2023年主治医师(中级)-肾内科学(中级)代码：307考试历年高频考点参考题库带答案

2023年主治医师(中级)-肾内科学(中级)［代码：307］考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（-）；下述检查最可能异常的是A、甲状腺摄I率B、TGAb、TPOAbC、TRH兴奋试验D、T、TE、TSAb2.β受体阻滞药治疗高血压的机制不包括A、阻断心脏β受体，减慢心率，心排血量降低B、抑制肾素释放，使PRA减低C、外周循环顺应性改变D、直接扩张阻力血管E、减少交感神经的神经递质释放3.女性，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。该患者考虑存在A、肾动脉狭窄B、甲状腺功能亢进C、冠状动静脉瘘D、主动脉瓣狭窄E、肺内动静脉瘘4.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C.咳嗽剧烈时，痰中带血D.低热、盗汗、咳鲜血痰E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰急性左心衰特点是5.男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。如有肢体瘫痪，查到的应是A、左侧瘫痪B、左侧下肢瘫C、右侧瘫痪D、右侧下肢瘫E、无肢体瘫痪6.女性，25岁，妊娠35周，合并巨幼细胞贫血，既往体健。下列缺乏的物质中最可能的是A、叶酸B、维生素BC、维生素BD、叶酸和维生素BE、叶酸和维生素B7.患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿，其原因可能为A、慢性肾炎B、肝硬化C、二尖瓣狭窄致右心衰D、黏液性水肿E、营养不良8.男性，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动9.女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×10/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。此病人最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、继发性血小板减少性紫癜D、血小板功能不良E、血友病甲10.盐类泻药导泻的机制是A、造成肠粘膜吸收障碍B、使肠腔内渗透压增高C、使肠粘膜分泌增多D、促进肠蠕动增快E、以上都不是11.大水泡音多出现在下列时期中的A、吸气早期B、吸气中期C、吸气晚期D、呼气中期E、呼气晚期12.进食过多胡萝卜素食物可出现A、皮肤黄染，巩膜正常B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒D、皮肤呈柠檬色，无瘙痒E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒13.A.毛细血管内静水压增加B.血浆胶体渗透压下降C.毛细血管通透性增加D.淋巴管引流障碍E.胸腔内负压增加肺栓塞所致胸腔积液的发生机制14.男性，33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压15.现病史不包括A、主要症状特点B、病因与诱因C、诊治经过D、社会经历E、起病情况与患病时间16.男性，25岁，农民，因2周来发热，伴乏力、纳差、腹胀及听力下降入院。体检：T39.8℃，P84次/分，神志清，表情淡漠，躯干有少数充血性皮疹，腹胀，脾侧位可及。血WBC3.5×10/L。引起此病最可能的病原体是A、流感病毒B、肾综合征出血热病毒C、莫氏立克次体D、伤寒杆菌E、钩端螺旋体17.关于脾肿大的分级，以下哪项正确A、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线B、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出脐平线C、高度肿大--深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线D、轻度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内E、中度肿大--深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm18.男性，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。该患者可能是A、肝硬化B、肢端肥大症C、脑炎D、甲状腺功能减退E、帕金森病19.下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因A、睡眠时迷走神经兴奋性增高B、迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足C、仰卧时肺活量减少D、卧位时下半身静脉回流量增多E、血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢20.女性，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、饥饿性酮症酸中毒C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、脑血管意外21.A.阿托品B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年22.干啰音较湿啰音有下列特点中的A、呼气时明显B、吸气时或吸气末明显C、咳嗽后可减轻或消失D、性质不易变E、部位恒定23.人体呕吐中枢位于A、大脑皮层B、延髓外侧网状结构背面C、延髓第四脑室的底面D、丘脑E、脑桥24.复合感觉不包括A、皮肤定位觉B、两点辨别觉C、实体觉D、体表图形觉E、位置觉25.