起搏器行业人员必备宣讲资料培训课件

起搏器行业人员必备宣讲资料第一章心脏的功能

心脏的解剖心动周期心电节律心脏的血液动力学2起搏器行业人员必备宣讲资料心脏解剖图心底部心尖部3起搏器行业人员必备宣讲资料心肌的分层心包膜心外膜心肌层心内膜4起搏器行业人员必备宣讲资料心脏的腔室左心房左心室室间隔右心房右心室5起搏器行业人员必备宣讲资料心脏的瓣膜二尖瓣主动脉瓣三尖瓣肺动脉瓣6起搏器行业人员必备宣讲资料血管锁骨下动脉锁骨下静脉头静脉主动脉肺动脉颈外静脉颈内静脉上腔静脉下腔静脉膈肌肺7起搏器行业人员必备宣讲资料心脏的血流方向左心房二尖瓣主动脉比瓣左心室右心室三尖瓣右心房肺动脉瓣8起搏器行业人员必备宣讲资料冠状动脉循环左冠状动脉右冠状动脉冠状窦(后壁)9起搏器行业人员必备宣讲资料心肌细胞心肌细胞闰盘肌原纤维10起搏器行业人员必备宣讲资料离子Na+Ca++K+K+K+K+K+Na+Na+Na+Ca++Ca++K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+Na+Na+Na+Na+Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Na+Na+Na+Na+K+K+K+K+K+Na+Na+Na+Na+Ca++Ca++Ca++Ca++除极前除极中除极后11起搏器行业人员必备宣讲资料动作电位Phase1Phase2Phase3Phase4Phase0excitationthresholdTimeVoltage(mV)200-70-90离子运动去极化0&1复极化3静息4Na+Na+Ca++K+K+K+Ca+Na+12起搏器行业人员必备宣讲资料心脏概述心脏是通过心肌节律性地收缩和舒张，使血液循环流动的动力装置。心肌的收缩反应是由肌膜的兴奋和特殊的传导系统产生并传导的。心肌细胞的生物电活动，是心肌兴奋和传导的基础。13起搏器行业人员必备宣讲资料心动周期心房收缩心室收缩心室舒张14起搏器行业人员必备宣讲资料传导途径窦房结房室结希氏束蒲肯野氏纤维RPQSTP0secondatrialsystole(0.1second)atrialdiastole(0.7second)cardiaccycle0.8secondventricularsystole(0.35second)ventriculardiastole(0.45second)15起搏器行业人员必备宣讲资料心房收缩心房收缩16起搏器行业人员必备宣讲资料心室收缩心室收缩17起搏器行业人员必备宣讲资料心室舒张心室舒张18起搏器行业人员必备宣讲资料正常心腔压力舒张期收缩期80mmHG10-20mmHG10-12mmHG0-5mmHG0-5mmHG6-8mmHG120mmHG60-80mmHG2-4mmHG120mmHG60-80mmHG1-2mmHG19起搏器行业人员必备宣讲资料心电节律窦房结P房室结QRST20起搏器行业人员必备宣讲资料时间间期RPR间期lQRS间期QT间期lPQSTU21起搏器行业人员必备宣讲资料间期测量R40msIntervals200msIntervalsPQST22起搏器行业人员必备宣讲资料正常窦性节律23起搏器行业人员必备宣讲资料异常的窦性节律

