2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)考试重点考察试题专家甄选附答案

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(神经外科)考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免A、病因治疗放在治疗的首位B、血浆HCO低于10mmol／L，动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗C、按碳酸氢钠需要量公式：（HCO正常值-HCO测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量D、碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒E、注意及时补充K和Ca2.脊髓髓内常见的肿瘤是A、神经鞘瘤B、脊膜瘤C、室管膜瘤D、脂肪瘤E、转移瘤3.女患儿，8岁，自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该A、改服丙戊酸钠B、改服苯妥英钠C、停药观察，症状复发继用卡马西平D、逐渐减量，1年内无发作可停药E、保持原剂量，定期复查血药浓度4.高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现A、病侧肌张力下降B、病侧肌萎缩明显C、病侧腱反射亢进D、病侧病理征阴性E、以上均不正确5.颅内压增高与病变的扩张速度呈以下关系A、线性关系B、类似线性关系C、指数关系D、类似指数关系E、没有关系6.假性癫痫与癫痫的鉴别为A、有无意识障碍B、心理因素C、肢体抽动不规则、时间长D、症状具有戏剧性、暗示性E、EEG上无癫痫波7.,神经上皮组织肿瘤不包括A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体肿瘤D、髓母细胞瘤E、血管网状细胞瘤8.鉴别周围性和中枢性面神经麻痹，主要依据是A、上半部分面肌有无瘫痪B、鼻唇沟是否变浅C、口角偏斜的方向D、下半部分面肌有无瘫痪E、面肌瘫痪的程度9.关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确A、视网膜→视神经→视束→动眼神经E-W核→动眼神经→瞳孔括约肌B、视网膜→视神经→视皮质→动眼神经→瞳孔括约肌C、视网膜→视神经→三叉神经核→三叉神经→瞳孔括约肌D、视网膜→视神经→脑干→滑车神经→瞳孔括约肌E、视网膜→视神经→面神经→面神经核→眼轮匝肌10.关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是：A、多发生于30岁以上的女性患者B、发病多较缓慢，逐渐出现神经功能障碍C、症状多于5分钟达到高峰D、每次发作的症状多不相同E、多数为症状持续数秒钟即消失的闪击样发作11.女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅底前凹骨折C、颅底中凹骨折D、颅底后凹骨折E、鼻骨骨折12.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是A、先天性B、外伤性C、感染性D、动脉硬化E、血管壁结构不良13.下列关于出生6个月内脑积水患儿体征的描述不正确的是（）A、头围增大B、囟门隆起C、颅缝增宽D、视乳头水肿E、叩诊呈破壶音14.脑出血治疗的下列哪项表述是正确的？A、收缩压维持在120～130mmHgB、每日静脉补液量3500ml以上C、大剂量应用止血芳酸D、保持安静，积极控制脑水肿E、发病后不能进食者立即给予鼻饲15.癫痫大发作的特征是A、发作性头痛B、发作性意识障碍C、发作性强直-阵挛动作及意识障碍D、发作性多动E、发作性偏瘫16.开放性脑损伤清创缝合应争取在伤后6小时内进行；在应用抗生素的前提下，多少小时内尚可行清创缝合A、8B、12C、24D、48E、7217.与卡马西平合用治疗难治性癫痫时，哪些药物应适当增加剂量A、拉莫三嗪B、托吡酯C、非氨酯D、加巴喷丁E、氨己烯酸18.海绵窦综合征表现为A、第3、4、5、6脑神经受累B、第3、4、6脑神经受累C、第2、3、4、5、6脑神经受累D、第2、3、4、6脑神经受累E、以上都不是19.癫痫持续状态患者常可以伴发A、高热B、酸中毒C、水、电解质紊乱D、褥疮E、肺部感染20.TIA的病因包括A、微栓塞B、动脉粥样硬化和狭窄C、血液高凝状态D、血压过低E、锁骨下动脉盗血综合征21.Wernicke失语，其病变部位在主侧半球A、额中回后部B、额下回后部C、颞上回后部D、颞中回后部E、颞下回后部22.椎管内肿瘤最常见的发病部位是A、颈段B、胸段C、腰段D、骶段E、尾段23.关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的A、video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作B、诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感C、PET发现海马硬化的敏感性高D、正常成年人EEG上亦可发现癫痫波E、症状性癫痫应常规行头部MRI检查24.具有中央-颞部棘波的良性儿童癫痫，下面哪项是错误的A、好发于儿童B、通常局灶性发作，极少数可以继发全身性发作C、需要早期用抗癫痫药物控制癫痫D、一般不需治疗，可于16岁前自愈E、多在夜间发作，症状轻微25.下列哪项正确A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧C、右舌下神经损害时舌尖左偏D、右展神经损害右眼球向内活动受限E、右视神经损害时右瞳孔缩小26.侧脑室内脑膜瘤多起源于A、脑室内膜脉络丛组织B、室管膜细胞C、脑室内血管D、上述都可能E、上述都不是27.