2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试历年高频考点参考题库答案专家版

2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.女，51岁，因腹胀，低热1周住院，尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查：肝掌阳性，面部多个蜘蛛痣，腹部膨隆，全腹轻压痛，肝肋下2cm，质地韧，脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L，白蛋26g/L，总胆红素34.8μmol/L。首先考虑到诊断是A、肝硬化并发肝肾综合征B、肝硬化并发自发性腹膜炎C、肝硬化并发原发性肝癌D、急性肝衰竭E、酒精性肝炎2.结核性腹膜炎以哪种感染途径为主()A、血行播散B、淋巴播散C、腹腔内结核病灶直接蔓延D、胃肠道感染E、腹腔干酪样结核病灶破溃3.食管癌简易而有效的普查筛选方法是A、食管吞稀钡X线双重对比造影B、超声内镜检查C、食管脱落细胞检查D、纤维食管镜检查E、同位素扫描4.关于胆囊的生理功能，下列说法正确的有()A、贮存胆汁B、分泌胆汁C、排出胆汁D、分解胆盐E、分泌粘液5.女性，40岁，大便一天4～5次5年余，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。根据上述症状，首先考虑该患者诊断为()A、慢性肠炎B、肠易激综合征C、克罗恩病D、肠道菌群失调E、溃疡性结肠炎6.男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例应首选的检查方法是()A、B超B、ERCPC、超声内镜检查D、X线钡餐检查E、CT7.男性，50岁，腹痛，大便带血2月余，不规则发热1周。查体消瘦，轻度贫血貌，右下腹压痛，未及包块。B超提示腹腔见肿大淋巴结。结肠镜检查图片如下，最可能的诊断是()A、大肠息肉B、肠结核C、大肠淋巴瘤D、Crohn病E、大肠脂肪瘤8.男，32岁，阵发性腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，腹部可触及包块，影像检查如图，最佳的诊断是什么()A、小肠肿瘤B、麻痹性肠梗阻C、空肠套叠D、回肠套叠E、结肠套叠9.有关一过性食管下段括约肌（LES）松弛哪种说法不对A、仅见于胃食管反流病患者B、是胃食管反流前期表现C、是非吞咽情况下LES自发性松弛D、持续时间长于吞咽时LES松弛E、是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制10.女，35岁，反复腹泻3个月，近半个月黏液脓血便，3～5次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。大便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选A、口服异烟肼、利福平B、柳氮磺胺吡啶C、静脉滴注氢化可的松D、口服氟哌酸E、口服甲硝唑11.男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。该病例最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、右侧结肠癌E、阿米巴肉芽肿12.女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断应立即检查A、结肠镜检查B、腹水常规C、腹水细菌培养D、血沉E、血常规13.西方国家最常见的急性胰腺炎病因是A、大量饮酒和暴饮暴食B、胰管阻塞C、手术与创伤D、内分泌与代谢障碍E、胆道系统疾病14.下列关于克罗恩病的论述哪项是错误的()A、病因未明的肠道肉芽肿性炎症B、病变多见于乙状结肠C、有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状D、发病年龄在15～40岁E、本病在国内比较少见15.男性，38岁。因胃部不适行胃镜检查发现十二指肠降部一隆起性病变(如图)，有关描述正确的是()A、诊断十二指肠腺瘤B、诊断十二指肠腺癌C、诊断粘膜下良性肿瘤D、诊断Brunner腺瘤E、进一步检查优先考虑超声内镜16.有关上消化道出血描述错误的是A、上消化道大量出血一般指在数小时内失血量>1000mlB、呕血提示胃内潴血量>250～300mlC、粪隐血试验阳性，失血量>5ml/天D、黑粪提示出血>50～75ml/天E、失血300ml可有急性失血表现17.女性，47岁，农民，柏油便2天(共约600ml)，嗜睡1天。20年前患过肝炎，BP14/11kPa(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺(-)，腹软，肝脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征(-)，Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗()A、大剂量青霉素B、输血C、云南白药D、谷氨酸钾E、静注氨甲苯酸(PAMBA)18.女，61岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，CT所见如图，最可能的诊断是()A、肝脓肿B、肝转移瘤C、胃癌肝转移D、肝包虫病E、原发性肝癌19.肠易激综合征患者特点包括A、病程超过一年B、伴腹痛，大便习惯改变C、大便可有黏液或脓血D、胃肠胀气E、睡眠多梦20.消化系统疾病包括哪些脏器A、肝、胆B、胃C、食管D、胰E、肠21.口服胆囊造影时胆囊显影，不能说明下列哪项()A、胆囊管通畅B、胆囊有浓缩功能C、胆囊有分泌功能D、胆囊形态是否正常E、观察胆囊收缩情况22.