窦性心动过缓24起搏器行业人员必备宣讲资料异常的窦性节律

窦性心动过速25起搏器行业人员必备宣讲资料异常的窦性节律

窦性心律不齐26起搏器行业人员必备宣讲资料异常的窦性节律

窦性阻滞27起搏器行业人员必备宣讲资料异常的窦性节律

窦性停搏28起搏器行业人员必备宣讲资料心房节律异常

房性心动过速29起搏器行业人员必备宣讲资料心房节律异常

房扑

30起搏器行业人员必备宣讲资料心房节律异常

房颤

31起搏器行业人员必备宣讲资料异常的窦性节律

窦房结内游走心律32起搏器行业人员必备宣讲资料房室节律异常

交界性心律33起搏器行业人员必备宣讲资料房室节律异常

I度房室传导阻滞34起搏器行业人员必备宣讲资料房室节律异常

II度I型房室传导阻滞35起搏器行业人员必备宣讲资料房室节律异常

II度II型房室传导阻滞36起搏器行业人员必备宣讲资料房室节律异常

III度房室传导阻滞37起搏器行业人员必备宣讲资料异常的心室节律

心室静止38起搏器行业人员必备宣讲资料异常的心室节律

异位心室节律39起搏器行业人员必备宣讲资料异常的心室节律

室速40起搏器行业人员必备宣讲资料异常的心室节律

室颤41起搏器行业人员必备宣讲资料异常的心室节律

心室停搏42起搏器行业人员必备宣讲资料异常的心室节律

束支阻滞43起搏器行业人员必备宣讲资料异常的心跳

房早44起搏器行业人员必备宣讲资料异常的心跳

交界性早搏45起搏器行业人员必备宣讲资料异常的心跳

室早46起搏器行业人员必备宣讲资料心脏的血液动力学肌肉活动O2&CO2输送通气肌肉心脏肺QQ生理反应QQSVVTHRVR体循环肺循环VVCO2Prod.O2Consum.CO2O2CO2O2O2FlowCO2FlowExpiredInspiredCO2O2Mito.47起搏器行业人员必备宣讲资料心输出量搏出量X心率=心输出量前负荷收缩力后负荷X心率48起搏器行业人员必备宣讲资料前负荷49起搏器行业人员必备宣讲资料收缩力收缩力50起搏器行业人员必备宣讲资料后负荷51起搏器行业人员必备宣讲资料心脏对生理活动的反应稳定心率缓慢下降到休息心率HR快速上升到活动心率活动心率水平休息时的心率活动开始活动结束时间52起搏器行业人员必备宣讲资料自主神经系统的作用来自皮层的压力信号副交感神经控制心脏来自主动脉的压力信号心脏调节中枢下丘脑交感神经控制心脏交感干右束支窦房结房间束房室结希氏束左束支蒲氏纤维53起搏器行业人员必备宣讲资料影响搏出量的因素收缩力的增加收缩力正常收缩力降低1401201008060402005010152025搏出量(ml)前负荷(LVEDP,inmmHg)54起搏器行业人员必备宣讲资料老年性的心血管改变心率(次/分)搏出量(ml)1801601401201006020681012141618206810121416182015014013012011010090806070心输出量(L/min)心输出量(L/min)25-4445-6465-80年龄(岁)55起搏器行业人员必备宣讲资料左室肥大56起搏器行业人员必备宣讲资料心肌缺血条件初期

(心肌损伤)进展期(心肌损伤)心肌病局限性的(如心肌梗塞)梗塞区域57起搏器行业人员必备宣讲资料充血性心力衰竭(CongestiveHeartFailure,CHF)初期(心肌损伤))进展期

(心肌适应)条件终末期(对循环的影响))功能异常(收缩?)(舒张?)心肌病局限的(如心肌梗塞)无显著特点的

(如原发性的充血性心肌病)负荷过重压力(如肥大)容量(如血管疾病)是否是否多数病例是是否临床上充血性的心衰心输出量降低充盈压力增高58起搏器行业人员必备宣讲资料第二章

