第一讲心理咨询学概述

第一讲心理咨询学概述第1页，课件共53页，创作于2023年2月主题问题第一节心理咨询简史第二节心理咨询的含义第三节心理咨询的基本理论第2页，课件共53页，创作于2023年2月第一节心理咨询简史美心理学家艾宾浩斯名言：心理学有一个很长的过去，但却只有很短的历史。（哲学、生理学和生物学）心理咨询核心作用：促进个体心理健康、提高生存质量。

第3页，课件共53页，创作于2023年2月心理疾病资料WTO：全世界抑郁症来访者达3亿，比20世纪70年代翻一番。WTO：20岁的成年人每年增长11.3%。精神分裂症近20年呈增长并加速的趋势，患者5000万，占1%。美国：每4个人中在其一生中心理问题引发生理疾病。12人中1人因心理疾病住院。我国：20世纪50年代发病率为1.3%~2.8%，70年代3.2%~7.3%。全国1000万精神病患者。联合国统计：每年全球60~70万人死于自杀。我国约28万。我国大学生20世纪50年代，心理疾病占10%，但1989年北京几十所高校3万人调查表明，心理疾病大致退学占退学人数的37.9~64.4%.第4页，课件共53页，创作于2023年2月心理咨询是社会发展的产物，在发达国家已成为一种生活方式，社会文化的组成部分。

社会文化变迁：（1）专业分工精细，心理功能片面发展；（2）人口密度，人际冲突增加；（3）家庭结构和功能，情感疏离；（4）教育片面化，个性和谐发展偏离；（5）人际直接交往减少，情感连接淡化；（6）价值观多元化，共同人文道德价值失落。第5页，课件共53页，创作于2023年2月第一节心理咨询简史心理咨询四大来源：实验心理学：1879年德冯特建立第一个心理实验是实。英詹姆士提出实用价值的功能心理学，临床应用的心理咨询和治疗形成。精神病新疗法：弗洛伊德用催眠术治疗癔症，发明宣泄式谈疗法。《梦的解析》奠定心理咨询与治疗的理论基础。心理测验：1905第一个心理测验（比内——西蒙量表），形成以心理测验为基础的临床指导性咨询模式。职业指导：1895年“职业指导之父”帕森斯向贫穷青年非正式职业指导，1905年发表《职业选择〉现代心理咨询诞生标志，标志职业指导规范化，他也获得“心理咨询学之父”。第6页，课件共53页，创作于2023年2月

一、早期的心理咨询

萌芽思想：追溯2000年前（中国、希腊、印度，为解决精神痛苦和摆脱各种困境，从巫师、哲人、神父那里寻求劝告或帮助）。苏格拉底，可称是一位杰出的“心理咨询师”；古代中国占卜等。中世纪：认为鬼怪附体。最典型的例子15---17世纪“巫婆狩猎”。近代（18世纪后）：1862年巴黎女疯人院建立了著名的神经病诊所；1882年法国科学院，催眠术正式承认；1879年德国冯特世界第一个心理实验室。第7页，课件共53页，创作于2023年2月二、现代心理咨询

始于20世纪初期，随职业指导、心理测验和心理治疗兴起，做为一门新兴学科出现。1、心理咨询的出现与初步发展（1900~1919）（1）心理测验应用（2）心理咨询最早在美国活跃（帕森斯；比尔斯：咨询咨询学的发端（1908《自觉之心》或《失而复得的心》。（3）儿童行为矫正开始重视。（4）心理咨询的专业组织开始建立（美1913年成立“国家职业指导学会”）。（5）一战期间，提高军队战斗力，发现特殊人才，开发一系列心理测验工具。2心理咨询扩展期（1920~1939）（1）20年代中期美个别城市开始颁发职业资格证书。（2）30年代威廉森创立第一个心理咨询理论——“以咨询师为中心”的咨询模式。（3）服务内容扩大，人格问题和发展问题。

