2022-2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)高频考点题库含答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变A、虽经积极治疗而病情迅速恶化B、影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变C、持续性肝区疼痛D、腹水由漏出液转为渗出液E、肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节正确答案:A,B,C,E2.下列哪项是Hp侵入性检查的首选方法A、血清抗幽门螺杆菌IgG抗体B、内镜检查C、C呼气试验最准确D、快速尿素酶试验E、粪便Hp抗原检测正确答案:D3.细菌性痢疾的临床表现不包括()A、发热B、压痛、反跳痛C、腹泻D、脓血便E、里急后重正确答案:B4.下列哪种药物在肝性脑病躁动不安时不宜选用()A、苯巴比妥钠B、副醛C、东莨菪碱D、苯海拉明E、安定正确答案:B5.女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是A、急性胃黏膜病变出血B、胃溃疡伴出血C、十二指肠球部溃疡伴出血D、空肠憩室炎伴出血E、胃癌伴出血正确答案:C6.肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确()A、醛固酮增多B、血管升压素增多C、雌激素增多D、肾上腺皮质激素增多E、垂体前叶分泌功能受抑制正确答案:D7.对结核性腹膜炎腹部肿块的描述，错误的是()A、多见于粘连型或干酪型B、多在脐周或右下腹C、肿块多由大网膜、肠系膜淋巴结、粘连的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成D、肿块大多可推动，随呼吸移动E、肿块大小不一，边缘不整，表面不平正确答案:D8.晚期肝病患者出现性格改变和行为失常，应答上正确但吐词不清或稍缓慢，诊断为肝性昏迷哪一期()A、0期B、一期C、二期D、三期E、四期正确答案:B9.有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的()A、常先有黄疸后出现皮肤瘙痒B、起病隐匿、缓慢，早期症状轻C、可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏D、血清脂类总量和胆固醇持续增高E、大多数见于中年女性正确答案:A10.男性患者，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是A、胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜D、胆汁刺激肠道E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢正确答案:D11.溃疡型肠结核最典型的临床表现是A、多有结核毒血症表现B、易并发急性肠穿孔C、常有腹泻，多为黏液脓血便D、常引起大量肠出血E、多不伴有肠外结核正确答案:A12.男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现A、肝脏增大B、肝脏缩小C、AFP增高D、下腔静脉增宽E、肝静脉增宽正确答案:C13.女，45岁，急性上腹部持续性疼痛，程度剧烈，放射到胸背部，恶心、呕吐，白细胞计数增高，血尿淀粉酶升高，影像所见如图，最可能的诊断是()A、急性单纯性胰腺炎B、急性出血坏死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰腺脓肿正确答案:B14.肝细胞性黄疸常伴有A、厌油、肝区不适B、转氨酶的升高C、高热、腰痛和酱油色尿D、白陶土样大便E、结合胆红素和非结合胆红素都升高正确答案:A,B,E15.男，32岁，腹泻伴消化不良，基础胃酸分泌量(BAO)为17mmol/h，血清胃泌素值为300pg/ml。最可能的诊断是()A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃泌素瘤D、萎缩性胃炎E、浅表性胃炎正确答案:C16.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A、PPD试验B、结肠镜检查C、血沉D、腹腔积液常规E、腹腔镜检查+腹膜活检正确答案:E17.属于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的临床表现的是A、腹痛B、脂肪泻C、糖耐量异常D、胰性腹水E、消瘦正确答案:B18.关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是A、常发生于急性重症胰腺炎B、发病2～3周后C、因胰腺及周围坏死继发感染而形成D、可压迫邻近的组织，很少有发热E、有中毒症状正确答案:D19.慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有下列哪种情况A、恶性贫血B、桥本甲状腺炎C、白癜风D、维生素B缺乏E、甲亢正确答案:E20.