男性，72岁，糖尿病1年，间断口服中药玉泉丸治疗，血糖控制不满意。既往高脂血症，近日口渴、多饮，尿量明显增多，2天前着凉后发热，自服阿司匹林降温，大汗淋漓，4小时前呼之不应来诊。非酮症高渗性糖尿病昏迷易发生神经精神症状是由于以下因素，除了A、继发性醛固酮增多加重高钠血症B、严重高血糖C、严重失水D、脑细胞脱水E、老年人神经精神兴奋性降低26.患者女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。该患者的诊断可能是A、吗啡中毒B、颠茄类中毒C、酒精中毒D、癫痫E、低血糖27.关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是A、向颈部传导局限B、不传导C、向左腋下、左肩胛下区传导D、向胸骨上窝传导E、向心尖部传导28.下列哪种腹水不属于漏出性腹水A、肝源性B、心源性C、肾源性D、炎症性E、营养性29.动眼神经和中枢神经系统的哪部分相连A、大脑B、中脑C、小脑D、脑桥E、延髓30.男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650×10／L，白细胞500×10／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是A、肝肾综合征B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、结核性腹膜炎E、原发性肝癌31.男性，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是A、无规律B、疼痛-进餐-缓解C、阵发性，每次持续数分钟D、进餐-疼痛-缓解E、持续性32.测量下肢血压时，病人应采取何种体位A、俯卧位B、仰卧位C、侧卧位D、坐位E、立位33.女性，21岁，半月来牙龈出血，下肢皮肤无原因出血点和瘀斑，化验Hb112g/L，WBC5.2×10/L，PLT13×10/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。为了确定“特发性”，必须要有A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、骨髓检查巨核细胞增多D、ANA阴性E、出血时间延长34.男性，36岁。寒战、高热4天，右上腹痛1天。查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿35.男性，66岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、心包积液36.排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于A、直肠息肉B、阿米巴痢疾C、血吸虫病D、急性细菌性痢疾E、结肠克罗恩病37.从发病机制上讲，支气管哮喘本质上是A、气道变态反应B、气道慢性炎症C、气道高反应性D、与多基因遗传有关的疾病E、气道慢性感染性疾病38.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰可能的诊断A、流行性感冒B、大叶性肺炎C、肺结核D、败血症E、急性心肌炎39.下列哪种情况不符合ARDS的表现A、双肺弥漫性浸润阴影B、呼吸窘迫，呼吸频率＞28次/分C、PaO＜60mmHgD、PaO/FiO＜200mmHgE、PCWP＞18cmHO40.A.胆道蛔虫症B.急性腹膜炎C.十二指肠壅滞症D.反流性食管炎E.胃黏膜脱垂上腹部胀痛，膝胸或俯卧位疼痛可缓解41.A.<30mlB.50mlC.150mlD.250mlE.500ml当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过()42.问诊时不恰当的提问是A、发病后用过那些药物B、您是否有过血尿C、什么情况疼痛加重D、多在什么情况下发病E、您哪儿不舒服43.患者，男性，26岁，主诉吐血。在询问病史中，哪一项最不重要A、吐血的前驱症状B、吐血时伴随症状C、吐血量D、血的颜色E、吐血与进食的关系44.大部分HCO在哪里被重吸收A、近端肾小管曲部B、近端肾小管直部C、细段D、远端肾小管直部E、远端肾小管曲部45.下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现A、尿胆原(+)，尿胆红素(-)B、尿胆原(-)，尿胆红素(-)C、尿胆原(-)，尿胆红素(+)D、尿胆原(+)，尿胆红素(+)E、以上都不是46.患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤。查体：BP120/70mmHg，P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是A、周围性眩晕B、中枢性眩晕C、低血压D、心动过速E、癔症47.A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿血管内溶血见于48.服用阿司匹林后呕血的原因是A、反流性食管炎B、急性胃黏膜病变C、胃黏膜脱垂症D、胰腺炎E、消化性溃疡49.正常关节腔的滑膜衬里层一般有A、1～3层滑膜细胞B、5～7层滑膜细胞C、8～10层滑膜细胞D、10～20层滑膜细胞E、20层以上滑膜细胞50.患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为A、亚甲蓝B、阿托品C、维生素KD、纳洛酮E、乙酰胺51.患者，女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度＞50％，最可能的诊断是A、有机磷农药中毒B、阿托品中毒C、氰化物中毒D、一氧化碳中毒E、脑出血52.上消化道出血的部位不包括A、胃十二指肠B、结肠C、胰腺、胆道D、食管E、胃空肠吻合口53.呼气性呼吸困难见于A、支气管哮喘B、气管异物C、气管肿瘤D、喉头水肿E、白喉54.