麻醉学（中级）资格认证考试复习题库（浓缩500题）

PAGEPAGE1麻醉学（中级）资格认证考试复习题库（浓缩500题）一、单选题1.新生儿的肾小球滤过率,钠的排泄,吸收能力相对较低,这些生理功能需要到几岁时才能接近正常人水平?A、1岁B、2岁C、3岁D、5岁E、7岁答案：B解析：

出生后5个月肾小球滤过功能及肾小管的重吸收功能才逐渐

发育成熟。肾脏功能完全成熟须至2岁左右2.下列哪一类不属于低血容量性休克的原因A、烧伤B、腹泻C、脱水D、毒蛇咬伤E、急性肠梗阻答案：D解析：

神经毒侵犯神经系统为主,局部反应较少,会出现脉弱、流汗、恶心、呕吐、视物模糊、昏迷等全身症状。血液毒:侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬后30分钟内,局部开使出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象。时间较久之后,还可能出现水疱、脓包,全身会有皮下出血、血尿、咯血、流鼻血、发热等症状。混合毒同时兼具上述两种症状。3.耐受性指:A、长期用药后中枢神经系统对其敏感性增加B、一旦停药产生难以忍受的不适感C、长期用药后中枢神经系统对其敏感性降低,需要增加剂量才能达到原来的药效D、药物作用于中枢神经系统所产生迫使患者继续需求药物的一种状态E、机体对药物产生的适应性变化答案：C解析：

所有的阿片受体激动药(吗啡、哌替啶等)短期内反复应用均可产生耐受性,需要逐渐增加剂量方可产生原来的效应。阿片受体平时处于基础水平的内源性阿片样肽作用之下,当连续给予阿片受体激动药之后,阿片受体受到“超载”,通过负反馈机制使内源性阿片样肽的释放减少,甚或停止,阿片受体为了补偿内源性阿片样肽的减少,就需要更多的阿片受体激动药才能维持原来的镇痛效应,这样就产生了耐受性。4.对中耳腔内压力有影响,并有可能影响手术效果的麻醉气体是A、恩氟烷B、异氟烷C、地氟烷D、七氟烷E、氧化亚氮答案：E解析：

氧化亚氮使闭合空腔量增大,对中耳腔内压力有影响,并有可能影响手术效果。5.盐皮质激素可使A、嗜酸性粒细胞减少B、血小板减少C、中性粒细胞减少D、保钠、保水E、保钾、排水答案：D解析：

盐皮质激素以醛固酮为代表。醛固酮对水盐代谢的作用最强,是调节机体水盐代谢的重要激素,可以促进肾远球小管及集合管重吸收钠、水和排出钾,即具有保钠、保水和排钾作用。6.低钾血症哪项说法错误()A、低钾血症常见于胃肠道失液B、补钾时应见尿补钾C、应从静脉内大量补充钾溶液D、肾衰时限制补钾E、低血钾诊断应依据临床表现和血清钾测定答案：C7.关于纳洛酮的临床应用,下列哪项是错误的A、拮抗麻醉性镇痛药的急性中毒B、拮抗麻醉药镇痛药的残余效应C、诊断是否麻醉镇痛药成瘾D、解救酒精急性中毒E、解救苯巴比妥中毒答案：E解析：

纳洛酮与吗啡结构相似,为阿片受体的完全、竞争性阻断药。用于拮抗麻醉性镇痛药的急性中毒和麻醉药镇痛药的残余效应,对急性酒精中毒也有一定疗效,小剂量用于阿片类成瘾的诊断。8.局麻药溶液中加用肾上腺素能达到哪种目的()A、加快局麻药的吸收速率B、提高血内局麻药浓度C、延长局麻药或阻滞的时效D、减少腺体分泌以防误吸E、增加腺体分泌答案：C解析：

