2023年执业医师-临床执业助理医师考试历年高频考点参考题库附专家答案

2023年执业医师-临床执业助理医师考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.男，33岁。因活动时心悸，心前区疼痛1年就诊。查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm，左宽流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是()A、风湿性心脏病B、病毒性心肌炎C、高血压性心脏损害D、扩张型心肌病E、肥厚型心肌病2.患儿，男，6岁。3天前右额撞至硬物上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT示右额颞头皮肿胀。诊断为帽状腱膜下血肿，最恰当的处理是A、加压包扎B、局部不作处置C、理疗，促其吸收D、穿刺抽血+加压包扎E、切开引流+加压包扎3.对于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、髓样癌占甲状腺癌7%C、甲状腺髓样癌的肿瘤标志物是降钙素D、手术原则同乳头状腺癌E、可兼有淋巴和血行转移4.男，18岁。自幼年开始反复出现发作性喘息，可自行缓解或经使用"抗炎、平喘药"后缓解。6岁后症状逐渐消失。近3天来再次出现喘息，严重时影响睡眠。查体：T37.1℃，肥胖。双肺可闻及哮鸣音。心率100次/分，律齐，P[XB2.gif]＞A[XB2.gif]，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、睡眠呼吸暂停综合征C、慢性阻塞性肺疾病D、特发性肺动脉高压E、先天性心脏病5.患者，男，59岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监护示：二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg。应选用哪种治疗措施A、阿托品B、同步直流电复律C、异丙肾上腺素D、临时心脏起搏器植入E、毛花苷C6.原发性高血压动脉的可逆性改变是A、血管壁平滑肌萎缩B、内膜下蛋白性物质沉积C、血管痉挛D、血管腔狭窄E、血管纤维化7.心肺复苏时，胸外按压频率为A、100次/分B、120次/分C、80次/分D、90次/分E、110次/分8.女，35岁。间断咳嗽、咳浓痰伴咯血10余年，再发2天入院，咯血总量约600ml，经抗感染、静脉滴注垂体后叶素治疗后，咯血停止，行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，肺未见异常，该患者进一步采取的最佳治疗措施是A、支气管动脉栓塞B、规律使用流感疫苗C、感染时联合使用抗生素D、手术切除病变肺叶E、抗生素预防感染9.可作为人免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是A、CD8B、CD21C、CD4D、CD3E、CD2010.下列不属于心包穿刺的指征的是A、心脏压塞B、为证实心包积液的存在C、为明确心包积液的性质D、心包积液E、心包内药物治疗11.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是A、CDPB、ADPC、GDPD、TDPE、UDP12.男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性肠梗阻13.富含维生素A的食物是A、粮谷类B、动物肝脏C、猕猴桃D、奶及奶制品E、马铃薯14.某青年长跑后发生腰痛，绞痛样，继而出现肉眼血尿，最大可能是A、肾肿瘤B、输尿管肿瘤C、肾积水D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石15.女，16岁。学生，14岁初潮后月经一直不规律，本次月经持续2周不止。查体：面色苍白，阴道口可见红色血块，超声提示子宫稍小于正常，内膜薄，双侧附件正常，血常规：Hb86g/L，WBC4.2×10[SB9.gif]/L，Plt150×10[SB9.gif]/L。首选的止血药物或治疗措施是A、孕激素B、雌激素C、中药D、诊刮E、雄激素16.A.急性红白血病B.急性早幼粒白细胞病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.慢性粒细胞白血病最易发生中枢神经系统白血病的疾病是17.男，25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕，查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是A、静脉滴注硝酸甘油B、口服地高辛C、静脉推注毛花苷丙D、口服美托洛尔E、口服硝酸异山梨酯18.男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛，首先考虑的疾病是A、急性病毒性肝炎B、胆囊结石C、急性胆囊炎D、胆囊癌E、胰头癌19.可承载生物遗传信息的分子结构是A、核酸的核苷酸序列B、氨基酸的侧链基团C、β不饱和脂肪酸的双链位置D、脂蛋白的脂类组成E、胆固醇的侧链碳原子20.在一项研究某药疗效的临床试验中，服用该药后治疗效果的指标表示为无效、好转、显效和痊愈，则此变量类型为A、无序分类变量B、等级变量C、名义变量D、定量变量E、定性变量21.下列情况最容易引起急性左心衰的是A、频发室性期前收缩B、二尖瓣腱索断裂C、1级高血压D、反复发作的肺栓塞E、慢性持续性房颤22.