新区社区突发公共卫生事件处置规范-3-31

浦东新区社区突发公共卫生事件处置标准

浦东新区疾病预防控制中心2021.3.31

一、目的

进一步做好本区各类突发公共卫生事件处理，加强相关疾病的预防和控制，防止疾病在集体机构中流行和传播。

二、工作程序疫情报告疫情处理采取有效控制措施

分级处理原那么爆发有关的定义爆发：指同一集体机构或同一居住地在短时间内〔疾病的最长潜伏期内〕突然发生数例疑似或临床诊断或确诊病例，并有蔓延趋势；爆发点：爆发所在的集体机构或居住地；爆发结案：指爆发点内最后1例疑似或临床诊断或确诊病例发病之日后，经过该病的最长潜伏期后，没有新病例发生，且所有密切接触者的医学观察期满没有人发病。疫情报告接到辖区内突发公共卫生事件报告，立即向新区疾病预防控制中心进行报告，并按照疫情分级处理原那么进行处理。

分级处理原那么一级疫情，以各社区为主进行处理，及时向区疾控中心反响处理信息；二级疫情，以区疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合开展各项工作〔包括各项措施的落实〕；三级疫情，以市疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合市、区疾控中心开展各项工作〔包括各项措施的落实〕。

常见传染病种类

流感手口足病集体机构发热定义〔一〕流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各种病症。典型流感，急起高热，全身疼痛，显著乏力，呼吸道症状较轻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽充血，软腭上有滤泡。

急性呼吸道感染症状者

1、急性起病：在原来无任何征兆的情况下，在数小时至十二小时以内突然出现以下症状或体征的。2、腋温≥37.5℃或有明显的咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状者。流感样病例暴发一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例或罹患率达到30%及以上；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。定义〔二〕学校甲型H1N1流感暴发疫情

1周内，在同一学校（或同一校区、高校同一学院）发现10例及以上聚集性急性呼吸道感染症状者，且其中至少有2例为甲型H1N1流感确诊病例。手口足病肠道病毒感染引起的常见传染病，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。多发生于5岁以下的婴幼儿。集体性发热近3天内突然出现集聚性上呼吸道感染发热病人。

三、工作要求一级疫情二级疫情三级疫情社区区疾控市疾控流感、集体性发热事件：一个集体单位〔幼托、小学、企业等〕在近3天内突然出现集聚性发热病人体温>38℃，经核实在10例以下。手口足病：一个集体性单位〔幼托、小学、企业等〕在最长潜伏期内〔10天〕出现手、口、足部丘疹、水疱并伴有较轻全身病症的病人在5例以下〔不包括一班两例〕。上述病人在10例以上〔手足口病一班两例及以上〕但没有到达100例上述病人在100例以上

一级疫情

社区接到疫情报告后，填写“突发事件报告记录单〞，并及时报告区疾控中心。社区医生立即到现场核实病例，填写现场调查处理记录，爆发疫情调查一览表，了解发病机构根本信息和病例三间分布情况，提出处理意见和措施，24小时内完成首次调查情况报告并报区疾控中心；一级疫情对集体单位〔幼托、小学、企业等〕开展消毒隔离等指导工作，负责措施的落实和反响，并查看集体单位每天的消毒记录〔消毒剂名称、配置浓度、消毒时间、范围、剂量〕；一级疫情每天定期了解集体机构〔幼托、小学、企业等〕续发情况，掌握发病动态〔填写爆发疫情动态表〕，密切关注疫情开展趋势；发生异常情况〔一个班级一天超过3例〕立即向区疾控疾病防制部报告；一级疫情自最后一例病例发病后最长潜伏期无新发病例，可以结案，并将该次爆发疫情结案后归档，同时将结案小结于结案后48小时内报区疾病预防控制中心疾病防制部；二级疫情协助区疾控中心做好流行病学调查，掌握辖区内爆发疫情动态，密切关注疫情开展趋势；及时掌握疫情动态，异常情况〔一个班级一天超过3例〕及时报区疾控中心；指导落实各项措施，并把落实情况向区疾控中心反响；负责一级疫情时的各项工作〔同上〕，并在疫情升级后24小时将前期病例调查表报区疾控中心，将首次处理报告报区疾控中心。三级疫情

协助市、区疾控中心做好流行病学调查，掌握辖区内爆发疫情动态，密切关注疫情开展趋势，异常情况〔一个班级一天超过5例〕及时报区疾控中心；指导落实各项措施〔同上〕，并把落实情况向区疾控中心反响；负责一级疫情时的各项工作〔同上〕，并在疫情升级后24小时将前期病例调查表、首次处理报告报区疾控中心。疫情处理

到达现场初步调查，提出假设：核实情况：对事件的根本情况进一步核实〔包括集体机构根本情况、发病情况〕，对所有患者进行情况调查，了解病史、接触史，病症和体症〔实验室检验结果〕，找出共同特征；疫情处理开展现场流行病学调查，查明爆发原因，追踪传染源，了解疾病的三间分布，开展病例个案调查，完成调查报告和数据整理，并按要求上报；疫情处理综合分析，提出初步假设采取有效控制措施

对原因比较明确的，对现场采取应急控制和消除致病、污染因素的措施；根据初步调查结果，有针对性的开展消毒等措施；及时向有关部门通报情况，争取配合和支持；提出相关疾病消毒、隔离和常规防制工作措施，并催促各项措施的落实。采取有效控制措施中小学校和托幼机构发生爆发后必须严格开展晨检，发现可疑或疑似病例必须劝回隔离治疗。爆发点机构减少集聚性活动〔一级疫情时发病班级停用公共设施，二级疫情时停用公共教室，停止集体活动〕，房间加强开窗通风，进行空气消毒；采取有效控制措施开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板报、墙报等形式让所有人了解传染病的危害与防制知识，要坚持正面宣传，防止发生不必要的恐慌情绪，使之自觉配合教育部门、卫生部门做好教育机构内的传染病预防控制工作。