肾上腺素可以使注射的局部血管收缩,减少该处局麻药的吸收,延长局麻时间,也减少了毒副作用。9.硝普钠降压过度,所出现的是:A、动静脉直捷通路分流增加B、真毛细血管网血流增加C、氧摄取率增加D、血乳酸增加E、组织氧合正常答案：D解析：

硝普钠降压,血压下降后,末梢循环缺氧,糖酵解增加->乳酸增多10.MEAC是A、最小有效血药浓度B、最大安全血药浓度C、最小有效脑脊液浓度D、最大有效脑脊液浓度E、以上都不对答案：A解析：

在镇痛治疗中,产生临床镇痛作用的最小的镇痛药物浓度被称为最低有效浓度(MEAC)。11.不能用于室性心律失常的药物是A、利多卡因B、胺碘酮C、普罗帕酮D、维拉帕米E、普鲁卡因胺答案：D解析：

维拉帕米用于房室折返所致的阵发性室上性心动过速,也可减少房颤和房扑的心室率,对房性心动过速也有良好的效果12.依托咪酯临床作用的优点:A、对循环呼吸系统影响小B、对脑有保护作用C、在体内消除最快无蓄积D、对肾上腺皮质有抑制作用答案：A解析：

依托咪酯具有镇静、催眠和遗忘作用,但无镇痛与肌松作用,是全身麻醉药物组合中一个重要的镇静药;依托咪酯起效迅速,体内代谢与清除均较快,CSHT研究提示持续输注后体内无明显蓄积;依托咪酯对循环抑制轻微是其突出的优点,依托咪酯对呼吸影响较小,在降低脑代谢率的同时可降低颅内压,不影响脑灌注压,依托咪酯乳剂可显著减少注射痛和血管损伤等不良反应13.CO2在血液中运输的主要形式是A、物理溶解B、氨基甲酰血红蛋白C、HCO3-D、H2CO3E、HbCO2答案：C解析：

液中物理溶解的CO2约占CO2总运输量的5%,化学结合的占95%。化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白,碳酸氢盐形式占CO2总运输量的88%,氨基甲酰血红蛋白形式占7%。14.交感神经系统活动加强时,不会产生下述哪项结果A、瞳孔扩大B、内脏和皮肤血管收缩C、糖原分解减少D、支气管扩张E、汗腺分泌增加答案：C解析：

交感神经对细支气管平滑肌具有抑制作用,可使细支气管扩张,有利于通气;汗腺只接受交感神经支配,交感神经兴奋引起汗腺分泌;交感神经使虹膜辐射肌收缩,引起瞳孔扩大;交感种经对腹腔脏器的血管和皮肤的血管均具有显著的收缩作用;交感神经能直接作用于肝细胞,促进肝糖原分解,从而使血糖升高。15.手术应激引起血中含量减少的激素是A、ACTHB、胰岛素C、β-内啡肽D、胰高血糖素E、抗利尿激素答案：B解析：

当机体受到强烈刺激时,就会出现以交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多和下丘脑一垂体一肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应。16.妊娠期血糖代谢的说法哪项正确A、妊娠早期胰岛素分泌相对增多B、妊娠中晚期机体内分泌的抗胰岛素激素正常C、妊娠期尿糖能正确反映病情D、孕期糖尿病,不易发生酮症酸中毒E、孕期糖耐量试验无明显的变化答案：A解析：

麻醉生理学第二版P130页:妊娠期由于雌激素、孕激素等多种激素的作用,妊娠前3个月到妊娠32周,胰岛β细胞增生肥大,胰岛素分泌增加,血中胰岛素随妊娠进展而增多。17.与阿托品相比,东莨菪碱的特点有A、对中枢神经系统的抑制作用较强B、对中枢神经系统的抑制作用较弱C、扩瞳、调节麻痹的作用较弱D、抑制腺体分泌的作用较弱E、对心血管的作用较强答案：A解析：

