2023年医技类-病案信息技术(正高)考试历年真题集锦答案(附后)_第1页
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2023年医技类-病案信息技术(正高)考试历年真题集锦加答案(图片大小可自由调整)题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.国际病案协会(IFHRO)教育委员会编写的病案管理教程中,病人姓名索引的排列方法有:()A、字母顺序排列法B、语音顺序排列法C、语音索引系统D、罗马拼音排列法E、注音字母排列法2.国际疾病分类中确定分组的组别主要是根据:()A、疾病的某些特征B、疾病的严重程度C、疾病的相似性质D、疾病的流行情况E、疾病的发生频率3.电子病案标准化的特点是:()A、科学性B、权威性C、扩展性D、学术性E、惟一性4.使用汉语拼音法建立姓名索引的编排顺序是:()A、拼写相同的姓分别按笔画的多少顺序排列B、按字母顺序排出先后C、拼写相同的姓再按姓名的第二个字的字母顺序排列D、若姓名的第二个字也相同,再按第三个字的拼写顺序E、不同的名字拼写出的第一个字母相同时,应按第二个字母排列5.疾病分类是根据疾病下列哪些特性,将疾病分门别类成为一个有序的组合()A、临床表现B、病理C、病因D、生理E、解剖部位6.关于医院统计工作,下列描述哪一项不正确()A、是医院统计实践经验的理论概括B、具有双重性质C、是对医院工作原始资料进行收集、整理、分析和反馈的全部过程D、在医院管理和运行中起参谋作用E、研究医院统计理论和方法的一门学科7.关于文件的命名正确的有:()A、文件名或文件夹名可长达256个字符B、不能保留大\小写格式C、可含有空格,与:/等符号D、可以用大\小写区分格式E、可使用多间隔符的扩展名8.在ICD-10第一章中,内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学这两部分的编码的排列方法是:()A、按英文字母的顺序B、按汉语拼音字母的顺序C、按汉语拼音-英文字母的顺序D、按数字的大小顺序E、按笔画多少顺序9.属于后丘脑的有()A、上丘B、上丘臂C、内侧膝状体D、外侧膝状体E、下丘臂10.保险方支付医疗保险费用的方式,一般有()A、按病种付费B、按人头付费C、按服务项目付费D、按疾病的轻重程度付费E、按住院日定额付费11.下列哪些情况不分类于某些传染病和寄生虫病一章()A、传染病病原体携带者B、非传染性病因的局部感染C、流行性感冒D、产科和新生儿破伤风E、产褥期的传染病和寄生虫病12.选择性保留病案的优点:()A、资料的可用性较好B、易于查阅原始资料C、减轻的病案的体积D、缩小了储存空间E、降低了储存费用13.造纸植物纤维的主要化学成分是:()A、半纤维素B、纤维素C、淀粉纤维素D、细菌纤维素E、木素14.一份填写完整的住院病案首页需要由下列哪些人员共同完成的:()A、接诊医师、护士B、住院处工作人员C、病案管理人员D、临床医师E、医技科室人员15.下列哪一项不是保险的要素A()A、被保险者按规定交付保险费B、建立保险基金C、风险存在并导致经济上的损失D、订立保险合同E、社会经济互助共济16.为了适应现代随诊工作,医院对随诊工作调整思路,改变原有随诊工作流程及模式。按病种随诊的优势包括()。A、有利于深入钻研单病种随诊工作B、整合可用信息资源C、对随诊率进行综合分析D、收集患者完整的信息资料E、及时掌握随诊工作动态17.影响字迹耐久性的因素有:()A、光B、温度C、湿度D、酸碱度E、氧化剂18.病例:某患者吃鸭时卡喉出现吞咽疼痛、吞咽困难、五天后伴颈部肿痛来诊,临床诊断为食道异物并食道周围脓肿。对该患者应行何处理()A、嘱吞食饭团将异物排入胃B、给予药物将鸭骨溶化C、食道镜检将异物取出D、开胸将异物取出E、开腹将异物取出19.病例:男,45岁,右上腹隐痛伴低热1周。2小时前下床后突发头晕,面色苍白。既往有胃痛和乙肝史。查体:脉搏120次/分,血压10.5/7kpaL(79/53mmHg)。