牙龈癌疾病宣教

牙龈癌疾病宣教一、入院宣教“您好！我是您的责任护士，我叫石某某，石头的石，您也可“我叫李红，75“李奶奶，您是昨天入院的吧？入院后护士为您讲解的相关注（护士轻柔地抬起患者的左手，核对其腕带，查看跌倒标识）“那我现在针对您的病情为您和您的家属进行疾病方面的宣教，（轻扶患者坐下，目光温柔地与患者对视）（注意患者的情绪反应，轻轻拉住患者的手，轻拍予以安慰）“是的，李奶奶，除了头发末梢、指甲尖等无新陈代谢的地方，人体的其他任何一个部位都有可能患上癌症。牙龈癌常见分化较高的鳞（注意语气语调，既讲明要点，又不能让患者听了很害怕）护士：“另外，牙龈癌在发病的后期，癌细胞浸润颌骨与牙槽突，损害骨质，会引发疼痛及牙齿的松动。”“哦！我还没有这样的症状，看来我发现得还是比较早“李奶奶，您的心态这么好，对您的治疗一定会起到积极的“谢谢石护士，那这个病是要做手术吗？手术后有没有什么不“李奶奶，因为您之前做了活检，诊断已经明确了，您是属于癌症早期，根据数据统计，手术治疗后牙龈癌患者五年生存率是比较高“你这样说我就更放心了，我都已经75岁了，也就不担心了，护士：“不客气！李奶奶，我现在为你做一个口腔检查，查看一下您口腔里的情况，请您张口。啊——好的，李奶奶，您的口腔黏膜没有破损，口腔卫生也还可以，但有张口受限，有两颗牙齿有轻微的松动，根据您的情况，我为您讲讲您需要注意的事项，好吗？”“好的，我文化程度不高，就是想多了解一下这些问题呢“首先，保持口腔清洁对您来说很重要，就牙龈癌患者而言，通常存在口臭、牙龈糜烂等表现。如此口腔环境就是细菌滋生的温床，因此，有效的口腔清洁非常关键，具体方法很简单，进餐后一定要注意用我们给您发的漱口液漱口。这种药物含漱液能够有效地抑制牙菌斑形成，饭后含漱时，应先用清水漱口，吐出食物残渣，然后用5～10mL漱口液，在口腔内含漱3～5min，使漱口液与口腔黏膜充分接触，以达到缓解炎症、抑菌和保护口腔黏膜的目的。含漱后30min内不能用清水漱口或再次进（护士在讲解的过程中边讲边在漱口液上用记号笔做好标识，写上含漱时间）“第二方面就是您的饮食问题。您的饮食要以软食和半流质为主，如软米饭、稀饭、面条以及各种有营养的汤类。注意食物要营养均衡，不能过烫，避免辛辣刺激的食物，防止口腔黏膜的损伤“好的，我记住了，我会为母亲准备相应的食物，谢谢石“不客气！第三方面就是要注意保暖，预防感冒，保证充足的睡眠，非治疗期间可以多下床活动。您要对我们有信心，对自己有信心，“不客气！李奶奶，您现在好好休息，我一会儿再来看您二、术前宣教“李奶奶，您好！您明天要做手术了，我要为您和您的家属讲“您明天是全麻手术，所以今天晚上100以后就不能吃东西、喝水了，这是为了避免手术当中发生误吸，而且今天您的饮食应以清淡、易消化食物为主，去手术室之前需要取下您身上的金属物品，做好个人清洁卫生。同时您也要注意保暖，预防感冒，晚上好好休息，保证充足的睡眠。待会儿您的主管医生会和您签署手术同意书，如果有任何疑问可以咨询他，请您放宽心！我们会一直陪同在您的身边护士：“不客气！李奶奶，那您现在先休息一下，这里是呼叫器，您有什么需要可以随时呼叫我们。”三、手术当天宣教护士：“李奶奶，您现在已经安全返回到病房了，医护人员和家属都在您的身边，请您不要紧张。”（患者点头）（护士核对患者的腕带信息，语气温和，平易近人）“李奶奶，心电监护仪显示您的生命体征是正常的，请您不用（患者点头）（患者轻声咳嗽）护士：“李奶奶，我听到您的咽喉部有痰液，因为您的口腔内有伤口不易咳出，所以我现在要为您吸痰，请您放心！