医疗事故处理法律制度（九）

第五章医疗事故处理法律制度〔九〕-----实务研究局部7/19/2023研究内容：

赔偿计算实例几种特殊损害后果的赔偿

7/19/2023一、赔偿计算实例

7/19/2023<条例>与<解释>赔偿工程对照表项目《条例》《解释》备注医疗费（1）按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。两者无原则性区别，但是《解释》更为具体，更具有操作性。7/19/2023项目《条例》《解释》备注误工费（2）患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《条例》是限额赔偿，而《解释》是差额赔偿，没有限额。7/19/2023项目《条例》《解释》备注护理费（3）患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年职工年平均工资计算护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。《条例》称陪护费，而《解释》称护理费。《条例》的规定不尽合理，司法实践一般不予采用。7/19/2023项目《条例》《解释》备注交通费（4）按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。两者没有原则区别，但《解释》更为具体住宿费（5）按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。受害人与陪护人去外地治疗，因客观原因不能住院，实际发生的合理的住宿费和伙食费应予以赔偿。二者没有原则上的区别7/19/2023项目《条例》《解释》备注住院伙食补助费（6）按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算.住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。二者没有原则上的区别营养费（7）无根据受害人伤残情况，参照医疗机构的意见确定。《条例》无此赔偿项目7/19/2023项目《条例》《解释》备注残疾赔偿金（8）根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民平均生活费计算，自定残之日起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。

受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《条例》称残疾生活补助费，此项赔偿系物质损失赔偿，不是精神损害赔偿7/19/2023项目《条例》《解释》备注被抚养人生活费（9）以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的不超过5年。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《解释》规定标准较高，且更为具体。7/19/2023项目《条例》《解释》备注残疾附辅助器具费（10）因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定；根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。《条例》称残疾用具费，两者没有原则区别。丧葬费（11）按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。《解释》规定的标准较高，且更为具体。7/19/2023项目《条例》《解释》备注死亡赔偿金（12）无按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《条例》无此项赔偿，该项赔偿系物质损失赔偿，非精神损害赔偿。精神损害赔偿金（13）按照医疗事故发生地居民平均生活费计算。造成死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成残疾的，赔偿年限最长不超过3年。适用最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害赔偿金与死亡赔偿金（残疾赔偿金）性质不同，可以同时计算。7/19/2023计算案例2002年9月，35岁患者吴某在工作中左腿受伤被送至某医院救治。但是，9月15日的手术中，医院在治疗中出现明显的过失，导致患者双侧下肢截肢〔2级伤残〕。事件发生后，吴某在医院住院2个月〔60天〕，花去医药费55000元，住院费5600元，其中，治疗原发疾病的医药费和住院费合计19000元。〔本案后续治疗费采取实际发生另行起诉方式解决。〕7/19/2023吴某系某外企的中层领导，月收入15000元。另外，吴某妻子在外企工作，月收入5000元。有一女儿〔5岁〕需要抚养。母亲〔66岁〕兄弟姐妹共四人赡养。7/19/2023案件根本情况假设及相关数据：1、本案已经构成医疗事故，且医院承担完全责任。2、计算标准数据：(1)2001年度某市职工平均工资：699元/月，8388元/年(2)2001年度某市城镇居民平均生活费：350元/月，4200元/年(3)2001年度某市城镇居民最低生活保障金：176元/月，2112元/年(4)发生地国家机关工作人员一般工作人员出差伙食标准为15元/天

7/19/20233、患者目前安装的假肢及其他残疾用具相关费用〔按照平均寿命75岁计算〕：〔1〕进口系列假肢3.6万元/副，国产系列7500元/副。注：假肢需每4年更换一次。〔2〕假肢保养费每年一次，每次200元。4、二级伤残对应赔偿系数为90%7/19/2023一、医疗费按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。〔条例规定〕55000+5600–19000=41600(元)7/19/2023二、误工费患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。〔条例规定〕699元/月*3倍*2月=4194〔元〕7/19/2023三、住院伙食补助费按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算15元/月*60天=900〔元〕7/19/2023四、陪护费患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年职工年平均工资计算。699元/月÷21〔工作日〕*60天=1997(元)7/19/2023五、残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民平均生活费计算，自定残之日起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。4200元/月*30年*90%=113400〔元〕7/19/2023六、残疾用具费因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定；根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。7500元*10次=75000〔元〕200元/次*40次=8000〔元〕7/19/2023七、被扶养人生活费以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。7/19/2023女儿：2112元/年*〔16岁-5岁〕*1/2=11616〔元〕母亲：2112元/年*〔75岁-66岁〕*1/4=4752〔元〕7/19/2023八、精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民平均生活费计算。造成死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成残疾的，赔偿年限最长不超过3年。4200元/年*3年=12600〔元〕7/19/2023总计赔偿金额为：274059元7/19/2023二、几种特殊损害后果的赔偿探讨7/19/2023〔一〕胎死宫中能否赔偿精神损害抚慰金？精神损害抚慰金是指被害人及其近亲属因为医疗损害而遭受的身体上和精神上的痛苦，为抚慰被害人和其亲属而由加害人承担的赔偿金。胎儿未出生，不属于法律意义上的人，应否赔偿精神损害抚慰金？7/19/2023案例一马某，女，32岁，于2002年8月19日到北京某医院检查，诊为妊娠40天，自2002年8月22日至2003年4月3日开始在此医院进行围产期保健检查，共11次，每次都告知胎儿正常。2003年4月3日马某已怀孕39周，已到预产期，行B超检查，估计胎儿8斤左右，并告知肚子痛了再来住院生产。7/19/20234月7日马某感觉胎动减少，遂入院检查，行B超检查，诊断胎死腹中，羊水过多。4月8日入院引产，娩出一男婴死体，重5490克。4月17日出院，诊断我为妊娠糖尿病，妊高症〔中度〕。5月12日胎儿尸检结果为：宫内乏氧窒息。马某出院后复印病历时，才知道2003年1月20日检查时空腹血糖15.46，2月24日尿糖4个加号，但是医生根本未予重视，此后也未予任何治疗。7/19/2023马某起诉至法院。认为2003年1月20日自己已患妊娠糖尿病，但是医院对患者严重不负责任，漏诊并姑息治疗，导致病情持续开展，最后导致胎儿巨大，胎死腹中，给自己带来巨大的精神伤害和无法弥补的损失。据此要求赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费等28843.5元，并要求精神损害抚慰金218520元。7/19/2023本案审理过程中委托某法庭科学鉴定研究所鉴定。鉴定结论认为医院存在以下问题：〔1〕马某怀孕35周之前在医院检查反映出血糖、尿糖增高的情况，医院没有及时做出诊断，以至于不能及时采取相应的处理措施；〔2〕3月17日、18日、24日胎心监护异常，医生没有引起重视，没有及时收住院并适时终止妊娠。妊娠期糖尿病属高危妊娠，发生巨大儿、畸形儿和死胎的风险很高，故应及时判断和处理，一般应在35周时入院严密监护。医院存在过失，与其后果的出现有较为密切的关系。7/19/2023医院认为：胎儿不是“人〞，不能计算死亡赔偿金，而且胎儿死亡后果并不严重，也不同意支付精神损害抚慰金。7/19