心脏病诊断工具及治疗选择临床诊断心脏药理学起搏适应症59起搏器行业人员必备宣讲资料临床诊断12导联心电图病史Holter

检查平板试验影像学检查事件记录电生理检查体格检查评估心脏的问题60起搏器行业人员必备宣讲资料病史与体格检查颈静脉怒张45°61起搏器行业人员必备宣讲资料常规的诊断手段SurfaceElectrocardiogram(ECG)basedonEinthoven’sTriangle62起搏器行业人员必备宣讲资料随身心电记录仪63起搏器行业人员必备宣讲资料影像技术传感器CRT显示器(阴极射线管)电视监测仪图象记录仪信号处理仪64起搏器行业人员必备宣讲资料心输出量增强心腔容量缩小收缩力增强Digitalis洋地黄ATPATP-

aseNa+Ca++CA++Na+K+K+心脏药理学65起搏器行业人员必备宣讲资料药物作用机制减慢传导速度

对不应期影响不大抗心律失常药物对动作电位的影响66起搏器行业人员必备宣讲资料治疗心肌缺血的药物药物作用与效果主要用途氧气改善组织供氧治疗缺血性心绞痛和心跳骤停硝酸甘油舒张血管，改善冠脉血流，减少心脏负荷治疗缺血性心绞痛和急性心梗吗啡减少心脏负荷，提高疼痛阈值治疗缺血性心绞痛67起搏器行业人员必备宣讲资料控制心脏节律的药物药物作用与效果主要用途利多卡因阻断钠通道，降低兴奋性，抑制室性异位兴奋点的活动。治疗持续性的室速或室颤普鲁卡因酰胺阻断钠通道，降低传导性，抑制室性异位兴奋点的活动。适用于利多卡因无效或禁忌肾上腺素阻滞剂阻断窦房结和房室结的交感神经反射，减少窦房结的活动并减慢传导治疗房颤，减少心梗后室颤的发生阿托品阻断窦房结的副交感神经反射，增加心率和房室传导治疗症状性的心动过缓，交界性逸搏，房室传导阻滞异丙肾上腺素刺激心脏交感神经兴奋，增加心率和心输出量预防有生命危险的心律失常异搏定阻断钙通道，减少窦房活动，抑制房室传导治疗缺血性心脏病，左室肥大硫氮卓酮阻断钙通道，减少窦房活动，抑制房室传导治疗缺血性心脏病，左室肥大腺苷降低心率，减慢房室传导，打断折返环使室上速恢复到正常节律，治疗QRS波宽的室速硫酸镁机制不明，可能促使系统血管舒张，减少心肌对氧的需求治疗无脉搏的室速和室颤乙胺碘呋酮阻断钾通道，延长不应期，降低传导治疗充血性心衰和预激综合征心得怡阻断钾通道，延长不应期，降低传导治疗缺血性心脏病68起搏器行业人员必备宣讲资料提高心输出量和升高血压的药物药物作用与效果主要用途肾上腺素刺激交感神经兴奋，提高心率及心肌收缩力治疗心跳骤停去甲肾上腺素收缩周围血管并增加血压治疗心源性休克和严重低血压多巴安舒张血管，大剂量时增加心率和心肌收缩力治疗心源性休克和低血压多巴分丁安刺激交感神经兴奋，有正性肌力作用用于顽固性充血性心力衰竭和心源性休克安力农舒张血管，有正性肌力作用治疗对其它正性肌力药无效的充血性心力衰竭洋地黄减缓房室结的传导，有正性肌力作用慢性房颤时控制病人的心室率，毒性较大69起搏器行业人员必备宣讲资料利尿剂/溶解血栓剂/抗凝血剂药物作用与效果主要用途利尿剂速尿丁苯氨酸作用于肾，增加排尿治疗高血压溶栓剂链激酶尿激酶溶解血栓，恢复血流中止或减少心梗范围抗凝剂肝素华法令抑制血栓形成预防危重病人的血栓形成70起搏器行业人员必备宣讲资料起搏适应症第一类一致认为植入永久性起搏器是有益、有用和有效的状况第二类对于是否植入永久性起搏器有意见分歧，和/或对其效果和有用性存在相互矛盾的证据：IIa类：证据和意见偏向于有用和有效IIb类：证据和意见还不够充足第三类一致认为植入永久性起搏器是无用、无效和可能有害的植入永久性起搏器的适应症分类方案71起搏器行业人员必备宣讲资料窦房结功能障碍

I类(肯定植入)

