2022-2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)高频考点题库附加答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A、年龄多较轻B、起病多急骤C、多有心房纤颤D、多有脑膜刺激征E、常见偏瘫、失语正确答案:D2.患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol∕L，肌酐670μmol∕L，血红蛋白110g∕L，血压180∕100mmHg，最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性肾小球肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性间质性肾炎正确答案:B3.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10／8kPa（75／60mmHg），脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺（阿拉明）D、苯肾上腺素E、多巴胺正确答案:A4.患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180∕100mmHg，肌酐531μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是A、AKI第一级B、AKI第二级C、AKI第三级D、高血压危象E、心功能不全正确答案:C5.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是A、意识障碍发生较早B、呼吸骤停发生较早C、剧烈头痛D、频繁呕吐正确答案:B6.小儿惊厥持续状态是指A、一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复B、一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复C、一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复D、一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复E、一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复正确答案:C7.关于循证医学的说法错误的是A、循证医学指以科学研究为依据来处理疾病B、循证医学不等于随机对照的临床研究C、循证医学将取代传统医学D、循证医学强调使用最佳的证据E、通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价正确答案:C8.当场出现呼吸心跳停止的病人时，抢救工作首先是A、立即转送附近医院B、立即查明心跳停止的原因C、立即行口对口呼吸或胸外心脏按压术D、立即建立静脉通道，输血、输液E、检查瞳孔的大小正确答案:C9.下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是A、儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素B、糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高C、儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生D、肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员E、创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响正确答案:C10.提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A、80B、80C、10D、105E、110正确答案:D11.患者男性，80岁，反复黑朦2年余，加重2周入院。查体：BP140∕80mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A、超搏器电池耗竭B、阈值升高C、电极脱位D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔正确答案:A12.以下哪项不是重症医院内获得性肺炎的危险因素A、外科手术B、鼻饲病人误吸C、鼻窦炎D、预防性使用抗生素E、为预防应激性溃疡使用胃黏膜保护剂正确答案:E13.关于抗菌药物分类，正确的是A、大环内酯类：快速杀菌剂B、β－内酰胺类：繁殖期杀菌剂C、氟喹诺酮类：快速抑菌剂D、氨基糖苷类：静止期抑菌剂E、磺胺类：快速抑菌剂正确答案:B14.下述细菌中可引起菌血症的是A、破伤风梭菌B、伤寒沙门菌C、白喉棒状杆菌D、肉毒梭菌E、霍乱弧菌正确答案:B15.下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A、脱水降颅压B、亚低温治疗C、外科治疗D、防治并发症E、降血压正确答案:E16.患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次／分，体温不升，血红蛋白60g／L，尿比重1．05，血肌酐256μmol／L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是A、小于1B、小于2C、大于2D、大于1E、大于1.5正确答案:A17.患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是A、行声门下吸引B、取半卧位C、避免经胃营养，行空肠营养D、加用胃肠动力药E、因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物正确答案:E18.以下哪项不是肾调节酸碱平衡的机制A、Na-H交换，排HB、肾血流的调节C、HCO重吸收D、产生NH与H结合成NHE、尿的酸化，排H正确答案:B19.重症患者常见的肾性肾衰竭的病因，不包括A、X线造影剂B、急性心力衰竭C、肾毒性药物D、重症感染性E、肾小管堵塞正确答案:B20.患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次∕分，首先应当A、查头颅及全身CTB、快速建立输液通道C、抽血化验血常规等D、仔细询问病史及体检E、马上备血输血正确答案:B21.起搏器治疗的术后并发症不包括A、囊袋血肿B、阈值升高C、感染D、起搏器综合征E、锁骨下动静脉瘘正确答案:E22.