静脉全麻技术及其进展课件

静脉全麻技术及其进展静脉全麻技术及其进展静脉全麻技术及其进展内容提要口概述基础概念方法与分类静脉全麻技术优缺点静脉全麻技术的实施■静脉全麻技术的新进展—TC概述静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。按照给药方式的不同,静脉麻醉可分为单次给药法、分次给药法和持续给药法。由受到自身一些局限性的影响,静脉全身麻醉的使用一度受到限制。但是80年代以来,随着临床药理学研究方法的不断改进,新的强效、短效静脉麻醉药的开发以及计算机化的静脉自动给药系统的问世,使静脉麻醉得到极大的改善和发展创新是教学改革的灵魂，在当前小学数学教学研究深入发展的背景下，广大小学数学教师立足自身教学工作实际开展创新，从教学理念、设计组织以及活动拓展等多方面进行了改革，进一步体现了学生的主体地位，促进了学生的数学综合素养提升，较好地提高了小学数学教学成效。笔者多年从事小学数学教学工作，近年来一直致力于创新教学研究，本文将作简要论述。一、让数学学习成为孩子们自身良好的习惯研究显示，学生学习优异的影响因素中，良好的学习习惯具有40%左右的影响比例，而12岁之前正是学生形成良好学习习惯的最为关键时期，因此，小学阶段是培养学生良好学习习惯的黄金期。作为小学数学教师，应当抓住这一有利契机，充分培养学生数学学习良好习惯，为教学活动的有效开展以及学生自身能力水平的提高奠定良好基础。笔者在数学教学中重点强化了对学生预习习惯的培养，要求学生针对将要学习的新授内容，开展有效的预习，并在数学学习中坚持下去，形成良好的习惯。首先，笔者对学生提出明确的预习要求，中低年级小学生在这一方面需要一定的指引，教师以预习提纲的形式对学生提出预习要求，将教学中需要注意的重点与难点融入其中，让学生养成“数学学习必须要先预习”这样的良好学习习惯。其次，笔者对学生强化了数学预习技巧方面的指导，要求学生按照“三步预习法”进行有效的预习活动，即：尝试教材内容——自我练习检测——学习难点总结。在对照例题进行自主解题学习之后，做一做课后的同类型练习题，检查一下自己的学习掌握情况，并对其中的难点部分进行总结。另外，笔者还要求学生不仅在数学学习中坚持课前预习，并且要将这一良好的习惯向其他学科延伸，使数学学习中养成的良好习惯受益整个学习活动。二、让数学学习成为孩子们能力发展的载体小学生在数学学习中渴望参与的心理非常强烈，迫切希望成为教学中的参与分子。这与小学生的身心发展特点是一致的，教师在数学教学中要充分兼顾并有效运用这一特点，在数学教学中为学生营造良好的学习环境，搭建自主学习探究的平台，在教学中同步培养学生的数学学习能力，促进学生全面发展。笔者在教学中借助于自主合作探究教学模式，充分促进学生的能力发展。首先，教学中将学生单打独斗的学习个体转变为群策群力的合作小组。按照6-8人一组的规模建立多个学习合作小组，学生在这样的小组里面进行充分的研究学习，能够将各自的智慧集中起来，提高难点攻克能力，同时也提升了学生在学习中的相互合作能力。其次，笔者在数学教学中不再是简单地向学生进行教学内容的讲授，而是注重创设思维的机会，以一组探究题的形式引导学生进行自主学习活动。例如教学“长方体和正方体”内容时，笔者专门设计了一组探究题，结合学生的“小木块体积堆积实验”，要求学生按照这样的探究题为顺序，相互合作研究，进行自主学习，逐步领悟、推导出长方体的提及计算方式。学生充分集聚了小组成员的智慧，教师在学生学习中进行巡视点拨，重点对学生无法解决的难点问题进行解题思维方面的点拨，提升学生的自主学习能力。另外，笔者在学生数学学习中出现不一致的答案或者结论的时候，并不是急于对学生的答案进行评级爱或者判断，而是因势利导进行纠错，引导学生进行解题思路、方式的讲述，让全体学生进行分析，确定哪一种解题方式是正确的，错误的方式错误之处在哪里，从而提高学生对这一解题方式与过程的深刻与正确理解，提升了数学学习成效。三、让数学学习成为孩子们感受快乐的乐园学习情感对于教学活动的成效具有重要影响，学生对数学学习充满兴趣，积极投入，教师的教学就会变得轻松、高效，反之，学生对数学学习缺乏兴趣，而动力不足，对教学成效的提升会产生制约。积极的学习情感能够促进小学数学教学活动的有效开展，教师在教学设计与组织中要注重充分激发学生的积极情感，让数学学习成为孩子们感受快乐的乐园。笔者在教学中潜心研究小学生的身心发展特点，确定了激发积极学习情感“三板斧”，取得了明显成效。首先，在教学中营造良好的学习氛围。