2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)高频考点题库附带答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.继发性肌张力障碍的病理变化较少累及A、纹状体B、蓝斑C、大脑皮质D、丘脑E、脑干网状结构2.男患，60岁，以"晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病史。查体：神清，构音障碍，右侧眼裂小，瞳孔小、光反射(+)，右侧软腭运动障碍，咽反射(-)，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征(-)该患者病变部位在A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、左侧延髓D、右侧延髓E、小脑及延髓3.婴幼儿的脑积水可以不表现为A、头痛，视乳头水肿B、头围明显扩大，囟门张力高C、头颅叩诊呈"破罐"音D、双眼球呈"落日"征E、可有智力障碍和抽搐发作4.男性，30岁。颅脑外伤1小时。来院时已昏迷，一侧瞳孔散大。首先应采取的急救措施是A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、直接开颅探查5.引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为（）A、脑动静脉畸形破裂B、颅内动脉瘤破裂C、脑瘤卒中D、抗凝治疗E、血脂不调6.相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤。脑对冲伤最容易受伤的部位是A、小脑B、脑干C、额叶D、顶叶E、枕叶7.蛛网膜下隙出血患者病情稳定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。可能的原因为A、蛛网膜下隙出血再发B、脑动脉瘤破裂C、脑积水D、脑血管痉挛E、脑内继发感染8.局限性运动性癫痫的特征是A、轻微的抽搐发作B、身体某部分发作抽搐C、发作性头痛D、发作性多动E、发作性瘫痪9.Wilson病如未经治疗，下列哪些组织最终都会受损A、肝脏B、肾脏C、神经D、骨骼E、皮肤10.下列哪项痫性发作的表述是不正确的A、痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型B、单纯部分性发作的性放电起始于脑局部，不伴意识障碍C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D、部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部E、全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部11.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确()A、妥善止血B、尽早清创C、防治休克D、抗感染E、中厚皮片植皮12.锥体外系症状主要有哪些A、肌张力异常B、瘫痪C、运动迟缓D、异常不自主动作E、共济失调13.腰穿最常见的致命风险是A、心跳骤停B、感染C、出血D、脑疝E、呕吐14.癫痫大发作的特征是A、发作性头痛B、发作性意识障碍C、发作性强直-阵挛动作及意识障碍D、发作性多动E、发作性偏瘫15.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损16.下列哪项不属于急性脑疝的治疗A、快速静脉点滴甘露醇B、侧脑室引流术C、腰椎穿刺引流术D、枕肌下减压术E、颞肌下减压术17.下列抗癫痫药物中，属于肝酶诱导药的有A、苯妥英B、卡马西平C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、拉莫三嗪18.腰穿操作描述正确的是A、通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直B、选取1～2椎间隙为穿刺点C、多用普鲁卡因浸润麻醉D、一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）E、术后嘱患者平卧1～2小时即可19.下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿20.有关生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A、鞍上为多发部位B、恶性程度高C、放疗敏感D、化疗不敏感E、常通过脑脊液播散21.中枢神经系统内脑脊液产生速度为A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min22.男性，52岁。头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为A、脑中心疝B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹上疝D、小脑幕切迹疝E、大脑镰疝23.颅底骨折的诊断主要依靠（）A、颅底X线平片B、脑电图检查C、耳、鼻、喉科检查D、临床表现E、头部外伤史24.