患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外，还包括A、体温＜36℃B、呼吸急促＞30次／分C、意识障碍D、高血糖症（血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病）E、明显水肿或液体正平衡F、心率＞90次／分正确答案:A,B,C,D,E,F诊断脓毒症时的炎症参数包括A、白细胞增多(WBC＞12×10／L)B、白细胞减少(WBC＜4×10／1)C、白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10％D、血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差E、血浆前降钙素＞正常值±两个标准差F、血乳酸＞3mmol／L正确答案:A,B,C,D,E该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是A、中心静脉压8～12mmHgB、平均动脉压≥65mmHgC、混合静脉血氧饱和度≥70％D、机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上E、尿量≥0.5ml／(kg·h)F、中心静脉血氧饱和度≥65％正确答案:C,D,F23.一患者吸氧流量为4L/min，其吸氧浓度是A、40%B、37%C、33%D、27%正确答案:B24.男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。患者是何种心律A、正常窦性心律B、窦性心动过缓C、高度房室传导阻滞D、窦性停搏E、窦房传导阻滞正确答案:C首先应做何处理A、吸氧、心电监护和建立静脉通道B、立刻电除颤C、立刻心肺复苏D、立即推注胺碘酮E、立刻推注毛花苷C正确答案:A即刻的药物选择是A、肾上腺素B、阿托品C、腺苷D、硫酸镁E、胺碘酮正确答案:B下图为患者使用阿托品后的心电图，考虑诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、正常心电图正确答案:B25.男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。引起血淀粉酶升高的疾病包括A、胆石症B、肠梗阻C、急性心肌梗死D、急性胰腺炎E、胃肠道穿孔F、慢性胃炎正确答案:A,B,D,E对于急性胰腺炎诊断分型有帮助的是A、血淀粉酶升高程度B、血钙降低C、血氧分压下降D、少尿或无尿E、肋腹部及脐周出现紫色瘀斑F、尿淀粉酶升高G、发热正确答案:B,C,D,E患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为A、钙皂斑B、胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血C、坏死灶外周大量炎性细胞浸润D、脓肿、假性囊肿或瘘管形成E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F、胰腺干酪样坏死G、胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确正确答案:A,B,C,D,E对于重症胰腺炎，采取的综合治疗措施包括A、早期液体复苏B、大量糖皮质激素应用C、早期广谱抗生素应用D、全身炎症反应调控E、脏器功能监测和支持F、恰当的营养支持G、胰腺坏死感染的防治正确答案:A,D,E,F,G患者腹胀进行性加重，出现腹腔间室综合征，其原因可能为A、大量液体复苏B、肠功能障碍、肠梗阻C、腹腔和腹后大量液体渗出D、腹腔出血E、消化道出血F、中心静脉压升高正确答案:A,B,C,D26.失血性休克早期血流动力学特点是A、低排高阻B、高排高阻C、高排低阻D、低排低阻正确答案:A27.可疑脊柱骨折患者急救运送中，下列哪项是正确的A、疑颈椎骨折时，去枕平卧运送B、救护中2～4人握住四肢搬动C、仰卧床单上运送D、仰卧硬板上运送E、一人抬头，一人抬脚搬运正确答案:D28.以下哪项是引起高渗性失水的主要原因A、急性呕吐B、大创面慢性渗液C、胃肠道持续吸引D、大量出汗E、慢性肠梗阻正确答案:D29.以下关于营养素的种类及供能，错误的是A、脂肪的热卡密度是9kcal/gB、葡萄糖的热卡密度是4kcal/gC、蛋白质的热卡密度是4kcal/gD、6.25g氮含1g蛋白质E、重症患者热氮比应降至100～150kcal：1g氮正确答案:D30.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A、10%B、20%C、25%D、30%E、40%正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共30题)1.下列关于地西泮的不良反应的叙述错误的是A、治疗量可见困倦等中枢抑制作用B、治疗量口服可产生心血管抑制C、大剂量常见共济失调等肌张力降低现象D、长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性E、久用突然停药可产生戒断症状，如失眠正确答案:B2.甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，下列原因中不正确的是A、术前未用甲状腺药物准备B、术前抗甲状腺治疗不充分C、术前使用碘剂过量D、术中挤压甲状腺E、使用乙醚麻醉正确答案:C3.心脏电复律与电除颤的并发症不包括A、诱发各种心律失常B、急性肺水肿C、高血压D、体循环栓塞E、肺动脉栓塞正确答案:C4.重症胰腺炎局部并发症不包括A、急性胰腺周围液体积聚B、胰腺组织坏死C、胰腺真性囊肿D、胰腺脓肿E、胰瘘正确答案:C5.低血容量休克时慎用呼吸末正压(PEEP)，其原因为A、可引起气压伤B、增加功能残气量C、减少肺内分流D、降低心输出量E、提高肺的顺应性正确答案:D6.患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为A、心房颤动B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、窦性静止正确答案:B7.在临床诊断血源性感染的基础上，以下哪项可以作为病原学诊断的依据A、胸腔积液培养分离出病原微生物B、血液中检测到病原体的抗体物质C、血液中检测到病原体的抗原物质D、尿液培养分离出病原微生物E、经皮细针吸引肺组织培养分离出病原微生物正确答案:C8.心跳呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确A、经肘静脉优于经手背静脉B、经下肢静脉优于经上肢静脉C、心内注射优于静脉注射D、此时心内注射是最佳选择正确答案:A9.多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是()A、1～5μg/(kg·min)B、5～10μg/(kg·min)C、10～15μg/(kg·min)D、15～20μg/(kg·min)E、20～25μg/(kg·min)正确答案:B10.关于有创动脉血压监测，错误的说法是A、正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B、有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHgC、股动脉的收缩压比主动脉高D、下肢动脉的收缩压比上肢高E、一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg正确答案:E11.