护理查房、护理会诊、护理病例讨论

护理查房制度1.护理行政查房护理部行政查房每月1~2次，对科室进行全面2.护理业务查房每季度1次，护理部组织，由科室确定查房病例，对专科、危重患者的护理及护理程序的应用和健康教育等进3.护理双语教学查房全院教学查房每季度1次，科室教学查房每季度1~2次，护理部组织对护理病例进行分析、讨论，对主要发言人做点评，会前做好提问和答疑准备。4.护士长夜查房每周2～3次。夜班护士长不定期到科室查房，重点巡视护士岗位职责、规章制度的落实情况，解决护理工并做好值班记录。5.节假日查房节日和双休日必须安排查房。护理部或科护士长组织对全院各病区进行巡查，各科值班人员安排是否合理，护时解决疑难问题。6.护士长参加主任查房护士长每周随同医疗查房1~2次，掌2.护士长：汇报病区基本情况、本周护理质量检查情况4.详细记录检查内容2.主持人：针对存在的问题，组织参加查房的人员、接受检前准备附2:1.准备：选择典型或有一定难度、诊断尚不清楚的病例1例，告知相关人员，熟悉病例，做好发言准备准备2.指定主讲责任护士姓名(汇报病史、问诊、护理体检)3.做好环境准备2查房位置站立规定2参加查房护理人员：积极讨论附3:护理业务查房记录表时间科室地点主持人职称主讲人职称主题记录人主要内容记录查房目的病因病理生理主讲人病历介绍临床表现护理评估现存护理诊断护理计划并发症已采取的护理措施讨论发言人发言内容：发言人发言内容：总结护士长夜查房制度1.督查夜班护士的工作情况，加强中夜班薄弱时段的护理质2.加强对危急重症患者的管理，指导年轻夜班护士对危重患二、参加值夜班的人员三、值班时间20:00～23:00,02:00~05:00;具体时间由护理部安排。四、工作职责1.护理部工作职责(2)安排每日护士长督查科室，每月对查房情况进行汇总、2.夜查房人员工作职责(2)按照排班表要求，于当日下午(周末查房人员于周五)发现的问题做好记录，并于次日(周末夜查房人员于周一)上午(3)查房人员必须在规定的时间内准时上岗，不迟到、不早(4)查房人员应熟练掌握护理质量控制标准，督导病区管理、(5)夜查房如遇有危重患者抢救及术后患者护理中的困难，质量管理与安全委员会监管记录单——夜查》,并做简明扼要的护理质量管理与安全委员会监管记录单——夜查(100分)监管科室监管时间：201年月日时监管人员整改时间持续监管时间患者总数人病危人数人手术人数人一级护理人数人输液人数人整改情况持续改进情况检查内容分值扣分监管情况整改建议完成基本完成未完成职责护士着装整齐，仪表符合要求，认真履行岗位职责5病室1.陪护管理到位52.病室安静，22:00关灯、关电视53.病员一览表分级护理标记清楚正确5晚间护理2.体位正确、舒适，保持功能位53.护士掌握患者“十知道”续表监管科室监管时间：201年月日时监管人员整改时间持续监管时间病人总数人病危人数人手术人数人一级护理人数人输液人数人整改情况持续改进情况检查内容分值扣分监管情况整改建议完成基本完成未完成导管护理1.固定稳妥，走向正确，衔接紧密、通畅52.长度适宜，标识清楚，按要求关闭或开放引流管53.输液通畅，滴数符合要求54.吸氧方法正确，流量符合患者病情55.引流瓶、袋放置妥当，引流通畅5护理记录单1.眉栏、项目填写齐全、正确、无漏项2.页面清洁整齐，无涂改3.记录人签全名，清晰可辨；必要时按《病历书写基本规范》审阅签名4.无提前记录单项否决(30分)续表监管科室监管时间：201年月日时监管人员整改时间持续监管时间病人总数人病危人数人手术人数人一级护理人数人输液人数人整改情况持续改进情况检查内容分值扣分监管情况整改建议完成基本完成未完成总分总得分分值班护士签名护士长监管人签名：护士长随同医疗查房制度1.护士长每周随同医疗查房1～2次。(2)行重大手术和特殊检查治疗的患者情况。5.做好查房记录。附：护士长随同医疗查房记录表科主任姓名记录人日期患者姓名床号住院号性别□男□女年龄病危□是□否护理级别□特级□I级□Ⅱ级□Ⅲ级诊断查房内容护士长对新住院患者24小时访视制度2.访视目的(1)了解患者病情。3.访视程序护士长对新住院患者24小时访视记录访视时间______床号 床姓名年龄岁性别男口女入院日期__________病危口是□否诊断访视内容□询问病情□护理工作落实情况□询问患者需求及存在的问题患者需求护理病例讨论制度2.讨论会由护理部或护士长主持。5.详细记录病例讨论内容。1.护理部每季度组织一次全院性护理病例讨论；各科室根据专科特点每季度组织一次护理病例讨论。护理部定期检查落实情护理病例讨论流程讨论附2:护理病例讨论记录表时间科室地点主持人职称主讲人职称病例讨论类型□疑难病例危重病例□重大手术病例□其他主题主要内容记录主持人一般资料既往史体格检查辅助检查医嘱患者病情护理诊断护理措施评价讨论主题讨论发言人发言内容：发言人发言内容：总结3.全院性护理会诊由护理部安排有关专家进行，护理部主任(副主任)参加会诊。护理人员24小时内前往会诊。(1)责任护士请示护士长并获得允许后，可先电话邀请相关(2)应邀护理人员在接到急会诊邀请后，必须在10分钟内到(1)经科内讨论并请相关专科会诊仍不能解决的疑难护理病(2)护理部安排相关科室护理人员在指定时间和地点进行会(二)院外会诊1.参加院外护理会诊须经护理部批准登记后(非行政时间由附2:入院日期：临床诊断：邀请会诊科室：会诊原因：科请求会诊护士长签名：会诊意见：工休座谈会制度1.科室每月召开一次“工休座谈会”,对于行动不便的患者可以采取个别座谈的形式召开。2.由科室护士长或护理组长主持召开病区内患者及家属座谈会，了解患者所需，听取患者及家属对医疗、护理、服务等各方面的意见和建议。对患者及家属所提的意见和建议，及时给予改进或上报医院相关部门协助解决。3.利用“工休座谈会”进行