影响毒物作用的因素中错误的是A、与毒物的量有关B、毒性与毒物的结构有关C、人体敏感性强则毒性大D、与进入人体的途径无关E、与接触时间有关55.男性，44岁。出现呕吐，眩晕。查体可见眼球震颤。该患者的诊断是A、肠梗阻B、幽门梗阻C、迷路炎D、细菌性食物中毒E、胆囊炎56.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括A、心悸B、乏力C、晕厥D、咳嗽E、咯血57.关于心前区震颤的特点，下列哪项是错误的A、狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤B、震颤产生机制与杂音相同，有震颤一定可听到杂音C、震颤常见于瓣膜关闭不全时D、震颤可分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续性震颤E、听到杂音不一定能触到震颤58.男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为A、大细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、小细胞高色素性贫血D、正细胞正色素性贫血E、以上均不是59.正常成人24小时尿量为A、500～1500mlB、1000～1500mlC、1000～2000mlD、1500～2500mlE、2000～2500ml60.A.胺碘酮B.卡托普利C.二丙酸倍氯米松D.倍他乐克E.华法林引起顽固性咳嗽的药物是61.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体(++++)。该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性62.预防偏头痛发作的常用药物是A、地西泮B、消炎痛C、苯噻啶D、麦角胺E、英明格63.对于正常脾脏大小不正确的是A、腋中线上脾脏长度约为4～7cmB、叩诊左侧腋中线在第9～11肋间C、正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏E、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线64.决定心室后负荷的最重要因素是A、血浆儿茶酚胺水平B、血黏滞度C、外周血管阻力D、动脉血容量E、回心血量65.下列哪项为早期休克的表现A、血压11．97／9．31kPa(90／70mmHg)B、尿量显著减少C、肢端冰冷D、表情淡漠E、脉搏100～120次／分66.霍乱所致腹泻属下列哪类腹泻A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、肠运动功能障碍性腹泻E、吸收不良性腹泻67.4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象。该患者的头颅为A、尖颅B、方颅C、长颅D、巨颅E、变形颅68.A.GAD-AbB.IGF-1C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.25岁前发病，单基因遗传E.20岁前发病，多基因遗传LADA69.葡萄糖在肾小管中被重吸收的部位是A、近端肾小管B、髓袢升支粗段C、髓袢升支细段D、远端肾小管E、各段肾小管70.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A、冲击触诊法B、浅部触诊法C、双手触诊法D、钩指触诊法E、深压触诊法71.男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑A、偏头痛发作B、脑出血C、脑炎D、蛛网膜下腔出血E、脑神经纤维瘤72.男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑A、催醒B、降血压C、抗感染D、降颅压E、吸氧73.A.紫癜伴发热B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大D.紫癜伴休克E.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹弥散性血管内凝血(DIC)74.A.脑血栓形成B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常75.A.呕血伴规律性腹痛B.强烈呕吐后继而呕血C.呕血伴腹痛、黄疸、寒战与高热D.呕血伴全身皮肤出血E.鲜血样大便凝血机制障碍性疾病76.男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A、血常规B、BTC、PTD、APTTE、PAIg77.患者男性，25岁，婚检发现HBsAg(＋)，复查HBV标志物下列哪项说明有病毒复制A、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)B、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)C、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)D、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)E、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)78.平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少已达A、500mlB、1500mlC、2000mlD、1000mlE、2500ml79.患者，女，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大A、左颈深淋巴结上群B、右锁骨上窝C、左锁骨上窝D、颈前三角E、颈深部淋巴结下群80.