脑电图基本知识课件

脑电图基本知识1ppt课件脑电图定义从颅内或颅外记录到的局部神经元电活动的总称通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大，描记出来的时间曲线2ppt课件脑电图的适应症①癫痫；②中毒代谢疾病；③昏迷；④脑死亡诊断；⑤脑炎；3ppt课件EEG的临床意义⑴有助于疾病的诊断

⑵有助于疾病的分类

⑶有助于疾病的预后估计

⑷有助于疾病的治疗及药物选择

⑸在法医学中运用(对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常)⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断4ppt课件脑电图仪5ppt课件脑电图仪6ppt课件柱状电极：又称桥式电极，用于普通脑电图，优点是方便快捷，缺点是容易脱落，病人只能安静座位记录盘状电极：优点是牢固不易脱落，适合于长程记录，缺点是费时费力电极7ppt课件电极针状电极：操作简单阻抗小，适合与特殊部位（蝶骨电极）。缺点是疼痛，易感染耳电极：固定于耳朵特殊电极：蝶骨电极，眶顶电极，8ppt课件阻抗测试记录前测试每个电极与头皮之间的阻抗，要求100～5000欧姆，过高与过低均不准确要求：记录前一天洗头，酒精去除皮脂，桥式电极用生理盐水打湿9ppt课件地线大地接地：又叫安全接地，即将脑电图仪器金属外壳与大地连接信号接地：又叫病人接地，导线一端通过电极连接病人身体表面任何部位（一般在前额正中或颅顶），另一端接入脑电图头盒的接地端口（ground或G）10ppt课件电极安放（国际10－20系统）两条基准线矢状线：鼻根至枕骨粗隆连线，鼻根向后10％处安放FPz

，以后每隔20％从前向后分别安放Fz,Cz,Pz,枕骨粗隆上方10％为Oz冠状线：双耳前凹连线，左耳前凹上方10％为T3，以后每隔20％由左向右分别为C3，Cz，C4，右耳前凹上方10％T4。11ppt课件安放规律左侧为奇数，右侧为偶数，数字越大越远离中心从前至后分别为额极（FP）区、额区（F）、中央区（C）、顶区（P）、枕区（P），外侧为颞区，从前至后为前颞（F7及F8）、中颞（T3及T4)、后颞（T5及T6）12ppt课件电极安放（国际10－20系统）13ppt课件14ppt课件参考电极耳垂参考电极：优点是较少受躯体运动或心电干扰，但易受附近部位的脑电干扰造成耳电极火花乳突参考电极：不易受附近脑电干扰但易受心电干扰平均参考电极：一般安放在Cz，15ppt课件导联组合单极导联双极导联16ppt课件病人准备：说明目的与意义，解释其对人无伤害检查头一天洗头，检查前避免服用镇静催眠和中枢神经兴奋药物，服用抗癫痫药物不需停药常规脑电图应充分睡眠，特殊时可做睡眠剥夺进食后3小时内进行，病人情绪放松环境安静，光线柔和，温度适宜，避免出汗、寒战等17ppt课件仪器准备测试电阻：不超过5千欧记录并测量方波校准电压生物校准：各导联均连接到O1或O2记录10秒钟，确保所有导联在波幅、波形和位相上一致调整仪器参数：灵敏度（7～10μV/mm），高频滤波70Hz，低频滤波0.3Hz（或时间常数TC0.3），50Hz陷波，走纸速度30mm/s导联选择：一般为单极描记，耳垂参考18ppt课件常规描记常规脑电图记录情形状态下无干扰图形20分钟，期间进行数次睁眼闭眼试验闪光刺激和过度换气为额外时间，过度换气不少于3分钟，过度换气结束后再记录1分钟。注意：过度换气前1分钟与过度换气时应使用同意导联组合条件癫痫病人尽可能进行睡眠描记并延长记录时间：入睡期和浅睡期事件标记19ppt课件脑电图基本概念20ppt课件周期和频率周期：一个波从开始到结束的时间，单位ms频率：一秒钟内相同周期的波重复出现的次数，单位Hz注意：基线稳定，是否是一个波的判断21ppt课件22ppt课件波幅也称电压，单位是微伏（μV）分正相与负相，一般波向上为负相23ppt课件调节与调幅调节：脑波的频率调节，同一部位的频率差不超过1Hz，两侧半球对应部位不超过0.5Hz调幅：脑波的波形变化规律，如α节律呈现逐渐高－逐渐低的梭形串，每串持续约1秒24ppt课件25ppt课件波形正弦波弓形波带切迹波双相波三相波棘波、尖波：70ms以下为棘波，70～200ms为尖波棘慢复合波、尖慢复合波26ppt课件27ppt课件28ppt课件29ppt课件30ppt课件脑波的分布方式广泛性：脑电活动出现在双侧半球的各个脑区，频率和波幅基本对称弥散性：与广泛性相似，但频率、波幅和波形不固定，非持续性，不对称和不同步一侧性：仅用于描述一侧半球的特殊脑电活动局灶性：局限在某一局部的特殊脑电活动多灶性：两个或以上的不相邻部位同一时间出现的特殊脑波游走性：某一特征的脑波活动从一个部位逐渐移行到另一个部位31ppt课件脑波的出现方式活动：泛指任何一种连续出现的占优势的脑波节律：指频率和波形大致恒定的脑波连续出现，但波幅可有变化暴发：指一组突出与背景，突然出现突然终止并持续一定时间的脑波阵发：与暴发相似，但出现和终止不太突然32ppt课件周期性：突出于背景的脑波或波群以相似的间隔重复出现散发：指单个脑波以不规则的间隔时间，出现在某些相同或不太的导联偶发：指一次常规记录中仅出现1～2次的特殊脑波一过性：指某种突出与背景的脑波少量而无规律的出现，持续时间短暂同步性：两个或两个以上部位同时出现的脑波为同步33ppt课件正常清醒时脑电图34ppt课件后头部α节律清醒状态下出现在后头部的8～13Hz的节律，一般在枕区波幅最高，一般低于50μV，不超过150μV闭眼，精神放松时出现，睁眼或积极的精神活动可阻滞波形圆钝或为正弦波，少数可有负相尖而正相成分圆钝35ppt课件36ppt课件β活动频率超过13Hz的快波活动是正常成人清醒脑电图的主要成分分布广泛，波幅多在30μV以下。当α节律受抑制时出现巴比妥、安定类镇静催眠药可引起大量β活动37ppt课件38ppt课件39ppt课件40ppt课件睡眠脑电图41ppt课件睡眠分期思睡期，慢波活动非常浅睡期（NREM睡眠Ⅰ期），顶尖波浅睡期，NREM睡眠Ⅱ期，睡眠纺锤，K综合波中睡期，NREM睡眠Ⅲ期，慢波睡眠，σ波20～50％深睡期，NREM睡眠Ⅳ期，REM期，慢波睡眠，σ波50％以上REM期，低波幅快波睡眠，眼球有60～70次/分快速运动觉醒期，42ppt课件思睡期慢波活动反复出现阵发性同步化的慢波活动，成人为5～7Hz的低－中波幅θ活动，以中央、顶区为著，可扩散到全头部，每次持续0.5～2s，也可散在出现。43ppt课件44ppt课件顶尖波浅睡期（NREM睡眠Ⅰ期）的标志，并可延续到Ⅱ