男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现A、脾缩小B、血浆尿素氮升高C、腹腔积液减少D、出现肝肾综合征E、诱发肝性脑病正确答案:C21.健康人每日解成形便-次，粪便量不超过A、100gB、400gC、300gD、200gE、500g正确答案:D22.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是()A、卧床休息，加强营养B、正规的全身抗结核加局部抗结核C、大量抽腹腔积液D、腹腔内注射糖皮质激素E、手术清除病灶正确答案:B23.女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。最可能的疾病是A、肝硬化，失代偿B、原发性肝癌，腹膜转移C、卵巢囊肿D、肝硬化并自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎正确答案:E结核性腹膜炎腹水性质最常见的是A、漏出液B、渗出液C、血性D、乳糜性E、介于渗出与漏出液之间正确答案:B结核性腹膜炎腹水检查的目的是A、明确腹水性质B、腹水浓缩找TB菌C、腹水TB菌培养D、腹水涂片找TB菌E、以上都不对正确答案:A结核性腹膜炎的主要感染途径是A、呼吸道传播B、食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品C、血行感染D、开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液E、腹腔内结核病灶直接蔓延正确答案:E24.男性，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验:GPT125U，A/G2.5/3.2。血氨80μg/dl。B超显示，肝回声不均匀，增强，门脉内径1.6cm，少量腹水，下列哪项措施是最正确的()A、禁止蛋白质饮食B、应用抗生素控制腹泻C、不必用降血氨药物D、积极应用利尿剂E、服镇静药，卧床休息正确答案:A25.下列哪项是引起食管下括约肌(LES)压降低的因素A、饥饿时B、妊娠C、高脂肪饮食D、腹水E、胃排空延迟正确答案:B,C,D,E26.女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。最可能的诊断是A、血吸虫病B、肠癌C、肠结核D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎正确答案:D最常见的病变部位是A、乙状结肠B、空肠C、十二指肠空肠交界处D、十二指肠E、回肠末端正确答案:E27.不符合病毒性肝炎基本病变的是()A、肝细胞变性坏死B、小胆管增生C、纤维组织增生D、慢性炎细胞浸润E、Kupffer细胞异型增生正确答案:E28.溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A、发热B、黏液脓血便C、腹痛--便意--便后缓解D、消瘦E、口腔复发性溃疡正确答案:B29.除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高A、多囊肝B、慢性肝炎C、生殖腺胚胎癌D、肾脏胚胎瘤E、肝硬化正确答案:C30.某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。为明确诊断首先进行的检查是A、内镜检查与活组织检查B、食管X线检查C、食管黏膜脱落细胞检查D、食管压力测定E、食管PH测定正确答案:A最可能的诊断是A、反流性食管炎B、食管贲门失弛缓症C、食管癌D、硬皮病E、食管裂孔疝正确答案:C如果食管黏膜活检示：髓质型呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，该病变属于A、O级B、Ⅰ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共30题)1.男，36岁，反复剑突下胀痛5年，加重伴间断性呕血、黑便3年，有6年慢性胰腺炎病史，CT检查如图，最可能的诊断是()A、脾血管瘤伴慢性胰腺炎B、脾动脉瘤伴慢性胰腺炎C、脾假性动脉瘤伴慢性胰腺炎D、胰腺转移瘤伴慢性胰腺炎E、胰腺癌伴慢性胰腺炎正确答案:C2.女，51岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹轻压痛，肝肋下2cm，质地韧，脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，总胆红素34.8μmol/L。首先考虑到诊断是A、肝硬化并发肝肾综合征B、肝硬化并发自发性腹膜炎C、肝硬化并发原发性肝癌D、急性肝衰竭E、酒精性肝炎正确答案:B若患者腹水检查发现血性腹水，首先考虑到诊断是A、肝硬化并发肝肾综合征B、肝硬化并发自发性腹膜炎C、肝硬化并发原发性肝癌D、急性肝衰竭E、酒精性肝炎正确答案:C若该患者术前一天不慎摔倒，出现剧烈上腹痛、腹胀，全身大汗，皮肤发绀湿冷，心率120次/分，血压90/60mmHg。