第8页，课件共53页，创作于2023年2月续前3、转向非指导的心理咨询（1940~1959）（1）罗杰斯咨询理论在咨询实践中产生重大影响。《咨询与心理治疗》（1942），提出“以来访者为中心”。（2）咨询师专业角色重新定义。美国退伍军人管理委员会（VA）提高奖学金鼓励接受学生咨询和心理培训，对学校教育产生巨大影响。专业性明确，与职业指导分离。（3）50年代，大量心理咨询理论出现。（系统脱敏疗法，合理情绪疗法，交互作用分析法等）4、作为职业服务得以立法（1960~1979）（1）马斯诺人本主义理论，小组咨询。（2）心理咨询继续朝职业化方向发展。（美国人事与指导协会颁发“心理咨询师的道德规范”，肯尼迪总统签署“社区心理健康中心法案”。（3）1973年心理咨询硕士学位的专业教育标准制定，1977年心理咨询博士学位专业标准制定。第9页，课件共53页，创作于2023年2月续前5、发展与反思（1980~至今）提出各种不同看法，焦点是对心理咨询状况看法和专业使命的理解，集中两个问题：心理咨询专业的确认和对专业作用、交色的认识。（1）咨询师专业角色明确定义，建立一系列的职业道德规范、培训标准、资格证书等。（2）服务群体多样化，除学校外，社区心理咨询和心理健康咨询、商业、婚姻和家庭领域咨询者增加。第10页，课件共53页，创作于2023年2月我国心理咨询发展现状初步发展：1987年大综合医院普遍设立心理咨询门诊；2001年8月颁发《心理咨询师国家职业标准》，2003年4月首次考试。现状：（1）发展迅速（《中国心理卫生杂志》论文；心理咨询工作实践空间大，三级甲等医院的评定条件，各级学校心理咨询开展）（2）初步形成特色心理咨询（3）存在问题（从业人员专业训练不足，我国每百万2.4人，美500人；心理咨询服务于管理混乱；心理咨询模式的兼融性问题，价值取向和咨访关系）第11页，课件共53页，创作于2023年2月中国心理咨询实践发展趋势1、心理咨询本土化发展（理论和实践）2、社会需求的广泛性（认同相对滞后）3、职业化、专业化发展4、科学性、独立性的发展目标5、多样性的心理咨询方式（网络咨询）第12页，课件共53页，创作于2023年2月第二节心理咨询（psychologicalcounseling)界说即是一门科学，也是一种工作（心理咨询服务）。咨询的实质是一种职业性的帮助关系，即受过专门训练的人员向来访者提供帮助。第13页，课件共53页，创作于2023年2月一心理咨询的定义《现代汉语词典》解为：征求意见；咨询一词源于拉丁语（Consultatio)基本含义：商讨、协商；(谈话、考虑、忠告、智慧、会议）比较权威美国《哲学百科全书》中指出咨询心理学的特征：1主要正常人；2对人的一生提供有效帮助；3强调个人的价值和力量；4强调认知因素；5研究个性差异；6充分考虑情景和环境因素。第14页，课件共53页，创作于2023年2月咨询是什么？咨询活动（Counseling）参与的双方:CounselorCNSClientCL咨询者咨询师帮助者（Helper）来访者当事人求助者第15页，课件共53页，创作于2023年2月咨询活动的目的是什么？CL：现实问题/发展性需要（改变、接受）（潜能、机遇）CNS：解除当前困扰/提升独立应付能力通过什么方式达到目的？咨访关系第16页，课件共53页，创作于2023年2月咨询是什么？咨询：咨询者通过与来访者之间的人际互动以帮助来访者解除当前困扰并提升应付能力的专业活动。第17页，课件共53页，创作于2023年2月来访者（CL）来访者的态度求助动机个人特点人际影响的接受性理解和表达能力自省能力第18页，课件共53页，创作于2023年2月咨询者（CNS）咨询者的态度积极关注尊重、真诚、温暖共情个人特点宽容敏感灵活咨询者的自我理解自己的不足/创伤/紧张及其应对帮助他人的动机：亲密、权力、能力的需要第19页，课件共53页，创作于2023年2月咨询者对自我认知对自己坦诚而非防御，才能真正有益于CL人际关系中的依恋风格Bartholomew：依恋风格四类型依恋类型对自己对他人安全、信任＋＋沉溺、依赖－＋拒绝、排斥＋－恐惧、不安－－第20页，课件共53页，创作于2023年2月咨访关系咨访双方的责任咨询：助人自助什么不是心理咨询？如何理解咨询的功效？第21页，课件共53页，创作于2023年2月心理咨询的特征北大心理学教授钱铭怡：咨询是通过人际关系，运用心理学的方法，来帮助来访者自强自立的过程。（《心理咨询和心理治疗》北大出版社1994、5月版，2页）。1一种特殊的人际关系（帮助、专业性、互动性）2运用心理学知识和方法3通过语言开展活动4着力点发挥个人的自主精神和内在需求及差异）第22页，课件共53页，创作于2023年2月结论我认为；心理咨询是通过良好的人际关系的建立，运用心理学的理论和方法，帮助来访者认识自我、发展自我、重塑

