复发病变ESD讲诉课件

复发病变ESD讲诉11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。复发病变ESD讲诉复发病变ESD讲诉11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。EMR术后复发病变的ESD治疗周平红令狐恩强EMR术后复发原因标准EMR只能切除1.5cm以下小的病灶,对于cn病变,EMR难以一次完整圈套切除,只能通过分片切除(EPMR)的方法来进行。EPMR治疗较EMR难度加大,操作时间延长,由于分片切除病变,切除往往不完整,创面可能残留一些小的岛状隆起,有时肉眼还不能看到,如不经过APC等方法处理创面,可能的结果就是病变复发。我校虽然地处县城，但生源还是以农村为主.近几年，我县的大批农村青年为解决全家的生活和经济问题都赴外地打工.在这些农民工背井离乡，使自己生活发生日新月异的变化的同时，新的问题即“留守儿童”问题却日渐突出.据统计，我校这学期的留守儿童达803人之多，占全校学生的90%以上.根据自己的实践经验，作为一名这种特殊学校的小学数学老师，怎样才能做到给学生减负，同时又能收获良好的教学质量，怎样培养学生学习兴趣，怎样走进学生生活，如何能在教学中引导学生德、智、体、美、劳的全面发展，全面实施素质教育，这些都是教师应该普遍关注的问题.一、留守儿童的数学学习现状1.留守儿童的家庭教育跟现状脱轨由于农民自身受教育程度相对较低，使其对孩子的关注只能停留在表面的学习成绩上，孩子的综合能力、内心情感、学习习惯等方面很难在家庭教育中得到关注.大多数的农民工还整天外出工作，收入不高，也很难为自己的子女创造优良的学习条件.比如子女业余时间，家长很少有机会跟孩子沟通，也很少给孩子买一些有益的书籍，甚至无暇顾及，时间一长，孩子就容易形成自由散漫的习惯，难以养成好的数学学习习惯.2.学校对留守儿童的关注度仍不够.由于每一个农民工子女的学习基础不一样，多数学生的学习环境很不稳定，经常要跟随着父母工作地点的变动而不断更换学校，这也是导致农民工子女学习基础不牢固、学习成绩不稳定的一个重要因素.此外，目前来说，农村学校还没有形成专门针对留守儿童的特殊的合理的教学模式，学校和教师对于留守儿童的关注度仍旧不够，有的教师甚至缺乏对留守儿童的学习信心，进而导致其跟不上学习进度，良好的数学习惯培养也无从谈起.3.缺乏良好的亲情教育留守儿童相对于其他同龄儿童来说，“留守儿童”自年幼便远离父母，缺乏频繁的联系，从而缺乏一种稳定而和谐的亲子关系，长期处在这种特殊的生活环境中，极易表现出胆小、迟钝、呆板、不与人交往等不良的人格特点.这些不良的人格特点会直接影响到留守儿童的身心发展，致使“留守儿童”往往在情绪上变得焦虑、悲痛、厌恶、怨恨、忧郁；在性格上变得孤僻自卑，缺乏自信，存在不同程度上的心理问题.4.监护人不能完全胜任对孩子的管教大部分“留守儿童”由祖父母辈进行监护抚养.老一辈的思想观念比较陈旧，用传统的教育方法去教育现代的儿童是行不通的；一部分是由亲朋好友做监护，还有一部分是由老师看管或兄弟姐妹之间互相照顾，对于别人的孩子，通常是不敢管、管不了，于是采取通融政策，只要不犯大错误即可.在这种特殊的教育环境下，“留守儿童”养成了一些不良的生活习惯，最后导致出现一系列的不良问题.5.社会因素首先由于农村大量的剩余劳动力外流，加之经济条件的限制，使得父母不得不把孩子留置家中，从而导致“留守儿童”的数量越来越多.其次，社会教育制度不够完善，使得社会上存在大量性为行不良少年，他们整天游手好闲，拉帮结派，偷摸拐骗，对社会造成了很大的不良影响.“留守儿童”由于缺乏父母的管教，缺乏及时的引导，很容易受不良分子的诱惑、拉拢，最终误入歧途.