最可能的诊断是A、感染性休克B、心源休克C、门静脉急性血栓形成D、过敏性休克E、出血性休克正确答案:E3.男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是A、消化性溃疡B、肠易激综合征C、慢性胰腺炎D、慢性胆囊炎E、胃癌正确答案:C4.患者，男性，33岁，右上腹疼痛月余，搬重物后突发全腹剧痛，轻度贫血貌，血压90/60mmHg（12.0/8.0kPa），巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是A、腹部B超B、查肝功能C、AFP+SGPTD、腹腔穿刺抽液检查E、胃镜检查正确答案:D5.内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现()A、溃疡呈圆形，椭圆形B、边缘整齐，不隆起C、火山口状，底部凹凸不平D、底部较平坦E、皱襞向病变区集中正确答案:A,B,D,E6.女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。最可能的诊断是()A、溃疡性结肠炎B、增生型肠结核C、阿米巴肉芽肿D、慢性阑尾炎E、升结肠癌正确答案:B宜首选的进一步的检查()A、腹部B超B、妇科检查C、X线钡灌肠D、回结肠镜E、大便阿米巴培养正确答案:D最重要的治疗方法是()A、抗结核治疗B、抗阿米巴治疗C、及早手术治疗D、抗生素治疗E、对症支持治疗正确答案:A7.女，29岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、Crohn病C、慢性细菌性痢疾D、肠结核E、阿米巴肠炎正确答案:A8.慢性胰腺炎临床表现有A、不同程度的腹痛B、维生素缺乏症C、吸收不良综合征D、糖尿病E、黄疸正确答案:A,B,C,D,E9.有关上消化道出血描述错误的是A、上消化道大量出血一般指在数小时内失血量>1000mlB、呕血提示胃内潴血量>250～300mlC、粪隐血试验阳性，失血量>5ml/天D、黑粪提示出血>50～75ml/天E、失血300ml可有急性失血表现正确答案:E10.对于早期胃癌来说，以下问题请选择早期胃癌的定义是A、只有黏膜内癌B、只局限于黏膜下层C、限于黏膜层和(或)黏膜下层D、未穿透入黏膜肌层E、未有淋巴结转移正确答案:C较可靠的诊断方法是A、X线钡餐B、反复检测血中糖类抗原C、血胃蛋白酶原D、影像学检查E、针对高危人群反复查胃镜和病理正确答案:E目前较有前途的治疗方法A、开腹手术B、内镜下氩气刀治疗C、内镜子下EMR治疗D、内镜下ESD治疗或EMR治疗E、化疗或放射治疗正确答案:D11.女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是()A、胆囊炎、胆石症B、胃溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡合并穿孔D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E、急性肠梗阻正确答案:D以下哪项治疗是无益的()A、镇痛解痉B、胃肠减压C、抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D、补液及纠正水电解质平衡E、肾上腺皮质激素正确答案:E12.关于肝性脑病的饮食与营养哪项是错误的()A、每日应供热量为5～6.7KJB、必要时可用深静脉插管滴注25%葡萄糖以保证热量C、每日可用3～6g必需氨基酸D、纠正负氮平衡以植物蛋白为最好E、清醒后应迅速纠正负氮平衡给蛋白质每日60g为宜正确答案:E13.男性，50岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，每日宜给蛋白质()A、每日>50gB、每日40～50gC、每日30～40gD、每日20～30gE、每日<20g正确答案:E14.晚期食管癌的X线检查常表现为A、食管黏膜呈串珠样改变B、食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻C、食管下端呈鸟嘴样狭窄D、食管呈不规则线样狭窄E、食管移位、狭窄，黏膜正常正确答案:B15.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法A、上消化道双重对比造影B、上消化道内镜检查C、选择性腹腔血管造影D、MRI检查E、B超检查正确答案:B16.早期大肠癌病理组织学表述正确的是A、肿瘤已侵及黏膜固有层B、肿瘤已侵及浆膜层C、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D、肿瘤局限于黏膜下层E、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移正确答案:E17.Hp最适宜定居的环境是A、幽门腺黏膜表面B、胃底腺黏膜表面C、胃体腺黏膜表面D、胃肠上皮化生黏膜表面E、十二指肠黏膜表面正确答案:A18.