男，55岁，左下腹胀痛、并可触及包块，结合图像，应诊断为()A、结肠Crohn病B、结肠癌C、结肠腺瘤D、肠结核E、慢性溃疡性结肠炎23.上消化道出血是指出血的部位是A、食管至幽门B、十二指肠以上的消化器官C、屈氏韧带以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空肠24.男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退A、肝掌B、蜘蛛痣C、腹壁静脉曲张D、黄染E、白球蛋白比例倒置25.易转变为大肠癌的息肉有()A、腺瘤性息肉B、炎症性息肉C、家族性腺瘤性息肉病D、增生性息肉E、幼年性息肉26.男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑()A、急性阑尾炎B、急性胃十二指肠溃疡穿孔C、急性肺囊炎D、急性肠炎E、急性胰腺炎27.不能反映上消化道出血已经停止的实验室指标的是A、血沉B、网织红细胞计数C、尿素氮D、血红蛋白测定E、大便隐血试验28.溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外A、中毒性巨结肠经内科治疗无效B、暴发型溃疡性结肠炎C、癌变D、大出血E、肠穿孔29.胃大部切除术后发生的残胃炎属于()A、反流性胃炎B、自身免疫性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、慢性多灶萎缩性胃炎E、化学性胃炎30.男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者最可能的诊断为A、缺血性结肠炎B、急性细菌性痢疾C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌31.女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，胃镜如图，活检找到Hp，治疗用药为()A、西米替丁B、阿莫西林C、氢氧化铝D、胶体次枸橼酸铋E、克拉霉素32.门脉压增高表现最显著的是()A、肝炎后肝硬化B、坏死后性肝硬化C、血吸虫病性肝纤维化D、原发性胆汁性肝硬化E、心源性肝硬化33.男性，32岁，反复解黏液脓血便2年，查体：轻度贫血貌，心肺腹未见异常，大便常规示红细胞(++)，白细胞(++)，内镜图片如下，诊断()A、直肠炎B、放射性肠炎C、慢性结肠炎D、溃疡性直肠炎E、直肠癌34.女，20岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。2年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是A、溃疡性结肠炎B、盲肠癌C、卵巢囊肿D、肠阿米巴病E、克罗恩病35.结核性腹膜炎常见的并发症是A、急性肠穿孔B、肠梗阻C、肠粘连D、肠瘘E、腹腔脓肿36.下列哪项不是克罗恩病的治疗措施()A、氨基水杨酸制剂B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、非甾体类抗炎药E、手术治疗37.原发性肝癌淋巴转移最常见于()A、胰腺附近淋巴结B、肝门淋巴结C、主动脉旁淋巴结D、锁骨上淋巴结E、腹膜后淋巴结38.女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。最可能的诊断是()A、溃疡性结肠炎B、增生型肠结核C、阿米巴肉芽肿D、慢性阑尾炎E、升结肠癌39.女性患者，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力、消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为A、心绞痛B、慢性胃炎C、贲门癌D、食管裂孔疝E、肺包虫病40.肝癌的临床表现中，最有提示意义的是A、腹胀B、肝区疼痛C、肝区肿块D、黄疸E、腹水41.急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高A、白细胞计数B、血清脂肪酶C、血钙D、血淀粉酶E、C反应蛋白42.某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹疼1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是()A、肝硬化门静脉高压B、肝硬化并结核性腹膜炎C、肝硬化并原发性肝癌破裂D、消化性溃疡穿孔E、肝硬化并自发性腹膜炎43.关于胆石症的治疗，下列说法正确的有()A、开腹手术适用于大部分有症状的胆结石患者，使有并发症患者的首选B、腹腔镜手术摘除胆囊，并发症少，住院时间短，恢复快，总死亡率降低C、对于无法耐受手术的胆总管结石患者可行内镜乳头切开术，也可通过胆管镜取石D、胆固醇结石患者行口服胆酸溶石效果较好E、体外震波碎石包括两个方面：口服胆酸治疗及结石的碎片化44.下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大()A、磷脂酶aB、激肽释放酶C、弹力蛋白酶D、脂肪酶E、淀粉酶45.与胃溃疡发病有关的主要因素有A、壁细胞总数为正常的两倍B、胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗C、迷走神经兴奋使胃酸分泌过多D、十二指肠液返流E、壁细胞总体减少46.青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”，请判断其发病机制最主要是()A、遗传因素B、十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致C、幽门排空障碍致胃窦部潴留，促胃液素分泌增加所致D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E、长期吸烟47.