腹胀,全腹压痛,以右上腹为甚。实验室检查:Hb75g/L,WBC12.5×10/L,N0.85,HbsAg(+)。最可能的诊断是:()A、溃疡病穿孔B、胆囊穿孔C、肝癌自发破裂D、绞窄性肠梗阻E、消化道出血20.医院统计工作的特点有:()A、专业性B、复杂性C、多元性D、综合性E、系统性21.对自然灾害事故损失进行经济补偿,这是()A、保险的任务B、保险合同的主要内容C、保险的原则D、保险的目的E、经济角度上的保险概念22.患者孙某,左边牙痛已三天,夜不能睡,疼痛时而剧烈时而缓解,前来诊治时无法指明患牙。造成患者无法指定患牙的原因是()A、牙髓处于四面坚壁之中B、根尖也窄小通过神经纤维少C、牙髓神经经过根尖孔时髓鞘丧失D、牙髓缺乏侧枝循环E、症状不典型观察几天再处理23.统计的基本任务有:()A、进行统计调查B、开展人口普查C、实行统计监督D、进行统计执法检查E、提供统计资料24.病案管理的发展趋势是:()A、向卫生信息管理方向发展B、人才需求高素质、专业化C、广泛深入涉及医院经营管理D、涉及医疗纠纷和法律案件E、对传统病案的电子化加工25.姚女士,24岁,3天前面部涂擦“祛斑霜”,次日自觉面部潮红,肿胀,出现丘疹及后疱疹,医师诊断为“接触性皮炎”。你认为诊断该病首先了解()A、家庭史B、既往史C、现病史D、个人史E、全面体格检查26.按照患者身份及就诊地点挂号处的设置分类有:()A、普通患者挂号处B、急症患者挂号处C、医院职工挂号处D、高干外宾挂号处E、特需挂号处27.男童,8岁,因高热、惊厥、昏迷1天于7月15日入院。查体,神志不清,体温40℃,脉搏126次分,血压70/5OmmHg,四肢冰冷,无皮下瘀点及瘀斑,颈无抵抗,布氏、克氏征(-),wbc1.87×10/L,N0.88,L0.112。该病例最可能的诊断是()A、感染性休克B、败血症C、中毒性菌痢D、乙型肝炎E、流行性脑脊髓膜炎28.某病人患泛发性体癣已三年余,请问体癣的好发季节是()A、春季B、夏季C、冬季D、秋季E、四季均为好发季节29.统计机构和统计人员依法独立行使下列职权:()A、统计调查权B、统计报告权C、统计监督权D、统计审核权E、统计检查权30.27岁男性患者,感冒后3天出现双下肢无力,并迅速加重不能活动,小便困难,一天入院。查体:T37.9℃,双上肢正常,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射未引出,双侧的Babinski征(-),胸部平乳头处以下深浅感觉消失,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。腰穿检查脑脊液奎氏试验(+),脑脊液白细胞数10×10个/L;蛋白质0.4g/L;糖4.0mmol/L;氯化物125mmol/L。该病人需要照X光片,以确定脊柱是否有病变,应该以以下何者为中心()A、颈5、6、7B、胸2、3C、腰椎D、胸7、8、9E、以上都不是第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C2.正确答案:B,D,E3.正确答案:A,B,C,E4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:A,B,C,E6.正确答案:A,E7.正确答案:A,E8.正确答案:A,D9.正确答案:C,D10.正确答案:A,B,C,E11.正确答案:A,B,C,E12.正确答案:C,D,E13.正确答案:A,B,E14.正确答案:A,B,C,D15.正确答案:A,E16.正确答案:A按随诊意义般将病种级别分为()。A、两个B、三个C、四个D、五个E、六个正确答案:C17.正确答案:A,B,C,D,E18.正确答案:C该病人的异物最可能在()A、咽部B、喉部C、颈段食道D、胸段食道E、胃正确答案:C19.正确答案:C首先考虑的检查方法是()A、消化道钡餐B、纤维光束胃镜C、腹部X线摄片D、CTE、腹腔穿刺正确答案:E20.正确答案:A,C,D21.正确答案:B,D22.