人格、并达到自强自立的过程。其目的就是纠正心理的不平衡，是个人对自己与环境重新有一个清楚的认识，改变态度和行为，以达到对社会生活的良好适应。1、心理咨询是关注心灵的科学和艺术；2、心理咨询的基础只能建立在人与人的尊重、坦诚和共情之上；3、心理咨询的方法是通过建设性的谈话而建立起平等自助关系。第23页，课件共53页，创作于2023年2月心理咨询的层次神经症紧张/应激常态适应自我实现精神疾病心理咨询服务第24页，课件共53页，创作于2023年2月心理健康的提升紧张/应激常态适应充分发挥常态适应充分发挥第25页，课件共53页，创作于2023年2月二、心理咨询的目的、意义1、建立新的人际关系（是一种诚实；是一种相互理解的关系，促进来访者自我理解，增进自尊、自信和独立自主精神，从中获得人际关系的经验，并成功应用到其他人际交往中）；2、认识内部冲突（大部分心理问题是源于自己尚未解决的内部冲突）；3、纠正错误观念（对错误观念进行思考，面对“无法解决”的问题；并代之以更准确的现实观念）；4、深化自我认识（发现真实的自我并相应地适应生活。如真正的需要、优缺点、动机、态度）；第26页，课件共53页，创作于2023年2月续前5、学会面对现实问题（人们进步的主要方式就是同“目前”打交道）6、增加心理自由度（排除不合理的信念，如追求完美、得不到或失去的痛苦）7、帮助做出有效的行动；（促成行为的改变）第27页，课件共53页，创作于2023年2月三心理咨询的内容自我发展问题适应问题学习问题情绪、情感问题人际关系问题婚恋与性问题人格问题不良行为和犯罪心理精神轻度失调精神疾患的早期症状情感危机自杀第28页，课件共53页，创作于2023年2月四、心理咨询的形式1、咨询途径为标准：门诊咨询；电话咨询；信函咨询；专栏咨询；现场咨询；网络咨询。２、咨询人数为标准：个体咨询；团体咨询。３、按理论学派：人本主义；认知学派；行为主义；精神分析。第29页，课件共53页，创作于2023年2月心理问题的灰暗理论图特点：健康人格、自信适应特点：各种心理冲突心理咨询心理咨询模式特点：各种人格异常心理治疗临床心理学模式特点：精神疾病患者精神科医生医学模式第30页，课件共53页，创作于2023年2月第三节心理咨询学的基本理论精神分析理论行为主义理论认知心理学理论人本主义理论人性主义理论多元文化理论第31页，课件共53页，创作于2023年2月一精神分析理论心理分析（精神分析学派）代表人物：弗洛伊德（1856—1939）基本理论：五大点（区分、结构、动力、发展和适应观点）区分观点：人类的心理活动分无意识和意识两大层，之间为前意识。结构观点：人格结构理论，人格分本我（生物本能欲望，遵循快乐原则）、自我（本我与外界关系的调节者，容许本我是否获得满足，遵循现实的原则）、超我（代表良心或道德力量。第32页，课件共53页，创作于2023年2月续前

精神分析学的理论要点无意识理论人格三分论性本能理论早期经验理论释梦理论梦的机制：凝缩、换位、戏剧化和润饰常用的心理分析疗法自由联想法和疏导疗法

自由联想法是在了解了病人的基本情况以后，让病人坐在安乐椅上，尽情地倾诉他想说的话。而咨询师不是坐在病人的对面，而是后面或侧面，目的是使病人情绪放松，无所顾虑。医生对病人的讲话内容不加评论，只鼓励他大胆地诉说。

疏导宣泄的基本原理是让来访者将压抑在心中的精神负担和内心深处的隐私痛快地述说出来，从而恢复心理平衡，防止躯体和精神发生疾病。第33页，课件共53页，创作于2023年2月续前精神分析学派的咨询与治疗心理健康状况破坏和被破坏的内在机制：1幼年情绪发展中挫折情结（根本原因）；2“潜意识”和“意识”、“本我”和“自我”冲突着重寻找症状背后的无意识动机使之意识化，产生意识层面的领悟，了解症状的真实意义。这就是“意识化”疗法。移情、迁移、宣泄等方法第34页，课件共53页，创作于2023年2月二行为主义理论行为主义理论代表人物：巴甫洛夫、华生、斯金纳、班杜拉（模仿、强化）咨询与治疗：心理健康状态的破坏和被破坏的内在机制：环境中的不良因素（根本原因）；人的行为对环境的反作用。放松训练（肌肉渐进、呼吸控制等）；系统脱敏法；冲击疗法等第35页，课件共53页，创作于2023年2月经典条件反射的原理可以解释许多不适应行为都是习得的操作条件作用的原理模仿学习原理该原理认为学习的产生是通过模仿过程获得的，即通过观察另一个人的行为反应而学习了某种反应方式。班杜拉将模仿学习分为以下四个过程：１、注意过程２、保持过程３、运动的再现阶段４、动机的建立过程与操作行为的一个重要区别：在从事他们所学来的行为时，是否有明显的动机。在以下情况他们更愿意采用：１、可以得到内部奖励；２、内心认为是值得的；第36页，课件共53页，创作于2023年2月３、已经见到过这种行为给模型带来的好处。第37页，课件共53页，创作于2023年2月