患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断()A、隐窝脓肿和杯状细胞减少B、非干酪性(或干酪性)肉芽肿C、有无嗜酸细胞浸润D、有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层E、有无血管炎的表现48.与生胃酮治疗溃疡的机制无关的是()A、促进受损粘膜的愈合B、促进胃粘液分泌C、防止氢离子回渗D、抑制胃蛋白酶E、抑制胃酸分泌49.有关黄疸的概念，哪种说法是错误的()A、胆红素在17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸B、皮肤粘膜发黄不一定为黄疸C、正常胆红素最高为34.2μmol/LD、黄疸即为症状也是体征E、是有血中胆红素升高所致50.哪种类型的食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是A、溃疡型B、缩窄型C、髓质型D、腔内型E、蕈伞型51.患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、解绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。最可能的病原体是A、艰难梭状芽孢杆菌B、沙门菌C、轮状病毒D、阿米巴原虫E、链球菌52.在治疗胃黏膜不典型增生中，可能帮助其逆转的药物有哪些A、维生素EB、维生素CC、β胡萝卜素D、维生素BE、叶酸53.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化验：肝功ALT340U/L，TBil71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为()A、慢性乙型肝炎B、慢性迁延性肝炎C、慢性重型肝炎D、类风湿关节炎E、胆道感染54.男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×10/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为A、肝硬化，肝功能失代偿期B、原发性肝癌C、肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎D、肝硬化并发结核性腹膜炎E、肝硬化合并低蛋白血症55.女性患者，40岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、十二指肠穿透性溃疡E、胃黏膜脱垂56.肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是A、IgAB、IgMC、IgGD、IgDE、IgE57.胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于A、胃底和贲门B、胃体和胃窦C、胃底和胃体D、胃窦和幽门E、胃底和胃窦58.抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验最早在何时进行()A、治疗后立即B、治疗后1周C、治疗后2周D、治疗后4周E、治疗后任何时间59.患者，男，48岁。因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是A、振水音阳性B、剑突下可闻静脉“营营”音C、肝浊音界消失D、肠鸣音亢进E、心浊音界扩大60.早期食管癌患者治疗首选A、化学疗法B、放射疗法C、激光疗法D、手术疗法E、免疫疗法61.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，胃镜如图。关于本病，下列说法正确的有()A、可诊断为胃癌B、可诊断为胃间质瘤C、处于早期D、处于进展期E、应马上手术治疗62.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是()A、病情严重者，应进食少渣饮食B、常规给予广谱抗生素治疗C、对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重D、因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP，应首先选用E、糖皮质激素仅用于重型或暴发型63.男，52岁，习惯性便秘2年余，结合图像，应诊断为()A、溃疡性结肠炎B、结肠憩室病C、假膜性结肠炎D、结肠息肉病E、结肠转移瘤64.关于胆石症的叙述，下列哪些是正确的()A、遗传因素是造成各地胆石症发病率存在差异的主要原因B、西方国家以发生在胆管的胆色素结石为主C、胆石症的发病率随年龄增加而上升D、在同一年龄组，男性发病率高于女性E、生活方式和饮食因素在胆石症的发病中起作用65.下列哪项与肝臭的发生密切相关A、乙酰胆碱B、鱆胺C、甲烷硫醇D、苯乙醇胺E、谷氨酰胺66.结核性腹膜炎主要由()蔓延所致A、肠结核B、肠系膜淋巴结结核C、输卵管结核D、粟粒型结核E、肺结核67.结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素()A、过氧化物酶B、碱性磷酸酶C、单胺氧化酶D、β-葡萄糖醛酸酶E、γ-谷胺酰转肽酶68.关于胰腺消化酶的错误说法是A、一种是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶B、一种是无活性的酶原，如胰蛋白酶原C、胰液进入十二指肠后首先激活肠激酶D、胰蛋白酶是关键酶E、胰腺腺泡内的酶原颗粒被异常激活后，引起胰腺的自身消化69.