2023年执业医师-公卫执业医师实践技能考试历年高频考点参考题库专家版答案

2023年执业医师-公卫执业医师实践技能考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.简要病史：男性，7岁，腹痛、脓血样大便2天。初步诊断：急性细菌性痢疾。问诊内容：2.鼠疫控制关键点3.鼠疫进一步检查4.登革热5.2006年以来，中国部分省份陆续发生多起登革热疫情，广东省部分地区8月份以来发生本地登革热多点暴发疫情。根据全国传染病疫情监测系统统计，截至8月28日，全国共报告登革热确诊病例89例。问题：1．作为CDC工作人员，若派你调查广东的疫情，你应先做哪些准备工作？2．你将调查哪些内容？3．你将采取哪些措施？6.流行性脑脊髓膜炎诊断要点7.细菌性痢疾进一步检查8.病毒性肝炎进一步检查9.某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、食欲缺乏和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经疾病控制部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90.20%。该村村民饮用深井水和池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第2周。当地疾病预防控制部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。问题：1．根据收集到的资料，你准备做哪些分析？2．为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？3．疾病控制机构人员接到报告后应采取哪些措施？10.1990年5月初，郑小弟住院，家属主诉郑小弟1周前开始咳嗽、咳痰、呼吸困难、畏寒、高热(39.5℃)、小便量减少、嗜睡、食欲差，入住儿科病房治疗，5月9日下午4时左右，郑小弟全身抽搐，怀疑脑膜炎转加护病房做腰椎穿刺，抽脑脊髓液送检，5月15日脑脊髓液培养出脑膜炎奈瑟菌(NeisseriaMeningitidis)，进行相关检查后，当日确诊郑小弟罹患流行性脑脊髓膜炎。报告给相关部门。问题：1．疾病控制工作人员接到报告后应做哪些调查工作？2．哪些人是流行性脑膜炎的高危人群？3．应采取哪些措施防止疫情扩散？11.流行性出血热概述12.病历摘要：女性，36岁，咳嗽咳痰伴低热、乏力1个月。患者1个月前开始出现咳嗽，咳少量白痰，无咯血及胸痛，自觉午后低热，测体温在37.3～38.0℃，自服抗生素及止咳药均无明显好转。未去医院检查治疗，后因感觉乏力明显、盗汗、食欲减退、体重较前减轻，遂来院就诊。饮食较差，大小便无明显异常。既往体健，无结核病人接触史，无肝炎、结核病史，无药物过敏史。体格检查：T37.5℃，P80次/分，R21次/分，BP115/71mmHg。慢性病容，无皮疹，全身皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。左上肺叩诊呈浊音，语颤增强，左上肺呼吸音粗，可闻及湿性哕音。心脏检查无异常。神经系统检查无异常。实验室检查：Hb125g/L，WBC5.8×10/L，N0.65，L0.35。X线胸片示：左上肺可见散在小片状阴影。TST强阳性。13.麻疹疫情处理14.流行性感冒诊断要点15.血吸虫病16.霍乱17.2006年7月13日以来山西省运城市9个县区先后发生乙脑疫情，截至14日感染人数已增至60例，其中死亡病例19例。其余41例中，治愈出院6例，在家治疗4例，在住院治疗的31例中，病情平稳7例，病情危重8例。以上是2006年山西省运城市出现的一次乙脑疫情，请针对该疫情进行相关分析。问题：1．如何预防乙脑？2．流行性乙型脑炎有哪些预防措施？18.鼠疫诊断要点19.肺结核诊断要点20.鼠疫21.流行性出血热流行过程22.艾滋病预防23.病历摘要：男，13岁，以高热、头痛1天，晕厥半天，意识丧失5小时入院。患者于1天前无明显诱因开始出现高热，伴头痛、寒战、全身不适、乏力，家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效。12小时前症状加重，开始出现全身酸痛，极度乏力。5小时前晕倒在地，家属发现全身皮肤多处出现瘀斑。遂来院就诊，途中频繁抽搐，呕吐2次，呈喷射性，神志仍不清，呼之不应，瞳孔固定，对光反应迟钝。发病以来，进食差，大小便无明显异常。于2005年12月28日入院。既往体健，否认传染病接触史，否认家中有疑似病例。体格检查：T39.8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被动体位。急性病容，呼吸急促。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹，部分融合成大片，压之不退色，伴有中央坏死。瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝，球结膜水肿。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率80次/分，肝脾不大。Babinski(+)，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)。实验室检查：血常规：WBC23×10/L，N0.89，L0.11；脑脊液检查：压力210mmHg，外观尚清亮。24.简要病史：女性，发热、肾区痛、皮肤潮红4天。初步诊断：流行性出血热。问诊内容：25.某市医院收治一例长期发热、消瘦，伴有咳嗽症状的病人，医生考虑艾滋病病毒感染。作为疾控机构艾滋病防制工作人员，您认为应如何处理？26.2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例"重症肺炎"病例。贺某女，12岁，汉族，湖南湘潭县射埠镇湾塘村和平组人，初中一年级学生。10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛。10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊（体温39℃）。10月13日：入住镇中心卫生院，体温40.4℃；血常规：WBC5.8×l0/L，N0.62，L0.38，拟诊"重症肺炎"，予抗感染等住院治疗两天，体温下降至37.2℃。10月15日：出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗。10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住湖南省湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染，消化道出血，败血症，感染性休克（早期）。10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院。10月17日8时：贺某死亡。10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，服药2天症状好转（具体不详），未再继续治疗。10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），因其姐已病故，患儿家长直接将其送往湘潭市妇幼保健院进行救治。查体：T39℃，R24次/分，P108次/分；血常规：WBC4.6×l0/L，NO.48，LO.44；支原体抗体IgM阴性。以头孢他啶、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。X线胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺少许斑点影。诊断：支气管肺炎。该院10月16、17日，先后收治2例分别为"重症肺炎"和"支气管肺炎"的贺家姐弟患者（贺某、贺某某），姐弟俩为湘潭县某村人，贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时死亡，患者家中所养的鸡、鸭在两名患者发病前出现死亡，无法排除不明原因肺炎。当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶赴湘潭现场和省儿童医院，分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调查。问题：1．湖南省湘潭市妇幼保健院要对该病例（贺某）进行报告吗？2．湖南省儿童医院要对该病例（贺某）的死亡进行报告吗？为什么？3．鉴于上述情况，你认为该医院（接诊医生）应该开展哪些工作？4．