造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在A、颈膨大以下脊髓B、颈膨大以上脊髓C、颈膨大前角运动细胞D、一侧内囊E、一侧大脑皮质25.患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。根据患者病史和症状体征，临床诊断为A、PDB、肝豆状核变性C、Huntington舞蹈病D、小舞蹈病E、迟发性运动障碍26.卡马西平对癫痫最好的类型是A、强直阵挛发作B、复杂部分性发作C、间脑发作D、单纯部分性发作E、失神发作27.下面哪一项不是颅前窝骨折的临床表现A、"熊猫眼"征B、脑脊液鼻漏C、眼球结膜下淤血D、周围性面神经瘫E、一侧嗅觉丧失28.后颅窝占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（）A、静脉快速滴注甘露醇B、尽快切除后颅窝占位病变C、立即行枕肌下减压术D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E、立即行冬眠降温29.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A、多为神经鞘瘤B、多为胶质瘤C、多有感觉障碍自上向下发展的特点D、如是脂肪瘤，可全切除E、儿童以先天性肿瘤多见30.男患，62岁，以"晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动"为主要表现来诊，既往有高血压史。查体：右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变最可能是A、大脑中动脉深穿支闭塞B、大脑前动脉皮质支闭塞C、大脑前动脉深穿支闭塞D、大脑中动脉皮质支闭塞E、大脑中动脉主干闭塞第2卷一.综合考核题库(共30题)1.帕金森病患者晚期出现的肌张力障碍多为A、扭转痉挛B、上运动神经元斜颈C、手足徐动D、痛性足痉挛E、眼睑痉挛2.West综合征的特征是A、好发于青少年B、多发于1岁以内C、临床有头颈、躯干或全身的频繁肌痉挛D、智能不影响E、多有精神发育迟滞3.依据心电图诊断心肌梗死的最重要依据是A、T波高尖B、ST段抬高C、ST段压低D、病理性Q波E、T波倒置4.枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、早期发生呼吸骤停D、昏迷E、血压升高5.颈内动脉系统TIA特征性症状包括A、眼交叉性瘫B、Homner征交叉瘫C、失语症D、双眼视力障碍E、跌倒发作6.颈动脉海绵窦瘘的临床表现不包括A、颅内杂音B、眼球突出．C、眼球运动障碍D、视神经乳头水肿E、对侧肢体偏瘫7.视神经的血供来源于A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、眼动脉D、脉络膜前动脉E、以上都不对8.下列哪一种药物不属于多巴胺受体激动剂A、溴隐亭B、司来吉兰C、吡贝地尔D、罗匹尼罗E、普拉克索9.男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。其言语障碍为A、Broca失语B、Wernicke失语C、命名性失语D、混合性失语E、构音障碍10.脑疝的抢救措施首先是（）A、吸氧B、明确脑疝的原因C、脱水降颅压（静脉推注高渗脱水剂）D、向家属交代病情E、手术切除病灶11.A.内囊区B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.大脑动脉环E.颅内颈内动脉虹吸段脑出血的主要发病部位()12.下列哪项不属于锥休束征A、巴宾斯基征B、戈尔登征C、霍夫曼征D、卡达克征E、克尼格征13.神经根性感觉障碍表现为A、出现感觉分离B、放射性疼痛C、症状在病变对侧D、站立不稳E、共济失调14.女患儿，8岁，自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该A、改服丙戊酸钠B、改服苯妥英钠C、停药观察，症状复发继用卡马西平D、逐渐减量，1年内无发作可停药E、保持原剂量，定期复查血药浓度15.左旋多巴常见的远期并发症有A、剂末现象和"开-关"现象B、症状波动和"开-关"现象C、症状波动和异动症D、症状波动和肌张力障碍E、剂末现象和异动症16.原发性帕金森病的主要症状和体征有A、静止性震颤B、双眼向下凝视麻痹C、肌强直D、行动迟缓E、姿势反射消失17.标准12导联心电图胸导联V的连接位置是A、左锁骨中线第5肋间B、左腋前线第5肋间C、左腋中线第5肋间D、左腋前线平V水平E、左腋中线平V水平18.男性患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2d，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1个月后出院。出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2min左右，每天发作2～3次，发作间期完全正常。治疗首选A、地西泮静注B、卡马西平口服C、乙琥胺口服D、硫喷妥钠静注E、手术治疗19.临床上癫痫发作的病人，必须具备的特点为A、有反复发作B、全身抽搐或双手紧握，下肢僵直C、出现短暂的中枢神经系统功能失调D、舌咬破或自伤的现象E、有大脑神经元异常放电20.适合手术治疗的高血压脑内血肿是A、丘脑出血，深昏迷B、内囊型血肿，深昏迷C、脑桥出血，深昏迷D、外侧型血肿，病情加重E、外侧型血肿，病情稳定21.