中医治疗“闪腰”医案8例

中医治疗“闪腰”医案8例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗闪腰医案8例，以供大家参详。1门人金书山，丁亥季秋滑精之后，偶因举手取物，闪腰。当时不觉，至晚间，忽然尾骶骨板滞酸疼，牵引腰胯骨不能举立，惟曲腰弯膝稍可步行。次日侵晨，肩舆牵方，余以后方一剂，霍然而愈。大熟地五钱独活一钱半稆豆皮三钱杜仲三钱，炒全当归一钱半木瓜一钱半上药六味，用陈酒、河水各一盏和匀煎药，煎至一半，去渣，再煎滚，听用。取雄蟹一只，如茶杯口大者，洗净捣烂。即将煎滚药汤乘热冲入蟹内、盖少顷带热饮汤。服毕以被遮卧约两时之久，起身步行，病若失矣。孙采邻2忆昔有一陈姓商人，因腰痛邀余往诊。询其病之起因，答称五日前因携重伛偻登楼，入晚即觉腰痛，不可以转侧俯仰。自以为年近六旬，肾亏不胜所致。乃自购杜仲、胡桃等，每日浓煎饮服。连续四天，痛不稍减。余抚其痛处，不许重按。诊其脉沉涩，视其面色带青。因思《素问·腰痛论》有“举重伤腰，冲络绝，恶血归之”之文，故处方用归尾、红花、桃仁、川断、延胡、香附、乳香、没药、鹿角片。浓煎后，于药汁中加黄酒一小杯饮服，冀其血行而瘀化。另以麻黄、桂枝、防风、羌活煎汤，用毛巾浸湿绞干，乘热熨于腰脊痛处，使太阳之脉络得以和畅。如法施治，连续三日而瘥。（《临床心得选集》）按：负重登高致腰痛，俗称闪腰岔气，属气滞血瘀者多。此案痛处拒按，脉沉涩，面青，皆现瘀血之征，故作瘀血治之，外用太阳经疏风通络药熨患部，不仅使太阳经络得舒，且瘀血得温则行，易于消散也。张慕岐3带下王××，女，60岁。1984年6月初诊。主诉腰痛、带下5个月。病史患者5个月前行走不慎闪腰而出现腰痛，经用行气活血药后，剧痛止，但出现腰骶部痠痛、空痛，时而腰痛如折，严重时影响行走及腰部活动。检查面白唇淡。舌淡苔白，脉沉略迟。诊断带下。治疗前医一至三诊，针泻间使（双）、三阴交（双）、施用行气活血之法，反而加重，四至六诊，改用舒筋活络止痛之法，针泻肾俞（双）、阿是穴，腰和骶部痠痛空痛及腰部疼痛且时而如折更为明显。遂请余会诊。询问病史，方知患者怕羞未诉带下之病。患者患带下病2年，白带量多，淋漓不断，其质稀薄，小腹觉凉，腰痠如折，时而空痛，严重时影响行走及扭转活动，尿频清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉略迟。改用针补带脉（双），肾俞（双）和命门（双），温补肾阳，固涩止带之法。针治10次，不仅带下治愈，伴有腰及骶部疼痛及其他症状亦随之而愈。按语该案误治之因，在于问诊不详，信于腰痛的成因，泥于常规治疗。开始针治3次反而加重，是因没有详问病情，孤立地仅看到腰部疼痛的表面症状，对于平时一系列肾阳虚引起的带下一概不知，造成了“反泻含冤”之弊。既没有考虑到腰部扭伤之后，已用过行气活血药物而收效，又没有鉴别扭伤性与虚亏性腰痛的不同特点，复用行气活血法而加重。四至六诊，又用舒筋活络止痛之法，虚以实治，当然无效。会诊方知是肾阳虚引起的带下病，腰及骶部空痛，痠痛，具体痛处不明，甚则腰痛如折等，均属带下日久，精血失养之故。本质是肾阳虚弓I起的带下，故而改用温补肾阳，固涩止带之法，以治其本，以治带为主，带下治愈，精血尚能煦养筋脉，腰及骶部疼痛症状自然而愈。李世珍4一小儿闪腰作痛，服流气辈药，外肿不赤，余曰：此儿虽经闪腰，然亦禀肾气不足而致之者，延久益虚，恐后不治。彼以迂缓视之，后果不起。薛铠5腰痛是临床上常见之病症。腰为肾之府，带脉横贯腰部，又为足太阳膀胱经及督脉之枢纽。凡闪挫跌仆、外感及内伤等原因均可引起腰痛。陆氏诊治的病人多数为损伤性腰痛，也有属于外感性腰痛和虚损性腰痛的。损伤腰痛损伤腰痛，有伤气、伤血、伤筋、损骨之分。在劳动操作之间，腰部用力过猛或失当，或姿势不正，卒然迸闪，也有卧倒和起床屈伸动作不相协调而闪伤。因致病快速，所以名之为“闪伤”，形容其势如闪电般迅捷，亦称“闪腰”和“闪气”。