岳塘区CDC人员接到电话报告，需了解哪些情况，开展哪些工作？5．此时可以对病例作出什么诊断？疾病预防控制中心专业人员应开展哪些工作？27.流行性感冒概述28.鼠疫流行特征29.乙型肝炎30.鼠疫概述31.流行性乙型脑炎概述32.疟疾诊断要点33.血吸虫病个案疫情的调查和处置34.艾滋病例调查和处置35.伤寒、副伤寒伤寒概述36.最近3年，云南每年新检查出来的血吸虫病人人数增加了1.7倍，局部地区甚至还发生了暴发性流行。与众不同的是，云南的血吸虫疫情发生不是在江河纵横的平原地区，而是集中在海拔1000m以上的山区。现欲对该地区进行抽样调查，以了解该病目前的流行现状。问题：1．若派你去进行这次调查，调查内容应包括哪几方面？2．你准备从哪几方面撰写这次调查报告？37.结核病38.伤寒和副伤寒防控关键点39.登革热流行过程40.艾滋病进一步检查41.肾综合征出血热(EHF)是一种危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。我国迄今证实本病的存在或流行。某市尚缺乏相关资料，请你开展此项工作。问题：1．本次研究拟采用什么研究方法？2．主要研究内容包括哪些？3．如果该市有流行性出血热流行，应该采取哪些措施？42.手足口病预防43.霍乱治疗原则44.流行性脑脊髓膜炎防控关键点45.鼠疫鉴别诊断46.狂犬病伤口处理47.病例摘要：男性，30岁，技师，因低热伴咳嗽1个月来诊。患者于1个月前受寒后出现低热，下午明显，体温最高不超过38℃。咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛，自认为感冒，服用各种抗感冒药和镇咳药，无明显好转，因工作忙未去医院检查，但逐渐乏力，工作力不从心，有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降（具体未测量），尿便正常。既往体健，无结核和支气管、肺疾患史，无药物过敏史。平时不吸烟，有肺结核接触史。查体：T37.8℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。一般状况无明显异常，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，气管居中。右上肺叩诊稍浊，语颤稍增强，可闻及支气管肺泡呼吸音和少量湿性啰音，心腹检查未见异常。实验室检查：Hb130g/L，WBC9.0×10/L，N68%，L32%，PLT138×10/L，ESR35mm/h；尿常规（-），粪便常规（-），PPD试验强阳性。48.霍乱进一步检查49.细菌性痢疾50.病例摘要：患者，男性，2岁，突然发热、咽部不适、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结膜充血。服镇咳药、抗感冒药无效。发热3天后，皮肤出现红色斑丘疹。被母亲带到门诊。既往体健，未接种过麻疹疫苗，14天前曾接触麻疹患者。查体：T38.8℃，P106次／分，R24次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，颜面及躯干可见散在充血性斑丘疹，口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。浅表淋巴结未触及，眼结膜充血，咽充血。心肺（-），腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb124g/L，WBC6.4×10/L，N68%，L32%，PLT200×10/L.麻疹抗体IgM阳性。51.流行性乙型脑炎进一步检查52.预防接种实施53.肺结核鉴别诊断54.简要病史：患儿男性，3岁，高热，头痛伴呕吐3小时。初步诊断：流行性乙型脑炎。问诊内容：55.肺结核概述56.麻疹鉴别诊断57.副伤寒概述58.简要病史：女性，43岁，黄色水样便3天，烦躁不安4小时。初步诊断：霍乱。问诊内容：59.流行性乙型脑炎治疗原则60.流行性脑脊髓膜炎概述61.血吸虫病诊断要点62.简要病史：女性，31岁，发热13天，全身出现皮疹2天。初步诊断：伤寒。问诊内容：63.细菌性痢疾流行过程64.登革热流行特征65.流行性乙型脑炎防控关键点66.病历摘要：男性，53岁，恶心、乏力伴尿黄2年余。患者在2年前开始无明显诱因出现恶心，食欲减退，进食油腻食物更明显；乏力，劳累后上述症状加重，无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状，未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄，尿量可；大便无明显改变。睡眠较差，体重无明显减轻。既往体健，无药物过敏史，否认结核、肝炎病史，其父曾因肝硬化去世，无烟酒不良嗜好。体格检查：T36.9℃，P72次/分，R17次/分，BP130/80mmHg。神志清，自主体位，面色灰黄，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染。心肺（-），腹平软，无腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm，质中，边缘光滑，脾未触及，肝区叩痛(+)，移动性浊音（-）。双下肢无水肿，神经系统无异常。实验室检查：血常规：WBC5.7×10/L，N0.62，L0.38，Hb123g/L，PLT156×10/L；乙肝五项：HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAg(+)；尿常规：尿胆原、尿胆红素增高；粪常规正常；SGPT显著增高。67.2006年11月8～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县CDC10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。问题：1．调查处理本起疫情前，请你拟定一个调查方案？2．控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？3．控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息？4．对本次疫情控制效果如何评价？68.病例摘要：男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热达38.2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，每天排便10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降（具体未测），尿正常。既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。无疫区接触史。查体：T38.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽（-）。心肺（-），腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音5次／分。实验室检查：Hb124g/L，WBC16.4×10/L，N88%，L12％，PLT200×10/L;粪便常规：黏液脓性便，WBC多数．HP，RBC3-5个/HP；尿常规（-）。69.简要病史：女性，26岁，发热、体重明显下降1月余，咳嗽、咳痰2周。初步诊断：艾滋病。问诊内容：70.伤寒、副伤寒伤寒进一步检查71.流行性乙型脑炎诊断要点72.禽流感预防控制措施73.流行性乙型脑炎74.流行性出血热诊断要点75.病历摘要：患者女性，16岁，学生，以突起畏寒发热伴头痛，肌肉酸痛为主诉来就诊。2日内，患者周围出现相似症状发热病人50多例。2006年3月16日至18日，某乡中心学校出现相似症状发热病人50多例，患者主要临床表现是畏寒、发热，体温在38～40℃之间波动，头痛和四肢酸痛等全身中毒症状。咽喉干燥和咽喉痛，咳嗽，鼻塞，流鼻涕等上呼吸道卡他症状相对较轻，其余大多数患者还有面色潮红，眼结膜和咽喉充血，少数有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等，并有部分并发肺炎，发热一般3～4天后恢复正常，乏力，咳嗽可持续1周。患者既往体健，无药物过敏史，无心、肝、肾疾病病史等。月经史、个人史、家族史无异常。查体：T39℃，P120次/分，R25次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养中等，急性病容，咽部轻度充血红肿，无分泌物，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，可闻及干性啰音，心界不大，心率120次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC4.6×10/L，N0.50，L0.46，PLT205×10/L，尿常规（-），粪常规（-）。