东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。还有防晕止吐作用,可治疗帕金森病。山莨菪碱可改善微循环。主要用于各种感染中毒性休克,也用于治疗内脏平滑肌绞痛,急性胰腺炎。18.钡石灰的主要成分是A、水B、硅颗粒C、氢氧化钡D、氢氧化钙E、氢氧化钾答案：D解析：

钡石灰由20%的氢氧化钡与80%的氢氧化钙组成。与钠石灰相比,由于硬度足够,不再添加硅酸盐19.支配心脏的副交感节前纤维起源于A、脑桥B、延髓网状结构C、孤速核D、疑核答案：D解析：

心脏活动受心交感神经和心迷走神经双重支配。

心交感神经支配心脏的交感神经节前纤维,起自脊髓胸段第1-5节段灰质侧角的神经元。

心迷走神经支配心脏的副交感神经节前纤维走行于迷走神经干内,起源于迷走神经背核和疑核。

本体亦为2007年中级考试真题20.肌松药的特点是A、有明显的中枢作用B、都作用于N2受体C、表观分布容积接近细胞外液容积D、选择性作用于N2受体,对N1受体无作用E、不同部位的骨骼肌对肌松药的敏感性相同答案：C解析：

肌松药在生理PH值下,处于离子极性状态,很难通过血脑屏障,故无中枢作用;

肌松药除选择性作用于N2受体,也可不同程度地作用在位于神经节细胞的N1乙酰胆碱受体和M(毒蕈碱样)乙酰胆碱受体,通过兴奋或抑制周围自主神经系统产生心血管效应。故B不对;

肌松药具有高度离子化的特点,不能穿过细胞的膜性结构,分布容积有限,表观分布容积接近细胞外液容积约为200ml/kg;

肌松药除选择性作用于N2受体,也可不同程度地作用在位于神经节细胞的N1乙酰胆碱受体和M(毒蕈碱样)乙酰胆碱受体;机体不同部位的骨骼肌群对肌松药的敏感性存在很大差异21.有关脑循环特点的叙述错误的是A、耗氧量大,耗氧量占全身氧耗的20%B、脑内血液主要来自颈内动脉与椎动脉C、神经细胞对缺氧极敏感但对低血糖不敏感D、存在血-脑屏障,对物质有选择性通透性E、血流量大,成人约为50ml/(100g•min)答案：C解析：

脑组织主要以葡萄糖作为能源,对低血糖比较敏感,即使轻度低血糖就可以发生头晕、倦怠。22.孕妇甲亢用药:A、他巴唑B、卡比马唑C、丙硫嘧啶D、甲巯咪唑E、普萘洛尔答案：C解析：在用药方面,甲亢孕妇应当选择丙基硫氧嘧啶而不是他巴唑等,前者与孕妇体内蛋白结合后分子量较大,通过胎盘的速度缓慢,进入胎儿血的量较少,不会影响胎儿。23.肺内压的变化是?A、吸气时大于呼气时B、吸气末大于呼气末C、吸气时等于呼气时D、吸气末等于呼气末E、吸气时等于呼气末答案：D解析：

肺内压是指肺泡内的压力。在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅通时,肺内压与大气压相等。吸气之初,肺容积增大,肺内压暂时下降,低于大气压,空气在此压差推动下进入肺泡,随着肺内气体逐渐增加,肺内压也逐渐升高,至吸气末,肺内压已升高到和大气压相等,气流也就停止。反之,在呼气之初,肺容积减小,肺内压暂时升高并超过大气压,肺内气体便流出肺,使肺内气体逐渐减少,肺内压逐渐下降,至呼气末,肺内压又降到和大气压相等。