再次，因有关部门缺乏对网吧的有效管理，致使众多未成年“留守儿童”产生厌学、逃学、学习干劲不足等不良的学习心态，整天沉迷于娱乐场所，不能自拔.二、建议和策略1.培养数学学习兴趣作为小学数学教师，应该在教学中善于提出疑问，激发学生兴趣，让学生体会“数学来源于生活，服务于生活”.其次，数学是一门科学性较强的学科，教师应该在教学实践中充分体现数学之美，教师在课堂上，应该抓住这些数学之美，结合自己的教学艺术水平，将数学美展现给学生，让学生感受到数学的美丽和奇妙，从而激发他们喜欢数学、热爱数学的兴趣.例如，可以将数学学习的一些案例与具体的生活相联系，让学生们体会到生活中处处有数学.2.适当开展数学课外活动教师可以适当开展数学课外活动，培养学生的实践能力，进而激发学生的自学能力，走出课堂、感受生活中的数学、用观察的眼光去寻找生活中实实在在的数学，自己去进一步探究和解释事物的数量关系，也有利于班级数学学习氛围的提升.3.亲近并走进学生生活由于学生们普遍都是农村的农民家庭的孩子，有些甚至会受到父母观念的影响，存在着“学好学坏无所谓，读书只管尽义务”的思想，他们的父母对自己的孩子也没有过高的期望，有的甚至认为孩子识几个字，学会算几个数就可以了.教师应该亲近学生，走进学生生活，小学阶段学生的感情细腻丰富，老师一旦缺乏对他们的关爱，很容易导致他们性格内向、失去学习兴趣、疏远教师，久而久之，成绩下滑.4.提高“留守儿童”自我调控能力“留守儿童”自我调控能力的程度对其心理健康发展起着重要的作用.不同的自我体验，不同的自我控制，都会对“留守儿童”的身心健康发展产生不同程度的影响.为了使他们能够与其他同学一样健康发展，笔者认为必须培养“留守儿童”的个人素质.我们有必要对“留守儿童”进行适当的情绪调节，从不同的角度帮助“留守儿童”抑制或削弱其不良的情绪问题，维持和增加良好的情绪，使其正确面对现实，学会调整自己的心态，提高自我控制能力、自我认知能力以及提高对社会的适应性，能够帮助他们重建自信心，克服自卑、疑虑等不良心理.总之，关于留守儿童的小学数学，需要教师的参与和付出.此外，也需要家庭教育的重视与提高，如果社会、家庭、学校都能真正关爱这一个特殊群体，培养其良好的数学学习习惯、提高数学应用能力，这些习惯和能力的培养，也是他们今后受益终身的财富.课题：甘肃省白银市教育科学“十二五”2011年规划课题（课题批号：BY[2011]G224；课题名称：小学留守儿童心理健康问题研究）在新课程教育教学中，传授学生语文知识的教学与培养学生发现美、感受美、创造美的审美能力的联系越来越密切。审美教育是将美学理论贯穿于语文教学中，使学生用审美的眼光去分析、吸收并运用语文知识的过程。新课程改革背景下，初中语文教师应不断提高自身的教学水平及综合素养，从而实现在语文教学中融入审美教育。教师通过自身建设使自己擅长引导学生去找寻、发掘语文学科中的美，文字的美及朗读的美，从而净化学生内心、陶冶学生情操，为学生综合素质的提升夯实基础。语文课堂要尽可能地拓展语文教学的空间，营造课堂中审美的气氛，使学生在接受语文知识的同时，开阔视野、陶冶身心，最终达到丰富个人学识、提高个人文化素养的目标。因此，对初中语文审美教育的相关内容进行探讨是值得教职人员深入思考的事情。特别是农村初中，由于学生的文化环境、生活背景与城市存在不小的差距，语文教学中的审美教育难度比较大，需要教师付出更多的心血。下面是我对农村初中语文审美教育教学实践进行的一些研讨。一、通过审美性阅读提高学生的审美评价能力通过阅读教学培养学生的审美评价能力，就是指通过引导学生对课文的朗读感悟，在其受到美的感染和激励的同时，培养学生自觉进行审美判断，真切感受作品的情韵和气势，使学生沉浸在作品本身美妙的境界里，从而形成积极健康的审美情趣，提高其鉴赏美、发掘美的能力。