中医对肥胖病因病机的系统认识

中医对肥胖病因病机的系统认识单纯性肥胖是由于超过正常生理需要量的进食热量大于消耗热量，且多余热量以脂肪形式贮存于体内的一种慢性代谢性疾病人们生活水平、饮水结构及行为习惯的改变，超重和肥胖正迅速地在中、，龄势。单纯性肥胖成为多种慢性疾病，如高血压、2糖尿病、冠心病、脑梗塞、某些癌症、睡呼吸暂停综合征、代谢综合征等的危险因素，严重危害人类健康。祖国医学对于肥胖的优势渐趋明显，而掌握肥胖的病因病机则是正确辨证治的基础本文将从脏腑、气血津液等方面对肥胖的病因病机做一综述。1.中医对肥胖病的病因概括1.1饮1.1.1 过食肥甘厚味《素问?灵枢?肥瘦篇》曰：“肥人也其为人，贪于取也”。过食肥甘厚味之人，膏粱厚味超过脾胃的运化功能，饮食五味不得化生水谷精微营养周身，反而停滞不化聚而为膏脂水湿痰瘀，壅塞于肌肤腠理和皮下，则渐趋肥胖。1.1.2 暴饮暴食《素问?痹论曰“饮食自倍肠胃乃伤”暴饮暴过脂湿痰瘀停留，发为肥胖。1.1.3 饮食五味偏嗜《素问?生气通天论》曰：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡乃厚筋脉沮弛奶饮食偏嗜，会使相应脏腑机能偏盛，久之可损伤脏腑功能，微化生及津液输布异常，停化聚而为痰，发为肥胖。1.2七情内伤七情刺激致气机升降失调发为肥胖。肝胆疏泄不及或太过，上侮肺金，下竭肾阴，影则水痰浊膏脂内生。气郁化火，炼液为痰，亦可发为肥胖。1.3久《素问?宣明正气论》曰：“久卧伤气”。《望诊遵经》曰：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间，此居养不齐，作息无度久，过度安逸则耗气导致气机虚乏、呆滞，化津运湿无力，痰浊易生。1.4先天禀赋《灵枢?大抵与现代医学所指出的本病有遗传倾向相吻合。70肥00%肥胖；双亲均瘦或体型正常者，其子女肥胖约为。若先天禀赋不足，元不振，导致肾对水液蒸腾气化不利，水湿不化，泛溢肌肤为臃肿。先天之本不裕，肾精虚乏，可及肝及脾，导致肝脾功能失调，液脂质代谢输布失常，致使或加重肥胖1.5体《灵枢?大类型。其中土型人“其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫小手足，多肉”，水型人“其人为黑色，面不平，圆头，广胸，小肩，大腹，动手足”，《黄帝内经》认为这两种类型的人容易患肥胖。土型人属太阴湿土阳气容易受损，容易患脾胃方面的疾病。水型人属少阴肾水，易伤肾阳，易患肾和膀胱方面的疾病。脾肾是水湿运化的主要脏腑，脾肾阳脾不能运化水湿，肾不能蒸腾水液，导致痰湿积聚，冲塞于经络分肉之间发为肥1.6年老体脏腑功能失调《黄帝内经女子七七子七八天葵竭，肾藏衰。肾藏元阳，中年以后，肾气由盛转衰，肾中元阳不振，液，臃元因“乙葵同源”致肝阴不足，阴虚阳亢，肝气机逆乱，气郁、食滞、痰湿停留体内发为肥胖中医对肥胖的病机概括《素问?，食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并还是水液的运化转输，于肺、脾、肾、肝胆的协调统一，若某发，发为肥胖。，致病因老中医岳美中将肥归纳为胃强脾弱的脾约证，大便秘结、小便频数，胃强脾弱，胃强则、，化但也有医家认为尚有脾实证，为过食肥甘厚味，超过脾胃运化能力，加之好逸少动，中焦气机不畅，脾胃升降功能障碍，微”和水液停滞，化为痰湿瘀浊，变生肥胖。临床大都表现为能食而肥，多无脾虚之证。脾实证经久不治亦会导致脾虚证。亦有肾实热结，临床多表现为面红、易出汗、怕热、消谷、肾胃热。，中阴虚笔者认为非独脾也可以脾为中心，气为实可有开始以虚证为主要表现，也可以实证为主要表现，临证中应探究者病机本质，切不可一概而论。但不管以何脏为中心，终究可导致脾运化功能减退，日久可致脾虚。亦可因实致虚，内伤。对于肥胖的患者，应以脾虚为基础，探究病机本质，随证治之。脾虚湿《石室秘录》曰：“肥人多痰，虚则气不能运行，痰生之。”脾主运化，胃为水谷之海，脾胃一阴一阳，一一降，为气机升降之枢纽。若饮食不节、思虑伤脾、久坐伤气，则脾气虚，微反成膏脂痰瘀积升常化能为胃行其津液，胃不能正常腐熟水谷，而与内停聚的水湿酿成痰瘀，分为肥胖。2.2胃热湿阻由于长期饮食不洁生湿热，伤耗胃阴则消谷善饥，摄入的水谷精微超过了脾的运化能力，水谷精微不得化而聚为水湿痰瘀，发为肥胖。2.3肝肝主升发，喜条达恶抑郁，调畅全身气机。肝滞气升降转输失常，以致胆不能正常泌输精汁，净浊化脂，而使浊聚发为肥胖。肝气条达，则脾气健运，气血津液输布正常；肝气结，木郁土壅，木克脾土，导致脾胃运化及气机升降失常，致发为肥胖之症。肝亦会导致气滞络阻而致瘀，张景岳曰：“液者血之余，行乎脉外，流通全身，涩则凝聚不行”，气滞血瘀，凝聚成痰，发为肥胖。气郁化火，肝火犯肺，肥失宣发、肃降，行水功能失常，水液不能正常布散及下输，聚成痰湿瘀浊内滞而发为肥胖。2.4脾肾两）肾藏元阴元阳腑之本，温化水饮。若肾阳不足，温化失职，难以化气行水，就会导致水湿痰饮内停，溢于肌肤，形成肥胖。肾阳虚衰损及脾阳，火不暖土，脾运化无膏脂痰瘀，积聚体内发为肥胖。2.5肝虚移热脏，，摄纳倍。肾精不足，阴液亏虚，不能濡养肝阴，肝又下劫肾阴阴虚内热消烁津液，致痰浊膏脂瘀血内生，发为肥胖2.6肺脾气虚肺为“华盖”肺亦不能通过肃降作用为脾浊，致使谷气与津液在体内潴留停滞，而形成膏脂痰湿，蓄于肌肤，发为肥胖。若肺气亏虚，子病及母，或素有脾虚，母病及子，母子同病，则水谷不能运化，水液不能正常输布，反而转化为膏脂痰瘀，积聚体内发为肥胖结，非独脾也。、七情内伤、久卧久坐、先天禀赋、体质差异、年老体衰等