医科大学全科大内-儿科学毕业考试B卷

医科大学试卷第2页医科大学试题共4页（2014-2015学年第二学期毕业考试B卷） 第1页课程名称大内科-儿科学开课学院医学院考试班级全科医学XX级考试日期学生所在学院专业、班级学生所在学院专业、班级学号姓名命题教师：H&C审定一二三四五总分核查人签名得分阅卷教师一.选择题（1*15=15分）1、下列关于小儿神经发育的叙述，正确的是CA生后1个月出现拥抱反射B生后2个月出现握持反射C3～4个月以下凯尔尼格征阳性D1岁以内腹壁反射容易引出E2岁以下Babinski征阴性2、下列哪一种混合液为1/3张？DA.6份生理盐水2份5％葡萄糖，1份1.4%NaHCO3B.2份生理盐水1份5％葡萄糖，6份11.2%乳酸钠C.1份生理盐水2份5％葡萄糖，6份1.4%NaHCO3D.2份生理盐水6份5％葡萄糖，1份1.4%NaHCO3E.2份生理盐水6份5％葡萄糖，1份11.2%乳酸钠3、营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是：EA、躯干B、四肢C、臀部D、小腿E、腹部4、早产儿外观特点下列哪项不符合?EA.头发乱如绒线头B.耳廓软、耳舟不清楚C.乳腺无结节D.指甲未达指尖E.足纹遍及整个足底5、支原体肺炎临床用药不应少于CA.3天B.1周C.2～3周D.3～4周E.4周6、室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能的原因为EA左心房增大压迫喉返神经B左心室增大压迫喉返神经C右心室增大压迫喉返神经D主动脉扩张压迫喉返神经E肺动脉扩张压迫喉返神经7、中性粒细胞与淋巴细胞的比例为：DA4～6天到4～6周间淋巴细胞占优B4～6天到4～6月间淋巴细胞占优C4～6月到4～6年间淋巴细胞占优D4～6周到4～6岁间淋巴细胞占优E4～6天到4～6岁间淋巴细胞占优8、抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是AA心脏炎B多发性关节炎C舞蹈病D皮下结节E环形红斑9、小儿败血症的确诊主要依据是:DA高热持续不退伴神萎B高热伴肝脾肿大C高热伴周围血象中白细胞升高D血培养阳性E体内抗体在恢复期为早期的4倍以上10、先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为AA甲状腺不发育或发育不良B 甲状腺素合成途径缺陷C 促甲状腺激素缺乏D甲状腺或靶器官反应性低下E 碘缺乏11、肾炎性肾病与单纯性肾病的区别之一是DA.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血征D.高血压E.水肿12、金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为EA黄色水样B蛋花汤样C粘液血便D豆腐渣样E暗绿色海水样13、婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是：BA癫痫B硬脑膜下积液C脑室管膜炎D脑积水E.失明14、一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5ming及10minApgar评分为2、4、7，生后12小时时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是BA低血糖B缺氧缺血性脑病C大脑中动脉梗塞D蛛网膜下腔出血E.先天性脑发育不全15、男孩,7岁,因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是：AA癫痫B高血压脑病C急性肾功能衰竭D心力衰竭E败血症二.分析+问答题（10+5=15分）学生所在学院学生所在学院专业、班级学号姓名患儿：蒋某某，男，8岁主诉：咳嗽一周，发热五天现病史：一周前受凉后出现咳嗽，初不剧，近五天，咳加重，呈痉挛性剧咳，晚间明显，痰稠，为白色粘痰，伴有胸痛，并伴有发热，体温波动于38~39℃，热前无畏寒等，热时无皮疹，有时伴肌肉关节酸痛，无抽搐，无气急青紫等，发病2天后曾予“病毒唑”及“青霉素”治疗3天，效不显，后改用红霉素，近日症状有好转，为进一步诊疗而收病房，发病来两便正常，否认异物吸入，无盗汗消瘦。体格检查：一般可，呼吸平，咽充血，全身浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸运动对称，无胸膜摩擦音，叩诊无明显浊音，右肺呼吸音稍偏低，无明显干湿罗音，心率82次/分，心率齐，腹部软，肝肋下2.0cm，质软，NS（—）实验室检查：血常规WBC：6.8*10/L，N62%，HB123g/L，PLT：228*10/L，血CRP：5.0mg/L（参考0—10mg/L），全胸片：肺门阴影增浓，右下肺有云雾状阴影，肝功能ALT87U/L，AST50U/L，余正常问题：根据以上临床资料请给出1-1、诊断支气管炎1-2、尚需完善哪些辅助检查血培养，痰培养。1-3如何治疗及疗程？1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂。2.急性支气管炎的患者对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。3.慢性支气管炎急性加重期治疗（1）控制感染

视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。（2）祛痰、镇咳

对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化粘素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。（3）解痉、平喘药物

常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。（4）雾化疗法