然标志取穴）：

——以人体自然标志如五官、毛发、关节、肌肉等定取穴的方法

<1>固定标志法：不受人体活动影响而固定不移的标志。如五官、毛发、爪甲、乳头、脐部、骨节的凹凸、肌肉的隆起等。如膻中、天枢、太溪、昆仑37腧穴总论专题知识背部的标志：①第七颈椎棘突为最高的棘突②肩胛冈内侧端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴高点平第四腰椎棘突

<2>活动标志法：需要采取相应的动作才能出现的标志。如关节、肌肉、皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹38腧穴总论专题知识⑶指寸定位法（手指同身寸法、

手指比量法）以患者手指的某部折作一定分寸来定取穴位的方法

39腧穴总论专题知识

①中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。40腧穴总论专题知识②拇指同身寸法：拇指指关节的横度作为１寸。用于四肢部取穴41腧穴总论专题知识③横指同身寸法：将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为３寸。又称“一夫法”。用于下肢直寸，背部的横寸42腧穴总论专题知识手指比量法要在骨度分寸法规定的基础上运用，不能用此法量取全身各部的穴位43腧穴总论专题知识（四）简便取穴法

从临床实践中总结出来的简便易行的取穴法。如列缺、百会、风市、合谷等穴均有简便取穴法44腧穴总论专题知识六、选穴原则近部选穴远部选穴对证选穴45腧穴总论专题知识针刺处方减肥曲池天枢阴陵泉丰隆太冲戒烟百会神门戒烟穴（列缺与阳溪之间）46腧穴总论专题知识美容阳白太阳颧髎脾俞肾俞肝俞三阴交延缓衰老足三里关元百会神阙三阴交47腧穴总论专题知识七、配穴方法按经脉配穴法--—本经、表里经、同名经按部位配穴法----上下、前后、左右、远近48腧穴总论专题知识八、特定穴的意义及应用十四经中具有特殊治疗作用和特定名称的一类腧穴。五输穴原穴络穴八脉交会穴下合穴郄穴背俞穴募穴八会穴交会穴49腧穴总论专题知识（一）五输穴（首见于《灵枢》）

十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。

所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。----《灵枢·九针十二原》50腧穴总论专题知识经气所出之处，如水的源头-----------------------井经气流过之处，如刚出的泉水微流--------------荥经气所灌注之处，如水流由浅入深--------------输经气所行经的部位，象水在通畅的河中流过--经经气充盛，由此汇入脏腑，如百川汇合入海--合51腧穴总论专题知识分布规律：

从四肢末端向肘膝方向排列。井穴—手足之末端荥穴—掌指、跖趾关节前输穴—掌指、跖趾关节后经穴—前臂或小腿部，腕踝关节附近合穴—肘膝关节附近52腧穴总论专题知识

井荥输经合阳经金水木火土阴经木火土金水阴井木，阳井金五输穴与五行关系53腧穴总论专题知识经脉井荥输原经合手太阴肺经少商鱼际太渊经渠尺泽手阳明大肠经商阳二间三間合谷阳溪曲池足阳明胃经历兑內庭陷谷冲阳解溪足三里足太阴脾经隐白大都太白商丘阴陵泉手少阴经少沖少府神门灵道少海手太阳小肠经少泽前谷后溪腕骨阳谷小海足太阳膀胱经至阴足通谷束骨京骨昆仑委中足少阴肾经涌泉然谷太溪复溜阴谷手厥阴心包经中沖劳宫大陵间使曲泽手少阳三焦经关冲液門中渚阳池支沟天井足少阳胆经足窍阴侠溪足临泣丘墟阳輔阳陵泉足厥阴肝经大敦行间太沖中封曲泉54腧穴总论专题知识少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。

隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。

少冲少府属于心，神门灵道少海寻，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。

涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。

中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。

井荥输原经合歌

55腧穴总论专题知识临床应用井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。-----《难经·六十八难》按主病特点井穴-----急救荥穴-----热证输穴-----肢体关节酸痛沉重经穴-----咽喉病及咳喘合穴-----五脏六腑病56腧穴总论专题知识临床应用虚则补其母，实则泻其子按五行生克关系本经子母补泻异经子母补泻57腧穴总论专题知识临床应用按季节应用：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。-----《难经·七十四难》按时应用子午流注针法58腧穴总论专题知识（二）原穴（首见于《灵枢》）脏腑原气输注、经过和留止的部位。十二原。

阴经以输代原，阳经排列在输穴后分布：腕踝关节附近应用：

①诊断：脏腑有病可反映到原穴上②治疗：脏腑病变。《灵枢》五脏六腑有病当取十二原

59腧穴总论专题知识（三）络穴

（首见于《灵枢》）络脉从经脉分出的部位。

有沟通联络表里两经的作用。共十五络：十二经络穴、任脉络穴鸠尾、督脉络穴长强、脾之大络大包60腧穴总论专题知识分布：十二经络穴分布在肘膝关节以下任脉-----腹部督脉-----骶尾部脾之大络-----胸胁61腧穴总论专题知识十五络穴表手太阴列缺手厥阴内关手阳明偏历手少阳外关足阳明丰隆足少阳光明足太阴公孙足厥阴蠡沟手少阴通里任脉鸠尾手太阳支正督脉长强足太阳飞扬脾之大络大包足少阴大钟

62腧穴总论专题知识临床应用：相表里两经的病变

归属脏腑的病变

所在局部的病变63腧穴总论专题知识

原络穴可配合应用，“原络配穴法”、“主客配穴法”例：先肝病（先病者为主）

—取肝经原穴太冲（主穴）后胆病（后病者为客）

—取胆经络穴光明（客穴）64腧穴总论专题知识十五络穴歌列缺偏历肺大肠，通里支正心小肠；心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详；胆络光明肝蠡沟，大钟肾络膀飞扬；脾有大络名大包，任络尾翳督长强。65腧穴总论专题知识（四）背俞穴

（首见于《灵枢》）

脏腑之气输注于背腰部的腧穴。十二俞穴。分布：背腰部，均在膀胱经第一侧线上应用：诊断和治疗相应脏腑病变以及与腑相关的五官、皮肉、筋脉病变。多用于脏病（从阳引阴）故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。（《素问·阴阳应象大论》）66腧穴总论专题知识（五）募穴

（首见于《素问》）脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。十二募穴。分布：胸腹部，与其所属的脏腑部

位接近。应用：治疗脏腑病变多用于腑病（从阴引阳）68腧穴总论专题知识肺募中府心巨阙，肝募期门脾章门，肾募京门胃中脘，胆募日月焦石门，小肠关元大天枢，膀胱中极膻中络。十二募穴歌69腧穴总论专题知识俞、募穴配合应用，称俞募配穴法。如胃痛—中脘配胃俞70腧穴总论专题知识俞、募穴表脏腑俞穴募穴肺肺俞中府心包厥阴俞膻中心心俞巨阙肝肝俞期门脾脾俞章门肾肾俞京门胃胃俞中脘胆胆俞日月膀胱膀胱俞中极大肠大肠俞天枢三焦三焦俞石门小肠小肠俞关元71腧穴总论专题知识

（六）八脉交会穴（始见于《针经指南》）奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。分布：肘膝关节以下，腕踝关节附近主治：本经及奇经八脉的病变。72腧穴总论专题知识八脉交会穴歌公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。

临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。

后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。

列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

73腧穴总论专题知识公孙通冲脉｝合于心、胸、胃内关通阴维脉后溪通督脉｝合于目内眦，颈项、耳、肩申脉通阳跷脉临泣通带脉｝合于目锐眦，耳后、颊、颈、肩外