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为A、右三叉神经损害B、左三叉神经损害C、右面神经麻痹D、左面神经麻痹E、左动眼神经麻痹28.下列是哪种不引起颅内占位改变A、脑脓肿B、慢性硬脑膜下血肿C、颅内动脉瘤D、脑寄生虫病E、颅内蛛网膜囊肿29.男，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适、呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物B、伤口已形成慢性瘘管C、伤口经换药时愈时发D、颅骨平片示颅骨缺损区E、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区30.癫痫持续状态的发作持续时间是A、10minB、20minC、30minD、40minE、50min31.治疗帕金森病最有效的药物是A、安坦B、氟哌啶醇C、左旋多巴D、溴隐亭E、多巴胺32.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A、长春新碱B、甲氨蝶呤C、替莫唑胺D、顺铂E、氟尿嘧啶33.A.内囊区B.大脑前动脉C.大脑中动脉D.大脑动脉环E.颅内颈内动脉虹吸段脑出血的主要发病部位()34.女性，52岁。左眼视力减退，合并突眼半年。查体：左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行哪项检查A、头颅平片正侧位B、蝶鞍断层X线摄影C、脑血管造影D、视觉诱发电位E、磁共振血管成像检查(MRA)35.关于颅内动脉瘤，下述哪项是完全正确的（）A、创伤是动脉瘤破裂的主要原因B、动脉瘤的破裂均有一定的诱因C、动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D、颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近E、脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤36.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤A、舌咽神经B、外展神经C、面神经D、滑车神经E、动眼神经37.单纯部分运动性癫痫的病理机制是A、中央后回破坏B、中央后回刺激C、中央前回破坏D、中央前回刺激E、中央前回、中央后回均破坏38.癫痫病人作脑电图检查可以A、明确病因B、制定治疗方案C、支持临床诊断，但不能否定临床诊断D、区别癫痫类型E、下次发作何时到来39.一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是A、完全性失语B、命名性失语C、感觉性失语D、皮质下失语E、运动性失语40.A.CT增强扫描见脑内混杂密度区B.CT提示脑沟与脑池密度增高C.DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D.MRI表现为T像周边低信号，内为混合信号E.DSA表现为特征性水母样异常血管影脑内动静脉畸形的影像学表现41.典型的失神发作脑电图的特点为A、背景活动正常，出现双侧对称的有规律的2.5Hz的棘慢波综合B、背景活动不正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合C、背景活动正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合D、背景活动不正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合E、背景活动正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合42.腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，对发病早期患者脑脊液的描述正确的是：A、可见均匀一致的血性脑脊液B、压力多无增高C、糖和氯化物多正常D、红白细胞比例大约是700：1E、蛋白质含量多升高43.诊断脑震荡的主要依据是A、头皮擦伤痕B、颅骨骨折C、短暂昏迷和逆行性遗忘D、头晕、头痛、呕吐E、生命体征改变44.下列哪个基因的表达产物是路易小体的主要成分A、UCH-LB、LRRK-2C、α-synucleinD、ParkinE、IT1545.某病人滑冰摔伤后枕部，伤后意识不清1小时。接诊时病人躁动，查体不能配合。经静脉注射安定后，CT检查显示左前额脑挫裂伤。其首选处理为（）A、气管插管后继续静脉点滴安定B、静脉点滴20%甘露醇250～500ml加地塞米松10mgC、进行术前准备D、脑室穿刺外引流E、以上都不是46.关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确A、是真性血管性肿瘤B、大多发生在小脑半球C、多发于20～40岁成人D、家族性遗传疾病E、多数呈囊性47.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿48.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A、多为神经鞘瘤B、多为胶质瘤C、多有感觉障碍自上向下发展的特点D、如是脂肪瘤，可全切除E、儿童以先天性肿瘤多见49.视神经受损伤时表现为（）A、瞳孔缩小，直接对光反应存在B、瞳孔缩小，间接对光反应存在C、瞳孔散大，间接对光反应存在D、瞳孔散大，直接对光反应存在E、瞳孔散大，直接、间接对光反应均消失50.亨廷顿病的临床特征除了A、儿童期起病B、缓慢进展C、舞蹈样动作D、精神症状E、痴呆51.脑血栓形成的治疗包括A、超早期溶栓治疗B、抗凝治疗C、抗血小板聚集治疗D、降纤治疗E、脑保护治疗52.