肺癌淋巴结图谱年最新

肺癌淋巴结图谱年最新第1页，课件共50页，创作于2023年2月2009年，InternationalAssociationfortheStudyofLungCancer（IASLC）国际肺癌研究协会提出新的肺癌淋巴结分布图，目的是折中NSRUKE与美国胸科学会在淋巴结分区上的差异，并且改良了每一区淋巴结的解剖界限的定义。本章节，为了更好理解国际肺癌研究协会淋巴结分布图，我们提供注释与CT图像。

第2页，课件共50页，创作于2023年2月肺癌淋巴结图谱第3页，课件共50页，创作于2023年2月1区：锁骨上淋巴结。

下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。

第4页，课件共50页，创作于2023年2月2-4区：上纵隔淋巴结。

2R.上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。

2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。

3A.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。

3P.椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。

4R.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。4R淋巴结自右侧至气管左侧缘。

4L.下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。

第5页，课件共50页，创作于2023年2月5-6区：主动脉淋巴结。

5区：主动脉下淋巴结。

这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。

6区：主动脉旁淋巴结。

位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。

第6页，课件共50页，创作于2023年2月7-9区：下纵隔淋巴结。

7区：隆突下淋巴结。

8区：隆突以下食管旁淋巴结。

9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。第7页，课件共50页，创作于2023年2月10-14区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结，属于N1淋巴结。

10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。

第8页，课件共50页，创作于2023年2月特定区域淋巴结图解如下：

图2第9页，课件共50页，创作于2023年2月1区,锁骨上淋巴结：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。第10页，课件共50页，创作于2023年2月图3第11页，课件共50页，创作于2023年2月2R区.右上气管旁淋巴结：2R淋巴结延伸至气管左侧旁。上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉与气管交汇处。

2L区.左上气管旁。上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。如图2所示气管前第二区淋巴结，血管前3A淋巴结。第12页，课件共50页，创作于2023年2月图4第13页，课件共50页，创作于2023年2月3区.血管前与椎前淋巴结，第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管，它们位于血管前或食管后椎体前。纵隔镜对第三区淋巴结的发现无帮助，食管超声可以发现3P淋巴结。第14页，课件共50页，创作于2023年2月图5第15页，课件共50页，创作于2023年2月3A区，血管前间隙淋巴结，右侧气管旁淋巴结，即4R淋巴结。第16页，课件共50页，创作于2023年2月图6第17页，课件共50页，创作于2023年2月4R区.右侧下部气管旁。上界：无名静脉足侧与气管交界区，下界：奇静脉。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。第18页，课件共50页，创作于2023年2月图7第19页，课件共50页，创作于2023年2月4R区，气管旁淋巴结，主动脉弓外侧淋巴结，即第六区淋巴结。第20页，课件共50页，创作于2023年2月图8第21页，课件共50页，创作于2023年2月4L区.左侧下部气管旁。4L淋巴结位于下部气管左侧缘，水平上界为主动脉弓上缘，在左上叶支气管上缘延伸至左侧主支气管。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。5区（主肺动脉窗）淋巴结位于动脉韧带侧面。第22页，课件共50页，创作于2023年2月图9第23页，课件共50页，创作于2023年2月肺动脉主干上方层面显示下部气管旁多发淋巴结，此外还有第三、五区淋巴结。第24页，课件共50页，创作于2023年2月图10第25页，课件共50页，创作于2023年2月气管下部隆突上层面，气管左侧4L淋巴结，位于肺动脉主干与降主动脉之间，由于是位于动脉韧带内侧，不算主肺动脉窗内淋巴结，肺动脉干外侧的属于第五区淋巴结。第26页，课件共50页，创作于2023年2月图11第27页，课件共50页，创作于2023年2月5区，主动脉弓下淋巴结，位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。

6区.主动脉旁淋巴结，位于升主动脉前方或侧面，主动脉弓上下缘之间。第28页，课件共50页，创作于2023年2月图12第29页，课件共50页，创作于2023年2月7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。图示第七区淋巴结位于食管右侧。第30页，课件共50页，创作于2023年2月图13第31页，课件共50页，创作于2023年2月8区.食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈。第32页，课件共50页，创作于2023年2月图14第33页，课件共50页，创作于2023年2月PET显示第八区淋巴结FDG摄取，对应的CT图像淋巴结未见增大（蓝箭），由于PET对非增大淋巴结转移的摄取特异性高于增大淋巴结。第34页，课件共50页，创作于2023年2月图15第35页，课件共50页，创作于2023年2月9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。第36页，课件共50页，创作于2023年2月图16第37页，课件共50页，创作于2023年2月10区.肺门淋巴结，肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折，在右侧临近中间段支气管。10-14区淋巴结不位于纵隔内，因此均为N1期淋巴结。第38页，课件共50页，创作于2023年2月下面再完整的了解一下淋巴结在CT图片上的准确位置：

第39页，课件共50页，创作于2023年2月第40页，课件共50页，创作于2023年2月第41页，课件共50页，创作于2023年2月第42页，课件共50页，创作于2023年2月第43页，课件共50页，创作于2023年2月第44页，课件共50页，创作于2023年