一个班级患病人数多的达60%，少的有10%～20%不等，患者男女无明显差异，学生和教职员工均有发病，病情呈蔓延趋势。76.我国南方家鼠的鼠疫疫源地，自1980年这片疫源地重新开始活动以来，鼠疫已从怒江以西的边境地区蔓延到云南南部，并侵入广西和贵州，而且有继续向东扩散的趋势。问题：1．对鼠疫监测应收集哪些资料？2．什么情况下可能发生鼠疫突发事件？3．鼠疫发生后应采取哪些控制措施？77.简要病史：女性，3岁，发热4天，伴皮疹1天。初步诊断：麻疹。问诊内容：78.病毒性肝炎鉴别诊断79.艾滋病治疗原则80.流行性感冒治疗原则81.病毒性肝炎诊断依据以急性黄疸型肝炎为例。82.菌痢流行特征83.霍乱疫情处理84.流感控制关键点85.暴发疫情调查目的86.麻疹流行特征87.流行性感冒预防88.细菌性痢疾概述89.流行性出血热疫情处理90.暴发疫情调查步骤第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问：发病诱因，有无不洁食物饮用史；血便的颜色深浅，量，每日排便次数，便血形式，有无里急后重表现；伴随症状，有无发热、反酸、呕吐、头晕、意识障碍；腹痛的性质、部位；一般情况：发病以来食欲、尿量、睡眠等情况。(2)诊疗经过：是否到医院看过，做过哪些检查；治疗情况如何。2．相关病史(1)是否有药物过敏史；(2)与该病有关的其他病史：当地有无传染病流行史，家中有无病人或疑似病例。2.正确答案:以灭鼠为中心消灭传染源。鼠疫疫源地地区及毗邻地区，要按照国家鼠疫监测方案，开展人间疫情、鼠情、媒介昆虫、病原学等内容的监测，进行疫情预测预报，及早发现和掌握鼠疫流行动态，以便采取有效措施。鼠疫疫源地地区的居民，在当地鼠疫流行前1～2个月，或灭鼠队等野外工作人员进入疫区前1个月，完成鼠疫菌苗的接种工作。在鼠疫疫源地地区，利用各种大众传播形式，开展鼠疫防治、疫情报告内容和方法等知识的健康教育，提高群众参加鼠防的自觉性和积极性。3.正确答案:1．血常规白细胞总数大多升高，常达(20~30)×10/l以上。初为淋巴细胞增高，以后中性粒细胞显著增高，红细胞、血红蛋白与血小板减少。2．细菌涂片检查①革兰染色：可找到g两端浓染的短杆菌，阳性率约50%~80%；②荧光抗体染色：用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本。特异性、灵敏性较高，用于快速诊断。3．细菌培养应用普通琼脂或肉汤培养基。腺鼠疫早期血培养阳性率为70%，晚期可达90％左右，败血症时可达100%阳性。4．动物接种将标本制成生理盐水乳剂，注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内，动物于24～72小时死亡，取其内脏作细菌检查。5．间接血凝法用f1抗原检测患者或动物血清中f1抗体。急性期间隔2周的血清的抗体效价呈4倍增长时，有诊断意义。一次效价≥1：100时也有诊断价值。f1抗体持续1~4年，故常用于流行病学调查及回顾性诊断。6．酶联免疫吸附试验(elisa)测定血清中f1抗体，灵敏性高，适合大规模流行病学调查。4.正确答案:登革热是由登革病毒所引起，由埃及伊蚊或白蚊伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发病，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少。登革病毒属于b组虫媒病毒，亦即黄病毒科。登革病毒不耐热，60℃30分钟、70℃10分钟或100℃2分钟皆可使之灭活，但可耐受低温及干燥。登革病毒可分为4个血清型，与其他b组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可有交叉免疫反应。登革病毒可凝集鸽子和鹅的红细胞。人和动物感染后在血清中可产生血凝抑制抗体、补体结合抗体和中和抗体。在初次感染的病例中，血凝抑制抗体出现最早，一般于病后第4～5天出现，2～4周达最高峰，以后逐渐下降，低效价可维持数年之久。补体结合抗体出现较晚，一般于病后第2周开始出现，30～60天达最高峰，3个月后降至较低水平。中和抗体出现较快，于病后8～10天便可检出，2个月后效价最高，但消失较缓，一般于5～15年内仍可检出低效价水平。登革病毒具有可溶性抗原和表面抗原两种成分，都能与相应抗体结合后再结合补体，因此用补体结合反应可鉴定登革病毒血清型。虽然4型之间有交叉反应，但对本型的反应滴度最高。中和反应的特异性最高，常用于最后鉴定病毒血清型。登革热的防治对策：深入开展宣传教育，坚持落实以防治埃及伊蚊和白纹伊蚊为主导的综合性措施，控制其密度到不致发生流行的程度。为此，需要强有力的行政措施、组织措施、宣传发动、社会参与及技术落实等。登革热流行区的首要任务是控制疫情，降低发病率和病死率，阻止疫情暴发和扩散，防止疫情反复发生而形成地方性流行病。其次，要加强对本病的监测，对不同地区分类要求做好预防工作。非疫区要及时发现传入病例，对传播媒介进行监测，并尽快采取控制措施，防止疫情蔓延。流行区和高发区要制定长期防治伊蚊计划。密切注视国内外登革热疫情动态，及时做好防治工作。（一）传染源的控制措施患者和隐性感染者是本病的主要传染源。患者在发病前6～18小时即可使叮咬患者的伊蚊受感染，持续至3天以内。在整个发热期内，患者均保持有传染性。在流行期间，轻型患者的数量极多，可为典型患者的数十倍，不易被诊断和隔离，因而是更重要的传染源。在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1／3，只能用血清学方法才能检出，可能是最重要的传染源。隔离和管理病人是控制传染源的有效措施。急性病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。治疗包括对症支持治疗、一般治疗、预防性治疗（预防出血、休克出现）等。新发疫点的病人住院隔离期限从发病日起不少于6天。隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门、蚊帐，并在隔离室周围100m范围定期杀灭成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人较多的疫区，应就地设置临时隔离治疗点，尽量避免远距离就医，减少传播机会，降低病死率。对疫点、疫区内不明原因发热患者做好病家访视，接触者要进行15天医学观察。疫点的划定：无论城市和乡村，凡已证实登革热发生或流行时，划定以病家或工作场所为中心半径100m周围的居民区作为疫点。大村、乡镇或居委会内有多个疫点划为疫区。受登革热疫情直接威胁的地区为"危险区"。（二）传播途径的控制措施埃及伊蚊和白纹伊蚊都可以传播登革热，但在不同地区之中不同蚊种所起的作用不一致，如在东南亚和我国海南省，埃及伊蚊是主要媒介，而在太平洋岛屿和我国广东省则白纹伊蚊是主要媒介。白纹伊蚊孳生于房屋内外的盆钵、瓶罐、旧缸、破瓮、檐落等浅水中，孳生于离开房屋较远处的树洞、竹节、石洞、植物丫叶基窝的积水中。此蚊的卵耐干旱能力很强，历数月仍可生存。成蚊白昼吸血，嗜吸人血，也吸畜血。埃及伊蚊孳生于房屋内外的各种储有清水的容器中。在适宜的气温中，由卵至成蚊的过程约需9～12天。卵产于容器边缘的水面上，耐干力甚强。成蚊白昼吸血，嗜吸人血，也有于夜间进入有灯光的住室内叮人的。防蚊、灭蚊为最有效的切断传播途径的方法。灭蚊方案有以下两种：1．预防性灭蚊：因地制宜，采用综合方法，以清除伊蚊孳生地和消灭幼虫为主，处理孳生地要针对不同蚊种采取相应的措施。将伊蚊布雷图指数(breteauindex)长期控制在20以下。注：伊蚊布雷图指数指平均每百户内有伊蚊幼虫孳生容器数。2．疫点紧急灭蚊：对疫点、疫区必须进行室内外的紧急杀灭成蚊，尤其要做好流行区内医院和学校范围内的灭蚊工作。同时，采取各种措施消灭伊蚊幼虫孳生地，清除幼虫，限期将疫区范围内伊蚊布雷图指数降至5以下。3．灭蚊防蚊：控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效的预防登革热的措施。要强调因地制宜，采用综合方法，以消灭孳生地和幼虫为主，处理孳生地要针对不同蚊种采取相应的措施。关键是措施落实，职责到位，责任到人。4．消除伊蚊孳生地、消灭幼虫：结合爱国卫生运动，大搞环境卫生，翻盆倒罐、填塞竹树洞，清除屋内外小积水；对饮用水容器勤洗刷，勤换水，加盖防蚊，也可采用水缸内放养柳条鱼、中华斗鱼、非洲鲫鱼及塘虱鱼等各种鱼类或投放苏云金金杆菌h-14制剂等用生物灭蚊方法消除蚊幼虫。