医院感染管理委员会会议制度_第1页
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文档简介

医院感染管理委员会会议制度1.背景介绍随着医疗水平的不断提高，医疗服务质量的提升，医院感染管理工作越来越重要。医院感染是医疗保健系统中最为常见和严重的问题之一，它会给患者和医疗保健工作者带来很多危害。因此，建立医院感染管理委员会是非常必要的。2.委员会成员医院感染管理委员会成员由医院质量管理部门领导，医院医疗部门、微生物实验室、临床药师、感染控制护士、医院行政部门、医院后勤部门等相关人员组成。3.委员会职责1.明确医院感染管理的目标和任务。2.制定感染管理相关政策、标准和指南。3.制定并维护操作流程、程序和管理制度。4.制定并实施感染控制计划和风险评估。5.开展感染信息收集、核实、分析和反馈，及时掌握感染疫情发展态势。6.主持或参与医疗设施和医疗行为的监督和评估。7.组织实施感染控制方案、防控措施的落实和监督。8.负责感染管理相关会议的组织和召开。9.定期向医院管理层和医务委员会报告工作情况。4.委员会会议周期和召开方式医院感染管理委员会每季度召开一次常规会议，每两年召开一次规划讨论会。会议时间由委员会主席或质量管理部门确定，并向委员会成员发出会议通知。会议可以使用线上会议工具进行召开。会议室应当保证会议的安全、秩序和机密性，会议记录应当按时整理，并留存文件。5.委员会会议主要内容1.召开委员会例会，听取各医院科室及主管部门的工作汇报。2.分析提高院感管理工作的难点和重点，研讨解决方案及落实措施。3.审议和完善院感管理制度、规章制度和标准、指南、流程等文件。4.讨论有关委员会工作的其他问题。6.委员会会议记录医院感染管理委员会聘请专业人员编写会议记录，并对委员提交意见和建议的情况进行跟踪。其中，会议记录应当包括以下内容：1.委员会成员名单及列席名单。2.会议时间、地点、主持人、记录人、列席人员、讨论议题及结果等。3.各部门的汇报情况、难点及解决方案等。4.委员提交的意见和建议清单及后续跟踪记录等。5.会议的决定、建议及责任部门等。7.委员会工作评估医院感染管理委员会应当在每年的12月份根据医院感染防控工作情况、委员会工作情况、委员会委托的任务完成情况等进行年度综合工作评估。评估主要包括以下内容：1.医院感染发病、传播、感染源及控制措施的评估。2.委员会管理制度的完善与执行情况。3.委员会工作进展、工作难点及改进方案的评估。4.其他与委员会工作相关的评估。8.结论建立医院感染管理委员会是保障医疗质量和患者安

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