传出神经系统药理概论课件3

传出神经系统药理概论(3)幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！第一节概论〔一〕传出神经按解剖学分类：NA能N中枢神经系统自主神经交感N副交感N运动N效应器胆碱能N腺体等心肌、平滑肌、骨骼肌神经节神经节传出神经系统自主神经运动神经交感神经副交感神经〔二〕传出神经按递质分类1.胆碱能神经概念：末梢释放乙酰胆碱〔Ach〕的神经。包括：①全部运动神经②全部自主神经节前纤维③全部副交感神经节后纤维④少局部交感神经的节后纤维⑤支配肾上腺髓质的交感神经2.去甲肾上腺素能神经概念：末梢释放去甲肾上腺素〔NA〕的神经。绝大多数交感神经节后纤维属之〔图〕。

红色：NA能神经

虚线：节后纤维

蓝色：Ach能神经

实线：节前纤维神经纤维：植物神经系统分布示意图第二节传出神经系统的递质和受体一、传出神经系统的递质〔一〕乙酰胆碱〔二〕去甲肾上腺素运动神经的超微构造乙酰胆碱〔ACh〕合成：

胆碱＋乙酸胆碱酯酶摄取回神经末梢作为合成ACh的原料Ach消除：Ca2+释放：囊泡贮存：胆碱能神经末梢胆碱＋乙酰辅酶AACh胆碱乙酰化酶、胞裂外排肉毒杆菌毒素(-)蜘蛛毒素(+)密胆碱(-)肾上腺素能神经超微构造去甲肾上腺素〔NA〕COMT、MAO合成：贮存：释放：消除：酪氨酸多巴酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴胺囊泡多巴胺β羟化酶NACa2+、胞裂外排摄取1：摄取回神经末梢→囊泡摄取2：贮存型，75%～90%代谢型限速酶α－甲基酪氨酸（－）丙米嗪、可卡因（－）利血平（－）胍乙啶(－)麻黄碱、间羟胺(+)二、传出神经系统受体亚型1、胆碱受体〔凡承受Ach的受体〕〔1〕毒蕈碱〔muscarine〕型胆碱受体，即M－R，M1~M5。〔2〕烟碱〔nicotine〕型胆碱受体，即N－R。NM(N2)R：位于神经肌接头。NN(N1)R：位于神经节、中枢。

α1受体皮肤、粘膜、内脏血管

α受体

α2受体突触前膜

β1受体心脏

β2受体支气管平滑肌、骨胳肌血管β受体

β3受体脂肪组织

2、去甲肾上腺素受体中枢神经系统●●●●●●●●AchAchAchAch肾上腺髓质AchAchAchNA腺体、平滑肌、心脏腺体、骨骼肌血管心、血管、平滑肌骨骼肌运动神经交感神经副交感神经NM(N2)MMNN(N1)NN(N1)NN(N1)NN(N1)α、β图５－４受体的分布三、受体的作用机制离子通道型受体(Nm-R)G蛋白耦联受体(M-R、α-R、β-R)ACh与受体结合配体门控性离子通道开放Ca2+、Na+内流，突触后膜去极化到达阈电位，电压门控性离子通道开放，引发一次动作电位神经冲动的下一级传递骨骼肌收缩M1磷脂酶C↑IP3↑、DAG↑M2、M3腺苷酸环化酶↓cAMP↓α1磷脂酶C、D↑IP3↑、DAG↑α2腺苷酸环化酶↓cAMP↓β1、β2腺苷酸环化酶↑cAMP↑效应器肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋受体效应受体效应心脏心肌β1收缩力↑M2收缩力↓窦房结β1心率↑M2心率↓房室结β1传导↑M2传导↓血管皮肤、黏膜α收缩M扩张(通过内皮舒张因子)大剂量可收缩内脏α1、β2收缩、舒张骨骼肌α、β2收缩、舒张冠脉α、β2收缩、舒张平滑肌支气管β2舒张M收缩胃肠β2舒张M收缩胆囊、胆道β2舒张M收缩逼尿肌β2舒张M收缩括约肌α1收缩M舒张第三节传出神经系统的生理功能效应器肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋受体效应受体效应眼瞳孔括约肌M收缩(缩瞳)瞳孔开大肌α1收缩(扩瞳)外分泌腺汗腺α1M全身分泌唾液腺M分泌胃肠道M分泌呼吸道α1、β2分泌↓、↑M分泌代谢脂肪分解β↑肝糖原分解β2↑肌糖原分解β2↑神经节Nn兴奋肾上腺髓质Nn分泌骨骼肌Nm收缩第四节传出神经系统药物根本作用及分类一、根本作用方式(一)直接作用于受体冲动药：毛果香碱阻断药：阿托品拮抗药：阻断药对抗冲动药而言(二)影响递质(二)影响递质影响递质释放↑ACh释放氨甲酰胆碱↑NE释放麻黄碱、间羟胺↓NE释放可乐定、碳酸锂2.影响递质转运、贮存

利舍平、可卡因、去甲丙米嗪3.影响递质消除新斯的明，胆碱酯酶抑制剂二、传出神经系统药物分类作用于传出神经系统的药物，可