对难于彻底清除的非饮用水容器积水，可投洒缓释杀虫剂。埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热主要传播蚊媒，埃及伊蚊主要孳生于水缸、水池和各种积水容器内；白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、竹节、树洞、废轮胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小积水内，因此，处理孳生地时要针对不同蚊种采取措施。1)水缸加盖：每隔3～5天清、刷、洗、烫一次，以清除水缸内壁幼虫及蚊卵。2)生物灭蚊幼：在水缸中放养吞食蚊虫的鱼类如柳条鱼、中华斗鱼、非洲鲫鱼、塘虱鱼等。或在水缸中投放苏云金杆菌h-14制剂等，每隔7～10天投放一次，浓度应根据效价确定投药浓度(1000～5000iu／l)。3)开展以防治伊蚊为中心的群众性爱国卫生运动。全面实行翻盆倒罐、填塞竹树洞，处理室内外各种小积水，如碗柜的防蚂蚁器、泡菜缸口周边小积水要勤换水或加盐半匙以防蚊虫孳生，花瓶、盆景每5～7天换水一次，废轮胎不在露天堆放，或用塑料布覆盖，不得积水。4)非饮用水面，可加入0.2%敌百虫溶液(0.5%双硫磷乳剂)使水中含该浓度为2ml／l，可持效30天以上；或投放双硫磷缓释剂；每处(积水约5～10l)投放药水松塞（木块）1个，如无雨水冲淡可持效3个月以上（含双硫磷水松塞制法：1cm大小水松塞木块500个，加入40%双硫磷500ml，边加边搅拌，使能均匀吸附药液，然后放入腰果油中，立即捞起晾干备用）。5)落实处理孳生地期限要求：疫点及半径100m周围居民限期5天、疫区（乡、镇、大村）限期10～15天内把布雷图指数降至5以下，可以兼收应急和远期效果。6)紧急灭蚊：疫区内带病毒伊蚊是主要传播媒介，必须统一行动紧急杀灭室内外伊蚊，尤其要做好流行区内医院和学校范围内的灭蚊工作。室内用压缩喷雾器于1.5～2m高度的空间喷洒使用0.25%～0.3%敌敌畏，剂量按4～5mg／m。杀螟松、无臭马拉硫磷按相同剂量喷雾。野外使用2.5%～4%马拉硫磷或杀螟松，用量1～4ml／m(每公顷15000～30000ml)进行超低容量空间喷雾；若使用20%杀螟松超低容量喷雾时，用量300～1500ml／hm(20～100ml／亩)。生物苄呋喃菊酯、溴氰菊酯、二氯苯醚菊酯、苄呋菊酯，分别按（有效成分，克／公顷）5～10、0.5～1.0、5～10、7～16的用量在室外环境针对伊蚊栖息场所（如竹林、园林、花圃、废旧轮胎贮藏地、沙井、暗渠、污水排放口、桥底、防空洞、建筑工地、废品收购站以及住宅周围场所等）进行大面积喷洒。灭蚊在白天进行，注意防止人、畜中毒和食品污染，室内喷药前要关好窗，喷完药关门，经1小时后再打开门窗。在灭成蚊的同时，采取各种措施清除伊蚊孳生地，限期将疫区范围内伊蚊幼虫布雷图指数降至5以下。要注意学校、医院、机关等单位的灭蚊工作。必要时可实施对交通工具灭蚊。7)杀灭成蚊：针对不同蚊种特点，选择最优时机和方法，室内用喷洒或烟熏等方法施用对人畜毒性低的杀虫剂杀灭成蚊；室外在搞好环境卫生的基础上，重点对成蚊较多的房屋周围竹林、陶器场、废轮胎堆积点等场所，可用超低容量滞留喷洒杀虫剂处理。（三）易感人群的保护措施在新流行区，各年龄均易感，但青壮年的临床表现较明显，故患者以20～40岁居多。感染后对同型病毒有巩固免疫力，并可维持多年，对异型病毒也有1年以上的交叉免疫。保护易感人群，加强宣传教育，提高群众自我保护意识。在流行区流行季节尽量减少集会，减少人群流动。加强个人防护，白天防止伊蚊叮咬传播。必要时可实施对交通工具灭蚊和对有关人员进行检疫观察。登革热疫苗注射也是保护易感人群的有效方法。5.正确答案:1．除一般传染病现场处理常备的物资及交通工具外，还要进行如下准备：(1)防蚊、灭蚊的设备及药物：喷雾器、烟雾机等设备和敌敌畏、溴氰菊酯、马拉硫磷等杀虫剂及有关生物、微生物灭蚊的制剂。(2)与当地医院密切联系，准备治疗登革热中、西药物及对症、支持治疗药物、设备等物资。准备分离登革病毒和血清学检查的试剂、器材等。(3)登革热调查、登记等各类表格。包括《全国登革热监测方案》中的登革热（登革出血热）个案调查表、登革热病例调查一览表/登革热发病情况入户调查登记表、登革热媒介伊蚊监测孳生地调查登记表、登革热媒介伊蚊成蚊密度调查表、媒介伊蚊登革病毒分离送检登记表、疑似登革热病人检材送检一览表和病原学检测结果一览表等表格。2．对本次疫情将调查以下内容：(1)对登革热病例进行个案调查并核实诊断。包括对病史、表现、各案例之间的关系、活动范围以及实验室检测结果等调查核实。(2)对登革热发生、流行前15天之内外来人员可疑病例和密切接触者进行调查。查明本次流行的分布，包括地区、年龄、性别、职业、发病率、病死率、死亡率，确定疫点、疫区范围和流行特点。(3)追踪首例或首批疑似登革热病人。(4)详细查清疫区中的自然条件、人群居住条件、流动人口特点和环境卫生、卫生设施、卫生习惯等，分析流行的自然因素和社会因素。流行期间，随时对伊蚊相、孳生性质、种类、幼虫密度进行调查，计算布雷图指数、房屋指数、容器指数。有条件时也可对室内栖息率、成蚊叮咬/停留率、季节消长、对杀虫剂抗药性进行调查。3．采取的措施：(1)应划定疫点、疫区，为采取处理措施的实施范围划定界线。(2)对传染源的确认与管理。对急性病人做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。对登革热患者的密切接触者要进行15天防蚊医学观察。对疫点、疫区内不明原因发热者做好病家访视，必要时进行隔离治疗或医学观察。(3)切断传播途径。登革热传播途径是通过蚊虫叮咬吸血传播，为防止登革热发生和传播必须进行灭蚊。(4)保护易感人群。向群众宣传关于登革热的发生、传播、早期症状、危害及防治等基本知识，确保防蚊、灭蚊的知识和方法家喻户晓，提高群众对登革热的自我防治能力。进入疫区人员使用驱避剂、纱门、纱窗等防蚊用品，防止蚊媒白天叮咬传染。在流行区、流行季节尽量减少群众集会，减少人群流动。要特别注意从登革热非流行区进入流行区人群的防护。6.正确答案:1．流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。2．临床表现突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。3．实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。4．细菌学检查阳性即可确诊。7.正确答案:1．粪便培养除外其他病原菌所致的腹泻。2．粪便找阿米巴滋养体除外阿米巴痢疾。3．纤维结肠镜检查除外结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎及慢性血吸虫病等。4．脑脊液检查除外暴发型流行性脑脊髓膜炎。8.正确答案:1．病毒性肝炎病原学检查查患者血清抗-HAV-IGM、HBsAG、抗-HCV、抗-HD-IGM、抗-HEV。必要时，测患者血清HBV-DNA或HBV-DNA聚合酶；聚合酶链反应(PCR)检测血清和．或粪便HEV-RNA。2．其他病原体检查如EB病毒、巨细胞病毒、细菌、立克次体、钩端螺旋体等。3．有关溶血方面的检查。4．粪便查虫卵。5．血清铜及铜蓝蛋白检查。6．有关的免疫指标检查。7．肝、胆超声波或CT检查。9.正确答案:1．分析的主要内容：(1)计算各种罹患率；按不同特征将人群分组，比较各组罹患率有无差别，从中找出病因。(2)描述三间分布（时间、地区、人群）。(3)暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较。(4)确认暴发疫情。2．实施病例对照调查时应考虑以下几个方面：(1)提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）。(2)确定对照的条件（年龄、性别、居住地等），选择对照。3．在发生伤寒暴发疫情后，按照暴发疫情调查和处理原则，迅速组织核实诊断，以便及时采取针对性的控制措施，防止疫情蔓延，并尽快扑灭疫情。(1)切实加强领导，做好组织协调工作。在发生伤寒暴发流行时，疫情发生地卫生行政部门应成立疫情应急处理工作领导小组。领导小组的主要职责是：在当地应急委员会或突发公共卫生事件应急指挥部统一领导下，协调财政、宣传、工商、教育、农业、建设、公安以及爱卫会等有关部门，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理所必需的人员、防治经费和各种预防、治疗药物，确保各项预防与控制措施落到实处。卫生行政部门应成立疾病预防控制、卫生监督和其他机构参加的疫情应急处理技术指导小组，研究制定暴发疫情控制方案，并组织落实各项预防与控制措施。(2)加强疫情报告。