2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年高频考点试题参考版附答案

2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年高频考点试题参考版专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是A、骨盆骨折B、麻痹性肠梗阻C、腹腔内出血D、颅脑外伤E、休克2.感染性休克的基本机制是A、血管收缩和舒张功能异常B、循环血容量的丢失C、泵功能衰竭D、血流主要通道受阻E、细菌的严重感染3.机械通气脱机筛查试验中对氧合和酸碱指标的要求，下面哪一项是错误的A、PaO≥60mmHg且FiO≤0.4B、PaO/FiO>150～200C、PEEP≤3～5cmHOD、pH≥7.25E、COPD患者pH>7.30，PaO≥50mmHg且FiO≤0.354.患者男性，65岁，COPD已10年，近一个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg,HCO35mmol／L，该患者的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒5.多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A、血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B、血肌酐清除率、尿素氮和尿量C、血肌酐、尿素氮和尿量D、血肌酐、尿蛋白和尿量E、血尿素氮、尿蛋白和尿量6.肠内营养评价的主要参数是：A、蛋白质含量B、渗透压C、脂肪含量D、脂肪来源E、膳食纤维含量7.大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80／50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75／50mmHg，心率120次／分，降钙素原测定阳性。考虑发生了A、细菌感染导致感染性休克B、真菌感染导致感染性休克C、低血容量性休克后未复苏D、病毒感染导致休克E、发生了败血症8.有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是A、食管狭窄是其相对禁忌证B、适合胃、十二指肠动力正常的患者C、必须在胃镜或X线等辅助下才能完成D、长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E、长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡9.以下不王脓毒性休克(septicshock)的诊断指标的是A、临床上有明确的感染B、有SIRS的存在C、收缩压40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D、心率>100次／分E、有组织灌注不良的表现10.失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%11.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒12.男性，30岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制A、肾缺血B、肾小球内皮细胞变性坏死C、肾小管细胞变性坏死D、休克E、肾脏缺血–再灌注损伤13.下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因A、失血B、恶性高血压C、过度利尿D、严重腹泻E、心包填塞14.肿瘤坏死因子（TNF－α）主要由下列哪种细胞产生A、白细胞B、淋巴细胞C、单核－巨噬细胞D、活化的单核－巨噬细胞E、红细胞15.开放性损伤的特点除外哪项()A、创伤处皮肤粘膜破损B、体腔或骨面与体外相通C、感染机会多D、外出血E、不需要清创16.患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血压90∕70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10∕1，血小板15×10∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者，以下哪些处理不正确A、快速建立输液通道B、备血，输血C、马上剖腹探查D、腹腔穿刺E、多巴胺升压F、BiPAP呼吸机辅助通气G、预防应用抗生素17.判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿浓缩稀释试验E、尿渗透压18.患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次∕分，律齐，以下不正确的是A、利尿处理B、吸氧C、缓慢注射毛花苷丙D、静脉滴注硝酸甘油E、小剂量吗啡皮下注射19.患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是A、晕厥B、心脏性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死20.以下哪项是高钾血症诊断标准A、血清钾浓度>4mmol/LB、血清钾浓度>4.5mmol/LC、血清钾浓度>5mmol/LD、血清钾浓度>5.5mmol/LE、血清钾浓度>6.5mmol/L21.患者男性，27岁，眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160／120mmHg，血红蛋白80g／L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012。患者应立即作的检查项目是A、乙肝病毒全套B、24小时尿蛋白定量C、肝功能全套D、血胆固醇E、血肌酐22.关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A、心泵机制是胸外按压的原理之一B、胸泵机制是胸外按压的原理之一C、电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D、目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E、心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害23.心跳骤停分为哪几种类型A、室颤B、心室停顿C、心电机械分离D、左束支传导阻滞24.