氨茶碱的主要平喘机制为A、促进肾上腺激素的释放B、抑制磷酸二酯酶C、激活鸟苷酸环化酶D、抑制腺苷酸环化酶E、直接舒张支气管23.男孩，8岁。眼睑水肿4天，伴茶色尿1天。2周前有发热、咽痛。查体：BP120/90mmHg。尿常规：蛋白(++)。尿沉渣镜检：红细胞40～50/高倍视野，白细胞8～10/高倍视野，最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾炎C、IgA肾病D、急性尿路感染E、肾衰型肾病24.国人急性胰腺炎最常见的病因是A、药物B、胆道疾病C、自身免疫异常D、酒精E、高脂血症25.女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，无腹痛、发热。查体：腹部无压痛，移动性浊音(+)。实验室检查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并发症是A、继发性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、肝肾综合征D、肝癌E、自发性腹膜炎26.A.V～VB.VR～VRC.Ⅰ、aVLD.Ⅱ、Ⅲ、aVLE.V～V前间壁心肌缺血时出现ST段下移的导联是27.机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是A、血钾增加B、阴离子间隙增加C、肾脏回吸收碳酸氢根增加D、呼吸频率增加E、潮气量增加28.下列哪项属于非典型抗精神药物A、氯氮平B、氯丙嗪C、卡马西平D、氟西汀E、阿扑吗啡29.病例对照研究中，选择偏倚不包括A、入院率偏倚B、回忆偏倚C、检出症候偏倚D、无应答偏倚E、错误分类偏倚30.在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是A、职业史B、临床症状C、劳动卫生条件调查D、实验室检查E、体征31.女，35岁。外阴痒伴灼烧感2天。妇科检查：外阴局部充血，阴道黏膜表面有白色片状薄膜覆盖。阴道分泌物镜检：清洁度Ⅱ度，未见滴虫，10%氢氧化钾溶液镜下可见假菌丝。应选择的药物是A、博来霉素B、克林霉素C、甲硝唑D、制菌霉素E、放线菌素32.男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR110次/分，可闻期前收缩4次/分。该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺气肿C、自发性气胸D、肺栓塞E、左肺肺大疱33.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时昏迷抵医院、诉口渴，尿少，呈暗红色，检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，指端凉，无骨折征。静脉输液宜首选A、全血B、血浆C、右旋糖酐D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液E、5%葡萄糖溶液34.流行性脑脊髓膜炎的典型体征是A、克氏征阳性B、体温>40℃C、末梢皮肤发凉D、皮肤瘀点瘀斑E、颈强直阳性35.输注新鲜冷冻血浆的主要目的是A、补充营养B、补充血浆蛋白C、补充血容量D、纠正止血功能异常E、提高免疫力36.A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.9-11小时E.11-12小时初产妇的第一产程时间37.男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是A、21-_体综合征B、呆小病C、先天性脑发育不全D、苯丙酮尿症E、脑性瘫痪38.男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者角色的状态属于A、角色行为强化B、角色行为异常C、角色行为适应D、角色行为缺如E、角色行为冲突39.肠外营养的并发症不包括A、空气栓塞B、高血糖C、低血糖D、切口裂开E、微量元素缺乏40.男，62岁。四肢麻木、无力3个月，行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区。Hoffmann征(+)。最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、交感型颈椎病D、脊髓空调症E、神经根型颈椎病41.正常人过度通气后可以出现呼吸暂停其原因是A、血pH升高B、PaO升高C、呼吸肌疲劳D、PaCO降低E、呼吸调整中枢抑制42.医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是()A、规范行医B、严格权限C、救死扶伤D、重视人文E、规范文书43.女性，24岁，月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是A、盆腔恶性肿瘤B、急性盆腔炎C、慢性盆腔炎D、子宫内膜异位症E、生殖器结核44.对放射性治疗敏感度最低的骨肿瘤是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、尤文肉瘤D、骨髓瘤E、转移性骨肿瘤45.女，35岁。间隔发热，腹胀伴全腹痛3个月。查体：体温37.5℃，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。腹水常规：黄绿色，白细胞600×10[SB7.gif]L，多个核细胞0.20，单个核细胞0.80。最可能的诊断是()A、自发性细菌性腹膜炎B、肝硬化腹水C、结核性腹膜炎D、腹膜转移癌E、腹膜间皮瘤46.A.