如，在教《秋天》这首诗时，我通过刻意突出诗歌和谐的韵律、鲜明的节奏以及我富有情感的示范朗读，使学生沉浸到这首诗的意境中，用心去聆听诗人的心语，用想象去欣赏绚丽多彩的乡村秋景……二、培养学生追求审美的情感审美情感是建立审美观的出发点，是从审美感知过渡到审美想象的必要环节。我在教学实践中通过引发学生联想、课文感情渲染、课堂情境烘托，把课文中渗透、倾注在人物形象或景物中的“情”移注给学生，使学生与作者达到心灵沟通，从而让课文在学生心中变得愈加鲜活。如，《沁园春?雪》中的“山舞银蛇，原驰蜡象，欲与天公试比高”一句，“银蛇”“舞”“蜡象”“驰”等充满情绪色彩的字词，使北国的冬天显得那样的壮美和充满生机。我通过对这些词的强化，自然引领学生从对风景的“感悟”中，体验到诗人的博大胸襟和豪迈情怀。三、通过对课文思想的领会建构审美能力在审美性的课文解读过程中，以学生个体性、亲历性、情感性、创造性为特征的审美体验，对课文思想意义的领会起着重要的作用。学生理解美的形象所展示的意义，明确美的情感所蕴含的理性，能使学生真真切切地触摸到课文的脉搏，促使学生积极主动地对课文的思想含义进行探究。如，讲《春》这一课时，我让学生反复朗读，并引导学生展开思绪――那些语言文字，慢慢不再是简单的文字，而是成了一幅幅绚丽多彩的画面，使学生心中产生了亲近自然、热爱生活、憧憬未来、感触美好生活的愿望。促使学生与课文展开内心对话，感悟文本的意境，体会作者的感情，与作者一起去感受自然风光的美、生活人情的美和生命张扬的美，从而深刻领会课文思想。四、情境引入营造审美氛围只有进入课文本身的情境，课文思想与学生心灵才能因碰撞而产生动人的火花。因此，教师要善于创设出与教学内容相适应的审美情境氛围，向学生再现作品美的意境，使学生产生强烈的审美欲望，激发他们在情境中有与课文深入对话的欲望，领悟深层的审美意蕴。如，教《紫藤萝瀑布》一课时，我先用多媒体课件向学生展示紫藤萝花开放的胜景，然后引导学生尝试多侧面、多角度描述紫藤萝花盛开的情形。这样，就将学生带入了与课文情境相同的审美氛围中，更好地引领学生去欣赏课文字里行间流溢出的如诗如画的美和深刻的哲理。由此，学生对生命的顽强、美好与永恒就有了更深层次的认知和领悟。五、联想与想象给审美插上翅膀学生对语文审美体验的实现在很大程度上要依赖于联想力与想象力。因此，在审美教学过程中，教师要善于有意识地引发学生联想、想象，用内心去体验课文的意境美，去领会课文的内容和蕴含在其中的思想感情，从而达到认知与情感的和谐统一。如，教《天净沙?秋思》这一课时，我在学生反复阅读的基础上，通过文中具体可感的形象启发学生展开联想，将自身置于文中的环境中去品味视觉美、意蕴美、含蓄美和余味美，让学生通过联想和想象揣摩出诗人灵魂深处凄婉的眷念故乡的情思。注：此文系甘肃省教育科学“十二五”规划课题：农村初中语文教学中的审美教育的实践研究（课题编号：GS[2015]GHB0804）的研究论文。EMR术后复发病变的ESD治疗周平红令狐恩强直肠绒毛状腺瘤的EPMR治疗少直肠LST的EPMR治疗,创面可见残留小隆起组织EPMR病变残留、复发率高准确的病理诊断困难EMR术后复发率AuthorMethodsRecurrencerateTanabeetalStripBiopsy,EAM35%(15/423)KawaguchietalStripBiopsy,EMR-C35.3%(97/266)IdaetalEMR+Laser6.7%(11/165)Chonanetal109%(21/193)HiraoetERHSE2.3%(8/349)Mitsuna