II类(可能植入)III类(不植入)窦房结功能障碍，具有症状性心动过缓的证据症状性的变时功能不全IIa类：有症状的病人，心率<40次/分，症状和心动过缓之间的关联不明显IIb类:心率经常<30次/分，病人清醒时有轻微症状无症状的病人，包括那些长期药物治疗但心率<40次/分，有心动过缓症状，但并非由心律缓慢引起。由不必要的药物治疗引起的症状性心动过缓

窦房结功能障碍是指冲动的形成和传出障碍而导致的窦性心动过缓，窦性阻滞，窦性停搏和慢快综合症

72起搏器行业人员必备宣讲资料房室传导阻滞I类(肯定植入)II类(可能植入)III(不植入)任何解剖层次的

III度房室传导阻滞伴有：

症状性心动过缓，包括需要药物治疗者无症状但有记录心搏停止>3秒或逸搏频率<40次/分房室结射频消融阻断后手术后房室阻断，阻滞不能恢复神经肌肉疾病如肌营养不良有症状的II度I型或II型心动过缓IIa类:无症状性的III度房室传导阻滞，心室率>40次/分无症状的II度II型房室传导阻滞无症状的II度I型房室传导阻滞，电生理检查阻滞发生在希氏束内或束以下I度房室传导阻滞，有起搏器综合征的症状，用临时房室起搏时症状减轻IIb类：显著的I度房室传导阻滞，病人有左室功能障碍和充血性心衰，房室间期缩短时可使血液动力学改善无症状的I度房室传导阻滞无症状的希氏束以上的II度I型房室传导阻滞房室传导阻滞有望消退，并不太可能复发

房室传导阻滞指发生于希氏束上，束内或束以下的延迟或阻滞。阻滞可以较轻(I度)，中等(II度)或完全(III度).73起搏器行业人员必备宣讲资料慢性的双束支和三束支阻滞I类(肯定植入)II类(可能植入)III(不植入)间歇性III度房室传导阻滞II度II型房室传导阻滞IIa类:不能证明是发生传导阻滞引起的晕厥，但肯定不是室速引起无症状性病人，但HV间期>100ms

伴随起搏诱导的非生理性的希氏束下阻滞

无症状或不伴有房室阻滞的双或三束支阻滞

无症状或伴有I度房室传导阻滞的双或三分支阻滞

双束支和三束支阻滞是指阻滞发生在希氏束以下的左右束支74起搏器行业人员必备宣讲资料急性心梗后的房室传导阻滞

I类(肯定植入)II类(可能植入)III(不植入)持续性的希氏束内或以下的III度房室传导阻滞持续性的II度房室传导阻滞阻滞点在希氏束以下的两侧束支一过性的高度房室传导阻滞伴有束支阻滞持续性的症状性的II度或

III度房室传导阻滞IIb:房室结水平的持续性的II度或III度房室传导阻滞一过性的房室传导阻滞不伴有室内传导阻滞一过性的房室传导阻滞

伴左前分支阻滞获得性的左前分支阻滞不伴有房室阻滞持续性的I度房室传导阻滞伴有已存在的束支阻滞

病人在急性心梗后出现房室传导阻滞，可有症状或无症状

75起搏器行业人员必备宣讲资料I类(肯定植入)II类(可能植入)III(不植入)颈动脉窦反射阳性，晕厥反复发作确定由颈动脉窦刺激引起而非药物治疗抑制了窦房结和房室传导功能IIa:反复发作性的晕厥不能肯定由颈动脉窦刺激所致，颈动脉窦按压反射阳性者原因不明的晕厥，倾斜试验诱发或同时存在窦房结功能障碍和房室传导阻滞

IIb:

神经因素引起的心动过缓，由直立倾斜试验引起的显著的心动过缓无症状，对心脏抑制反应呈阳性症状不明显，心脏抑制反应呈阳性

反复发作的晕厥和晕厥前症状，颈动脉窦按压反应呈阴性条件性的血管迷走性晕厥，避免条件的措施十分有效颈动脉窦过敏性综合征(CSS)