由此可见吸气末和呼气末肺内压均等于大气压。故选D24.体内代谢率最高、肝毒性最小的吸入全麻药是:A、恩氟烷B、氟烷C、氧化亚氮D、七氟烷E、异氟烷答案：D解析：

体内代谢率:乙醚2.1%—3.6%;氟烷10.6%-23.2%;恩氟烷2.4%—2.9%;七氟烷3.0%;甲氧氟烷7.4%—44%;地氟烷0.1%;异氟烷0.17—0.20%,氧化亚氮在体内几乎不分解,绝大部分以原形迅速由肺呼出。肝毒性:氧化亚氮对肝无明显影响;地氟烷对肝肾毒性很低;异氟烷对肝肾无明显损害,毒性低于氟烷、甲氧氟烷和恩氟烷;七氟烷麻醉时,肝血流量下降,呈剂量依赖性,停药后迅速恢复正常,程度较氟烷、恩氟烷轻。25.以下症状可提示恶性高热,除了A、高钾血症B、低氧血症C、不明原因的心动过缓D、体温明显升高,超过39℃E、琥珀胆碱注射后出现孤立性大块肌肉痉挛答案：C解析：

恶性高热一般表现为心动过速26.关于颈交感干的描述,不正确的是A、星状神经节由颈下神经节与椎动脉神经节融合而成B、位于颈椎横突的前方,颈动脉鞘和椎前筋膜的后方C、颈上神经节位于第2、3颈椎横突前方D、由颈上、中、下交感神经节及节间支组成E、星状神经节由颈下神经节与第1胸神经节融合而成答案：A解析：

颈交感干位于颈椎横突的前方,颈动脉鞘和椎前筋膜的后方,由颈上、中、下交感神经节及节间支组成。颈上神经节位于第2、3颈椎横突前方,颈中神经节位于第6颈椎横突处。颈下神经节位于第7颈椎横突与第1肋颈的前方。星状

神经节由颈下神经节与第1胸神经节融合而成。27.胸外按压的部位:A、胸骨正中线中、下1/3交界B、胸骨正中线下2/3C、胸骨正中线中、上1/3D、胸骨正中线上2/3E、以上均错答案：A解析：

心脏在人体胸腔中纵隔内,裹以心包,位于胸骨体和第二至第六肋软骨后方,第五至第八胸椎前方。成人的心脏约2/3居人体正中线的左侧,1/3在其右侧。胸外按压按压部位:胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~

5cm处28.肺根内重要结构的排列自前向后依次为A、支气管、肺动脉和肺静脉B、肺动脉、肺静脉和支气管C、肺静脉、肺动脉和支气管D、支气管、肺静脉和肺动脉E、肺静脉、支气管和肺动脉答案：C解析：

肺根内重要结构的排列自前向后依次为肺静脉、肺动脉和支气管。29.下列哪项指标对鉴别气管插管插入气管或食管最敏感A、听诊双肺呼吸音B、气道压力变化C、脉搏氧饱和度监测D、呼气末二氧化碳浓度监测E、按压胸廓可见导管口有气体呼出答案：D解析：

(2012年真题)呼气末二氧化碳浓度监测对鉴别气管插管插入气管或食管最敏感。30.躯体依赖性和精神依赖性的主要区别在于A、躯体依赖性可产生明显的戒断症状B、精神依赖可产生明显的戒断症状C、二者均可产生明显的戒断症状D、二者均不产生明显的戒断症状E、躯体依赖性不产生明显的戒断症状答案：A解析：

躯体依赖性亦称生理依赖性或身体依赖性,精神依赖性亦称心理依赖性。二者的主要区别在于躯体依赖性可产生明显的戒断症状而精神依赖性则不产生明显的戒断症状。31.关于纳洛酮的叙述哪个是正确的A、脂溶性较低起效较慢B、消除半衰期长应用方便C、可拮抗喷他佐辛药理的作用D、对μ受体有亲和力对K、δ受体无亲和力E、以上都不对答案：C解析：

纳洛酮不仅可拮抗吗啡等纯粹的阿片受体激动药,而且可拮抗喷他佐辛等阿片受体激动一拮抗药。32.2015版心肺复苏指南中,胸外心脏按压时,按压频率成人为A、>60次/分B、60~80次/分C、70~90次/分D、80~100次/分E、100~120次/分答案：E解析：