集聚性发热疫情处置工作流程集聚性发热疫情处置工作流程(1)1、接报：填写?突发事件报告记录单?2、核实：分中心负责人员立即对该事件进行核实，如一个集体单位〔幼托、小学、企业等〕在近3天内突然出现集聚性发热病人体温>38℃，经核实在10例以下者通知所在卫生效劳中心由所在卫生效劳中心处置；10例及以上者分中心负责人员通知所在卫生效劳中心共同前往。3、准备物品：如一个集体单位〔幼托、小学、企业等〕在近3天内突然出现集聚性发热病人体温>38℃，经核实在10例及以上者要求采样，准备采样器材〔采样管、采样液、棉签、快诊试剂盒〕和冷藏设备。集聚性发热疫情处置工作流程(2)4、现场处置：流调：填写?浦东新区集体性流感样病例调查一览表?、?浦东新区学校集体性发热事件单位调查表?、?流感样病例爆发疫情监测报告表?。采样：选择首发病例、类流感病症典型对象进行调查采样，填写?上海市流感样病人采样登记表?，对病症典型对象采集鼻拭子进行快速检测，对检测阳性病例再采集咽拭子、咽漱液标本送区疾控中心实验室进行病毒培养。填写?学校、托幼机构发生集聚性发热处置要求现场处置措施告知单?：要求集体机构负责人签字确认。〔一式三份〕要求学校每日做好?___学校学生发热情况统计?，上报分中心。集聚性发热疫情处置工作流程(3)6、简报及流调报告：现场调查处置完成后，2小时完成疫情处置简报，由分中心主任进行审核、上报，报至传防科科长，同时及时完成流调报告，由分中心主任进行审核、上报，报至传防科科长。7、每日追踪疫情进程，发现异常情况及时上报分中心主任，并做好书面记录。8、结案：疫情结束后1周内完成结案报告。疫情结案后上交以上所有资料至传防科。浦东新区**〔单位〕**疾病爆发调查报告YYYY年MM月DD日HH时MM分我社区卫生效劳中心接到××××〔单位〕的报告：该××发生×例×××疑似病例。接到报告后，我社区卫生效劳中心即派员赴现场进行了流行病学的调查和现场处置，现将调查和处置情况报告如下：一、〔爆发点〕根本情况：爆发点名称/地址/联系/法人等爆发点人数资料和机构设置情况二、流行病学的调查情况：从首发病例日期至调查日期截止的疑似/临床诊断病例数，罹患率％，病例的发病时间、发病年龄、所在空间的三间分布描述首发病例的根本情况、接触史病例的病症、严重程度、诊断情况、接种史可能引起爆发的原因推测三、目前已采取的措施传染源隔离治疗情况〔按方案要求〕晨检和密切接触者医学观察〔按方案要求〕禁止集体性活动、开窗通风、消毒情况宣传情况保护易感者情况*其他需要特别说明之处可以插入以上任何局部。浦东新区社区卫生效劳中心YYYY年MM月DD日关于浦东新区**社区**学校集聚性发热情况结案报告20**年*月*日下午1时许，我防保科接到**学校报告:该学校出现数例上感高热病人。接报后我科相关人员立即赶赴现场开展调查并提出了相关建议及措施。至20*年*月*日疫情完全控制。一、根本情况**学校共有一至五年级31个班级，**名在校学生和**名教职员工。所有学生均走读，但在校用午餐。各班级在教室独立用餐，午餐由老师送至教室，各班级平常独立上课，共用电脑室、美术及音乐教室，午休场所和盥洗室局部班级共用。自4月9日该校出现首例病人，截至到4月27日下午5时，该校学生中累计出现上感高热病人**人，罹患率**%，发病学生中**人近期接种了流感疫苗，占病例数的**％。二、流行病学调查首例病人XX，男，11岁，四〔7〕班学生，*月*日出现咳嗽发热病症，体温最高达39.9℃，患儿始终未就诊，一直坚持上课。至*日体温正常，仅有轻微咳嗽，*日到校上课。据了解该患儿家庭成员中没有出现类似患者。患儿发病2周内无外出史，无发热病人接触史，无禽类接触史，未接种流感疫苗。三、三间分布：

1、班级分布截止到*月*日*时，先后共有**名学生出现发热〔体温≥38℃〕、咳嗽、咽痛、头痛、乏力等类流感病症。发病学生全部集中在**年级**个班级，其中*班*人，*班*人，罹患率分别为**%、**%。上述*个班级的发病人数**例，占总发病人数的**%。2、时间分布

学生发病的时间分布为：*月*日*例、*月*日*例、…。病例发病主要集中在*月*日～*日之间，共**例，占总发病人数的**%。3、男女分布

本次发病学生中男生**例，女生**例，男女发病比例为*：1。四、采取措施

本次发病时间处于呼吸道传染病高发季节，故初步认为这是一起集聚性发热事件，结合学校实际情况，对**学校提出了以下建议和措施：1、加强晨检工作，对新出现的上感高热病人应及时就医，居家休息。2、对患病学生加强随访，密切注意其病情转归，及时报告区疾控中心。3、加强教室等公共场所的开窗通风和日常