关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确()A、胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石B、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响D、胆囊每日分泌40ml粘液性物质E、肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍70.肝硬化时，门脉高压症的主要原因是()A、肝细胞索排列紊乱B、小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压C、肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支D、小胆管增生E、慢性炎细胞浸润71.肝硬化常见的并发症有()A、肝性脑病B、自发性腹膜炎C、上消化道出血D、肝肾综合征E、原发性肝癌72.女，28岁，反复上腹痛4年，早饱嗳气，无黑便史，便秘腹泻交替，胃镜检查如图，近来B超肝胆脾胰未见异常。最可能的诊断()A、功能性消化不良，B、慢性胰腺炎，C、消化性溃疡D、十二指肠球炎E、弥漫性胃癌73.肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是()A、产生抗体的功能低下B、脾功能亢进、白细胞减少C、肠道粘膜屏障作用减弱D、侧支循环的建立与开放E、肝内库普弗细胞功能减低74.下列哪几项检查可以诊断急性胃黏膜损害A、酶学检查B、X线检查C、根据临床表现D、急诊胃镜检查E、胃液分析75.原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示()A、癌块液化、坏死B、癌块压迫肝管C、癌块生长迅速D、癌瘤胸膜转移E、癌瘤侵犯横膈76.患者，中年男性，十二指肠壶腹部溃疡10余年，近3个月症状加重，餐前与餐后均疼痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2cm×3cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是A、胃小弯溃疡伴幽门梗阻B、胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻C、胃溃疡癌前病变伴幽门梗阻D、胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻E、多发性胃溃疡伴幽门梗阻77.肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是A、>500mlB、500～1000mlC、1100～1500mlD、1600～2000mlE、210HD～2500ml78.女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。患着不宜行下列哪项检查()A、腹部B超B、X线钡剂灌肠C、腹腔穿刺D、腹腔镜检查E、结肠镜检查79.女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。该患者出现高血钠的原因是（根据题干不能明确高钠原因，肝硬化患者通常无高钠）A、糖皮质激素水平高B、心房肽增加C、醛固酮降解减少D、交感神经兴奋E、抗利尿激素增高80.女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A、血培养B、PPDC、腹膜活检D、腹水细菌培养E、血沉81.男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选A、垂体后叶素B、立止血C、氨甲苯酸D、奥美拉唑E、三腔二囊管82.下列哪些是胃食管反流病的临床表现（）A、进行性吞咽困难B、胸骨后痛C、反酸、烧心D、反胃、嗳气E、呕血83.肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用()A、25%硫酸镁B、生理盐水C、生理盐水加食醋D、肥皂水E、乳果糖加水84.女，23岁，上腹部疼痛半月，消化不良，X线检查如图，可能的诊断为()A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠憩室C、胃窦炎D、十二指肠癌E、十二指肠淤积症85.男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是A、乙肝后肝硬化B、原发性肝癌C、酒精性肝硬化D、淤血性肝硬化E、原发性胆汁性肝硬化86.患者，女性，50岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。患者初步诊断为A、幽门管溃疡B、贲门梗阻C、慢性萎缩性胃炎D、慢性浅表性胃炎E、早期胃癌87.肝性脑病的临床表现是A、意识障碍B、行为失常C、猝然倒地D、抽搐E、昏迷88.对球后溃疡的正确描述是A、多发生在距幽门口2～4cm内B、易并发出血C、指十二指肠球部后壁溃疡D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好89.女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol／L，CB7．2μmol／L，ALT50U，白蛋白2．6g／L，球蛋白3．5g／L，AFP100ng／ml。下列哪项检查最有助于诊断A、MAOB、乙肝标志C、B超D、重复AFPE、诊断性腹腔穿刺90.