当发现伤寒暴发流行时，疾控人员，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定，以最快的通讯方式向当地疾病预防控制机构报告。接到疫情报告的疾控机构应以最快的方式报告上级疾控机构和当地卫生行政部门。卫生行政部门接到报告后，立即报告当地人民政府，不得瞒报、漏报、缓报。疫情发生地处理暴发疫情时，要建立严格的疫情报告制度，并实行疑似病例日报和零报告、腹泻病疫情动态报告等。(3)开展流行病学调查和监测。如发生伤寒重大疫情，应及时组织开展流行病学调查，掌握伤寒暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为制定暴发疫情控制方案提供依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。①个案调查：是指发生伤寒单个病例（或带菌者）时，对传染源及疫点进行的调查。主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，作为当地流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划、有目的地开展病源检索工作（包括接触者、水源和可疑食物等）。②暴发调查：调查的对象，应该是发生病例的整个地区（单位）及与之有关的地区。暴发疫情调查主要用于群体急性感染，目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径，提出对策并考核对策的效果，尽快控制疫情。暴发疫情调查结果应及时报告上级卫生行政部门和疾病预防控制机构。(4)疫点、疫区的划定。疫点指发生伤寒暴发流行的地方。要根据流行病学指征来划定疫点。为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个社区为范围划为疫区。(5)疫点、疫区处理。一旦发现暴发疫情，要抓住控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这三个重要环节，迅速控制疫情。(6)控制传染源。①加强疫情和疾病监测，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。发现病人愈早、诊断愈及时，愈能迅速采取防控措施，防止疾病蔓延。②隔离治疗传染源。病人、疑似病人和带菌者要就地隔离治疗。医院难以收治病人时，应设立临时隔离治疗点，就地隔离病人。严格执行中华人民共和国国家标准《伤寒（副伤寒）诊断标准及处理原则》(GB16001--1995)，加强伤寒病例的集中隔离治疗与管理，严格按照国标的治疗原则进行正规、足程的治疗，临床症状完全消失2周或临床症状消失、停药1周后，粪检2次阴性，方可解除隔离，确保病人达到出院指标后才允许出院。对密切接触者应进行医学观察，从停止接触起算，至少3周。③抓好传染源的调查工作，追踪调查每一例伤寒病人，完善流行病学个案调查，切实做好"五同时"，即流行病学调查、采样、宣传、预防用药和消毒等工作同时开展。(7)切断传播途径。认真开展以"三管一灭"（管水、管食品、管粪便和消灭苍蝇）为中心的爱国卫生运动，防止水源和食品污染。加强饮用水管理，尤其对水源和污水排放口的卫生管理，严格防止污染。饮水必须消毒，饮用开水，做到生活用水和饮用水分开。饮用河水地区，禁止在河内洗涤便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；饮用塘水地区，提倡分塘用水，提倡用密闭取水方法；饮用井水地区，水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来水地区，管网水和末梢水余氯含量要符合要求；有条件打井或建小型自来水的地区，要组织队伍，突击完成。对疫点、疫区进行消毒。认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。受污染的水源、家庭生活用水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁等都要分别视不同情况消毒处理。要仔细追查病人，对疑似病人和带菌者近期可能污染过的地方和物品应进行消毒。加强饮食卫生和集市贸易管理。做好粪便管理，改善环境卫生，进行粪便无害化处理。使用水粪的地区，粪池、粪缸要加盖。粪便管理以不污染环境，并达到杀蛆灭蝇为原则。要拆迁污染饮用水源的厕所、粪缸，要处理苍蝇孳生地，采取各种方法杀蛆灭蝇，改善环境卫生。疫点、疫区限制人群流动，防止传染源扩散。禁止大型集会，必要时暂停集市贸易。限制一切大型聚餐活动。(8)保护易感人群。为迅速控制疫情，除在疫点内采取严格的防疫措施外，还应在划定的疫区范围内向广大群众开展健康教育，采用宣传画、卫生小报、宣传单、黑板报、录像及报告会等多种形式，宣传搞好室内外环境卫生，培养良好的个人卫生习惯，注意饮食和饮水卫生等，以增强群众自我防病意识和防病能力。卫生宣传教育要点如下：1)不喝生水，不吃生冷变质食物，特别是海产品和水产品。2)饭前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇。3)不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现发热病人及时报告。4)不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧酒宴和节日聚餐。5)市场购买的熟食品和隔夜食品要加热煮透。6)饮用水消毒。7)应急性服药，暴发流行时，可对接触者或易感者进行药物预防。(9)疫点的解除。无续发病例或带菌者出现时可予以解除。若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。疫情解除后观察时间的长短，可根据流行病学指征而定。10.正确答案:1．疾病控制工作人员接到报告后主要应进行下列调查：(1)病例调查：县级疾病预防控制机构应在接到报告后24小时内，派人对报告病例开展流行病学调查，详细填写流脑个案调查表，通过网络实施直报。在本辖区内出现首例流脑病例时，县级疾病预防控制机构应对病人所在地的医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索。学校、托幼机构发生首例流脑病例后，疾病预防控制机构要建议并指导发生疫情的学校开展晨检工作；建筑工地等其他集体单位发生首例流脑病例后，疾病预防控制机构要协助用工单位对务工人员健康状况开展监测。最后一例病例发病10天后，没有出现续发疑似流脑病例可停止晨检和务工人员健康状况监测。出现流脑死亡病例时，省级疾病预防控制机构要派人对死亡病例开展流行病学调查。(2)密切接触者调查：密切接触者指同吃同住人员，包括家庭成员、托儿所、幼儿园、学校里的同班者及处在同一小环境中的人群。辖区出现首例流脑病例时，县级疾病预防控制机构要对密切接触者在其预防性服药前采集咽拭子标本，以分离脑膜炎奈瑟菌。同时对密切接触者选择敏感抗生素进行预防性服药。2．流行性脑脊髓膜炎的高危人群为：中小城市以2～4岁或5～9岁发病率最高，男女发病率大致相等。大城市发病分散。偏僻山区一旦传染源介入，常引起点状暴发流行，15岁以上发病者占总发病率的一半以上。一户2人或2人以上发病者亦多见。3．采取以下措施防止疫情扩散。预防方法包括：①教育民众避免接触病人或带菌者的鼻咽分泌物、飞沫，有良好的个人卫生习惯，并避免到通风不良的场所。改善居住和工作环境的拥挤度，如学校、超市。②疫苗：现有疫苗A、C、Y及W135群有效，B群尚无有效疫苗。目前建议针对高危险人群或至流行区域的人进行疫苗接种，一般民众不建议使用。病人、接触者及周围环境的处理。病例通报：通报符合下列条件者必须在24小时内通报当地卫生主管部门：①疑似症状，包括发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部僵直，出血性皮疹、瘀斑，伴有谵妄、抽搐或昏迷现象。②脑脊液涂片检出革兰阴性双球菌或血液、脑脊液中分离出革兰阴性双球菌。隔离：对患者实行呼吸道隔离和治疗，直至症状消失后3日，或不少于病后7日。对接触者应进行医学观察7日。消毒：针对病人较常触摸、活动的区域进行擦拭消毒，另对洗脸用具、丢弃卫生纸的垃圾桶等可能接触口鼻分泌物的地点喷洒消毒。接触者处理：由于流行性脑脊髓膜炎属近距离传染，故应严密监视患者家人和与患者有亲密接触的人早期症状，特别是发热，若接触者出现发热等症状，应视同疑似个案立即采样检查并送医院诊治。目前主要以利福平进行预防性投药，执行方式为每日2次、连续用2天，每12小时剂量成人为600mG、1个月以上的小孩为10mG/kG、1个月以下的小孩为5mG/kG。若托儿所出现个案，所有的工作人员及小朋友都需要投药；若为机构式同住成员，如住宿生、室友也需扩大对接触者预防性投药。