患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80／60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A、肺癌晚期恶病质B、低血容量C、心包积液D、肺部感染导致休克E、胸腔积液25.患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90／65mmHg(12.0／9.0kPa)，脉搏106次／分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmHO)，治疗首先使用的药物是A、呋塞米B、硝普钠C、多巴酚丁胺D、低分子右旋糖酐E、间羟胺26.孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠A、5～7周B、8～10周C、11～13周D、14～16周E、17～19周27.患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是A、有入侵门户或迁徙病灶B、有全身中毒症状而无明显感染灶C、有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释D、收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHgE、尿量减少，＜30ml／h28.DIC患者在继发性纤溶亢进期A、凝血酶时间延长B、3P试验阴性C、优球蛋白时间延长D、血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E、血小板数量增加29.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的A、HCO正常B、pH降低C、PaCO升高D、BE正常E、AB＞SB30.关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A、失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B、感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C、血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol∕L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol∕L，存活率高D、在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏（CPR）成功与否E、肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大31.休克临床表现错误的是()A、中心静脉压增高至12cmHO以上B、脉压降至4kPa以下C、尿量不足30ml/hD、神志烦躁或淡漠E、血压下降至12kPa以下32.患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突发胸闷、气促5小时"来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次／分，P2>A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了A、心电图显示SIQⅢTⅢB、胸部CT：右中肺可见片状渗出C、心脏超声提示肺动脉高压、右室大D、D-二聚体370μg／LE、CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损33.下列哪项不是电复律的禁忌证A、左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者B、低血钾和洋地黄中毒者C、伴SSS的异位快速心律失常D、新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E、不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者34.尿潴留患者一次放出尿液不应超过多少毫升A、500B、800C、1000D、1200E、150035.患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的叙述，下列何者最正确A、使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力B、使用PEEP会降低1Vpre1oadC、在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计1Vpre1oad的数值D、使用PEEP会增加跨左心室压E、COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估1Vpre1oad36.银环蛇咬伤致死的主要原因A、DICB、循环衰竭C、呼吸衰竭D、肾衰竭E、溶血37.关于宿主免疫性的叙述，哪一项是不正确的A、非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B、屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C、正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用D、细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E、抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应38.患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A、冠状动脉造影术B、心肌活检C、活动平板试验D、动态心电图E、心脏超声39.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2／3B、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1／3C、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1／2D、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3／4E、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4／540.