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括()A、干扰素B、护肝片C、贺普丁D、泛昔洛韦E、某些中药正确答案:B19.与肝癌的发生有关的因素有()A、黄曲霉素B、亚硝胺类化合物C、乙型肝炎病毒D、坏死后性肝硬化E、肝脂肪变性正确答案:A,B,C,D20.对球后溃疡的正确描述是A、多发生在距幽门口2～4cm内B、易并发出血C、指十二指肠球部后壁溃疡D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好正确答案:B21.男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。疾病诊断考虑为()A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、代谢性肝硬化D、先天性肝病E、心源性肝硬化正确答案:B上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养(-)尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养(-)，将如何给予处理()A、口服大剂量庆大霉素+黄连素B、口服大剂量乳酸杆菌制剂C、滴注大剂量青霉素D、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周E、应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周正确答案:E在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切()A、WBC+DCB、血培养C、尿常规+培养D、腹部平片E、腹水生化常规+培养正确答案:E22.女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。该患者目前诊断为A、胆石症B、炎症性肠病C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌正确答案:D还需要与下列哪种疾病鉴别A、胆石症B、炎症性肠病C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌正确答案:E为明确诊断，首要的检查是A、肝胆脾胰超声B、消化道钡餐C、淀粉酶及脂肪酶D、MRCPE、胃镜正确答案:D23.急性胆囊炎的内科治疗，正确的有()A、卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管B、解痉、镇痛C、广谱抗生素抗感染治疗D、硫酸镁解痉利胆治疗E、维持水、电解质酸碱平衡正确答案:A,B,C,D,E24.慢性胃炎患者，有明显胆汁反流，幽门螺杆菌检查阳性。最好选用哪项治疗()A、吗丁啉+De—No1B、肾上腺皮质激素C、生胃酮D、三矽酸镁E、口服链霉素正确答案:A25.肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是A、乙型病毒性肝炎B、黄曲霉素C、肝硬化D、环境因素E、营养正确答案:C26.确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是()A、决大多数慢性浅表性胃炎患者胃粘膜中可检出HpB、Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致C、根除Hp能使胃粘膜炎症消退D、根除Hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻E、从志愿者和动物模型中可复制Hp感染的慢性胃炎正确答案:A,B,C,E27.不能反映上消化道出血已经停止的实验室指标的是A、血沉B、网织红细胞计数C、尿素氮D、血红蛋白测定E、大便隐血试验正确答案:A28.下列哪项检查是确定酒精性肝病及分期分级的可靠方法A、肝脏B超B、肝脏CTC、肝脏MRID、肝活组织检查E、肝脏血管造影正确答案:D29.患者男，60岁，上腹痛3个月伴体重减轻2kg，上消化道钡餐造影显示胃底和胃底皱襞变厚，不太可能的诊断是A、Menetrier病B、淋巴瘤C、胃腺癌D、肉芽肿性胃炎E、Zollinger-Ellison综合征正确答案:D30.不属于慢性HBV携带者情况的是()A、HBVDNA10IU／mlB、ALT在正常范围内C、HBsAg阳性D、HBeAg阳性E、肝内炎症程度分级Ⅱ级以上正确答案:E第3卷一.综合考核题库(共30题)1.下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义()A、肝区疼痛B、肝表面触及结节C、血性腹水D、肝区闻及血管杂音E、肝大正确答案:D2.下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法，错误的是A、禁食水B、胃肠减压C、抗生素D、抑酸剂E、胰酶抑制剂正确答案:E3.