医护人员不需给药，除非与患者的口鼻分泌物有接触者，如曾施行口对口人工呼吸。施打疫苗因尚需作用时间，故实效不大。接触者及感染源调查：若有通报个案发生，应于通报后由疾控中心立即进行疫情调查，并与通报后48小时内回报相应部门。若有必要，可向有经验的流行病学家、微生物学家、实验室人员进行咨询；若为死亡个案，必要时应索取临床病历。治疗方法：抗生素治疗越快越好，故应在临床怀疑时即开始，不应等到培养证实以后。若时间允许，可根据培养出菌株的药物敏感性测试结果，作为投药的评价依据。因青霉素(pEniCillin)无法根除鼻咽带菌，故出院前应给予利福平，剂量同预防性给药。大流行的预防措施：①当暴发流行时，工作重点应放在严密的监视、早期诊断和立即治疗疑似患者，并加强流行性脑髓膜炎的卫生宣传教育工作。②因拥挤而造成暴露的人，应予以分隔，并改善其生活起居地点的通风。③当在封闭的社区中（如：工厂、托儿所）发生疫情时，若流行的菌种对磺胺药物敏感，则可全面使用磺胺嘧啶(sulFADiAzinE)，以降低带菌率和减少扩散。④因注射疫苗尚需作用时间，故仅于大流行时考虑使用疫苗。11.正确答案:1．概念流行性出血热又称肾综合征出血热，是汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源的一类自然疫源性疾病。2．病原学汉坦病毒属布尼亚病毒科，为单链、负性RNA病毒，基因RNA分大(L)、中(M)、小(S)3个片段，分别编码病毒聚合酶、膜蛋白(G1、G2)及核衣壳蛋白(NP)。G1、G2蛋白上存在中和抗原和血凝素抗原，并能诱导中和抗体。NP有很强的抗原性，诱发宿主产生强的免疫反应，且其抗体出现早，可用于早期诊断。汉坦病毒目前至少分为20个以上血清型，我国以Ⅰ、Ⅱ型为主。本病毒抵抗力弱，不耐酸，不耐热，对脂溶剂很敏感，易被紫外线灭活，一般消毒剂（碘酒、酒精、福尔马林等）均可将病毒杀灭。56℃30分钟或100℃1分钟可灭活病毒。3．流行病学(1)传染源有广泛的动物宿主，已发现有170多种。主要是小型啮齿动物，其他动物包括家猫、家兔、狗、猪等。(2)传播途径呼吸道、消化道、接触传播、垂直传播和虫媒传播。(3)易感人群普遍易感。(4)流行特征①地区性：本病全世界广泛流行，主要分布在亚洲，其次为欧洲和非洲，美洲病例较少。在我国，除青海与新疆两省区外，全国各省、自治区、直辖市均发现有疫源地；②季节性：全年散发，但有明显的季节高峰。其流行季节性与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关；③人群分布：男性青壮年发病较高。4．病理本病基本病理改变是全身小血管的广泛性损伤，并可伴有多脏器病变。血管内皮细胞的变性、坏死、肿胀及管壁不规则收缩和扩张，管腔内微血栓形成。脏器如肾脏、心脏和脑垂体等可见水肿、充血、出血、坏死等。后腹膜和纵隔可有胶冻样水肿。12.正确答案:诊断及诊断依据：1．诊断：浸润型肺结核。2．诊断依据(1)有午后低热、盗汗、体重减轻、食欲减退等结核中毒症状；(2)有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；(3)左上肺叩诊稍浊音，语颤增强，呼吸音粗；(4)X线胸片示：左上肺可见散在小片状阴影；(5)TST强阳性。13.正确答案:麻疹预防措施主要采取有麻疹疫苗免疫接种，做好病例早期发现、报告与处置；注意开窗通风、经常晒衣被等综合性措施预防控制。发生疫情后的处置主要针对传染源、传播途径、易感人群采取控制措施。1．针对传染源的控制措施各级医疗机构对诊断为疑似、临床诊断、实验室确诊的麻疹病例。应按照传染病网络报告要求，做好网络直报；对诊断为疑似、临床诊检、实验室确诊的麻疹患者应送传染病医院或设有传染病病房的医院隔离治疗，做到早隔离、早治疗；县级疾病预防控制中心接到麻疹疫情报告后，应组织人员按照麻疹流行病学个案调查表要求，对麻疹患者进行流行病学个案调查，追踪和掌握密切接触者，对密切接触者实施医学观察，期限为至少为21天（自最后接触之日算起）。流行期间应加强儿童机构的检查，及时发现患者。2．针对传播途径的控制措施(1)消毒：麻疹对外界环境抵抗力较弱，因而对病家及患者接触过的物品一般不需要药物消毒和开展终末消毒。可采用通风、洗晒或太阳下暴晒的方法杀灭病原体。(2)其他措施：室内保持开窗通风、透光、清洁。加强体育锻炼，增强疾病抵抗力。养成良好的个人卫生习惯。幼托、学校、电影院、会场等应加强定期通风、换气，保持空气流通。开展健康教育。3．保护易感人群措施(1)预防接种：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。发生疫情后，可应用麻疹疫苗进行应急接种。麻疹疫苗应急接种对象为6个月至30岁的易感人群，或根据当地发病情况扩大接种年龄范围。(2)暴发疫情特别应急控制措施：如发生麻疹暴发或流行时，要及时确定疫点、疫区，并按照《中华人民共和国传染病防治法》《公共卫生事件应急处理条例》有关条款规定，根据麻疹疫情暴发程度和控制流脑暴发需要，提出有关停课、停工、停业；限制或停止集市、影剧院演出或者人群聚集的活动等特别紧急措施，并报上级人民政府批准后实施。(3)加强个人防护：在流行期间，应减少婴幼儿集中，劝阻家长不要带幼儿到公共场所，以减少传染机会；可采用戴口罩的方法减少感染。14.正确答案:1．流行病学资料流感多发季节或该地区有流感流行，有明确流感患者接触史或属群体发病者之一。2．临床表现突发高热、头痛、肌肉酸痛、乏力明显等全身中毒症状重而呼吸道症状较轻。3．实验室检查白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增加；并发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增多。4．确诊靠分离到病毒。15.正确答案:日本血吸虫的生活史可分为虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫及成虫等阶段。成虫以人体或其他哺乳动物如狗、猫、猪、牛及马等为终宿主，自毛蚴至尾蚴的发育繁殖阶段以钉螺为中间宿主。血吸虫虫卵随同病人或病畜的粪便排入水中，卵内的毛蚴成熟孵化，破壳而出，以后钻入钉螺体内，经过母胞蚴及子胞蚴阶段后，大量尾蚴发育成熟，并游动于水中。当人畜与疫水接触时，尾蚴借其头腺分泌的溶组织酶作用和其肌肉收缩的机械运动，很快钻入皮肤（或黏膜）并脱去尾部变为童虫。童虫经小静脉或淋巴管进入血液循环，再经右心而到达肺。以后由肺的毛细血管经肺静脉而入大循环向全身散布。只有进入肠系膜静脉的童虫，才能继续发育为成虫，其余多在途中夭折。通常在感染尾蚴后3周左右即可发育为成虫，雌雄成虫交配后即可产卵。虫卵随门静脉血流顺流到肝，或逆流入肠壁而沉着在组织内，约经11天逐渐发育为成熟虫卵，内含毛蚴。肠壁内的虫卵可破坏肠黏膜而进入肠腔，并随粪便排出体外，再重演生活周期。虫卵在组织内的寿命约为21天。雌雄合抱的成虫在人体内的寿命一般为3～4年。根据流行区具体情况，因时因地制宜进行防治。采取以灭螺与普治病人、病畜为重点，结合粪便与水源管理及个人防护的综合性措施。（一）传染源的控制措施本病的传染源是病人和保虫宿主，视不同流行地区而异。在水网地区，病人是主要传染源。在沼泽地区除病人外，感染的牛与猪也是重要的传染源。耕牛在洲滩上放牧而感染，黄牛感染率较水牛为高。在山丘地区野生动物如鼠类也是传染源。控制传染源：在流行区进行普查，对病人与病牛进行大规模同步治疗。应用吡喹酮扩大化疗以控制血吸虫病流行，可使患病人数大幅度降低，这是整个防治工作的重要一环。扩大化疗：经常在疫水中活动的渔民、船民、牧民、鸭民、樵民、护林员、护堤员，是人群中血吸虫的主要感染者，每年的11月至次年3月，至少要让他们口服一次抗血吸虫药物（吡喹酮）。流行区其他人群也要定期查治。凡在钉螺分布地点放牧的家畜（牛），每年11月前后，必须普遍治疗一次，采用兽用吡喹酮（30mG／kG体重），一次灌服，以杀灭家畜（牛）体内的血吸虫。（二）传播途径的控制措施血吸虫病的传播途径必须具备以下3个条件：①粪便入水，血吸虫病人的粪便可随各种方式污染水源，病牛随地大便亦可污染水源。②钉螺孳生。有钉螺感染的地区才能构成血吸虫病流行。钉螺是血吸虫唯一的中间宿主，水陆两栖，生活在水线上下，孳生在土质肥沃、杂草丛生、潮湿环境中。它可附着水草、牛蹄或草鞋夹带等方式扩散至远处。冬季在地面隐蔽处蛰伏越冬，并能深入地缝数厘米。钉螺感染的阳性率以秋季为高。③接触疫水。本病感染方式可因生产或生活而接触疫水，遭致感染。饮用生水，尾蚴也可自口腔黏膜侵入。切断传播途径最主要的方法是灭螺。灭螺前应查清螺情，建立螺情图，为提供灭螺规划的依据。在水网地区可采取改变钉螺孳生环境的物理灭螺法如土埋法等。在沼泽地区可采用筑坝、围垦、种植的方法。在居民点周围建立防螺带等。化学灭螺可结合物理灭螺进行，采用氯硝柳胺等杀螺药物，并可制成缓释剂，延长其灭螺的效果，但应防止灭螺剂对水源的污染。