关于全身性感染相关性器官衰竭评分中包括的器官数目有A、4个B、5个C、6个D、7个E、8个41.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A、CTB、MRIC、脑血管造影D、腰穿E、开颅探查42.患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。伴水肿的轻度高血压患者，应首选A、氢氯噻嗪B、氨氯地平C、可乐定D、卡托普利E、缬沙坦43.如发现室性早搏或室性心动过速，应首选A、采用同步直流电复律B、肌肉或静脉注射阿托品0.5～1mgC、口服美西律15mg、普鲁卡因胺250～500mg或妥卡尼600mgD、静脉注射利多卡因50—100mgE、应用洋地黄类、维拉帕米44.患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的A、低潮气量，低呼吸频率B、延长呼气时间C、Pplat＜30cmHOD、PEEP＞10cmHOE、PEEP＜PEEPi45.患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150／90mmHg(20／12kPa)，心率62次／分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A、监测心电图动态变化B、活动平板试验C、心脏彩色超声D、动态心电图E、冠脉造影46.可用于判断营养状态，最敏感、半衰期最短的指标是A、血红蛋白B、转铁蛋白C、清蛋白D、前清蛋白E、铁蛋白47.我国规定的围生期为A、从妊娠满28周至产后7天B、从妊娠满20周至产后28天C、从妊娠满28周至产后28天D、从胚胎形成至产后7天E、以上都不是48.急性胰腺炎患者镇痛不宜应用A、异丙嗪B、吗啡C、哌替啶D、生长抑素E、普鲁卡因49.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效()A、1小时B、3小时C、6小时D、12小时E、24小时50.急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？A、右下腹痛B、右下腹压痛C、白细胞升高D、食欲减退E、体温39℃51.男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3至5次，下列哪些能判断上消化道继续出血A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、红细胞、血红蛋白继续下降C、由鲜红色血便变成黑便D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定52.男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者目前心电图诊断为A、预激综合征B、房颤C、预激综合征伴发快速性房颤D、阵发性房室结折返性心动过速E、室颤53.患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是A、竞争性置换作用B、非竞争性置换作用C、拮抗作用D、协同作用E、以上均不是54.有效治疗滴虫性阴道炎的冲洗液是A、1﹕5000高锰酸钾溶液B、温开水C、1%乳酸溶液D、2%碳酸氢钠溶液E、生理盐水55.一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是A、急诊胃镜B、建立静脉通道输液并止血C、使用大量去甲肾上腺素D、输注白蛋白E、输注5%葡萄糖56.下列能诊断为MODS的是A、肺心病B、SLE引起的肾和血液系统损害C、休克继发的肾功能损害D、充血性心功能不全导致的淤血肝E、肝肾综合征57.患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。该患者的诊断可能是A、高血压危象B、主动脉夹层C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、张力性气胸F、蛛网膜下腔出血58.关于镇静的特点有A、病人意识存在，反射基本正常B、对生理影响较小C、深度镇静进行口腔操作有误吸的危险D、不镇痛，但可加强局麻的镇痛效果E、用于表浅、短小的手术59.患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L,K+4.8mmol／L,pH6.683,PaCO13.2mmHg,PaO138.7mmHg,BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常规尿酮体(++)。对该患者急诊治疗措施包括A、建立静脉通路B、补液、升血压C、补碱纠酸D、监测生命体征、记出入量E、立即查腹部CT60.急性肝功能衰竭常见并发症不包括A、肝性脑病B、消化道出血C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、重度黄疸61.颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是()A、2mg/kgB、3mg/kgC、1.5mg/kgD、2.5mg/kgE、3.5mg/kg62.急性肾衰竭无尿期或少尿期，发生水中毒的常见原因是A、低蛋白血症B、内生水过多C、抗利尿激素增加D、钠潴留E、不适当输入过多水分63.患者女性，31岁，因"发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周"入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血及瘀斑。血常规：WBC2.7×10／L，Hb55g／L，PLT52×10／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5％。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，治疗中用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的实验是A、血小板计数B、3P实验C、出血时间D、APTT(激活的部分凝血活酶时间)E、纤维蛋白定量64.吸入有毒气体后呼吸困难，SPO90％A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、Venturi面罩吸氧D、附储气袋面罩吸氧E、不需给氧65.患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是A、快速补液B、使用质子泵抑制剂C、插三腔二囊管D、输注浓缩红细胞E、使用止血药物66.