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述错误的是A、重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏B、肺容积增大，肺顺应性下降C、重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原田D、临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿E、ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI正确答案:B12.患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。患者最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性间质性肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性肾小球肾炎正确答案:E下列哪项检查有助于明确诊断A、补液试验B、尿渗透压测定C、肾活检D、肾动脉造影E、肾脏B超正确答案:C该患者最常见的电解质紊乱是A、高钾血症B、高钠血症C、高钙血症D、低磷血症E、高镁血症正确答案:A13.患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×10／L。评估该患者肾功能需做哪些检查A、计每小时尿量B、尿比重C、血肌酐D、血电解质E、血气分析F、肾脏B超正确答案:A,B,C,F若化验血肌酐250μmol／L，PaO80mmHg，PaCO24mmHg，BE-8mmol／L，K+5.4mmol／L，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100／50mmHg，心率120次／分，尿比重1.020，尿蛋白(+)，尿白细胞(+)，现治疗措施是A、继续补液扩容B、监测每小时尿量C、利尿D、复查血肌酐、血气分析E、注射碳酸氢钠纠正酸中毒F、血液净化治疗正确答案:A,B,D经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，Pa0256mmHg，PaCO22.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是A、继续补液扩容B、CRRTC、血浆置换D、血液灌流E、呼吸机辅助通气F、25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注正确答案:B,E14.患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。对于该患者，现场急救的首要步骤是A、转移至通风、阴凉处B、口服大量清凉饮料C、冰水浸浴D、5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入E、5%碳酸氢钠200～250ml静滴正确答案:A患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次∕分，血压80∕50mmHg，唇发绀，呼吸30次∕分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑A、低血容量性休克B、感染性休克C、热衰竭D、热射病E、脑血管意外正确答案:D患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是A、应持续降温使核心温度降到35℃以下B、体外降温最有效的是蒸发散热C、体内降温的速度比体外降温速度慢D、药物降温效果良好E、体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战正确答案:B15.全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A、骨髓异常增生征B、脾功能亢进C、原发性再生障碍性贫血D、恶性组织细胞病E、骨髓纤维化正确答案:C16.患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑蒙发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3．2秒，其首要诊断为A、窦房传出阻滞B、慢一快综合征C、房室传导阻滞D、短阵房性心动过速E、窦性静止正确答案:B17.患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步诊断为A、晕厥B、心脏破裂C、心肌梗死D、肺栓塞E、心功能不全F、急性心肌炎正确答案:C,E入院时可选用的药物有A、阿司匹林B、氯吡格雷（波立维）C、阿托伐他汀钙（立普妥）D、单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）E、美托洛尔F、奥美拉唑正确答案:A,B,C,D,F入院第2天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为A、心房颤动B、心室颤动C、窦性心动过缓D、无脉性室性心动过速E、无脉电活动F、心室静止正确答案:B,D,E,F出现心搏骤停后应采取的急救措施为A、胸外人工按压B、人工呼吸C、气管插管D、电除颤E、建立静脉通路F、抗生素正确答案:A,B,C,D,E18.非特异性尿路感染的病因不包括A、机体抵抗力低下B、妇女尿道的解剖距离阴道及肛门近C、月经和性生活D、憋尿E、以上都是正确答案:E19.哪种心脏病最易在手术中发生心跳骤停A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病C、冠状动脉硬化性心脏病D、先天性心脏病E、以上都可正确答案:C20.最支持重症急性胰腺炎的表现是A、腰肋部皮下瘀斑（Grey－Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）B、腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体C、腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声D、疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E、突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高正确答案:A21.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A、产生氨基糖苷钝化酶B、产生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜药物泵出蛋白E、产生β－内酰胺酶正确答案:E22.