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文档简介

供应室院感质量考核分扣一级指标二级指标值分科室医院感染管理组织健全；科室建立院感管理小组有固定专人负责、有成员，明确各自的职责并执行6自己的职责；工作记录完好；有医院感染管理制度及有关文件。组织管理科室有医院感染控制举措；每季度在科内组织一次医院感染知识学习，要求有记录，有参会者自己签618分名，抽问时能说出学习内容。科室每天准时进行环境卫生洁净，平时消毒记录，消毒灭菌剂浓度监测记录，空气等各样培育记录健全。6布局合理，分办公和工作地区，工作地区分污染区、洁净区、无菌区，三区区分清楚，地区间有实质5屏障；切合由污到洁的工作流程，无交错逆行；室内洁净，无落尘。下收下送车辆洁污分开，有显然表记，每次用后冲洗消毒，分区寄存。5科室管理科室要有明确的质量管理和监测举措；抵消毒剂的浓度要监测；对工作环境的干净程度和初洗、精洗、530分组装、灭菌等环节的工作质量要有监测举措；对灭菌后的物件的包装、外观及内在质量有检测举措。无过期物件（无菌物件、消毒剂、一次性物件、试剂、指示卡）；消毒剂、一次性物件、试剂、指示5卡等入科室前要检查，查验要切合要求，寄存条件切合要求。各样台账健全；灭菌记录完好，物件种类、数目、灭菌器编号、锅次、灭菌压力、温度、日期、时间、5操作者等记录详尽并存档。

标准年得考查方法分联合平时的检查和检查资料，查阅记录，看制度落真相况，一处不符合要求扣2分。现场查察，检查各种记录，一处不切合扣分。消毒灭菌与隔绝分标准预防实行及职业防备分手卫生管理分

各室工作人员做好自己防备，防备用品齐备。5严格依据操作程序冲洗器材，一般诊断器材一定先冲洗再消毒或灭菌，特别感染污染的器材先消毒再6冲洗再消毒或灭菌。惯例器材消毒灭菌合格率100%。灭菌锅装载的量，物件摆放的地点应切合要求。6灭菌后物件应表记清楚，内容齐备，按有效期次序摆列，在有效期内使用，禁止不合格的无菌物件出6科；寄存环境、条件切合要求，包布干净无损坏。压力蒸汽灭菌每锅有工艺监测；灭菌包每包外和手术包包内有化学监测；每个月有生物学监测均应登记6存案。每个月对无菌区空气、工作人员手进行卫生学监测，监测结果一定切合卫生学要求；对灭菌后物件进行6生物学监测，不得检出任何微生物及致病菌。抽查器材冲洗能否洁净完全（现场查1—3份冲洗过的器材）。6工作中自觉实行标准预防，有防备设备及举措（帽子、口罩、手套、隔绝衣、鞋、眼罩等）。5发买卖外职业裸露，按程序办理、上报、检查。3流动水洗手，掌握六步洗手法，仔细落实洗手规范及要求。2

现场查察，检查各种记录，一处不切合扣分。抽查，未按要求做到每处扣分。抽查，未按要求做到每处扣1分。洗手皂或洗手液容器按期消毒和洁净，固体皂干燥保留

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