此外还应采取以下措施：1．避免接触疫水：不到疫水中游泳、嬉水、洗手、洗脚、洗衣物、打湖草、捕鱼捞虾等，以防止感染血吸虫。2．饮用安全水：管理水源、饮用安全水的主要措施有：在疫区人口密集的村镇，可建设集中式供水（自来水）设施；在人口居住分散的地方，可使用压把井抽取地下水；在有螺洲滩、水域作业时，应喝开水。用水和处理办法：是将水加热到60℃以上或在水中加入漂白粉（1G／50kG水），均能快速杀灭尾蚴。3．搞好粪便管理：主要办法是修建粪池、厕所和猪牛圈养，适合农村居民家庭粪便处理的有三格化粪池和三联式沼气池等，使粪便在池中密封发酵，让粪中的尿素和含氮物质分解产生氨气，杀死粪中的虫卵。也可用敌百虫、尿素等药物杀灭虫卵。还要养成文明卫生习惯，不随地解大便。在湖洲野外或船上作业要用马桶，定期处理和收集粪便，未经处理的粪便不应施到水田中。不到有钉螺地带放牧，避免病牛粪便接触水源。（三）易感人群的保护措施人对血吸虫病普遍易感。患者以农民、渔民为多，与经常接触疫水有关。易感人群的保护措施包括：①开展健康教育：对流行区的居民，尤其是中小学生，应采用多种形式宣传血防知识，使群众掌握防治血吸虫病的基本知识，自觉防治血吸虫病。在钉螺孳生的易感地带，要设置警示标志牌，告知人们不要接触疫水，做好预防工作。②做好个人防护：易感季节从事抗洪抢险、水中作业、捕鱼、放牧等必须接触疫水时，要做好个体防护。常用的方法有：①使用防护用具，如穿长筒胶靴、尼龙防护裤，戴胶皮手套等；②涂擦防护药物，防蚴灵、防蚴皂；③口服预防药，接触疫水后15天以内，口服蒿甲醚或青蒿琥酯一次(6mG／kG)，在汛期连续数月接触疫水，应每隔15天服药一次。下疫水后如未及时服用预防药，则应在末次接触疫水后的第22～28天，即血吸虫刚发育为成虫，尚未大量产卵之际，口服吡喹酮一次(40mG／kG)，杀灭成虫，保护肝脏不受虫卵损害。在易感季节，因生产、生活、抗洪抢险等需要下水作业时，应在作业水域投放药物，杀灭水中尾蚴，紧急情况时应在水面上喷洒氯硝柳胺等药物。16.正确答案:霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。霍乱弧菌是革兰阴性弧菌，属需氧菌，对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均甚敏感。干燥2小时或加热55℃10分钟即可死亡，在常用消毒剂1∶500000高锰酸钾、0.2%漂白粉、1∶5000～1∶10000盐酸或硫酸、0.5%～1.0%苯酚中5～10分钟即可杀死。霍乱弧菌在外界存活力是有限的。在各类食品中，存活时间与污染程度、温湿度、酸碱度、盐分、糖分以及水分含量等因素相关。霍乱弧菌产生3种毒素：Ⅰ型毒素（内毒素）系多糖体，存在于菌体内部，是制作菌苗的主要成分。Ⅱ型毒素（肠毒素）是霍乱弧菌在体内繁殖中的代谢产物，是机体水和电解质从肠腺中大量分泌，形成霍乱腹泻症状的重要物质。有抗原性，可激发机体产生中和抗体，经甲醛作用后产生类毒素。Ⅲ型毒素，对致病作用意义不大。此外，霍乱弧菌尚能分泌神经氨酸酶、黏液酶、溶血素菌体裂解释放的内毒素，亦有致病作用。（一）传染源的控制措施病人及带菌者为主要传染源，病人排菌时间一般为5～6天，不超过21天，偶尔长达170天以上。潜伏期可从数小时至5天，一般为1～2天。潜伏期即可排菌，故潜伏期、恢复期病人及健康带菌者均可成为传染源。1．病人根据临床表现分为4型(1)轻型：仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带黏液或血液，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。(2)中型：腹泻次数为10～20次／日，精神表现淡漠，有声哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压（收缩压）儿童＜70mmHG，成人90～70mmHG，尿量每日＜400ml，脱水程度相当体重儿童为5%～10%，成人为4%～8%。(3)重型：腹泻次数为20次／日以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童＜50mmHG，成人＜70mmHG或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜50ml或无尿，脱水程度儿童相当于体重10%以上，成人8%以上。(4)中毒型（干性霍乱）：为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无吐泻或吐泻较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。2．霍乱的治疗原则(1)按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。(2)根据病人的程度进行治疗：轻度脱水病人，以口服补液为主。中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。在液体疗法的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，连服3天。3．隔离标准(1)停服抗菌药物后，连续2天粪便培养（如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便）未检出霍乱弧菌者可解除隔离。(2)患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离不得少于7天。(3)慢性带菌者，大便培养连续7天阴性，每周培养胆汁1次，连续2次阴性者可解除隔离，但尚需进行流行病学观察。（二）传播途径的控制措施霍乱弧菌污染的水、食物、苍蝇均可作为霍乱的传播媒介，病人吐泻物或带菌者的粪便污染水源，易造成大流行和暴发流行。带弧菌的水又可污染食物造成食物型霍乱。海产品食物如虾、蟹、螺、鱼和蛤亦可能作为传播媒介。此外，在流行地区内食物的生产、运输、加工、贮存和销售中均易被感染，如污染的食物运销外地可引起远程传播。生活接触传染，多在人口密集、卫生条件差的情况下发生，主要通过染菌手指、床单或物品传播。苍蝇可以带菌，污染食物，造成传播。切断传播途径，关键是加强疫点疫区处理。疫点疫区的划定及处理的目的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，迅速控制疫情。对从首例病人检出的埃尔托型霍乱弧菌应及时做噬菌体-生物分型。如为流行株要及时划定疫点、疫区，并按下列规定处理。如为非流行株，按一般腹泻病菌处理。1．疫点、疫区的划定(1)疫点：指与病人、疑似病人或带菌者同一门出入的住户或与其生活有密切关系的若干户为范围。(2)疫区：根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围。2．疫点处理(1)疫情报告：责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制中心报告，并同时报出传染病卡。(2)隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者要立即就地隔离治疗。转送病人时对途中污染的物品、地面和运送病人的工具要随时消毒处理。(3)疫点消毒：做好随时消毒和终末消毒。对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水进行消毒。(4)验便：对疫点内所有人员，自开始处理之日起每日验便1次。第1次采便应在服药前进行。(5)病家和密切接触者预防服药：可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物，连服2天。3．疫点的解除：在传染源隔离后，疫点内所有人员验便连续2次阴性，无继发病人或带菌者出现时可予以解除。如无粪检条件，自疫点处理后5日内无新病例出现时亦可解除。4．疫区处理：加强饮用水消毒和水源管理、饮食卫生和集市贸易管理、做好粪便管理、改善环境卫生。及时发现传染源，防止传播。（三）易感人群的保护措施人群对霍乱普遍易感，但感染后并非人人都发病，霍乱弧菌进入消化道后，能被正常酸度的胃液杀死，进入肠道后，由于肠道局部产生分泌型抗体IGA，IGA抗体无杀菌作用，但有抗毒作用和保护作用。所以经口感染霍乱后隐性感染多，显性感染少。现用的口服霍乱菌苗有一定的保护力，但不是绝对的，更不是终身的。17.正确答案:1．乙脑的预防。搞好室内和环境卫生，保持室内空气新鲜，勤晒太阳；15岁以下儿童在卫生防疫部门的指导下于冬季到来之前接种流脑菌苗；发现流脑患者要及时隔离治疗，不要带领孩子到病人家串门，流脑流行季节尽量少到剧院等人口密集地方；被褥、日用品和用具要勤晒太阳；用醋熏蒸房间也有较好的预防作用。