胸外按压速率

2015(更新):对于心脏骤停的成年患者,施救者以每分钟

100至120次的速率进行胸外按压较为合理。

2010(旧):非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的按压速率进行胸外按压较为合理。

理由:心肺复苏过程中每分钟的胸外按压次数对于患者能否恢复自主循环(ROSC)以及存活后是否具有良好的神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断(例如,开放气道、进行人工呼吸或进行自动体外除颤器分析)的次数和持续时间决定。在大多数研究中,更多按压次数可提高存活率,而较少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率,还强调尽可能减少中断这一心肺复苏关键因素。如果按压速率不足或频繁中断(或者同时存在这两种情况),会减少每分钟给予的总按压次数。2015《指南更新》新规定了建议按压速率和按压幅度的上限值,初步数据表明,过度的按压速率和幅度会产生不良影响。设定按压速率的上限值基于一项大规模注册研究分析,该分析发现过快的按压速率(超过140次/分钟)和按压幅度不足有关。33.下列哪个药品已被列为非麻醉药品A、喷他佐辛B、丁丙诺啡C、布托啡诺D、纳布啡E、美沙酮答案：A解析：

麻醉药理学第二版P46页:喷他佐辛镇痛效力为吗啡的1/3,呼吸抑制为其1/2,成瘾性很小,属非麻醉性镇痛药。在药政管理上已列入非麻醉品,但可致恶心、呕吐、眩晕、便秘、尿潴留等。34.局麻药脂溶性大说明什么A、代谢快B、吸收快C、起效快D、作用时间长答案：C解析：

PKa与局麻药的起效及弥散性呈负相关,而局麻药分子质量与局麻药的效能无关;局麻药的浓度可加强阻滞的深度,也可使起效时间加快和延长作用的时效;但局麻药的脂溶性才是麻醉效能的决定因素,脂溶性与麻醉效能呈正相关,脂溶性大较容易穿透神经细胞膜并发挥对神经的阻滞作用;与蛋白结合的程度与毒性、代谢、作用持续时间有关。35.提升血压能反射性引起心率降低的血管活性药物是A、去甲肾上腺素B、多巴胺C、肾上腺素D、间羟胺E、麻黄素答案：D解析：

间羟胺主要直接激动α肾上腺素受体而起作用,亦可间接地促使去甲肾上腺素自其储存囊泡释放,对心脏的β1受体也有激动作用。由于血管收缩,收缩压和舒张压均升高,通过迷走神经反射使心率相应地减慢,对心排血量影响不大。36.肾上腺皮质功能减退的患者禁用以下何种药物:A、氯.胺.酮B、咪达唑仑C、依托咪酯D、异丙酚E、地西泮答案：C解析：

依托咪酯可致肾上腺皮质功能减退37.下列哪种麻醉药引起CBF↑和CMRO2↓A、芬太尼B、氯.胺.酮C、异丙酚D、异氟醚E、氧化亚氮答案：D解析：

氟烷、安氟醚和异氟醚都有直接舒张脑血管作用,使CBF、CBV和ICP增加。挥发性麻醉药有量依赖性,降低脑氧代谢率(CMRO2)作用38.关于肋间神经的节段性分布的描述,哪项正确A、第10肋间神经分布于脐与剑突连线的中点平面B、第4肋间神经分布于胸骨角平面C、第8肋间神经分布于剑突平面D、第6肋间神经分布于乳头平面E、第12肋间神经分布于脐与耻骨联合上缘连线的中点平面答案：E解析：