正确答案:C下列可作为诊断依据是哪一个()A、白天和晚上上样疼痛剧烈B、只有等待疼痛自行缓解C、疼痛发作的时间D、疼痛的发作方式及性质E、生活作息习惯正确答案:C23.正确答案:A,C,E24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:D你认为诊断该病典型的皮疹是()A、多形性B、渗出倾向C、对称性D、局限于接触部位,边界清楚、较单一、可伴水疱或大疱E、全身泛发皮疹正确答案:D若病人的皮疹主要表现为水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、无渗液时,你选择的外用药剂型是()A、水溶液B、粉剂、洗剂C、软膏D、酊剂或醑剂E、硬膏正确答案:B26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:C为了协助诊断与治疗,最快捷、重要的检查是()A、血培养B、骨髓培养C、腰穿检查脑脊液D、颅脑CTE、肛拭子或生理盐水灌肠镜检正确答案:E28.正确答案:B体癣主要与哪些疾病鉴别()A、盘状红斑狼疮B、荨麻疹C、银屑病或玫瑰糠疹D、多形红斑E、花斑癣正确答案:C29.正确答案:A,B,C30.正确答案:B该病人的鉴别诊断以下哪一项是不正确的()A、脊髓压迫症B、上升性脊髓炎C、胸椎结核D、脊髓灰质炎E、格林-巴利综合症正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.挂号分诊能否合理直接关系到患者的切身利益,同时也反映挂号人员的实际工作能力及业务熟练程度。分诊除熟悉各科医师专业特点外,还应掌握的主要知识是()。A、计算机知识B、临床医疗知识C、财务知识D、数学知识E、病案信息学知识2.在医疗保险中,一般医疗保险政策是针对下列哪部分人群制定的()A、国家公务员B、低收入人群C、企事业单位、社会团体的职员D、离退休人员E、中等收入的人群3.疾病分类编码的操作方法基本上可以分为:()A、在卷一中查找编码B、在索引中查找编码C、确定主导词D、在类目表中核对编码E、在肿瘤表中查找部位编码4.ICD-9-CM共分为三卷,第一、二卷完全与ICD-9兼容,第三卷是对ICPM的改编。其类目表共分为()。A、十八章B、十六章C、十五章D、十四章E、十三章5.卫生统计机构或统计人员必须严格按照统计调查程序、上报日期和有关规定报告统计调查任务,不得()A、拒报B、迟报C、虚报D、漏报E、瞒报6.ICD-10中,关于急性心肌梗死I21,下列哪项是正确的()A、心肌梗死自发病起时间为28天或更短B、21.0至I21.3以部位为轴心C、整个类目的主要轴心是透壁性和非透壁性D、包括急性心肌梗死后的某些近期并发症E、为双轴心分类7.住院登记是住院病人信息采集的第一个步骤,它关系到住院病人的:()A、信息加工B、信息检索C、信息利用D、信息收集E、信息反馈8.我国医院医疗表格的尺寸正确的有:()A、一般病案记录表格为21cm×29.7cmB、半页记录表格为19cm×13cmC、各种检验回报单为18cm×7.5cmD、各种索引卡片为10cm×12cmE、以上均不正确9.问题定向病案的特点有下列几个部分:()A、资料的收集--建立数据库B、问题的提出--列出问题目录C、医疗计划的制定--最初的计划D、编写和加标题的病程记录E、设计流程表10.病案示踪是病案管理工作中的重要方法,无论是卡片示踪或是计算机示踪,都应该:()A、登记使用人员的信息B、登记使用目的C、限定使用期限D、及时催还E、建立处罚条例11.医疗单位和医务人员是医疗费用开支的源头,医疗费用支付的多少,取决于()A、疾病的轻重程度B、药品价格及医疗收费标准的高低C、检查和治疗项目的种类和次数D、患者年龄的大小E、处方的药品品种和剂量的大小12.疾病分类是将原始资料加工成为信息的重要工具,是卫生信息领域中一个重要学科,它涉及:()A、临床流行病学B、基础医学C、医学英语D、分类规则E、临床医学13.