重症患者肠内营养支持时应严密监测胃残余量，其使用动力药或是考虑幽门后喂养的标准是A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、250ml正确答案:E23.患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是A、牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术B、右手握住心脏，拇指和大鱼际在前．另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C、注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤D、待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流E、经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压正确答案:D24.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的A、HCO正常B、pH降低C、PaCO升高D、BE正常E、AB＞SB正确答案:E25.患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高(>12×10／L)，痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。该患者出现上述病情变化最可能的原因是A、呼吸机相关性肺炎B、呼吸肌退行性变C、手术部位感染D、血源性肺部感染E、上呼吸道感染正确答案:AX线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是A、暂不考虑使用抗感染药物B、加强吸痰C、气管切开造口D、更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管E、给予解热药物正确答案:C关于气管切开过程描述，正确的是A、患者不能取坐位B、气管切开部位在1～3环C、成年人和小儿均应切除气管软骨环D、切开气管前应使用注射器试穿确认E、术后卧位适当高枕正确答案:D以下哪项不是气管切开早期并发症A、出血B、气管-食管瘘C、气胸D、导管误入假道E、空气栓塞正确答案:B患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的A、拔管前抽空气囊，并行堵管试验B、拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时C、拔管后必须使用缝线缝合切口D、拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力E、拔管前充分吸痰正确答案:C26.下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A、声音嘶哑B、呼吸困难C、脾大D、晕厥E、胸痛，咯血正确答案:C27.患者男性，48岁，因“友热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70∕40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的A、入院后立即予以抗菌药物治疗B、收住病房后常规行微生物培养C、为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶D、应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天E、如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上正确答案:C28.患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是A、氯霉素破坏了红细胞B、氯霉素缩短了红细胞的寿命C、氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性D、氯霉素抑制了高尔基复合体的功能E、氯霉素加强了吞噬细胞的功能正确答案:C29.下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是A、流速－时间曲线B、压力－时间曲线C、容积－时间曲线D、流速－容积环E、压力－容积环正确答案:C30.患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol∕L，肌酐561μmol∕L，K7.0mmol∕L，下列除哪项外均是急诊治疗措施A、利尿B、5%碳酸氢钠静滴C、10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射D、血液净化治疗E、泌尿系B超检查正确答案:E第3卷一.综合考核题库(共30题)1.患者男性，27岁，眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012。患者应立即作的检查项目是A、乙肝病毒全套B、24小时尿蛋白定量C、肝功能全套D、血胆固醇E、血肌酐正确答案:E如果测定该患者自由水清除率，数值应为A、-3～-15ml／hB、-10～-25ml／hC、-25～-120ml／hD、0E、＞0正确答案:E如果测肾衰竭指数，数值为A、＜0B、＜1C、=1D、＞1E、＞2正确答案:D2.患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的A、气管切开后机械通气B、经口气管插管机械通气C、面罩吸氧D、鼻导管吸氧E、BiPAP辅助通气正确答案:B经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次∕分，PEEP5cmHO，SpO95%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机A、自主呼吸频率＜25次∕分B、动脉血气PaO＞75mmHgC、Vt＞0.6ml∕kgD、最大吸气压＜20cmHOE、血压90∕60mmHg正确答案:D患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是A、气管插管2周以上，防止气道狭窄B、患者感觉更舒适C、便于吸痰D、减少喉部损伤E、避免长期插管引起气囊破裂正确答案:A3.理想化的技术性医患关系模式是A、主动－被动型B、指导－合作型C、共同参与型D、命令合作型E、金钱交易型正确答案:C4.患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO40mmHg，其低氧血症的产生是由于A、通气不足B、换气功能障碍C、氧耗量增加D、肺内分流E、弥散功能障碍正确答案:B5.患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为A、功能性子宫出血B、月经过多C、晚期产后出血D、产后出血E、以上均不是正确答案:C6.