患者女性，68岁，因"脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血"入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A、每日液体平衡测定B、血糖监测C、血电解质监测D、肝、肾功能E、血清微量元素67.女性患者，42岁，与丈夫吵架后被发现昏迷，伴呕吐、多汗、流涎及尿失禁，发现其房间有农药瓶，名称不详。查体：双瞳孔缩小，面、眼睑、舌及四肢肌纤维颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率70次／分。在阿托品治疗过程中，根据什么情况进行阿托品减量或停用A、毒蕈碱样症状B、烟碱样症状C、阿托品化D、患者神志E、患者尿量68.患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×10／L,Hb6.2g／L。有关咯血概念正确的是A、咯血是指喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出B、大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上C、大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上D、大咯血是指一次咯血量超过300mlE、咯血是指肺组织的血经口腔咳出F、肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期69.男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是A、降低血中肌酐及尿素氮水平B、选择性清除炎症介质，免疫调节C、维持电解质稳定D、改善心功能E、以上都是70.患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是A、主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物B、不同个体剂量要求相近，按体重计算即可C、肝功能受损者需调整用量D、反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E、合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用71.患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是A、肺B、脑C、肾D、肝E、胃肠72.患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，TnI升高，对诊断最有意义的是A、冠状动脉CTA（16排螺旋CT）B、监测心电图变化C、冠状动脉造影术D、动态心电图E、心脏超声73.患者男性，52岁，某厂翻斗车司机，某日在烈日下工作4小时，因头昏、头痛、大汗淋漓，双手双腿及腹背肌抽痛，短时间晕厥而急送入院，患者既往体健，无心血管疾病。辅助检查：体温36.5℃，脉搏100/分钟，呼吸30/分钟，血压0mmHg，神志清，皮肤湿冷。根据上述，初步诊断职业性中暑，其诊断分级为A、轻度中暑B、中度中暑C、重度中暑D、轻症中暑E、重症中暑74.关于有机磷的代谢和排泄正确的是A、在体内蓄积，毒性持久B、经肾排泄C、肝内氧化产物不如原来毒性强D、肝内水样产物比原来毒性强E、经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄75.恶性心律失常引起的休克属于A、感染性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、分布性休克E、梗阻性休克76.以下哪项为MODS发病机制A、细胞凋亡B、内皮细胞功能受损C、细胞病性缺氧D、DICE、以上都是77.休克时酸中毒对机体的影响不正确的是A、使氧解离曲线右移B、使心肌收缩性减弱C、促使DIC的发生D、使血钾升高E、使血清钙降低78.机械通气对心血管系统的影响哪项描述错误A、使胸腔内压升高，减少静脉回心血量，导致心排血量降低，血压降低B、增加肺血管阻力，肺动脉压升高影响右心室功能C、左心室充盈增加，左心室舒张末压增高，损害左心室功能D、发生多种心律失常，以室性和房性期前收缩多见E、静脉回流减少，肾脏血流灌注减少79.重症哮喘急性发作的临床特点A、步行上楼时气短B、辅助呼吸肌用力，三凹征C、可有奇脉D、使用β受体激动剂后PEF＜60%预计值E、以上都不是80.患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A、迅速止血B、通畅气道，防止窒息C、为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D、大量出血可应用支气管动脉介入治疗E、尽快明确病因，及时正确处理原发病81.患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。针对该患者，应该进行的检查是A、血常规B、腹部CTC、腹部穿刺D、心电图E、肠镜检查F、血培养及有关的可采样本培养G、降钙素原及CRP化验H、留尿标本送24小时的各项检查82.关于感染性休克"集束化治疗"内容错误的是A、早期血乳酸水平的测定B、急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素C、1～2小时内放置中心静脉导管D、6小时达液体复苏标准E、积极的血糖控制83.高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止、这是因为诱发了A、小脑扁桃体疝B、颞叶钩回疝C、脑室出血D、脑肿瘤出血E、蛛网膜下腔出血84.多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是A、参数多B、对病死率预测不准确C、只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态D、对预后预测不准确E、计算PaO／FiO时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP85.有关芬太尼叙述正确的有A、一般经静脉给药B、起效迅速C、镇痛效果好D、反复注射有蓄积作用E、易引起呼吸抑制86.男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是A、限制钾盐的摄入B、口服降钾树脂C、静脉推注10%葡萄糖酸钙D、静脉注射碳酸氢钠E、血液透析或血液滤过87.