男生殖系统影像学教学课件

男生殖系统影像学男性生殖系统影像检查技术正常与病变的基本影像表现常见疾病影像诊断()X线盆腔平片ⅹ线检査主要了解前列腺有无结石或钙化;尿路造影(膀胱显影可了解有无前列腺增大等。CT平扫行盆腔横断面检査,检查前分次口服1%泛影葡胺共1000ml,以充盈盆腔肠保持膀胱在充盈状态下。扫描时病人取仰卧位描范围白耻骨联合下缘起向上至髂前上棘。层10mm或5mm增强主要用于鉴别盆腔内血管影与增大的淋娇论法过影展或即对1非离子对比剂50~100m1MRI平扫常规行SE序列1WI和T2W检查,用快速SE(FSE的2W检查可获得较高信/噪比并缩短了成像时间。一般用体部表面线圈,采用联合直肠内、外的相控阵线圈提高了图像质量,尤其利于前列腺病变的诊断■MRI增强方法是静脉内注入顺磁性对比剂Gd-DTPA,剂量为每公斤体重0.1mmol,对比剂注射完毕即对病变区行脂肪抑制前、后的1W检查■正常与病变的基本影像表现OCT前列腺位置形态:紧邻膀胱下缘,横断位呈圆形或椭圆形密度均匀的软组织影。前列腺大小:随年龄而增大,平均上下径、前后径和横径,30岁以下者分别为30mm、23mm和31mm,60岁以上的老年人分别为50mm、43mm和48mm。CT不能分辨前列腺各也不能分辨前列腺被膜与前列腺组精囊位于膀胱底后方,呈八字状对称性软组织密度影,边缘常呈小的分叶。两侧精囊精囊前缘与膀胱后壁之间为三角形低密度脂肪间隙,称为精囊角。若前列腺橫径超过50mm,均匀增大,可为前列腺增生或前列腺癌所致。尤其是前列腺形成分叶状肿块,并侵犯周围组织,是前列腺癌的表现。若前列腺或膀胱肿瘤侵犯精囊时,膀胱精囊角消失(MRI列腺信号:在TWI上正常前列腺呈均匀低信号,强度类似肌肉信号,前列腺周围是高信号的脂肪组织见低信号的静脉丛。T2WI上,自内向外前列腺各区因组结构和含水量的差异而可分辨:前列腺移行区和中央,等于或高于脂肪组织;周边为前列腺被膜呈低信号环影精囊位于前列腺后上方和膀胱后方,由卷曲的细管构成,内含液体,因而呈长∏1低信号和长卫2高信口异常表现:当增大以前列腺移行区为主并伴有T2WI上信号不均时,常见于前列腺增生;若前列腺增大伴有周围区出现异常低信号灶,为前列腺癌的表现。精囊肿块与前列腺肿块相连且信号强度一致,均呈短2低信列腺癌已侵犯精囊。精囊肿块并呈∏1低信号和长卫2高信号,见于精囊囊肿。前列腺(良性)增生前列腺炎急性前列腺炎(细菌性)慢性前列腺炎35岁以上31%~40%前列腺囊肿前列腺囊囊肿(真性囊肿)苗勒氏管囊肿潴留性囊肿射精管囊肿、输精管囊肿、精囊腺囊肿前列腺结石偎性前列腺结石(后尿道结石)真性前列腺结石(腺泡、腺管内)■前列腺恶性肿瘤前列腺腺95%移行细胞癌、鱗癌、肉瘤5%其他前列腺肥大率31~404.8%41~5013.2051~6020%61~7050%71~80571%81~9083,3%(北京医科大学1989)END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——