病例:张某,3分钟前不小心被风砂进入眼,疼痛、畏光流泪而急诊作为接诊医生,应第一步作检查的是()A、安慰病人不要太紧张B、视力检查C、眼底镜检查D、裂隙灯检查发现有无异物E、照眼眶正、侧位片检查14.病案的教学作用主要体现了:()A、备忘功能B、备考功能C、守信功能D、凭证功能E、历史功能15.我国规定,城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险,城镇所有用人单位包括:()A、民办非企业单位B、机关事业单位、社会团体C、国有企业、集体企业D、外商投资企业E、私人企业16.1岁患儿,发热、呕吐1天,抽搐1次入院,体温40℃,嗜睡,前囟隆起,咽充血,颈抵抗,心肺(-),肝肋下1.5cm。血:WBC1.6×10/L,N78%,L22%,Hb112g/L。脑脊液;压力250mmHO,稍混浊,WBC:0.8×10L,N85%,蛋自800mg/L,糖3mmoI/L,氯化物94mmol/L,涂片未找到细菌最可能的诊断是()A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、流行性脑脊髓膜炎D、重症上呼吸道感染E、病毒性脑17.医疗过程中的每一次活动都应有记录,一份好的病案,除具有完整性、及时性和准确性等特征外,还应能够:()A、评判医疗的合理性B、对病情的分析C、确定病人的身份D、当前国内外对该病的认识E、支持医生的诊断18.影响光盘老化的外在因素与下列哪些有关()A、光盘的写读功率B、光盘的写读方式C、空气污染物D、湿度E、温度19.病案管理专业的要求决定,病案科主任应具有:()A、至少从事本专业5年以上B、卫生信息(病案)专业毕业C、需取得职业证书D、大专以上学历E、中级以上技术职务任职资格20.病案归档有集中管理和分散管理二种方式,下列哪些属于集中归档管理()A、一号集中制B、两号集中制C、两号分开制D、一号分开制E、“卫星”病案中心管理21.糖尿病在ICD-9中只有一个类目,而在ICD-10中则分类为:()A、胰岛素依赖型糖尿病B、非胰岛素依赖型糖尿病C、营养不良性糖尿病D、其他特指的糖尿病E、未特指的糖尿病22.当根治膀胱切除术采用的是分离肠断形成膀胱建造术,即回肠或乙状结肠代膀胱时,还要编码的名称是:()A、膀胱切除术B、膀胱重建术C、肠部分切除术D、肠分离术E、以上均不正确23.病例:谭先生,40岁,右食指、中指断裂伤,拟在高位硬膜外麻醉下行右食指、中指断指再植术。关于硬膜外麻醉,下列哪项叙述是错误的()A、硬膜外腔的解剖层次为:皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带和黄韧带B、硬膜外穿刺术有直入法和侧入法两种C、穿刺过程中阻力消失主要是突破黄韧带D、全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症E、休克病人也可以采用硬膜外麻醉24.病案库房最基本的设备应包括:()A、空气调节装置B、防火装具C、档案装具D、计算机设备E、装订装具25.光对病案的危害表现在许多方面,下列哪一项描述错误()A、间接破坏纸张中的纤维素,使纸张的机械强度下降B、加速纸张纤维素的氧化作用C、在潮湿的情况下,光氧化反应的破坏作用相对小些D、光热效应可以影响磁记录病案的耐久性E、紫外线照射可降低光盘病案的可读性26.病例:患者徐某,骑摩托车与卡车尾部相撞颌面外伤,神志丧失,下颌有开放性创口。下列何种措施()在运送病人时不便使用。A、采用侧位或俯卧位B、填塞止血C、固定包扎创口D、保持呼吸道通畅E、大剂量镇痛剂应用以缓解疼痛27.对病案库房的空气防护主要包括:()A、优化周围环境B、提高周围绿化覆盖率C、空气过滤与净化D、提高库房的密闭程度E、定时清除灰尘28.卫生事业单位统计机构的主要职责是:()A、执行卫生统计规章和卫生统计报表制度B、建立建全本单位统计工作制度C、填报统计调查表,收集、整理和统一提供本单位卫生统计资料,管理和协调本单位其他科室的统计工作D、对本单位的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行统计分析,实行统计咨询和统计监督E、管理本单位的统计调查表、各项基本统计资料和数据库29.