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文档简介
市胸科医院护理部业务档案管理 疾病护理常规 疾病护理常规负责部门：重症医学科2021年1月制定2022年7月修订重症医学科目录1.心肺复苏术后的护理常规12.=1\*ROMANI型呼吸衰竭护理的护理常规43.=2\*ROMANII型呼吸衰竭护理的护理常规74.慢性支气管炎急性发作护理常规85.重症肺炎的护理常规106.脊椎结核手术后护理常规127.多器官功能衰竭（MOF）护理常规148.肺结核的一般护理常规169.气管切开病人的护理常规……………...1810.机械通气的护理常规…………………..2011.全肺切除术的护理常规2212.肺叶切除术后的护理常规26肺叶切除术的护理常规【观察要点】1、术后观察生命体征的变化2、观察胸腔闭式引流管的情况3、观察术后呼吸功能的恢复情况，应早期活动，加强功能锻炼。4、观察病人术后疼痛的情况，及时止痛。【术后护理】1、病情观察：术后常规去枕平卧位，持续心电监护，血氧监测、吸氧，全麻清醒后6小时取半卧位，摇高床头30°—45°。2、呼吸道管理：术后保持呼吸道通畅，及时排除呼吸道的分泌物，遵医嘱给予雾化吸入，每日两次。3、胸腔引流管护理：术后协助患者平卧6小时改半卧位，密切观察水封瓶盖有无松动，管路有无脱落，扭曲，打折或脱出，保持水封瓶引流管引流通畅，防止血块堵塞管腔，并观察水封瓶内水柱波动情况，引流液的性质、颜色、量，并做好记录，如引流量在100~200毫升/小时以上，且连续3小时或引流出较多新鲜血液，在瓶内很快凝固，手握引流管有热感，患者脸色苍白，均为出血征象，应及时报告医生，若引流液浑浊并有漏气现象，患者有发热、刺激性咳嗽，咳出痰液与引流液一样，应考虑吻合口瘘。4、预防肺水肿及心力衰竭一般输液速度保持在20~30滴/分，每日总输出液量保持在1500毫升左右，并限制氧化钠的用量，以防肺水肿及心力衰竭。5、饮食指导：术后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流食或半流食，避免进食过多使呼吸道分泌物增加的甜食及易胀气的食物。6、控制感染：术后静脉给予抗生素控制感染，维持水电解质平衡，补充营养提高机体抵抗力，对于结核病人进行常规的抗结核治疗。7、适当给予镇痛：减轻病痛，有利于呼吸及有效咳痰，利于术后患者休息及术后恢复8、注意观察手术部位敷料包扎情况，有无渗血，敷料潮湿及时通知医生更换。9、早期活动，加强功能锻炼，做深呼吸运动，吹瓶子或吹气球，要求反复吹，对促进肺部复张，痰液排出及机体的恢复有着重要的作用，并指导患者进行关节活动锻炼，如术侧手臂上举，爬墙及肩关节向前活动等，肩关节活动范围恢复至术前水平并预防肩下垂。【健康指导】1、禁止重体力活动，适当进行体育运动，增强体质。2、指导病人在床上进行肢体功能锻炼，维持关节运动及正常姿势，促进手术后患者肢体功能恢复。3、注意保持精神愉快，情绪稳定。4
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