第四肋间神经平乳头平面,第六肋间神经平剑突平面,第八肋间神经平肋弓平面,第十肋间神经平脐平面,第十二肋间神经平脐与耻骨联合上缘连线的中点平面。39.腰麻穿刺解剖结构:A、皮肤-皮下-脊间韧带-脊上韧带-黄韧带-硬脊膜-蛛网膜B、皮肤-皮下-脊间韧带-黄韧带-硬脊膜-蛛网膜C、皮肤-皮下-脊上韧带-脊间韧带-黄韧带-硬脊膜-蛛网膜D、皮肤-皮下-脊上韧带-脊间韧带-硬脊膜-蛛网膜E、皮肤-皮下-脊上韧带-脊间韧带-硬脊膜-黄韧带-蛛网膜答案：C解析：

腰麻穿刺经皮肤、皮下、脊上韧带、脊间韧带、黄韧带、硬脊膜,最后到达蛛网膜40.心室肌平台期动作电位电生理基础是:A、ca+外流K+外流B、ca+内流K+内流C、ca+外流K+内流D、Na+内流K+外流E、ca+内流K+外流答案：E解析：

主要是由于钙离子缓慢内流和有少量钾离子缓慢外流形成的。心肌细胞膜上有一种电压门控式慢钙通道,当心肌膜去极化到-40mV时被激活,要到0期后才表现为持续开放。钙离子顺浓度梯度向膜内缓慢内流使膜倾向于去极化,在平台期早期,钙离子的内流和钾离子的外流所负载的跨膜正电荷量等,膜电位稳定于1期复极所达到的0mV水平。随后,钙离子通道逐渐失活,钾离子外流逐渐增加,膜外正电荷量逐渐增加,膜内外形成电位差,形成平台晚期。41.Mapleson装置是根据以下哪一条来分类的A、新鲜气流入口的位置B、新鲜气流入口以及螺纹管的位置C、新鲜气流入口、螺纹管以及贮气囊的位置D、新鲜气流入口、螺纹管、贮气囊以及呼出活瓣的位置E、新鲜气流入口、螺纹管、贮气囊、呼出活瓣以及CO2吸收罐的安置位置答案：D解析：

M.apleson装置是根据新鲜气流入口、螺纹管、贮气囊以及呼出活瓣的位置来分类的。42.监测中心静脉压时,正确的是A、为获得准确读数应仔细分析波形B、导管应放置在右心房C、中心静脉压在所有患者中都反映体液平衡状态D、波形分析并不比读数分析好E、应通过肺动脉导管获得中心静脉压答案：A解析：中心静脉压的准确读数依赖波形分析。由于担心心房穿破,一般导管不放置在心房内。虽然中心静脉压一定程度上可反映体液状态,但不能准确反映所有患者的体液状态,尤其在左、右心功能不一致的情况。监测中心静脉压可单独进行,不必通过肺动脉导管。43.指受试者作平静呼吸或接受机械通气,用肺功能测定仪描绘的一次呼吸周期潮气量与相应气道压力相互关系的曲线环。1315.麻醉机快速充氧阀释放氧气流量范围为:A、10-20L/minB、20-30L/minC、25-50L/minD、40-60L/minE、50-100L/min答案：C44.

配制含有1:20万肾上腺素的1%利多卡因溶液20ml,应加入0.1%的肾上腺素溶液()A、0.2mlB、1.0mlC、1.5mlD、2.0mlE、0.1ml答案：E解析：

肾上腺素的浓度应以达到轻度的血管收缩而无明显全身反应为原则。一般浓度为1:20万即20ml药液中加0.1%肾上腺素0.1ml。高血压病人应免加。45.紫质症的患者禁用以下何种药物:A、氯.胺.酮B、硫喷妥钠C、依托咪酯D、异丙酚E、地西泮答案：B解析：

血卟啉病又称血紫质病,使用硫喷妥钠后,不论急性、间歇发作或非典型卟啉症,卟啉合成中的酶诱导以及临床征象均可因用该药而加剧46.血压的形成和下面哪一项因素无关A、血容量B、血管壁弹性C、血液粘滞度D、年龄和性别E、心脏功能答案：D解析：