教师在教学活动中态度和蔼、语气温和，不轻易批评学生，平时经常和学生进行交流谈心，掌握学生的思想动态，并结合学生的学习需求进行教学活动的改进与优化，在师生之间建立起和谐的关系，让学生乐于学习数学。其次，笔者在教学中经常激励学生，学生在数学学习、检测中取得进步了，及时进行表扬激励，尤其是对于中后位置的学生，更是不吝惜赞扬，以此增强学生在数学学习中的积极情感因素，让成功、满足、兴奋等积极情感充斥整个数学课堂，对于提高学生学习兴趣方面作用较为明显。另外，笔者在数学教学中还推行了分层教学模式，针对不同学习能力与基础的学生实际，设置了相应难度的教学目标、教学过程以及考核体系，让学生因材施教，最大限度地激发了学生的数学学习兴趣，对于提高学生学习成效帮助也较为明显。四、让数学学习成为孩子们丰富生活的营养数学不仅是一门学习的科目，更是涉及到学生生活的大学问。教师在小学数学教学中，不仅要立足课堂，还要注重延伸开去，让数学成为伴随学生成长的重要伙伴，尤其是要充分发挥课外这一空间的作用。笔者在小学数学教学中，首先注重发挥课外兴趣小组活动的作用，组织学生进行数学规律的探究，培养学生的逻辑思维能力，为学生数学方面的发展创造良好的条件。其次，笔者充分借助于各级教育主管部门以及各类专门机构组织的数学竞赛活动，为学生争取参加的机会，展示自身数学学习的风采，效果也较为明显。另外，笔者还要求学生做生活的有心人，细心观察生活中的数学学问，成为爱思考的数学人才。综上所述，在小学数学教学中，广大教师一定要注重理念创新，为学生创设更好的环境与条件，促进学生数学素养提升。对于学生来讲，课堂教学属于学校生活中最为基本的组成部分，课堂的教学效果关乎学生将来的学习、成长、发展。针对教师来讲，课堂教学属于其职业生活的关键性组成部分，教师的教学效率与教学质量关乎自身的职业态度、专业能力和素质以及生命价值。那么，如何打造高效的小学英语教学课堂呢？下面，笔者结合自身的教学经验与教学实践进行了简要的探究。一、教师自身素质的提升一是应当具备高度的责任心。作为一名小学英语教师，务必具备较强的责任心，这是因为责任就是使命，只有充满责任感，才可以在教学的过程中保持理想的状态，全身心地投入到教学过程中，才可以提高教学质量。二是应当具备扎实的英语技能。教师的英语专业能力与学生学习和掌握知识密切相关，为此，教师应当具备以下英语专业能力：①教师的英语语法、词汇、语音能力应当非常扎实；②教师具备较强的听、说、读、写应用能力。倘若教师的发音不规范，那么学生会受到不良影响，从而难以实现理想的教学效果。为此，教师应当注重自身语音能力的持续提升，持续地丰富自我，这样才能确保教学效率与教学质量的提升，从而打造高效的教学课堂。三是实施多样性和灵活性的教学模式。作为一名小学英语教师，最为关键的一个方面就是教学能力，这也是评价教师教学素养的一个重要因素。为此，教师在日常教学过程中应当认真地观察学生，结合学生的语音能力、性格特点等，针对具体的教学知识设计教学方案，注重教学模式的创新与改革，从而更加灵活地组织教学实践活动。二、指导学生有效地记忆课文对于小学英语教学来讲，指导学生记忆课文非常关键。教师能够营造相应的教学情境，让学生积极主动地参与，从而转变学生的机械式记忆为理解性记忆。例如，教师在教授“What’syourfavouritesport？”这一部分内容的时候，首先指导学生学习和记忆关于运动的单词，教师能够借助多媒体技术为学生演示一系列的体育运动项目，且在每一种运动项目的下面标注对应的英语单词，再通过What’syourfavouritesport？的特殊疑问句式启发学生融入相应的教学情境中。然后，教师启发学生设计情境短剧：周末了，小明邀请小红去户外做运动，然后互相提问自己最喜爱的运动项目。最后，教师引导学生回忆这一节课学到的知识，从而让学生更加轻松地学习、理解、记忆这篇课文的内容。如此一来，因为教师营造了有趣生动的教学情境，学生能够加深记忆和学习的印象，从而大大提高教学效率与教学质量。三、开展小组合作学习，培养学生的自主学习能力当前的英语教学倡导给学生自主学习的权利，而让学生自主学习更加有利于学生的发展。为此，教师应当让学生明确自主学习的意义和价值以及让学生清楚合作学习的重要性（合作学习的目的是为了学习上的互相促进、共同解决疑难问题、一起享受学习成果）。在传统的小学英语教学课堂上，教师留给学生的学习空间与时间很少，学生都是在教学的指导下被动地学习，而小组合作学习的模式能够为学生提供更加广阔的交流与沟通的时间、空间，从而实现集思广益的学习目的。值得注意的是，教师需要给所有的学生创设一种合作学习、互动交流的良好学习气氛，从而让学生之间互相学习、积极沟通，最终培养学生良好的动手、动脑习惯。