女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是A、脑梗死B、脑出血C、肺梗死D、低血糖E、酮症酸中毒F、糖尿病高渗性昏迷G、肺性脑病H、肿瘤脑转移I、肺部感染正确答案:A,B,D需要立即做的检查有A、头颅CTB、心电图C、D-二聚体D、电解质E、血糖F、血气分析G、X线胸片H、肝、肾功能正确答案:A,E,F患者查血糖2.0mmol/L，pH7.35，PaCO30mmHg，PaO85mmHg，头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况，目前的处理措施是A、50%葡萄糖20ml静脉注射B、静脉滴注10%葡萄糖500mlC、30分钟后复测血糖D、每隔1～2小时复测血糖E、进食普通流质饮食F、密切观察神志、瞳孔G、20%甘露醇125ml静脉滴注H、地塞米松10mg静脉注射I、经胃管滴注葡萄糖正确答案:A,B,C,D,F6小时后复测血糖17.9mmol/L，此时应采取的措施是A、暂停葡萄糖滴注B、胰岛素20U肌内注射C、皮下注射长效胰岛素30UD、胰岛素静脉泵入，4U/小时E、每隔1～2小时复测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素用量F、5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注G、10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注正确答案:A,D,E,F,G患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有A、血糖控制的目标时间不宜过快B、一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚C、应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化D、胰岛素的使用应该个体化，根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量E、血糖接近目标水平时应1～2小时监测一次F、如血糖稳定在4.4～6.6mmol/L(80～120mg/dl)，且胰岛素输注速度4小时无改变，可减少血糖监测次数G、血糖连续8～12小时稳定在目标血糖范围，血糖监测可改为6小时一次进行正确答案:A,B,D,E,F7.患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75∕45mmHg，心率118次∕分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征A、双下肢无活动B、肌张力降低C、血压75∕45mmHg，心率118次∕分D、大小便失禁E、Babinski征消失正确答案:C8.患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150∕60mmHg，建议患者的体位为A、平卧位B、侧卧位C、头低脚高位D、头高脚低位E、30°～45°半卧值正确答案:E9.下列对处于急性期的急性心肌梗死患者的护理中不正确的一项是A、绝对卧床休息B、少食多餐，不宜过饱C、限制探视D、预防压疮每2小时翻一次身正确答案:D10.泌尿系结石急症，下列哪一项少见？A、腹痛、腰痛B、肾区叩击痛C、镜下血尿D、发冷、发热E、恶心、呕吐正确答案:D11.心跳骤停分为哪几种类型A、室颤B、心室停顿C、心电机械分离D、左束支传导阻滞正确答案:A,B,C12.正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是()A、15～20分钟B、2～4分钟C、10～15分钟D、4～6分钟E、5～10分钟正确答案:D13.复苏过程中，治疗室性心律失常的有效药物是A、溴苄胺B、利多卡因C、异搏定D、心得安E、心痛定正确答案:B14.患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(±)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×10／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V、V导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性心肌梗死E、胃穿孔正确答案:D15.患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO为53mmHg，PaCO为58mmHg，其低氧血症是由于A、肺动静脉血分流B、氧耗量增加C、弥散障碍D、有效肺泡通气量不足E、上述因素综合作用正确答案:D16.风湿性心脏病房颤，心室率140次／分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜A、停用洋地黄观察B、减少洋地黄用量C、增加洋地黄用量D、继续用洋地黄维持量E、停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施正确答案:E17.有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是A、食管狭窄是其相对禁忌证B、适合胃、十二指肠动力正常的患者C、必须在胃镜或X线等辅助下才能完成D、长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E、长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡正确答案:C18.肾综合征出血热早期出血的原因主要为A、弥散性血管内凝血B、凝血因子不足C、血管脆性增加及血小板减少D、尿毒症所致凝血障碍E、肝素类物质增加正确答案:C19.急性疼痛病人的短期镇痛可选用A、曲马朵B、吗啡C、芬太尼D、舒芬太尼E、丙泊酚正确答案:C20.人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限（常温下）为A、2～3minB、4～6minC、7～8minD、8～10minE、10～12min正确答案:B21.危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是A、高尿素氮血症B、高三酰甘油C、高前清蛋白D、高血糖E、低谷氨酰胺正确答案:C22.心室细颤，电击除颤前应：A、静注利多卡因B、静注肾上腺素C、静注5%碳酸氢钠D、静注去甲肾上腺素E、静注多巴胺正确答案:B23.某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是A、口对口呼吸B、开放呼吸道C、胸外按压D、掐人中E、除颤正确答案:C24.提示支气管哮喘患者病情危重的是A、听诊肺部呼吸音减弱