基本因素:心脏射血和外周阻力。影响因素:

①每博输出量:主要影响收缩压;

②心率:主要影响舒张压;

③外周阻力:主要影响舒张压医学教育|网搜集(影响舒张压的最重要因素);

④主动脉和大动脉的弹性贮器作用:减小脉压差;

⑤循环血量和血管系统容量的比例:影响平均充盈压。要会在具体的例子中分析影响因素。47.关于交感神经的描述,下列哪项是正确的A、不支配肾上腺B、低级中枢位于脊髓胸1至腰3节段的中间外侧核C、节前纤维经灰交通支终于椎旁节D、节后纤维仅分布于躯干、四肢的血管、汗腺和竖毛肌E、交感神经由交感神经节和交感干组成答案：B解析：

交感神经由交感神经节、交感干和神经丛组成。其低级中枢位于脊髓胸1至腰3节段的灰质侧角内(中间外侧核)。其节前纤维经白交通支止于椎旁神经节。少数纤维(例如内脏大、小神经)穿过椎旁节至椎前节换神经元。交感神经节发出的节后纤维经灰交通支返回脊神经,分布于头颈和躯干、四肢的血管、汗腺和竖毛肌,还攀绕动脉到达所支配的器官;或由交感神经节直接发出分支至脏器。所以D项是不正确的。交感神经的肾上腺丛支配肾上腺,所以A项是不正确的。48.主要作用于α受体,对β受体作用相对较弱的是A、多巴酚丁胺B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、去氧肾上腺素E、去甲肾上腺素答案：E解析：

去甲肾上腺素为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药,同时也激动β受体。通过α受体激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;通过β受体的激动,使心肌收缩加强,心排出量增加。49.恒流吸气的气道压曲线特征为A、上升支呈斜直线形B、上升支呈抛物线形C、上升支呈S形曲线D、上升支呈正弦波形E、上升支呈指函数曲线形答案：A50.作用时间最短的镇痛药是:A、哌替啶B、瑞芬太尼C、喷他佐辛D、曲马多E、芬太尼答案：B解析：

瑞芬太尼代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响,不受肝、肾功能及年龄的影响,主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢,大约95%的瑞芬太尼代谢后经尿排泄,主代谢物活性仅为瑞芬太尼的1/4600,长时间输注给药或反复注射用药其代谢速度无变化,体内无蓄积。因此,比较而言,一般瑞芬太尼作用时间短。51.肾病高血压患者应用哪种药物更好?A、艾司洛尔B、普萘洛尔C、拉贝洛尔D、噻吗洛尔E、阿替洛尔答案：C解析：

第四版麻醉药理学156页拉贝洛尔对肾病患者或肾功能严重受损的高血压患者不但降压有效且对肾功能无损害52.中枢神经系统中,抑制性突触传递的主要递质是A、天门冬氨酸B、甘氨酸C、乙酰胆碱D、谷氨酸E、5-HT答案：B解析：

此题要求掌握常见中枢神经系统奋性神经递质和抑制性神经递质。氨基酸类:谷氨酸、天冬氨酸为兴奋性递质,γ-氨基丁酸、甘氨酸为抑制性递质。53.下列药物中水解速率最快的是A、丁卡因B、普鲁卡因C、布比卡因D、氯普鲁卡因E、依替卡因答案：D解析：

氯普鲁卡因为酯类局麻药。临床起效最快,与水性弥散率相关。氯普鲁卡因代谢较为简单,不生成PABA。入血后,迅速被假性胆碱酯酶所水解,其水解速度较普鲁卡因快4倍,麻醉强度较普鲁卡因强2.4倍,毒性低,为普鲁卡因的一半。54.有关仰卧位低血压综合征的叙述,错误的是A、临床表现为低血压、面色苍白、恶心、呕吐等B、由仰卧位改为侧卧位时,症状即消失C、可见于妊娠末期的孕妇D、妊娠中期也可能出现E、对胎儿的生长发育影响不大答案：E解析：