原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为()A、胆红素钙结石B、胆固醇结石C、混合型D、脂肪酸钙结石E、草酸钙结石正确答案:A,B,C,D4.慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别()A、胰腺癌B、急性胰腺炎C、胰腺囊肿D、胰腺脓肿E、胆道蛔虫正确答案:A5.代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性(Wilson病)下列哪项为非特征性的()A、Kayser-Fleischer角膜色素环B、血清铜增高C、血浆铜盐蛋白明显降低D、尿铜排泄增多E、肝脏铜含量增多正确答案:B6.关于食管癌的病理特征下列描述哪项是正确的A、以血行转移较为多见B、病理形态可分为四型，各型的临床表现有一定差别C、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内D、鳞癌占绝大多数，下段最常见E、一般不侵犯心包正确答案:C7.女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。本病诊断考虑为()A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、Crohn病D、细菌性痢疾E、出血坏死性肠炎正确答案:C［假设信息］上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用()A、免疫抑制剂B、糖皮质激素C、抗生素D、手术E、氨基水杨酸制剂正确答案:B［假设信息］上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案()A、加大泼尼松用量B、换用氨基水杨酸制剂C、加用抗生素D、手术治疗E、加用硫唑嘌呤正确答案:E8.男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×10/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为A、肝硬化，肝功能失代偿期B、原发性肝癌C、肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎D、肝硬化并发结核性腹膜炎E、肝硬化合并低蛋白血症正确答案:D9.肠结核的着重预防的方面是A、保持大便通畅B、有关结核病的卫生宣传教育C、提倡用消毒餐具，牛奶应经过灭菌消毒D、加强卫生监督E、肠外结核特别是肺结核的患者应早期诊治正确答案:E10.女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断应立即检查A、结肠镜检查B、腹水常规C、腹水细菌培养D、血沉E、血常规正确答案:B11.男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血最有效治疗方法A、静脉注射维生素KB、输新鲜血浆C、静脉注射奥美拉唑(洛赛克)D、服用凝血酶E、静脉点滴生长抑素正确答案:E以下哪种抢救措施是错误的A、积极补充新鲜血及快速补液B、急诊内镜注射硬化剂C、静脉应用垂体加压素D、水合氯醛灌肠镇静治疗E、三腔二囊管压迫止血正确答案:D12.男45岁、腹部胀痛不适、胃纳减退、体重减轻、中腹部可触肿块，影像检查如图，应诊断为()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺体尾部癌D、胰岛细胞瘤E、腹膜后淋巴结结核正确答案:C13.下列哪项提示出血停止()A、黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进B、经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善C、血红蛋白继续下降D、补液充足的情况下血尿素氮持续升高E、黑粪转变为黄色，大便逐渐成形正确答案:E14.女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、慢性萎缩性胃体炎E、急性胃炎正确答案:D这种胃炎的好发部位是A、胃底B、胃大弯C、胃小弯D、胃窦部E、胃体部正确答案:E实验室检查的结果正确的是A、血清壁细胞抗体阴性B、血清壁细胞抗体阳性C、基础胃酸分泌增加D、血清中检测不出其他自身抗体E、无恶性贫血正确答案:B其病理表现不正确的是A、胃腺体部分消失B、幽门腺化生C、肠上皮化生D、不典型增生E、仅黏膜层有炎症细胞浸润正确答案:E该患者可能伴有下列疾病，除外A、原发性肾上腺功能不足B、甲状腺功能亢进C、桥本甲状腺炎D、白癜风E、恶性贫血正确答案:B当前正确的治疗方法是A、抑酸药+促胃肠动力药B、抗Hp治疗C、外科手术D、保护胃黏膜E、避免服用刺激性食物和药物，合理饮食正确答案:C该患者的预后不正确的是A、胃癌的发生率高B、极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎C、可并发消化性溃疡D、一定会癌变E、常合并肠化生正确答案:D15.