行为疗法常用技术

1放松训练肌肉渐进呼吸控制想象图象分心法第38页，课件共53页，创作于2023年2月２系统脱敏基本原理交互抑制，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人作出抑制焦虑的反应，这种反应可以消弱、直至最终切断刺激物与焦虑的条件联系。系统脱敏疗法程序准备工作：松弛训练和设计焦虑等级表系统脱敏：放松想象脱敏停止想象病例1：社交恐怖症患者，女，23岁。遇人时面红耳赤，心慌气促，不敢与人交谈，更害怕与人目光对视。治疗程序评定自己在各种情况下的焦虑程度学习掌握肌肉放松程序设计焦虑等级表系统脱敏的实施第39页，课件共53页，创作于2023年2月３冲击疗法冲击疗法，又叫满灌疗法，该疗法将患者置于引起极大恐惧的刺激情景之中，并使患者不能回避，最后患者将达到对恐惧对象的适应，从而消除其恐怖情绪。第40页，课件共53页，创作于2023年2月４厌恶疗法厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使患者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应使得二者之间建立条件联系。其他方法：强化法、决断训练、模仿法、角色扮演第41页，课件共53页，创作于2023年2月合理情绪疗法

1、人性观

20世纪50年代美国的心理学家埃利斯创立：人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的。情绪伴随思维而产生每个人存在或多或少的不合理信念不合理信念的重复导致情绪困扰情绪困扰的持续是内部言语不断重复不合理信念的结果第42页，课件共53页，创作于2023年2月2、ABC理论（1）、基本观点

引起情绪的不是诱发事件，而是对事件的解释（2）、ABC模型A－－诱发性事件B－－由A引起的信念（对A的评价、解释等〕C－－情绪和行为的后果第43页，课件共53页，创作于2023年2月埃利斯11种不合理信念：非黑即白的、思维过分概括化、绝对化、大难临头、夸大思维、无视长处韦斯勒概括的不合理信念的特点：绝对化的要求、以偏概全、糟糕得很

4、合理情绪治疗的基本过程指出不合理思维、将情绪困扰归于思维、思维辩论、思维重建、布置家庭作业

5、治疗方法（1）思维辩论的方法质疑式、夸张式（2）认知家庭作业（3）合理的情绪想象技术第44页，课件共53页，创作于2023年2月三存在—人本主义理论代表人物：罗杰斯、马斯洛主要观点：强调人的尊严和价值人的意识能超越传统的、现实的、文化的界限，具有无现的潜能。心理健康的破坏内在机制：潜能发展受到阻碍。第45页，课件共53页，创作于2023年2月人本主义治疗理论与方法罗杰斯心理治疗的理论基础演变的过程：非指导性治疗——患者中心治疗——以人为中心的治疗潜能实现的自我指导原理人性发展中的建设性方向——造型倾向即人性的发展和生物进化一样，具有建设性的方向，罗杰斯还提出“人的建设性”概念。对美好生活的追求，美好生活的特征对经验采取开放的态度重视现实生活对自身机体不断增进的信赖良好的人际关系原理他认为使人治病主要原因是人际关系，良好人际关系的三项原理：倾听，真诚，给予爱和接受爱。第46页，课件共53页，创作于2023年2月人格发展中的自我概念自我概念是人格形成、发展和改变的基础，是人格能否正常发展的重要指标。自我概念指对自己心理现象的知觉、理解和评价，是个人意识到的自我。罗杰斯认为理想的我和现实的自我之间的差距能够作为一个人是否健康的指标。自我概念的形成健康自我概念需要有积极的关注价值条件：得到积极的关注往往是有条件的。第47页，课件共53页，创作于2023年2月１、当事人中心疗法：即在人本主义治疗思想指导下的个别谈话疗法。基本原理人自身内部有理解自己并改造自我概念和指导自己行为的广阔能源，只要能提供适宜的环境气氛，这些能源就会被开发出来，主要条件有三条：真诚、无条件关注和共情。治疗过程1、来访者前来求助2、治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况3、鼓励来访者情感的自由表现4、治疗者要能接受、认识、澄清对方的消极情感5、来访者成长的萌动6、治疗者对来访者的积极情感要加以接受和认识7、来访者开始接受真实的自我8、帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动9、疗效的产生10、进一步扩大疗效11、来访者的全面成长12、治疗结束。第48页，课件共53页，创作于2023年2月２、非指导的治疗方式

指导式的治疗假定治疗者应为来访者选择治疗目标，指导来访者达到这一目标。非指导的治疗认为来访者有权为他自己的生活做出