和血管迷走性晕厥(VVS)颈动脉过敏性综合症是指对颈动脉窦刺激产生的极度反射，包括晕厥和晕厥前症状.症状由下列因素引起：转头、衣领太紧或剃须。当按压颈动脉窦引起心搏停止超过3秒诊断为心脏抑制型，而舒张期血压下降到50mmHg以下却不伴随心率降低的为血管抑制型。

血管迷走性晕厥是由神经因素引起的短暂意识丧失，可由站立时间过长、精神紧张或外伤引起76起搏器行业人员必备宣讲资料I类(肯定植入)II类(可能植入)III(不植入)I类指征与窦房结功能不全和房室传导阻滞相同IIb:有症状，静息或活动时左室流出明显受阻，药物治疗无效药物可控制的无症状病人

病人有症状，但无左室流出道梗阻的证据

肥厚梗阻性心肌病

肥厚梗阻性心肌病是由于心肌的过度生长而影响了血流进出心脏77起搏器行业人员必备宣讲资料I类(肯定植入)II类(可能植入)III(不植入)I类指征与窦房结功能不全和房室传导阻滞相同IIb:

有症状,药物治疗无效伴PR间期延长，起搏可改善血液动力学无症状的扩张性心肌病药物可以控制其症状的患者有症状的缺血性心肌病

原发性扩张性心肌病

原发性扩张性心肌病是由于心腔的扩大而减弱了心肌泵的收缩力78起搏器行业人员必备宣讲资料I类(肯定植入)II类(可能植入)III(不植入)持续性的症状性心动过缓和变时性功能不全其他I类指症与窦房结功能不全和房室传导阻滞相同IIb:

可能持续数月的阵发性的症状性心动过缓和变时性功能不全

无症状性心动过缓

心脏移植病人

心脏移植后大多数缓慢性心律失常与窦房结功能不全有关79起搏器行业人员必备宣讲资料儿童和青少年

I类(肯定植入)II类(可能植入)III(不植入)II-III度房室传导阻滞伴症状性心动过缓、充血性心力衰竭或低心输出量窦房结功能障碍伴与年龄不相符的心动过缓持续性的术后II-III度房室传导阻滞先天性的III度房室传导阻滞伴较宽的QRS逸搏节律或心室功能障碍婴儿先天性的III度房室传导阻滞，心室节律<50-55次/分先天性心脏病，心室率<70次/分持续性的室速，伴或不伴QT间期延长，起搏确有效果IIa:慢快综合症病人需要除洋地黄类以外药物长期治疗者先天性房室传导阻滞存活第一年内伴心室率<50次/分或有心室率突然中止者长QT综合症伴2:1或III度房室传导阻滞儿童无症状的窦性心动过缓，伴复杂的先天性心脏病，休息时心率<35次/分，心室停搏>3秒IIb:

短暂性的III度房室传导阻滞可回复到窦性节律，伴残留的双束支阻滞

儿童无症状的先天性III度房室传导阻滞，心室率可接受，QRS较窄，心室功能正常

青少年的无症状窦性心动过缓伴先天性心脏病，休息时心率<35次/分或心室停搏>3秒术后短暂的房室阻滞，在7天内可恢复到正常

术后无症状的双束支阻滞伴或不伴有I度房室传导阻滞无症状的II度I型房室传导阻滞

青少年无症状的心动过缓，最长RR间期<3秒和最慢心率>40次/分

儿童和青少年植入起搏器需要多一层考虑，例如植入技术和远期的血管径路

80起搏器行业人员必备宣讲资料第三章起搏知识电学概念起搏器的组成刺激感知频率适应时间间期81起搏器行业人员必备宣讲资料电极电学概念

起搏环路起搏器阳极阴极82起搏器行业人员必备宣讲资料电压(V)电学概念

起搏脉冲电阻(ohmW)电流(A)83起搏器行业人员必备宣讲资料电学概念

欧姆定律电压(V)=IxR电流(I)=V/R电阻(R)=V/IVIxRVIxR÷÷84起搏器行业人员必备宣讲资料电学概念

电阻85起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

基本系统起搏器电路电池电极86起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

起搏器电池IPG(+)阳极(-)阴极电池阴极电池阳极(Li)锂(Li)锂碘(I)碘87起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