属于上消化道的是()A、空肠B、十二指肠C、胃D、盲肠E、咽部30.一般来说,对每一位住院或就诊的病人做的第一步工作是:()A、挂号B、办理住院手续C、收集病人身份证明D、分派病案号E、建立病人姓名索引第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B挂号分诊主要应做到()。A、准确B、快捷C、熟练D、认真E、仔细正确答案:A2.正确答案:C,E3.正确答案:B,C,D4.正确答案:AICD-9-CM-3除第一章和第十八章外,其他各章排列是按()。A、手术方式B、英文字母顺序C、疾病性质D、解剖系统E、手术入路正确答案:D5.正确答案:A,B,C,E6.正确答案:A,B,C,E7.正确答案:A,B,C8.正确答案:B,C9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:A,B,C,E12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:D作为角膜浅层异物,除无菌操作以外,应在操作中着重注意哪一项()A、滴表麻药B、灯光要充足C、嘱患者不要转动眼球D、在放大镜或显微镜下彻底清除异物,少损伤组织E、涂抗菌素眼药膏包眼正确答案:D14.正确答案:A,B,E15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:B应采取的治疗方案()A、青霉素40万uimBidB、青霉素160万uivdripQ8hC、氨苄青霉素0.5ivBidD、异烟肼0.2ivdrip,利福平0.15Qd,链霉素0.2imQdE、异烟0.2Qd,利福平,链霉素同上正确答案:D17.正确答案:A,C,E18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:A,D,E20.正确答案:A,B,C,D21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:B,C23.正确答案:E根据谭先生的手术部位,其穿刺间隙应定在()A、C4-5B、C5-6C、C6-7D、C7T1E、T1-2正确答案:D24.正确答案:A,B,C25.正确答案:A,C26.正确答案:E以下处理原则()与本病例关系不大。A、尽早关闭创口B、注意骨折对位C、注意口腔卫生D、人工冬眠疗法E、支持疗法正确答案:D27.正确答案:A,B,C,D,E28.正确答案:A,B,C,D,E29.正确答案:B,C,E30.正确答案:C,D第3卷一.参考题库(共30题)1.关于病案的收集,需要采取下列哪些措施才能确保病案资料收集的完整性:()A、门诊病案须当天内全部收回B、住院病案要依据病房出院病人报表在病人出院后24小时内收回C、对未能按时收回的病案应有记录D、注意收集滞后的检验报告单E、当天门诊工作结束后应巡视各诊室收回用毕的病案2.记录病人健康情况的形式可以是:()A、纸张B、磁盘C、图像D、录音E、缩微胶片3.纸张的化学性能一般包括:()A、水分B、酸碱度C、灰分D、铜价E、粘度4.疾病分类的意义有:()A、国内与国际交流B、医疗研究与教学的病案资料检索C、医疗统计工作D、管理信息的汇总与提供E、医疗付款的疾病分组5.关于补充医疗保险,下列哪一项描述是错误的()A、具有非赢利的性质B、自愿参加,双方通过签定保险合同来实现C、权利和义务是等价交换的对等关系D、权利和义务关系由民法调整E、社会福利事业的一种6.统计行政处分的种类包括:()A、警告B、撤职C、罚款D、没收违法所得E、开除7.我国医疗保险的实施必须遵循以下那些原则:()A、强制性B、社会共同承担责任和分担风险C、保障性D、公平和效率相结合E、国家、单位、个人三方合理分担费用8.NEC的含义是不可归类在它处者,在ICD-10中可以是:()A、出现在第一卷B、出现在第二卷C、出现在第三卷D、以全名称形式出现E、以缩略形式出现9.