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是A、腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B、大量抽腹水、输注白蛋白C、手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D、全身联合强化抗结核药物治疗E、营养和休息正确答案:D16.直肠癌最重要的检查方法是A、直肠指检B、结肠镜检查C、便常规D、直肠镜检查E、X线钡剂灌肠正确答案:A17.患者，女性，30岁，上腹不适2周，查体：心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下，病变部免疫组化CD117阳性，SMA阴性，VIM阳性，诊断为()A、胃底息肉B、胃体息肉C、胃底平滑肌瘤D、胃体平滑肌瘤E、胃底间质瘤正确答案:E18.男，40岁，近6个月前上腹部疼痛，以夜间明显，伴嗳气、反酸，无呕吐，用多种抗酸药无效。查体：腹平软，上腹轻压痛。哪种疾病可能性最大A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃黏膜脱垂D、十二指肠球炎E、慢性胆囊炎正确答案:B上述病例进一步确诊的方法，首选A、腹部B超B、X线钡剂检查C、手术探查D、胃镜检查E、胃泌酸功能检查正确答案:D19.男性，40岁。体检：肝大。时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到A、红细胞增多症B、肺源性心脏病C、原发性肝癌D、肝硬化E、胰头癌正确答案:C20.患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。需要考虑的诊断是()A、肝硬化B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、慢性胰腺炎G、胆囊结石H、Rotor综合征I、胆管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性贫血正确答案:B,F,I,J,K提示检查结果显示：白细胞6.32×10/L，中性粒细胞56.8%，Hb132g/L，血生化结果如下表：腹部B超示：肝脾未见异常，胆总管受压，局部狭窄，远端扩张明显；胆囊增大，形态饱满；胰腺增大、形态饱满，胰头及胰尾部明显增大，形态不规则，回声减低不均匀；胰管未见明显扩张；腹腔内未见明显淋巴结。该患者的可能诊断是()A、肝硬化B、胆总管结石C、2型糖尿病D、病毒性肝炎E、原发性胆汁性肝硬化F、慢性胰腺炎G、胆囊结石H、继发性糖尿病I、胆管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性贫血正确答案:F,H,J,K提示上腹增强CT（见下图）：肝脾未见异常；胆囊增大，囊壁未见增厚，囊内未见阳性结石；肝总管、胆囊管明显扩张，胆总管略扩张；胰腺体积增大，密度均匀，增强后胰腺中央均匀强化，周边低密度带围绕。为明确诊断，应进一步给患者行下列哪些检查()A、肿瘤标志物B、ACA-ⅡC、HEV-IgMD、ANAE、ERCPF、AMA-M2G、LKM1H、Coombs试验I、IgG亚类J、超声内镜K、LDHL、骨穿及骨活检正确答案:A,B,D,E,I,J提示实验室检查提示：IgG43890mg/L，ANA阳性，ACA-Ⅱ阳性；ER-CP(图64、图65)：胆总管节段性狭窄，继发近侧肝内外管扩张，胰管粗细不均，内欠光滑。超声内镜可见胰腺弥漫肿大，胰腺实质粗糙，呈不均匀斑片状改变，无钙化及囊肿。胰腺组织活检：被膜纤维性增厚，其下少许胰腺腺泡；被膜内和腺泡间灶状淋巴细胞、浆细胞浸润；免疫组化显示大量IgG4阳性胰腺细胞（图66、图67）。该患者的主要治疗措施包括()A、硫唑嘌呤B、放射治疗C、乌司他丁D、胆汁引流术E、糖皮质激素F、胰岛素G、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）H、根治性手术I、细胞过激免疫治疗正确答案:A,E,F21.下列关于Barrett食管的治疗，正确的是()A、必须使用PPI治疗B、必须长疗程维持治疗C、必须手术切除D、有指征者可考虑行抗反流手术E、加强随访是目前预防癌变的唯一方法正确答案:A,B,D,E22.溃疡性结肠炎的治疗措施包括A、柳氮磺吡啶B、硫唑嘌呤C、手术治疗D、洛赛克E、肾上腺皮质激素正确答案:A,B,C,E23.治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳A、丙胺太林B、法莫替丁C、胶体铋D、呋喃唑酮E、氯霉素正确答案:C24.关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是A、正常食管甲苯胺蓝不着色B、食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色C、正常食管碘液不着色D、正常食管碘液着色E、食管癌碘液不着色正确答案:C25.下列哪项是假性神经传导介质A、5-羟色胺B、多巴胺C、β-