起搏器环路

放大器RAM区ROM区控制器电池转换簧片88起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

电极心内膜电极心外膜电极翼状鳍状成形的刺状螺旋缝合89起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

起搏电极单极双极阳极阴极阳极阴极90起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

电极的绝缘

绝缘91起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

电极导体双极结构Co-axialCo-radialParallelCoilsCoil/CablesOuterInsulationTipelectrodecoilIndifferent

electrodecoilTipelectrodecoilIndifferent

electrodecoilIntegralinsulation92起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

电极头的设计多孔状电极表面CapSure®

8.0mm2

CapSure®SPNovus

5.8mm2

CapSure®ZNovus

1.2mm2

93起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

激素电极

94起搏器行业人员必备宣讲资料TinedFinnedCanted/curved起搏器的组成

固定机制被动固定主动固定FixedscrewRetractable/extendible95起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

连接器BothIS-1andVS-1leadshavesealingringsandashortconnectorpin.

MinimalspecificationsforIs-1andVS-1pulsegeneratorsaredesignedtofiteitheranIS-1orVS-1lead.However,toallowuseofpre-standardleads,thepulsegeneratorcouldhavealongerpincavityanditmayhavesealingrings.shortsealingringsshortsealingringslongsealingringslongUnipolar

BipolarUnipolar

Bipolar*Unipolar

Bipolar*BipolarIS-1VS-1CordisStyle

3.2mmLPMedtronic

3.2mmLP*Notcurrentlymarketed96起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

连接器†SomeVS-1ApulsegeneratorsmaynotelectricallyconnecttoaCordisstyle3.2mmlead.shortsealingringsshortlonglongUnipolar