女性，26岁，低热腹痛便秘2个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、肠结核D、阑尾周围脓肿E、克罗恩病第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B若患者腹水检查发现血性腹水，首先考虑到诊断是A、肝硬化并发肝肾综合征B、肝硬化并发自发性腹膜炎C、肝硬化并发原发性肝癌D、急性肝衰竭E、酒精性肝炎正确答案:C若该患者术前一天不慎摔倒，出现剧烈上腹痛、腹胀，全身大汗，皮肤发绀湿冷，心率120次/分，血压90/60mmHg。最可能的诊断是A、感染性休克B、心源休克C、门静脉急性血栓形成D、过敏性休克E、出血性休克正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:A,C,E5.正确答案:B你认为哪项检查对诊断帮助最大()A、便常规及隐血B、钡灌肠C、结肠镜D、直肠镜E、便培养正确答案:C该患者治疗上可采用()A、小檗碱(黄连素)B、柳氮磺胺吡啶C、地芬诺酯(复方苯乙哌啶)D、氟哌酸E、甲硝唑(灭滴灵)正确答案:C6.正确答案:A对诊断帮助不大是下列哪项检查()A、GT—ⅡB、弹力蛋白酶IC、铁蛋白D、CEAE、AKP正确答案:E最理想的治疗方法是()A、放射治疗B、中医治疗C、化学药物治疗D、手术切除E、支持治疗正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:B11.正确答案:A若患者为克罗恩病其痉挛性腹痛最常见的部位是A、左下腹B、左上腹C、右下腹或脐周D、右上腹或脐周E、下腹或脐周正确答案:C其药物治疗应选用A、异烟肼与利福平联合治疗B、糖皮质激素+SASPC、甲硝唑+痢特灵D、氟尿嘧啶+长春新碱E、庆大霉素+糖皮质激素灌肠正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:C,E16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:A,B,D,E20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:A,C26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:A为确定诊断最佳的检查方法为A、钡灌肠B、肠镜及病理检查C、便常规D、大便细菌、真菌等病原学检查E、立位腹平片正确答案:B该患者病变部位可能为A、回盲部B、横结肠C、结肠脾曲D、乙状结肠E、直肠正确答案:D31.正确答案:B,D,E32.正确答案:C33.正确答案:D34.正确答案:E辅助检查：ESR48mm/小时，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是A、肠阿米巴病B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、盲肠癌E、克罗恩病正确答案:E明确诊断，下列哪项检查最重要A、血常规B、大便常规C、结核菌素皮试D、结肠镜加活检E、腹部B超正确答案:D结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，黏膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂，脆易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm/小时，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为A、静脉滴注甲泼尼龙40mg/天B、甲硝唑静滴1.0g/天C、SASP肛栓，1.0g/天D、SASP肛栓，1.0g/天，静脉滴注甲泼尼松龙40mg/天E、SASP口服4g/天，SASP肛栓，1.0g/天正确答案:E35.正确答案:B36.正确答案:D37.正确答案:B38.正确答案:B宜首选的进一步的检查()A、腹部B超B、妇科检查C、X线钡灌肠D、回结肠镜E、大便阿米巴培养正确答案:D最重要的治疗方法是()A、抗结核治疗B、抗阿米巴治疗C、及早手术治疗D、抗生素治疗E、对症支持治疗正确答案:A39.正确答案:D40.正确答案:C41.正确答案:A,B,D,E42.正确答案:C43.正确答案:A,B,C,D,E44.正确答案:B45.正确答案:B,D46.正确答案:C47.正确答案:B下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()A、间断腹泻、便血B、间断低热C、反复发作肛周脓肿D、间断腹痛E、间断便秘正确答案:C手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是()A、克罗恩病B、淋巴瘤C、肠结核D、阿米巴E、溃疡性结肠炎正确答案:A48.正确答案:E49.正确答案:C50.正确答案:C51.正确答案:A有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断检查描述最准确的是A、组织培养细胞毒性测定是金标准B、酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低C、粪细菌培养敏感性低D、只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜E、结肠黏膜活检难与IBD鉴别正确答案:A52.正确答案:A,B,C,E53.正确答案:A54.正确答案:D55.正确答案:D56.正确答案:C57.正确答案:C58.正确答案:D59.正确答案:B该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为A、脐以上静脉血流向上，脐以下血流向下B、脐以上静脉血流向下，脐以下血流向上C、脐以上静脉血流向上，脐以下血流向上D、脐以上静脉血流向下，脐以下血流向下E、脐以上静脉血流向左，脐以下血流向右正确答案:A60.正确答案:D61.正确答案:A,D,E62.正确答案:C63.正确答案