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确A、多位于顶枕部B、为阵发性疼痛C、夜间明显D、疼痛部位和性质与原发病无关E、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致53.原发性脑损伤不包括A、脑震荡B、脑挫伤C、脑裂伤D、脑水肿E、弥散性轴索损伤54.后颅窝肿瘤临床症状应除外A、交叉性麻痹B、躯干性和下肢远端的共济失调C、轮替试验幅度增大D、Romberg征多为阴性E、同侧后组颅神经损伤症状55.男，68岁，晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检：BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg)，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右<左，Babinski征(-)。颅脑CT未见异常。该患者临床最可能的诊断为A、左半球脑出血B、右半球脑血栓形成C、右半球脑出血D、左半球脑血栓形成E、脑栓塞56.迟发性外伤性颅内血肿发生率较高的时间是伤后A、6小时内B、8小时内C、12小时内D、24小时内E、24小时后57.使用20%甘露醇治疗脑水肿应该A、缓慢滴注B、快速推注C、一次剂量在半小时内滴完D、一次剂量在2小时内滴完E、速度快慢不影响疗效58.当颅内压增高时，下列叙述哪项不正确A、婴幼儿、老年人出现症状早B、与病变的扩张速度有关C、颅脑中线的占位病变出现症状早D、高热往往加重颅内压增高E、脑灌注压下降59.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至多少小时内进行（）A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、72小时60.少量桥脑出血可能的临床表现是A、可无意识障碍B、病灶侧周围性面瘫C、病灶对侧偏瘫D、两眼向病灶侧凝视麻痹E、失语61.下列哪些药物不能促进排铜A、D-青霉胺B、三乙基四胺C、四巯钼酸胺D、二巯基丁二酸钠E、二巯基丙醇62.颅内肿瘤好发年龄组是A、12～20岁B、20～30岁C、20～50岁D、30～40岁E、>50岁63.有关颅内肿瘤，下列哪项叙述不正确A、颅内肿瘤可发生在任何年龄B、儿童主要发生在后颅窝及中线部位C、成人以胶质瘤多见D、老年人以转移瘤多见E、50岁左右是颅内肿瘤的高发年龄64.以下哪些运动症状可见于运动障碍性疾病A、运动迟缓笨拙B、不自主运动C、肌张力异常D、共济失调E、姿势步态障碍65.有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确A、难治性癫痫可考虑手术B、应根据术前脑电图检查结果决定术式C、术后可停服抗癫痫药物D、术后定期复查脑电图E、术中可行皮质或深部脑电图检查66.脑猪囊尾蚴病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的A、对脑猪囊尾蚴病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B、脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫C、脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术D、脑室内囊胞，手术摘除E、有症状的大型占位囊胞手术摘除67.以下哪一组病变位置与临床表现不符（）A、额叶前部→精神症状B、中央区→对侧肢体感觉、运动障碍C、顶叶→感觉性局限性癫痫、皮质感觉障碍D、颞叶→海马钩回发作E、枕叶→Foster-Kennedy综合征68.男患，62岁，以"劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全、10余分钟后昏迷"为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射(-)。首先考虑的诊断为A、小脑出血B、脑桥出血C、基底节脑出血D、中脑出血E、脑叶出血69.脑底异常血管网病可出现下列哪些临床症状A、脑卒中B、头痛C、短暂性脑缺血发作D、癫痫发作E、智能减退70.关于癫儿的解释错误的是A、是由大脑神经元异常放电引起的B、是以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病C、临床表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍D、正常人由于感冒、发热、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足也能引起癫儿E、癫儿分为原发性和继发性两大类71.不典型失神发作的特点是A、意识障碍发生及停止较慢B、肌张力改变不明显C、EEG上每秒3周棘慢波D、每日发作次数较多E、用乙琥胺治疗有效72.头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是A、颅内血肿B、急性硬膜外血肿C、脑挫伤D、急性硬脑膜下血肿E、脑干损伤73.女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。该患者最可能的诊断为A、右半球脑出血B、左半球脑出血C、左半球脑栓塞D、右半球脑栓塞E、脑血栓形成74.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A、颅咽管瘤B、脊索瘤C、皮样囊肿D、畸胎瘤E、胶质瘤75.脑猪囊尾蚴病是通过哪种途径感染的A、内在自身感染B、外在自身感染C、外来感染D、呼吸感染E、内在自身感染、外在自身感染及外来感染76.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是()A、板障静脉B、导静脉C、硬脑膜中动脉D、桥静脉E、静脉窦77.