BipolarUnipolar

BipolarBipolarIS-1VS-1VS-1A†Unipolar

BipolarUnipolar

BipolarVS-1BlongMedtronic

IS-1/3.2mm

Low-Profilesealingrings97起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

单腔及双腔起搏系统98起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的组成

起搏器的基本功能99起搏器行业人员必备宣讲资料电压5V0.5ms0.25ms1.0ms脉宽脉宽是指起搏刺激维持的时间刺激100起搏器行业人员必备宣讲资料时间-强度曲线刺激閾值(Volts)02.01.01.51.51.0.50.250.5脉宽(ms)夺获时值基强度101起搏器行业人员必备宣讲资料安全范围电压閾值(V)术后时间(周)急性期慢性期安全范围5432100481216102起搏器行业人员必备宣讲资料感知输入信号过滤绝对信号反转电路信号分级起搏器的逻辑信号感知灵敏度的调整起搏器通过感知电路的放大和过滤对输入信号进行处理103起搏器行业人员必备宣讲资料感知低下起搏器没有“看到”自身的R波，所以没有反应预定的心室脉冲发放自身的心跳未感知到VVI/60104起搏器行业人员必备宣讲资料过感知除了P波和R波以外的电讯号被感知了VVI/60标记通道显示自身活动……虽然没有任何活动VPVPVSVSVSVSVSVPVP105起搏器行业人员必备宣讲资料电磁干扰被起搏器感知的嘈音应该起搏106起搏器行业人员必备宣讲资料信号特征EGM是记录心腔内的心电图斜率是指单位时间内信号变化的电压幅度当除极波经过电极时，EGM发生本位曲折EGM的两大特征:信号幅度斜率波峰到波峰的时间越长:斜率越小信号变化不大斜率越大，感知越灵敏体表心电图腔内心电图斜率=幅度的变化幅度变化所需时间斜率电压时间107起搏器行业人员必备宣讲资料信号处理70606040302010987654321.7.8.9脉宽(ms)203040100160200肌肉P-波R-波T-波输入信号(mV)感知信号108起搏器行业人员必备宣讲资料植入时的各波的振幅和斜率值振幅 斜率 急性期心室 7to15mV 急性期心室 0.8to2.0v/sec急性期心房 1.5to4mV 急性期心房 0.5to1.7v/sec慢性期心室 5to12mV 慢性期心室 0.6to1.5v/sec慢性期心房 1.0to3mV 慢性期心房 0.5to1.5v/sec109起搏器行业人员必备宣讲资料感知灵敏度的设定振幅(mV)振幅(mV)时间时间5.02.51.255.02.51.25110起搏器行业人员必备宣讲资料频率适应当机体需氧量增加时，起搏器要保证心跳的增快以增加心输出量每日活动根据活动调整心率睡眠觉醒坐走跑休息正常心率频率适应性起搏固定频率的起搏150100500111起搏器行业人员必备宣讲资料压电晶体感知器活动感知器通过压电晶体感受活动产生的机械信号晶体将机械信号转化为电信号，从而改变起搏器的频率。压电晶体112起搏器行业人员必备宣讲资料加速计加速计(压电晶体)电路板其他活动感知器起搏器的外壳压电晶体113起搏器行业人员必备宣讲资料每分通气量的感知器每分通气量感知器是通过测量经胸阻抗的变化来计算肺容积的变化114起搏器行业人员必备宣讲资料双感知器整和的频率感知器SensorRate(ppm)时间15014013012011010090807060500.025.010.05.015.020.0走路下楼上楼115起搏器行业人员必备宣讲资料起搏器的NBG编码

I II III IV

起搏心腔 感知心腔 对感知的反应 调制O=没有 O=没有 O=没反应 O=没有 A=心房 A=心房 T=触发 P=简单程控V=心室 V=心室 I=抑制 M=多参数程控D=双腔 D=双腔 D=触发+抑制 C=可遥测

R=频率适应116起搏器行业人员必备宣讲资料VVI起搏低限频率间期VPVPVVI/60117起搏器行业人员必备宣讲资料VVI感知低限频率间期空白期/

不应期VVI/60VPVSVP118起搏器行业人员必备宣讲资料AAI模式低限频率间期AP空白期

反拗期AP119起搏器行业人员必备宣讲资料DDD–低限频率间期低限频率间期VPVPAPAP200ms800msAVIntervalVAInterval120起搏器行业人员必备宣讲资料DDD模式–

起搏和感知的

AV间期低限频率间期VPVPAPAP200ms170msPAVSAV121起搏器行业人员必备宣讲资料心室不应期(VRP)DDD模式–

不应期APVPVP心室后心房不应期(PVARP)122起搏器行业人员必备宣讲资料DDD模式–

空白期心房后心室不应期心室后心房不应期(PVAB)APVPAP123起搏器行业人员必备宣讲资料APVSDDD模式–

AP–VS顺序APVS125起搏器行业人员必备宣讲资料ASVSASVSDDD时间间期–

AS-VS顺序126起搏器行业人员必备宣讲资料DDD时间间期–

AS-VP顺序ASVPASVP127起搏器行业人员必备宣讲资料起搏和时间间期术语

AP 心房起搏

VP 心室起搏

AS 心房感知

VS 心室感知

(AS) 心房不应期事件

(VS) 心室不应期事件

VA VA间期–从一个心室事件结束到下一个心房事件开始的一个较长的间期

ARP 心房不应期

AV 房室

AVinterval 心房心室事件间的间期

LR 低限频率–最低的起搏频率

LRinterval 发放连续的起搏脉冲之间的最长时间

PAV 起搏AV间期–起搏心房事件和感知心室事件之间的间期

SAV 感知AV间期—感知心房事件和感知心室事件之间的间期

PMT 起搏器介导的心动过速

PVAB 心室后心房空白期

PVARP 心室后心房不应期

TARP