四、创新教学方法，培养学生的自我创新意识社会的发展都需要不断的创新，在小学的英语课堂中也需要不断创新，这样才能够跟上时代发展的步伐，保证培养出来的学生能够适应时代发展的需要。小学英语具有很强的理论性与实践性，因而必须要加快小学英语课堂教学内容的创新。利用创新教学法对学生进行英语教学，不仅能?蚺嘌?学生对问题的发现能力、分析能力与解决能力，同时还能够不断培养学生的创新意识。与此同时，我国小学英语教材还存在着一定程度的枯燥性与局限性，使得学生的学习兴趣受到了不同程度的限制。因此，为了解决这个问题，小学英语教师在展开课堂教学前要设置合适的疑问与悬念，通过问题来吸引学生的关注和兴趣。五、改革教学评价，有效地统一形成性教学评价和终结性教学评价在小学英语教学中，教学评价是必不可少的一个部分。为此，教师应当有效地统一终结性评价和形成性评价，摆脱固有的单一、即时性评价的束缚。如此一来，不但能够调动学生的学习兴趣，还能够提高学生的自信心。具体来讲，由于小学生有着较强的好奇心理，也十分活泼好动，而教师实施形成性的教学评价，在体现形成性教学评价调节功能的基础上，能够激励学生运用英语进行交流，进而推动学生向着目标持续发展和进步，让学生感受到成功的快乐和满足，最终提高学生的综合素质和能力。总之，小学英语教学应该更高级的学习方法进教室，使知识内容呈现给学生，增加英语学习本身的魅力，使英语课堂充满乐趣和活力。高效课堂不仅是一种教学理念，也是一种价值追求，也是一种实践模式，将会让我越来越关注也引发了我们的思考，但不管怎样，如果你想让有效的课堂教学的得到体现，只要小学英语教师把自己放在在孩子们的天地中，就能更好地挖掘孩子们潜在的对英语学习的兴趣，增加英语课堂的学习效率，英语课的效果会更好，会更有活力。内容提要口概述基础概念方法与分类静脉全麻技术优缺点静脉全麻技术的实施■静脉全麻技术的新进展—TC概述静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。按照给药方式的不同,静脉麻醉可分为单次给药法、分次给药法和持续给药法。由受到自身一些局限性的影响,静脉全身麻醉的使用一度受到限制。但是80年代以来,随着临床药理学研究方法的不断改进,新的强效、短效静脉麻醉药的开发以及计算机化的静脉自动给药系统的问世,使静脉麻醉得到极大的改善和发展基本概念■房室模型效应房室模型是将体内药物转运和分布特性相似的部分抽象看数来反映药物分布及代谢特如血浆或越对静脉麻醉药达到满意的效应室的抽象空间组如受体、离子通道或酶等,Pharmacokineticpropertiesof'Diprivan'(propofol)Open,three-compartmentmodelnfusionEffectcompartmentSecondcompartmentk12CentralcompartmentK1a,Thirdcompartment基本概念分布容积(Vd)与峰效应时分布容积(Vd峰效应)布容积=所给药物的总量/该药的血药浓度(vd=×0C0),其单位是Lkg。Vd的大小取决于该药过对药物vd大小的后形成稳态时V1<vd峰效应<dss,如芬太尼VdsS分别是13L、75L、360L。峰效应时分布容积的计C血浆初始Vd数应=V1Cm浆峰效应基本概念■血浆清除率(CL)、消除传运速率常数(k)与消除半衰期药物的消除速率(RE)是指单位时间内被机体的药量。血浆清除率(CL)位时间内血浆中的药物被完全消除的血容量。血浆清除率=芴物消除速率/药浓度(CL=REC),其单位是mmin。消除或转运速药物在单位时间内消除或转运的百分率为机体消除一半药物所需的时级消除动力t12=0.693/k,可以看出,t2值大小与CL成反比,而与V成正比。基本概念k与t12keo:kc指药物从效应室转运至体外的级速率常数,而目前通常用来反映药物从效应室转运至中央室(血浆)的速率常数t2k是血浆与效应室之间平衡发生一半间。药物的k越大,其tzke越小,说明药物峰值效应出现快。了解静脉麻醉药的峰效应时间对于合理的临床用药非常重基本概念持续输注即时半衰期(contextsensitivehalftime;tgCS)指持续恒速给药一段时间后,停止输注,血浆药物浓度下降50%所需要的时间。与消除半衰期不输注即时半衰期不是一个常数,随着持续输注时间从几分钟到几小时的变化,其持续输注即时半衰期会有的増加。持续输注即时半衰期概念的提出,对于临床麻醉有着极为重要的意丙酚的消除半衰期为0.5~1.5小时)的静脉输注后,其持续输注即时半衰期仍5分钟。如理的血浆异