女性，30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是A、急性脑水肿B、血肿部位再出血C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不是78.男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征(+)对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为A、头颅X线片B、脑电图C、肌电图D、头颅CTE、脑组织活检79.腔隙性梗死最主要的病因是A、低血压B、心房纤颤C、高脂血症D、高血压性动脉硬化E、血管痉挛80.颅底骨折时的处理下列哪项错误A、预防感染B、抬高头位C、鼻腔出血予以填塞D、长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗E、骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片81."三偏征"的具体症状为A、病变对侧偏瘫B、病变同侧偏瘫C、病变对侧偏身感觉障碍D、病变同侧偏身感觉障碍E、同向偏盲82.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体细胞瘤D、多形性胶质母细胞瘤E、以上都是83.男患，67岁，以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时"为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm观察病情变化中的最重要项目为A、双肺干湿性啰音B、呕血或便血C、神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D、肢体肌力E、呕血84.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A、鞍上为多发部位B、青少年多见，恶性程度高C、发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多D、放疗、化疗敏感E、常通过脑脊液播散85.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示A、右侧胸髓3～4节段病损B、右侧胸髓5～6节段病损C、右侧胸髓7～8节段病损D、右侧胸髓9～10节段病损E、右侧胸髓11～12节段病损86.下列血管哪条是引起硬脑膜外血肿最重要的血源（）A、脑表层动脉B、脑膜中动脉C、颞浅动脉D、桥动脉E、脑膜前动脉87.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中，下列错误的是A、多见于额、顶部B、婴幼儿多见C、可出现局限性神经受损症状D、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E、若合并癫痫，可在手术治疗时切除癫痫病灶88.腰穿最常见的致命风险是A、心跳骤停B、感染C、出血D、脑疝E、呕吐89.男性，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。该患者所患病情属A、强直性大发作B、肌阵挛性发作C、癫儿持续状态D、癫儿强直-阵挛发作E、单纯部分发作继全面性发作90.神经根性感觉障碍表现为A、出现感觉分离B、放射性疼痛C、症状在病变对侧D、站立不稳E、共济失调第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:B,C,D,E7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案:A,B,D,E11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:A19.正确答案:A,B,C,E20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:A26.正确答案:A27.正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:E30.正确答案:C31.正确答案:C32.正确答案:C33.正确答案:A颅内动脉瘤的主要发病部位()正确答案:D34.正确答案:C35.正确答案:C36.正确答案:E37.正确答案:D38.正确答案:C,D39.正确答案:E40.正确答案:A脑内静脉畸形的影像学表现正确答案:E脑底异常血管网症的特征性表现正确答案:C脑海绵状血管瘤的特征性表现正确答案:D自发性蛛网膜下腔出血的影像学表现正确答案:B41.正确答案:E42.正确答案:A,C,D,E43.正确答案:C44.正确答案:C45.正确答案:B46.正确答案:D47.正确答案:D48.正确答案:B49.正确答案:C50.正确答案:A51.正确答案:A,B,C,D,E52.正确答案:E53.正确答案:D54.正确答案:D55.正确答案:B该病发病最早多长时间以后可出现较典型的颅脑CT的异常A、6hB、12hC、24hD、48hE、72h正确答案:C该患者最好的治疗方法为A、扩血管药物治疗B、降纤治疗C、溶栓治疗D、脑保护治疗E、脑细胞活化剂治疗正确答案:C该病与脑出血最好的鉴别方法为A、经颅多普勒B、腰穿检查C、颅脑CT检查D、颅脑MRI检查E、颅脑X线片正确答案:C该病与脑栓塞鉴别下列哪项最重要A、发病速度与是否有房颤病史B、是否有高血压及糖尿病史C、是否有昏迷D、临床神经体征E、发病年龄正确答案:A56.正确答案:A57.正确答案:C58.正确答案:A59.正确答案:E60.正确答案:A,B,C,D61.正确答案:C62.正确答案:C63.正确答案:E64.正确答案:A,B,C,E65.正确答案:C66.正确答案:B67.正确答案:E68.正确答案:B69.正确答案:A,B,C,D