引起肾后性肾衰竭的病因是A、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核88.患者男性，72岁，因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E、急性应激性溃疡伴出血89.以下哪项血气结果符合呼吸性酸中毒A、pH7.34,PaCO28.5mmHg,HCO15mmol/LB、pH7.38,PaCO80mmHg,HCO49mmol/LC、pH7.21,PaCO73mmHg,HCO23mmol/LD、pH7.38,PaCO24mmHg,HCO14mmol/LE、pH7.30,PaCO62mmHg,HCO31mmol/L90.患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义A、痰涂片找菌丝B、痰培养C、血培养D、GM试验E、支气管肺泡灌洗液培养第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:B,C,F,G腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U∕d1，需要考虑的诊断是A、急性重症胰腺炎B、急性胃肠穿孔C、急性肠坏死D、急性阑尾炎伴穿孔E、急性胆囊胆石症伴穿孔F、急性轻症胰腺炎正确答案:A,B,C,D经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应A、加强抗生素治疗B、床旁血流动力学监测C、维持血糖值在4.2～6.1mmo1∕1D、可加用肾上腺素维持E、在CVP为5cmHO，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗F、监测血乳酸正确答案:A,B,F17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:B出现心脏骤降常见的病理生理机制A、心房纤颤B、室颤C、电机械分离D、心脏停搏E、窦性心动过缓F、室性心动过速G、室上性心动过速正确答案:B,C,D,F出现心脏骤停需采取的抢救措施有A、人工呼吸B、胸外心脏按压C、电除颤D、气管插管E、建立静脉通路，给予静脉抢救药F、植入起搏器治疗G、抗生素正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:D21.正确答案:E如果测定该患者自由水清除率，数值应为A、-3～-15ml／hB、-10～-25ml／hC、-25～-120ml／hD、0E、＞0正确答案:E如果测肾衰竭指数，数值为A、＜0B、＜1C、=1D、＞1E、＞2正确答案:D22.正确答案:D23.正确答案:A,B,C24.正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:A29.正确答案:E30.正确答案:C31.正确答案:A32.正确答案:D33.正确答案:D34.正确答案:C35.正确答案:BCOPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是A、压力－时间波形B、流速－时间波形C、容量－时间波形D、容量－压力波形E、以上均可以正确答案:B经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEPA、延长吸气时间B、降低吸气流量C、增加潮气量D、降低呼吸频率E、以上均不能正确答案:D36.正确答案:C37.正确答案:A38.正确答案:A39.正确答案:A40.正确答案:C41.正确答案:D42.正确答案:A该患者考虑合并心房颤动，心率130次／分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药A、洋地黄中毒B、右心衰竭C、左心衰竭D、心律失常E、急性心肌梗死正确答案:A43.正确答案:D44.正确答案:D45.正确答案:E46.正确答案:D47.正确答案:A48.正确答案:B49.正确答案:C50.正确答案:E51.正确答案:A,B,D,E52.正确答案:C患者目前首选的处理是A、静脉推注胺碘酮B、静脉推注普罗帕酮C、静脉推注毛花苷CD、电复律E、心脏起搏正确答案:D经胸壁体外电复律常用能量为A、50～100JB、100～150JC、100～200JD、200～360JE、无所谓正确答案:C患者给予同步电复律后出现室颤，下列处理正确的是A、口服胺碘酮B、静脉推注胺碘酮C、非同步电复律D、同步电复律E、不用处理正确答案:C患者给予非同步电复律后出现室性心动过速，患者测血压130/80mmHg，首选A、口服胺碘酮B、静脉推注胺碘酮C、非同步电复律D、使用升血管药E、不用处理正确答案:B53.正确答案:A54.正确答案:C55.正确答案:B56.正确答案:C57.正确答案:A,B该患者需进一步立即检查的项目是A、主动脉CTAB、心肌酶学C、动态心电图（Ho1ter）D、肝功能E、心脏超声F、脑电图正确答案:A,B,E患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是A、收缩压100～120mmHg，心率60～80次∕分B、收缩压90～130mmHg，心率60～100次∕分C、收缩压降为发病时25%，心率60～80次∕分D、收缩压＜140mmHg，心率＜100次∕分E、收缩压100～120mmHg，心率60～100次∕分F、以上都不对正确答案:A为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是A、硝普钠B、肼苯达嗪C、二氮嗪D、β受体阻滞剂E、地尔硫F、维拉帕米正确答案:A,D,E,F患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择A、手术治疗B、内科保守治疗C、血管内介入治疗D、内科治疗＋手术治疗E、内科治疗＋血管内介入治疗F、尚不能确定如何治疗正确答案:D58.正确答案:A,B,C,D,E59.正确答案:A,B,C,D该患者诊治过程中重点需监测A、血压B、呼吸C、每小时尿量D、血气分析E、乳酸正确答案:A,B,C,D,E在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是A、血压B、呼吸C、每小时尿量D、心率E、血糖正确答案:A,B,C,D经治疗后血压波动于80～90／40～50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是A、继续大量补液B、床旁CRRTC、控制血糖D、补血浆E、呋塞米利尿正确答案:B患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，两