这种腰痛一般以伤气为主。其症状重者：顿即痛苦难忍，其人挺不起腰，坐立不稳，立则卧不倒，卧倒又不能起立，步履不敢迈开大步，屈伸动弹则患部刺痛难忍，咳嗽、喷嚏不敢放大声，一切动作均须双手扶撑腰部，自己慢慢而行，畏惧别人帮助。轻者：一般如常人。伤气腰痛的特点是难以活动腰部，动则腰部刺痛难忍，可走窜掣腹，无固定痛处，此也是和损伤后筋、关节位移之腰痛的鉴别之处。其他症状类似，唯后者有固定的压痛点。跌仆撞击，络脉损破，血离经隧，局部肿胀，腰痛较剧，痛处固定不移，惧摸畏按，此为瘀血停积，属于伤血腰痛。如暴力猛剧者，多见恶血内留，佝偻肿痛，痛引季肋或少腹。如胀痛且有棘突隆起者，多有脊柱骨折存在，如伤及脊髓可出现下肢截瘫，针刺刀割而不知痛痒，大小便不通，伤科术语称为“斩腰”。虽神志清晰，饮食如常，亦不易治疗。如损伤腰眼，重则昏厥，不省人事，或哭笑失常，小便见红或小便短涩或溺有余沥，腰痛酸胀，不能起坐转动，曰久两耳失聪，腰酸乏力，此为伤肾。伤气气滞，治宜理气疏络，兼以活血；伤血瘀滞，法当活血桂瘀，兼以理气；伤筋损骨，以气血筋骨并治；体虚年老，注意培本；轻伤见表证当先解表；失血先治血，妇女要注意经期，妊娠要照顾胎儿，老人津少便闭还须注意生津润腑。其宗旨是先逐瘀理气，后和营培本。陆银华6王某某，47岁，男，工人。初诊：1964年10月6日。疲劳在先，腰脊督脉不固，用劲不慎，而致闪腰，腰痛顿时甚剧，屈伸转侧腰部刺痛难忍，难以起坐，站立不稳，直不起腰，步履艰难，双手紧扶患部，小腹觉胀，腰部无固定的压痛点，病发二天，脉细而涩，苔白，治拟疏运理气和络为先。方药：制香附、当归、炙地龙、泽兰、元胡、川断、赤白芍各10克，沉香粉（分吞）、大茴香各3克，台乌药、木香各5克。五剂。二诊：10月12日进药后腰痛、小腹胀滞明显减轻，已能挺腰行走，唯感起坐少力，督脉之气不足，治拟标本兼顾。方药：补骨脂、桑寄生、巴戟天、刘寄奴、川断、制香附、元胡各10克，炙地龙、厚杜仲各9克，沉香曲6克，小茴香3克。五剂。三诊：10月18日腰腹部胀痛基本消除，腰部有下垂感，不克久坐，脉来细软，腰为肾之府，督为肾之路，拟充养督肾以壮关节。方药：炒党参、熟地各15克，补骨脂、淮山药各12克，生黄芪、菟丝子、巴戟肉、当归、刘寄奴、狗脊各10克，龟鹿二仙胶6克。5剂。/陆银华7王某，47岁，男，工人。初诊：1964年10月6曰。疲劳在先，腰脊督脉不固，用劲不慎，而致闪腰，腰痛顿时甚剧，屈伸转侧腰部刺痛难忍，难以起坐，站立不稳，直不起腰，步履艰难，双手紧扶患部，小腹觉胀，腰部无固定的压痛点，病发两天，脉细而涩，苔白，治拟疏运理气和络为先。方药：制香附、当归、炙地龙、泽兰、元胡、川断、赤白芍各10克，沉香粉（分吞）、大茴香各3克，台乌药、木香各5克。五剂。二诊：10月12日进药后腰痛，小腹胀滞明显减轻，已能挺腰行走，唯感起坐少力，督脉之气不足，治拟标本兼顾。方药：补骨脂、桑寄生、巴戟天、刘寄奴、川断、制香附、元胡各10克，炙地龙、厚杜仲各9克，沉香曲6克，小茴香3克。五剂。三诊：10月18日腰腹部胀痛基本消除，腰部有下垂感，不克久坐，脉来细软，腰为肾之府，督为肾之路，拟充养督肾以壮关节。方药：炒党参、熟地各15克，补骨脂、怀山药各12克，生黄芪、菟丝子、巴戟肉、当归、刘寄奴、狗脊各10克，龟鹿二仙胶6克。5剂。按：督行脊中，旁属太阳，气血循经运行不息。今用力不慎而腰部挫气，脉气受损，太阳阳明之气开合不利，气行壅阻。“气伤痛”，故疼痛难忍，难以行动。急则治其标，故先予理气通络兼以活血。以香附、元胡、木香行气散滞止痛，大茴香、台乌药顺气宽腰，沉香曲降气，当归、泽兰、炙地龙活血行瘀。气血兼顾以气为主，进药三帖，气行痛自缓。二诊时腰部起坐少力转为主要矛盾，此为肾督之气不足，需标本兼治，故以补骨脂、川断、巴戟肉、厚杜仲大补肾督阳气，香附、元胡、茴香行气止痛，病情日益好转。然病久体虚，背督之气一时难复，故最后