我的动作会很轻柔的，吸痰的过程中如果感到不能耐受，请你举右手示意我，好吗？”（患者点头）（护士动作轻柔，吸痰过程中随时关注患者的生命体征及面色）护士：“好了，李奶奶，吸痰结束了，我为您戴上氧气管，您正常呼吸就可以了。”（让患者休息片刻后查看患者的口腔情况，观察伤口有无渗血，缝线有无脱落等）（患者点头）“王叔叔，现在奶奶需要去枕平卧位6h，头略偏向一侧，6h后可以把床头摇高，卧床期间，我会协助奶奶拍背、翻身。请你们也要督促和协助她翻身，每1～2h翻身一次，防止皮肤压力性损伤“另外，可以为奶奶多拍拍背，这样有利于她痰液的咳出，方法很简单，拍背时一手扶着奶奶的肩部，另一手屈曲并拢成空心状，腕部发力从肺底自上而下、由内向外，迅速而有节奏的叩击胸壁，振动气道，6～8次，叩击时发出一种空而深的拍击音表明手法正确，拍背时要注意给奶奶保暖哦！王叔叔，请您做一次，我看一下（护士为家属示范翻身叩背，并检查家属的拍背效果）“嗯！做得不错，我们也会经常过来为奶奶翻身拍背的。另外，尤其要注意她的呼吸情况，督促奶奶口腔内的痰液一定要及时咳出，以免引起肺部感染，如果不能咳出，请按呼叫器，我们会及时为她吸痰“还有就是要预防下肢深静脉血栓，手术后可以抬高床尾，督促奶奶定时做双下肢的运动，如脚背、膝关节、踝关节伸屈，抬腿运动患者家属：“好的！谢谢你的讲解，我们会尽力去做的，有不清楚的地方再来问你们。”“好的，李奶奶，那您现在好好休息，我一会儿再来看您四、术后第一天（患者书写：比昨天好多了，喉部的痰液我也能咳出来了，我可以吃东西了吗）“李奶奶，现在还不可以哦！您的口腔有伤口，为了防止伤口感染，暂时不能经口进食，只能通过胃管注射食物。不过您今天可以经口（患者点头）护士：“李奶奶，我检查一下您口腔的情况，我现在为您清洁一下口腔，这样您会感觉舒服一些。”（患者点头）“李奶奶，由于您的舌头肿胀导致不易闭合口腔，从而使得外界的细菌很容易对切口造成感染。所以我们会为您进行口腔冲洗，保持口（患者点头）（患者书写：喉咙疼）“李奶奶，这是因为全麻插管加上留置胃管的原因造成的，这种情况下您可以经口喝点温开水避免喉咙干燥，我们也会给您进行雾化吸（患者书写：争取能早点拔除胃管，那我可以吃些什么东西呢）护士：“这个问题正是我接下来要给你们讲的，术后饮食应该以高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的流质饮食为主，比如：营养粉、鲫鱼汤、鸡汤、排骨汤、牛奶、豆浆、蔬菜水果汁、花生浆等，进餐次数上建议少量多餐，每次150～200mL，每日6～8次。”（患者书写：是不是营养跟上了，我的病也会好得快些）护士：“对呀！积极治疗后会康复得更快，李奶奶，您现在好好休息，我一会儿再来看您。”五、出院指导护士：“李奶奶，您已经经口进食，胃管也已经拔除，医生已经开具了您明天出院的医嘱，我为您和您的家属讲解一下出院后的相关注意事项好吗？”“出院后需要注意以下几点：①注意休息，避免受凉感冒；②遵医嘱按时服药；③进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化的半流质饮食，如炖得软烂的肉末菜稀饭、鸡蛋羹等，再逐渐过渡到普通饮食。此外，有文献报道，蔬菜水果进食量小会增大牙龈癌的发病风险，所以您需要每天进食绿叶蔬菜＞2次，非绿叶蔬菜＞2次，水果＞1次；④坚持开口训练，提高生活质量；⑤保持口腔清洁，刷牙频率＞2次∕天；⑥出院后，若有不适，如