依那普利B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.特拉唑嗪E.氨氯地平糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是47.关于抑癌基因的正确叙述是A、其产物具有抑制细胞增殖的能力B、肿瘤细胞出现时才表达C、缺失与细胞的增殖和分化有关的因子D、与癌基因的表达无关E、不存在于人类正常细胞48.医学道德评价的首要标准是A、是否有利于医务人员社会地位的提升B、是否有利于医疗机构的发展C、是否有利于医学科学发展和社会进步D、是否有利于人类生存和环境保护及改善E、是否有利于患者疾病的缓解和康复49.正常脐带内含有A、一条脐动脉，一条脐静脉B、两条脐动脉，一条脐静脉C、两条脐动脉，两条脐静脉D、一条脐动脉，两条脐静脉E、两条脐动脉50.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A、胰腺炎B、肠梗阻C、胆囊炎D、溃疡穿孔E、阑尾炎51.葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是A、单核细胞B、中性粒细胞C、嗜酸粒细胞D、淋巴细胞E、嗜碱粒细胞52.女，40岁。皮肤出血点伴月经量增多1周。血常规：Hb100g/L，WBC4.0×10[SB9.gif]/L，Plt23×10[SB9.gif]/L，骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍，首先的治疗措施是A、应用糖皮质激素B、输注浓缩血小板C、应用长春新碱D、脾切除E、应用雄激素53.小儿腹泻病引起带泡沫豆渣样便的病原体是A、白色念珠菌B、轮状病毒C、致病性大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、鼠伤寒沙门菌54.患者，男，40岁，因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，烦躁不安，昏迷，皮下出血，血压10.7/8.0kpa(80/60mmHg)，其诊断最可能是A、继发感染B、大血管破裂C、脂肪栓塞D、骨筋膜室综合征E、骨折断端严重再移位55.疾病的三间分布是指A、年龄、性别和种族分布B、职业、家庭和环境分布C、时间、地区和人间分布D、短期波动、季节性和周期性分布E、国家、地区和城乡分布56.女，80岁。持续胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V[XB1.gif]～V[XB6.gif]导联ST段抬高0.2mV，实验室检查：血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能原因是A、稳定型心绞痛B、变异型心绞痛C、室壁瘤D、急性心肌梗死E、急性心包炎57.游泳时机体主要的散热方式是A、传导和蒸发散热B、对流散热C、蒸发散热D、传导散热E、辐射散热58.能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是A、阿托品B、多巴胺C、异丙肾上腺素D、间羟胺E、麻黄碱59.前列腺癌（T1b、T2期）的最佳治疗方法是A、化学治疗B、抗雄激素治疗C、根治性前列腺切除D、睾丸切除E、应用促黄体释放激素类似物(LHRH-A)60.男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是A、肾活检B、尿培养C、肾盂造影D、ANCAE、腹部X线平片61.不属于心理健康的典型表现是A、情绪良好B、智力正常C、人格完美D、人际和谐E、适应环境62.关于第3心音，正确的描述是A、性质清脆B、产生于舒张晚期C、正常成人均可闻及D、在心尖部外侧听诊最清楚E、音调低63.不属于血栓结局描述的是()A、机化B、硬化C、溶解D、软化E、钙化64.肺炎病变部位没有空洞形成常见于A、肺炎链球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎65.A.静脉性充血B.肺动脉栓塞C.心肌梗死D.血栓形成E.出血冠状动脉血栓形成可引起66.最易引起房室传导阻滞的是A、前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、后壁心肌梗死E、广泛前壁心肌梗死67.A.地西泮B.异丙嗪C.乙琥胺D.氯丙嗪E.苯妥英钠治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是68.女，36岁乏力、头晕，Hb64g/L，检查提示红细胞体积缩小，中间淡染区扩大，则最可能出现的结果是A、血液内转铁蛋白增加B、细胞内血红蛋白减少C、总铁结合力增加，铁蛋白增加D、总铁结合力增加，铁蛋白减少E、骨髓内铁没有变化69.男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分。最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性肠梗阻70.我国急性胰腺炎的主要病因是A、高脂饮食B、病毒感染C、胆道疾病D、手术、创伤E、药物71.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治了100例流感病人，一周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此实验，正确的观点是()A、结论正确，因为治愈率达90%B、结论不能肯定，因为未作重复试验C、结论不能肯定，因为未设对照组D、结论不能肯定，因为未作统计学处理E、结论不能肯定，因为实验样本含量较少72.