2．预防和控制乙脑的主要措施：(1)灭蚊、防蚊。搞好环境卫生，填平周围坑洼，及时清除粪便污水，管理好水源，消除蚊虫孳生地。扑打、烟熏或药杀室内成蚊。在蚊子多的地方，睡觉应尽量用蚊帐，家庭和幼儿园要安装好纱门、纱窗。搞好个人卫生，常洗澡，常换衣，去除汗臭味，是防蚊的重要措施。有人观察，蚊子喜欢叮咬皮肤红润的婴幼儿；出汗多、体胖健壮、过多使用浓香化妆品及着深色服装的人，更易为蚊子光顾。(2)加强动物传染源管理，搞好家禽、家畜棚舍的环境卫生，仔猪应注射谷用乙脑疫苗。(3)搞好预防接种，及时注射乙脑疫苗，保护易感人群。注射乙脑疫苗效果明显，保护率高。流行地区接种对象一般为6个月以上、10岁以下的儿童。乙脑灭活疫苗第一年需注射2次，间隔7～10天，以后每年加强1次；减毒活疫苗不分初免，每年1针至6岁，可获得持久免疫力。注射剂量为6～12个月婴儿0.25ml；1～6岁0.5ml；7～15岁1ml；16岁以上每次2ml。因为疫苗接种后，大约40天才产生免疫力，所以一定要提前接种。在乙脑流行季节，用大青叶、板蓝根、银花各15G水煎服，每日1剂，连服7天，有预防作用。平时要注意增强小儿的体质，提高抗病能力。同时，普及乙脑的防病知识，及时发现病人，早隔离，早诊断，早治疗，尽量减少乙脑对人类健康的危害。(4)所有疑似病例均要及时就医，及早诊断治疗。一旦发生病情，应密切注意所有密切接触者有否相似早期症状（特别是发热）。任何脑膜炎病例都要及时报告卫生部门。18.正确答案:1．流行病学资料在起病前10天内曾到过鼠疫流行区，有鼠疫动物或患者接触史。2．临床表现突然发病，严重的全身中毒症状及早期衰竭、出血倾向，并有淋巴结肿大、肺部受累或出现败血症等。3．实验室检查从淋巴结穿刺液、脓、血等标本中检出鼠疫杆菌，血清学、分子生物学检测阳性。19.正确答案:1．全身症状缓慢起病、低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热。妇女可有月经失调或闭经。2．呼吸道症状咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难。3．体征早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。若病变范围较大，患部呼吸运动减低，叩诊呈浊音，听诊可有支气管肺泡呼吸音和湿啰音。肺部广泛纤维化或胸膜增厚发生粘连时，则患侧胸廓下陷、肋间变窄、气管移位、叩诊浊音，而对侧可有代偿性肺气肿体征，胸膜炎时可有胸膜摩擦音或积液体征。20.正确答案:鼠疫是首位烈性传染病，同时它又是自然疫源性疾病。据专家的估计，鼠疫自第三次世界大流行之后，其自然疫源地在全世界的分布面积至今并没有减少。由于它的流行有一定的间歇期，往往给人们造成一种错觉：鼠疫是一种古老的疾病，今后不会再对人类构成巨大的威胁。然而，事实并非如此，不但历年来世界各有鼠疫疫源地的国家（包括我国，特别是云南）不时发生局部地区的暴发流行。而1994年印度鼠疫大流行更提醒人们，如果忽视了对鼠疫的监测控制，它仍然能给人类造成巨大的危险。目前，鼠疫能不能在人间造成大流行，首先取决于对首发病例的准确诊断。只有早期确诊早期控制，才不至于使它在人间流行。为此，我国制定了一个科学的、文字准确的、由国家颁发的、具有法令效力的《鼠疫诊断标准》。鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起，是流行于野生啮齿动物的疾病，在一定条件下通过疫鼠、疫蚤传染给人造成人间鼠疫。其临床主要特点是发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎及出血倾向。按病变部位和病理变化的不同，临床可分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症鼠疫。此外，还有脑膜型、眼型、皮肤型及肠型鼠疫等。本病起病急骤，病情严重，传染性强，病死率高。鼠疫耶尔森菌，亦称鼠疫杆菌，对外界抵抗力弱，紫外线和常用消毒剂如氯化汞（升汞）、甲酚皂溶液、苯酚、乙醇、含氯石灰（漂白粉）、苯扎溴铵（新洁尔灭）、甲醛和环氧乙烷等均能将其灭活；对高温敏感，70～80℃10分钟或100℃1分钟即可杀死。但耐低温，在冰冻组织或尸体内可存活数月至数年。在脓液、痰、蚤粪和土壤中可存活1年以上。磺胺、链霉素、四环素和新霉素等，对本菌有较好的抑菌或杀菌作用。在鼠疫自然疫源地内通过群体预防、灭鼠（獭）和多种生态措施，大幅度降低鼠疫主要宿主动物密度，明显缩小动物鼠疫流行空间，明显减弱流行强度，是控制人间鼠疫的根本措施。（一）传染源的控制措施多种啮齿动物是本病的主要传染源和贮存宿主，已发现200多种啮齿动物均可被感染，其中以黄鼠属和旱獭属最重要。人间鼠疫的传染源一般认为以家鼠为主，其中以黄胸鼠和褐家鼠最重要。除啮齿动物外，其他野生动物如猿、狼及狐狸等亦可受染；猫、狗、羊、猪、家兔及骆驼等家畜及某些家禽亦可感染，并可由此引起人间鼠疫的发生和流行。各型鼠疫病人均可作为人间鼠疫的传染源，其中肺鼠疫病人痰中可排出大量鼠疫杆菌，而成为重要传染源，通过呼吸道在人间传播，并可迅速造成流行。腺鼠疫病人脓肿破溃或败血症鼠疫病人早期经血亦可传播。加强人间鼠疫疫区控制是控制传染源的有效途径。人间鼠疫疫区划分为历史疫区和现疫区两种。历史疫区系指已定为鼠疫疫源地，并曾经发生过人间鼠疫．现在已停止或没有人鼠间鼠疫流行的地区或地点；现疫区系指在鼠疫疫源地内正在发生人间鼠疫的地区或地点。1．基本概念(1)疫区处理：对现疫区所采取的各种技术对策和职责，包括对现症病人、死者、直接接触者等的处理与管理。(2)封锁隔离：鼠疫病人及其直接接触者，以及可能被污染的地区或地点的人群及各种物品与未被污染地区或地点的人群和各种物品相隔绝。(3)健康隔离：对与鼠疫病人、尸体及被鼠疫菌污染的各种物品直接接触者，包括小隔离圈内未患鼠疫的人员进行的隔离处理。(4)直接接触者：与鼠疫病人、尸体及被鼠疫菌污染的物品和空气直接接触的人。2．人间鼠疫疫区封锁隔离标准(1)凡确定为疑似鼠疫病人（或尸体），在病人（或尸体）排除鼠疫之前，均需按鼠疫病人处理。(2)诊断为鼠疫病人（或尸体）的疫区，必须划定小隔离圈封锁隔离。以鼠疫病人（或尸体）所在住处为中心，将其周围被污染的邻舍划定为小隔离圈。小隔离圈内人员实行健康隔离。(3)肺鼠疫病人（或尸体）发生在人烟稀少，居住分散的山区或牧区时，只划定小隔离圈；发生在人口密集，居住较集中的地区时，必须划定大、小隔离圈。以鼠疫病人住房为中心，将所在村屯、街道等的一部分或全部划定为大隔离圈。(4)在人口密集地区人间鼠疫多点同时暴发流行时，可不划大隔离圈，根据病人分布可将整个村寨或几个村寨划定封锁隔离区域。(5)鼠疫病人发生在旅途或医院时，先将病人所在车厢及车站或医院等被污染的场所迅速封锁隔离，立即与非污染场所人群分开。(6)迅速查清鼠疫直接接触者，并就地隔离留验。3．人间鼠疫现疫区处理标准及原则(1)鼠疫病人、疑似鼠疫病人及其直接接触者，必须各自设立单独病房和隔离室。鼠疫病人中肺鼠疫、肠鼠疫病人各自设立单独病房。隔离圈或隔离区域内人员禁止外出，每天检诊2次，早晚各1次。(2)肺鼠疫、肠鼠疫病人的小隔离圈内必须首先进行消毒；对咳痰、排泄污物等要及时消毒；大、小隔离圈或隔离区域内灭鼠灭蚤；所污染的场所，物品、炊具、食具等进行消毒或焚烧；各种物品禁止外运。(3)腺型及其他型鼠疫隔离圈内灭蚤灭鼠，病房及隔离室每天消毒1次。(4)各型鼠疫隔离圈或隔离区域内的猫狗实行管制，猫狗体灭蚤。(5)疫区封锁隔离的同时，必须迅速开展流行病学调查，追查传染源，查清直接接触者、污染物品及污染范围。(6)传染源为动物时必须按《鼠疫防治手册》规定处理；人剥食染疫动物被感染时，其动物的皮张、油肉、骨骼、污染的各种物品及场所必须进行消毒或焚烧。(7)鼠疫尸体及其污染场所必须消毒，灭鼠灭蚤，尸体消毒后就地焚烧或深埋，严禁举行各种形式的葬礼。4．病人及直接接触者的解除隔离标准和处理原则(1)对鼠疫病人迅速抢救治疗，专人护理，注意病情变化，适时调整治疗方案。(2)肺鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身症状及体征明显好转，再治疗3～5天，停止治疗后，对其痰及咽喉分泌物连续检查鼠疫菌3次，隔3天检查1次，均为阴性时，可解除隔离。(3)腺型及其他型鼠疫病人经治疗体温恢复正常，全身症状消失，肿大淋巴结完全吸收或残留小块硬结，可解除隔离。(4)皮肤鼠疫及肿大淋巴结破溃者，创面洁净并已基本愈合后，患病局部连续3次检查鼠疫菌，每隔3天检查1次均为阴性时，可解除隔离。(5)直接接触者必须就地隔离留验，并行预防性治疗9天；去外地者迅速追查，就地隔离留验预防治疗9天；9天后无新发鼠疫病人及疑似鼠疫病人时，解除隔离；留验期间有新发鼠疫病人时，其直接接触者重新隔离留验9天，9天后无新发鼠疫病人时，解除隔离。