中国儿童青少年代谢综合征定义的探索及意义

代谢综合征(meablcsydrme，Mt)由胖血高压脂常等病症非传染性疾病期S定义涉指，对MeS组分的大争议代谢学组、心血管学组和儿童保健学组等相关专家于2012年1月8日在杭州召开了专题研讨会，“年MS定义和议。一、年MS定义的必性S(NHNES9岁儿童MeS患病率为4.2%18-194);002健MS患病为3%为2.3、.4和35.2，其中9%有1项MetS组分异常74.此，如何合理判断并年MetS已迫。要理判断MS，需一一、我童年义以国内外童少年MetS定义均参照成人定义，或在成人定义基础上对一些组分按性别、年龄进行校准。基于成人MeS定义修正的儿童青少年MeS定达种(典的23由Cook等根据美国国修订定)交及混究MS少年MS的研究发展7年国尿(IF已有的MetS临背景人首少的MetS全球一义F的MetS中龄针0≤龄<16(岁分替绝了F对0童断MtS。6岁此、操性强。而IF5个S定义仍存在一些问题：(1)考虑不同年龄儿童的差异;)脂代谢异常指标及其界值与中国原有的和2011年美国儿科学会(AeianamyfPeitrc，A)异;)缺少6≤龄(岁)儿童各的肥胖?因，要建个中童年现先的MS定义。二、年MeS定义的探索1.基础的奠定：虽对MeS的认识和研究晚于发达国发对关注。迄今，已积累了大量的研究资料。从维普中文科技期刊数据库中，以“代谢综合征”为关键词进条目40年MetS的研百从PubMed上还可以文 1 郑泰院献中临十科计资杭宁6个学6岁22197名中小学生进行了形体学指标和空腹血脂水平的流行病学调查。另外，全国11家医6~1岁353。对这究果理分助我更的上识MetS同究的大量积累也少年MetS定义奠以尝试年MS定。2.框架和内容的选于MeS是许多种临床病态现象的成定及MtS组就目情基层医师通过别MetS个择2007年IDF定义作为中儿童青年MetS诊断的框架比较合适。(1)中心胖型胖断MetS必备作的尿病(croauardsa，CVD)发病和风子，IDF腰别段的90值)为童少中肥的查标冠等米的究及国心76学生流行病均的P9别2个为了能够帮助临床医师通过一般体检快速识别中心性肥胖，我们推出腰围身高比(witto-eightrati，Wt为筛查指标WHR是继后一价型的指WR比BI研究显R对CD危的于BI似并具在人间变异程定身以少年也具有更好的应用价值WR在P85对CVD险因素具有较好的预测能力。北京地区和全国6个医学中心研究资料均显示，6~1岁儿童WHtR的P85女0.68，8～0.52，WR女童6、取8作为肥标。(2)糖代F把空腹损(IF糖(P)≥56L作为G不扰如要或服耐(OGT)常(GT(h血糖≥78mo/，但<11mmo/)为2糖病(h糖≥11.1mmolL代常。)高血界儿青的指随变较不成那一个单纯的血压指标作为其高血压的定义数如≥P，)较精确，但需要查表，操，207年IDF对0≤龄<16()统一界定为收缩压(SBP)≥130mmHg(lmmHg：0.133kPa)，舒张压(DBP)≥85mmHg。应用此义全6，10()高SP高P总体发生 2 郑泰院分是5.7和2.3%高SP高P发生率分别为3.%、1.38%和12.48%、6.6%的P95和P97.适合1≤年龄<1()。IDF没定6龄<()按2009欧洲血压会(EH定儿青高压疗中临高压以第版棠实用儿科学高血压定义6龄<10()的P5。操角P≥0mg和DP≥0mg为6≤龄<(岁童压警戒值。应用此定义，全国6高SP和高DP总体发生率分别是94%和7;高SBP和高DBP发生为7.4%.0%和17.76、15.29处的3和P5证界于6年龄<岁)年及的9。()脂代谢异常界儿青时的谢乱浆总醇(TC油三酯(T醇(DLC)胆固醇(H)F低HDC血高TG血症作立HLC异界国略(IF103mml我国≤4mmol/L)。1，AP专家小组在低CVD风险的评，将低HDL高TG和高非高密度脂(no-DLC。低HDL-C界与IDF的一高non-HDLC为376mmolL高G不同为.3岁)和7(0。G水平随年龄，—9岁儿学变.13mmoL的高TG界值学期童合。京区和个医学中生研发，G水在岁取1.47mmlL高G值较理nnH-C是C去C，除HC以外的了LDL-C胆固醇(VLDL)。AP专为non-DC比LDL-、HDC等更好的识别CVD危素的把血脂虽然国童nC相关研究报道MS定义纳AAP新推出的关界。(5)6≤龄<()6≤龄<(岁据F不断S个“MS子”6龄<10()出国1学对33，中115(3.58%为6年龄<10()而言，处糖病期有2例(27.17%)纯IFG238(20.08%)纯T4例(3.71%)，IFG+IGT40例(3.37%);脂代谢异常也非常严重：高TG270例(22.78)，低HDLC172(.1);者7.7)常5例(7.17%，舒张压异2(3.4%)我们既34体MetS患病率.%而7≤龄1()儿MetS的率%为了满足当前早期干风人迫需，利儿青年转MetS，以少成期血疾 3 郑泰院率照AP≤龄<0()出CD险确。三、年MS定义义建立适童年MetS的定义，可为在不同群进行MetS患病率的比较，有利于进一步深入研究其病因、病理生理改变和转归定青年MetS防治策略与IDF和AP儿童青少年MetS架异一于学。利用定义诊断了某一儿童存在MetS