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是A、快速静推B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C、1～2小时内静滴完250mlD、15～30分钟内静滴完250mlE、输液速度控制在60～80滴／分22.女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清。右侧肢体肌力Ⅴ级。头颅CT检查提示右侧额叶前部皮质呈"双轨征"钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。根据患者情况，最适宜的治疗力案是A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫23.血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失A、7.25B、7.30C、7.35D、7.40E、7.5024.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议A、继续增加美多巴药量B、减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C、进行功能锻炼D、立即停药换用息宁E、以上都不对25.腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高A、丘脑B、放射冠区C、基底节区D、脑干E、脑皮质26.男性，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是A、维持正常血压B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、应用钙拮抗剂27.下列哪项关于枕骨大孔疝的叙述不正确A、剧烈头痛、呕吐B、颈项强直、强迫头位C、生命体征紊乱出现较早D、早期出现意识障碍E、早期可突发呼吸骤停28.抗胆碱药主要用于下列哪一类PD患者A、老年患者，症状以震颤为主者B、强直症状突出，而无青光眼和前列腺肥大的患者C、初发的轻症患者D、年龄<65岁，认知功能良好，震颤为主的患者E、运动迟缓突出的年轻患者29.蛛网膜下隙出血引起下列哪些脑脊液循环的病理改变A、颅内容量增加B、阻塞性脑积水C、化学性脑膜炎D、交通性脑积水E、下丘脑功能紊乱30.抗胆碱药物治疗对哪些症状效果较好A、震颤B、强直C、运动迟缓D、震颤+强直E、震颤+运动迟缓第3卷一.综合考核题库(共30题)1.男患，69岁，患帕金森病，并患前列腺增生，下列药物中哪一种不宜应用A、苯海索B、多巴丝肼C、苯海拉明D、金刚烷胺E、溴隐亭2.目前，对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是A、放疗B、化疗C、手术D、免疫治疗E、激素治疗3.A.立即手术B.无须特殊治疗C.抗感染D.卧床休息E.镇静男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏4.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是A、下肢无明显运动障碍B、常有剧烈神经根痛C、有马鞍区感觉消失D、早期即有明显自主神经功能障碍E、感觉障碍对称分布，为感觉分离5.左旋多巴常与卡比多巴合用，因为卡比多巴A、有抗胆碱能作用B、是一种止吐剂C、有抗组胺作用D、有多巴胺能作用E、是一种多巴脱羧酶抑制剂6.可用于失神小发作的药物有A、卡马西平B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、拉莫三嗪7.呼吸机气囊内压应在A、40mmHg8.关于继发性视神经乳头萎缩，下列哪项正确A、视盘边缘不清B、视力无明显障碍C、视盘苍白、视力下降D、生理盲点扩大E、中央凹陷消失9.男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm观察病情变化中的最重要项目为A、双肺干湿性啰音B、呕血或便血C、神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D、肢体肌力E、呕血10.女患，23岁，在单位与人吵架后四肢强直倒地，30分钟后120急救车送到急诊室，医生查体：面色苍白，眼睑紧闭、含泪、对抗被动运动，过度换气，四肢强直，瞳孔正常大小、对光反射正常，没有舌咬伤和尿失禁。最可能的诊断是A、晕厥B、癫痫C、短暂性脑缺血发作D、发作性睡病E、假性癫痫发作11.临床上常用的降低颅内压的静脉注射制剂不包括以下哪种A、20%甘露醇B、速尿C、浓缩血浆D、20%人血白蛋白E、鲜血12.梗塞后表现为"三偏征"的脑血管是A、基底动脉B、大脑中动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、椎动脉13.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘慢复合渡和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome14.脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生A、受累平面以下同侧痛、温觉减退B、受累平面以下对侧痛温觉减退C、受累平面以下对侧各种感觉均减退D、受累平面以下同侧各种感觉均减退E、受累平面以下双侧各种感觉均减退15.以下体征不是动眼神经麻痹引起的A、眼外展不能B、瞳孔散大C、眼睑下垂D、眼内收不能E、瞳孔光反应消失16.Wilson病的致病基因为A、UCH-LB、ATP7BC、α-synucleinD、LRRK-2E、IT1517.男性患者，70岁，清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描，发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向、下列哪项处理不正确A、保持呼吸道通畅B、降颅压，治疗脑水肿C、控制舒张压在100mmHg左右D、维持水、电解质平衡E、静脉滴注止血药物18.帕金森病出现临床症状时，纹状体多巴胺浓度一般减少A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、50%以上E、80%以上19.下列哪些脑出血与蛛网膜下隙出血表现相似A、壳核出血B、尾状核出血C、小脑出血D、脑室出血E、脑叶出血20.单纯部分性发作不包括A、部分运动性发作B、部分感觉性发作C、肌阵挛发作D、自主神经性发作E、精神性发作21.不符合慢性硬脑膜下血肿的特点是A、颅内压增高症状明显且出现早B、常出现局灶性症状和体征C、常以智力障碍、精神症状为首发症状D、头外伤史不明确或轻微头外伤E、CT多见颅骨内板下半月形低密度影22.脑神经中唯一自中脑背部发出的是A、动眼神经B、滑车神经C、展神经D、面神经E、舌咽神经23.弥漫性轴索损伤是当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，其常见的损伤类型是A、加速性颅脑损伤B、减速性颅脑损伤C、挤压性颅脑损伤D、挥鞭样损伤E、火器性颅脑损伤24.关于癫痫发作的描述，下面哪几项是正确的A、大发作开始为阵挛性抽搐，然后移行为强直性抽搐B、部分性发作的患者有时可继发为全身性强直-阵挛发作C、全身性强直-阵挛发作醒后对抽搐多无记忆D、杰克逊癫痫发作后可以有Todd麻痹E、典型失神发作的患者不一定都有意识障碍25.患儿、7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、全面性强直一阵挛发作26.关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的A、video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作B、诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感C、PET发现海马硬化的敏感性高D、正常成年人EEG上亦可发现癫痫波E、症状性癫痫应常规行头部MRI检查27.肱二头肌脊髓反射中枢位于A、颈4～5B、颈5～6C、胸1～2D、颈7E、胸228.主动脉弓综合征主要发病年龄为A、儿童B、青少年C、青年女性D、青年男性E、老年人29.目前国际上通常将脑水肿划分不包括A、血管源性脑水肿B、细胞性脑水肿C、渗透压性脑水肿D、脑积水性脑水肿E、脑肿胀c30.下列哪项是颅裂手术最关键的步骤A、皮肤切口设计B、颅骨缺损修补C、严密修补硬脑膜D、修复膨出处外观E、还纳膨出部脑组织第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:D该患者临床现象称为A、WebersyndromeB、WallenbergsyndromeC、Millard-GublersyndromeD、FovillesyndromeE、Parinaudsyndrome正确答案:B治疗上最宜采用的方法A、抗血小板聚集治疗B、重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)静脉溶栓C、脑代谢活化剂D、钙通道阻断剂E、高压氧舱正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:A,C10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:A,C,D13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:A,B,C18.正确答案:A19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:B22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:C患者下列检查结果不会出现的是A、颅脑CT、MRI示大脑皮质和尾状核萎缩B、脑电图示弥漫性异常C、病理检查见纹状体神经细胞脱失，尤以小神经细胞脱失明显D、额叶皮质神经元可见有核内包涵体E、脑内生化检查示GABA、Ach及其合成酶明显增强，DA含量正常或减低正确答案:E本病确诊须依靠A、临床表现为进行性运动异常、精神障碍和痴呆B、EEG特征性改变C、颅脑CT、MRID、基因诊断E、病理检查正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确