女性，60岁，近1个月频感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次发现血糖高，既往无糖尿病史。给患者的治疗建议是A、饮食及运动治疗B、口服磺脲类降血糖药C、口服双胍类降血糖药D、α葡萄糖苷酶抑制剂E、胰岛素治疗73.A.卡铂+吉西他滨B.顺铂+阿霉素C.顺铂+博来霉素+依托泊苷D.顺铂+拓扑替康E.卡铂+紫杉醇上皮性卵巢癌的治疗首选74.房间隔缺损X线检查可见A、右房、右室大B、左、右室大，左房右房也大C、左房、左室大D、左、右室大、左房也大E、右室大75.男，26岁。2年前因"左股骨颈骨折"行加压螺钉内固定术，近3个月来左髋骨疼痛，功能受限，查体：左髋活动明显受限，MRI检查：左侧股骨头异常信号，最可能的诊断A、骨化性肌炎B、缺血性骨坏死C、骨折延迟愈合D、骨折畸形愈合E、骨折不愈合76.弹响指的基本病理变化是A、肌腱末端炎B、腱鞘炎C、筋膜炎D、滑膜炎E、滑囊炎77.女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠142mmol/L，血糖18.1mmol/L，尿酮体（+++），血pH7.25，尿量40~50ml/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是A、改用2次预混胰岛素皮下注射治疗B、恢复4次胰岛素皮下注射治疗C、静脉小剂量短效胰岛素治疗D、使用基础胰岛素皮下注射治疗E、静脉大剂量短效胰岛素治疗78.女，37岁。突发心悸10分钟，心电图示：心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS波时限＞0.12秒，可见室性融合波。最可能的诊断是A、心房扑动B、房性心动过速C、室性心动过速D、交界区心动过速E、窦性心动过速79.女，45岁。左乳房外上象限扪及4×5cm质硬肿块，与皮肤和肌肉无界限，左腋窝扪及肿大孤立的质硬的淋巴结。活检穿刺细胞学检查见癌细胞，余未见异常。该患者按乳腺癌患者TNM是A、T3NIMOB、T4NIMOC、T2NIMOD、T2N2MOE、TINIMO80.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是A、提高研究对象的依从性B、增强研究对象的代表性C、增强试验组和对照组的可比性D、使试验组和对照组都收益E、降低试验组的失访率81.一氧化碳中毒现场急救首先采取的是A、吸氧B、建立静脉通道C、就地心肺复苏D、清理皮肤E、撤离现场82.女，60岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形、胞质透明细胞，这种细胞称为A、印戒细胞B、R-S细胞C、佩吉特（Paget）细胞D、浆细胞E、类上皮细胞83.当某种疗法能延长某病的生存期但不能使其彻底治愈时，将出现A、该病的发病率将升高B、该病的死亡率将降低C、该病的患病率将升高D、该病的发病率将降低E、该病的患病率和发病率都降低84.小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是A、额叶内侧B、颞叶沟回C、顶叶下叶D、枕叶E、小脑扁桃体85.为探索新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素，这种研究方法是A、病例对照研究B、实验研究C、现况研究D、临床随访研究E、前瞻性研究86.口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是A、加服少量雌激素B、需立即停药C、加服少量孕激素D、加服少量雄性激素E、加倍服药87.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下88.男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量500g，身高171cm，体重90kg，BMI30.8kg/m[SB2.gif]，实验室检查：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前首选的糖尿病治疗药物是A、毗格列酮B、二甲双胍C、格列本脲D、那格列奈E、阿卡波糖89.男，68岁。近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现HbAc为8.3%，查体未见明显异常，胸痛发作时心电图示V~V导联ST段压低，该患者胸痛最可能的病因是A、心绞痛B、肋软骨炎C、肥厚型心肌病D、心肌梗死E、肺血栓栓塞90.患者，男，56岁。吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是A、腺癌B、淋巴瘤C、非干酪样肉芽肿D、鳞癌E、干酪样肉芽肿第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E该患者首选的治疗药物是()A、地高辛B、硝酸甘油C、美托洛尔D、氨茶碱E、氢氯噻嗪正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:A对明确诊断最有价值的检查是A、超声心动图B、肺功能检查C、动脉血气分析D、胸部X线片E、睡眠呼吸监测正确答案:B患者出现喘息发作时，为迅速缓解症状，宜首选的治疗是A、吸入糖皮质激素B、吸入M受体拮抗剂C、吸入短效β受体激动剂D、舌下含硝酸甘油E、吸氧正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案