体被系统的皮肤包括:()A、男性会阴B、女性会阴C、鼻D、指甲E、乳房10.我国目前常用的病人姓名索引的排列方法有:()A、汉语拼音法B、偏旁部首法C、四角号码法D、汉语拼音与四角号码合用E、汉语拼音与偏旁部首合用11.评价一个好的分类系统,其标准至少应具备:()A、科学性B、准确性C、适用性D、可操作性E、完整性12.病案库房的防水、防潮重点应在()A、地面B、屋顶C、病案柜周围D、四周墙体E、门窗13.下列哪几项只在第三卷出现()A、形态学编码B、井号(#)C、肿瘤表D、菱形号(

)E、类目表14.病案号码的分派主要有下列哪些方式:()A、集中分派B、分散分派C、随机分派D、指定分派E、自动分派15.参与构成大脑动脉环的有()A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、前、后交通支E、颈内动脉16.我国将建筑物的耐火等级分为四级,病案库房建筑的耐火等级应为()A、一级B、一级以上C、二级以上D、三级E、四级17.某男性病人,32岁,因四肢无力一周入院。病前三周有过“感冒”病史,自服感冒片后照常工作,一周前觉四肢无力,上楼梯困难,有低热37.5℃。入院后查体:四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,足反射(+),无病理征。腰穿检查、脑脊液(-)关于本病,以下哪项解释正确()A、腰穿结果(-),无蛋白-细胞分离现象B、没有感觉障碍,可以否认格林-巴利的诊断C、应该检查血钾和心电图,排除格林-巴利的诊断D、格林-巴利综合征可以伴有双侧面神经周围性瘫痪E、以上均不对18.病例:女性,45岁,右乳房外上限肿块4×3cm,皮肤略回缩,基底不固定。右腋下5×5cm的淋巴结2个、质硬、固定。最可能的诊断是:()A、乳腺纤维瘤B、乳癌C、乳房结核D、乳腺炎E、乳房囊性增生病19.综观病案发展史,医疗记录的记载方法有:()A、石刻B、碑文C、纸草D、传说E、壁画20.病例:女,32岁,农民,腹泻、呕吐1天,多20-30次,大便呈水样,无发热,无腹痛,无里急后重,体查:体温36.8℃,脉搏110次分,血压50/40mmHg,表情淡漠,声音嘶哑,眼眶凹陷,皮肤干燥无弹性,血象:Hb176g/L,WBC16.5×10/L,N0.70,L0.30。诊断应考虑()A、霍乱B、细菌性痢疾C、细菌性食物中毒D、病毒性肠炎E、弯曲菌性肠炎21.病案供应工作中应包括下列哪些部分()A、查找、登记B、运送C、回收、整理D、粘贴检查检验回报单E、归档22.经产妇,28岁,妊娠37周,阴道多量流血2小时入院。查体:血压80/50mmHg,脉搏102次/分,无宫缩,宫底剑突下2指,臀先露,胎心100次/分,骨盆外测量正常。本病例最可能诊断是()A、先兆流产B、胎盘早剥C、先兆子宫破裂D、前置胎盘E、正常产程23.病人姓名索引是病案管理中所使用的最重要的工具之一,其使用目的主要是:()A、识别病人B、识别病人资料C、确定病人与病案的关系D、病案资料的检索E、医疗及科研24.关于医疗保险基金,下列哪几项描述是错误的()A、以法定或约定的方式征集B、是一种货币形态的后备基金C、筹集和偿付可以采用实物也可以是货币形式D、用于偿付参保人的所有医疗费用E、由保险经办机构组织管理25.建立病人姓名索引卡的流程有:()A、核对病人身份证明资料B、病人信息的采集C、填写病人姓名索引卡D、病人姓名索引的保存E、病人的家庭关系26.保存病案是为了:()A、进行交流B、医疗的连续性C、用于医疗评价D、作为历史资料E、提供医学法律依据27.属于短骨的是()A、手舟骨B、指骨C、距骨D、髌骨E、骰骨28.纸张的主要性能有以下几方面:()A、物理性能B、光学性能C、机械性能D、化学性能E、高分子性能29.下列哪些是可复印的范围:()A、体温单B、医嘱单C、病程记录D、出

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