下列哪项不属于硝酸酯类药物的主要作用A、增加心肌收缩力B、降低肺循环阻力C、扩张外周静脉D、减少回心血量E、扩张冠状动脉81.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是A、血沉B、网织红细胞计数C、尿素氮D、血红蛋白测定E、血细胞比容82.女性，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛。该患者可能的诊断是A、胃溃疡活动期B、胃癌C、穿透性溃疡D、胃黏膜脱垂E、幽门梗阻83.患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后2～3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑A、偏头痛B、脑肿瘤C、脑血管畸形D、高血压头痛E、功能性头痛84.在左侧卧位时腹痛可减轻，这种情况常见于下列哪种疾病A、胃粘膜脱垂B、胰腺癌C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、阑尾炎85.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为A、>150mlB、>250mlC、>200mlD、>500mlE、>100ml86.细菌性痢疾主要的病变部位是A、十二指肠B、空肠C、回肠D、乙状结肠和直肠E、回盲部87.以下关于1型糖尿病的描述，哪项正确A、30岁以上发病B、胰岛素相对缺乏C、常有胰岛素抵抗D、常有家族史E、容易出现酮症酸中毒88.女性，20岁，1年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.5×10/L，Pit290×10/L，临床诊断为缺铁性贫血。铁剂的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指肠D、回肠E、结肠89.女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见A、S增强B、S减弱C、S通常分裂D、收缩早期喷射音E、S分裂90.女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。本病例诊断为A、先天性心脏病B、消化道出血C、亚硝酸盐中毒D、急性右心衰E、严重肺炎第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:E支原体肺炎特点是正确答案:C支气管扩张特点是正确答案:A肺癌特点是正确答案:B肺结核特点是正确答案:D5.正确答案:A检查中患者出现频繁呕吐，应立即A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml静脉滴注C、脑血流图D、脑超声E、头颅CT正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:D为确诊应进一步选择哪项检查A、阿司匹林耐量试验B、血小板聚集试验及粘附试验C、血小板相关抗体测定D、血小板因子Ⅳ测定E、复钙时间正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:A13.正确答案:A肺炎所致胸腔积液的发病机制正确答案:C14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:E男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈正确答案:A男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年正确答案:A22.正确答案:A23.正确答案:B24.正确答案:E25.正确答案:B该病人诊断为非酮症高渗性糖尿病昏迷，以下为其发病诱因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退热D、高脂血症加重高凝状态E、大汗失水正确答案:C以低渗溶液抢救这种病人最大的顾虑是A、不能有效扩容B、诱发脑水肿C、减少肾血流量D、血压下降E、血钾增高正确答案:A26.正确答案:A27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:B30.正确答案:B31.正确答案:B32.正确答案:A33.正确答案:A这种治疗措施最主要的作用机制是A、除去血浆中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫调节作用D、减少巨噬细胞的Fc受体E、封闭巨噬细胞的Fc受体正确答案:B除去输注血小板悬液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、静脉给氢化考的松B、静脉给长春新碱C、静脉给丙种球蛋白D、静脉给环磷酰胺E、血浆置换正确答案:A34.正确答案:E35.正确答案:E36.正确答案:A37.正确答案:B38.正确答案:B体检时最有意义的阳性体征是A、口唇发绀B、心脏杂音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、两侧肺底湿啰音正确答案:C哪项检查可确诊A、血常规B、心电图C、心脏超声D、胸片E、淋巴结活检正确答案:D39.正确答案:D40.正确答案:C剑突下烧灼样腹痛，卧位时腹痛加重，直立位减轻正确答案:D突发剧烈腹痛，痛时体位固定，不敢活动，拒按正确答案:B41.正确答案:E胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化，估计心包腔内液体已超过()正确答案:D超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达()正确答案:B42.正确答案:B43.正确答案:E