妊娠末期血压常受体位影响,有约15%的孕妇仰卧位时发生低血压、脸色苍白、恶心、呕吐,即仰卧位低血压综合征,在妊娠第20周时即可出现,侧卧可解除,发生时静脉回流减少,心输出量降低,也可出现子宫动脉低血压,胎盘血流减少,影响胎儿发育。55.腰挤压后出现的肾衰竭属于哪种肾衰竭A、肾前性肾衰竭B、肾性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾前+肾性肾衰竭E、以上都不是答案：B解析：

腰挤压后出现的肾衰竭属于肾性肾衰竭。56.呼吸机参数设置不当发生显著改变的指标A、PHB、HCO3-C、PaCO2D、BEE、SB答案：C解析：

参数设置不当短期内很容易通气不足或者过度通气。PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。57.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A、血氧饱和度B、pH值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差答案：D解析：

ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常,但无低通气量的表现,一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标,<300时诊断为急性肺损伤,<200时诊断为ARDS。ABCE仅为参考条件,而非必要条件。58.能阻断终板膜受体的物质是A、阿托品B、筒箭毒C、河豚毒D、维拉帕米E、四乙基铵答案：B解析：

筒箭毒能竞争性的阻断终板膜受体。59.羟乙基淀粉的MS表示A、羟乙基淀粉与糖基结合的比值B、羟乙基淀粉与苷基结合的比值C、扩充血容量的能力D、平均分子量答案：A解析：

HES的效应取决于它的平均分子量和取代级(Ms),前者关系到扩充血容量的效果,后者则与在血液循环中的停留时间有关60.肝细胞坏死可能升高的酶是A、淀粉酶B、羧基肽酶C、糜蛋白酶D、过氧化物酶E、丙氨酸转氨酶答案：E解析：

氨酸转氨酶是反映肝细胞受损程度最灵敏的指标,在肝功能检查中最为常用。61.麻醉药物大多数是以下面哪种方式通过胎盘屏障A、渗漏B、易化弥散C、主动转运D、细胞吞饮E、单纯弥散答案：E解析：

麻醉药物主要以简单弥散(simpldiffusi0n方式通过胎盘。该过程符合Fick原理,即弥散的速度与母婴血浆自由药物(指非离子化、未与血浆蛋白结合的药物)浓度差和弥散膜的面积成正比,而与弥散膜的厚度成反比。即:62.普萘洛尔诱发或加重支气管哮喘的主要原因是A、促进肥大细胞释放组胺B、直接兴奋支气管平滑肌C、阻断支气管平滑肌β受体D、兴奋平滑肌M受体E、兴奋支气管平滑肌β受体答案：C解析：

普萘洛尔是口肾上腺素受体阻断药,可阻断支气管平滑肌β受体,导致支氕管平滑肌收缩,从而诱发或加重支气管哮喘。63.不能用于戒断综合征的是A、曲马多B、纳洛酮C、芬太尼D、阿扑吗啡E、美散痛答案：B解析：

第七版药理学P177

对阿片类药物依赖者,肌内注射纳洛酮可诱发严重戒断症状,结合用药史和尿检结果,可确认为阿片类药物成瘾。64.以下哪种情况可使生理无效腔降低A、气管切开B、心输出量下降C、肺栓塞D、全身麻醉E、低血容量答案：A解析：

气管切开使生理无效腔的组成部分之解剖无效腔降低,B、C、D和E均使生理无效腔增加。65.急性肺水肿时,首选的利尿脱水药为A、甘露醇B、呋塞米C、氢氯噻嗪D、乙酰唑胺E、氨苯蝶啶答案：B解析：

起效迅速。66.丁卡因的特点是A、毒性大B、穿透力差C、局麻作用弱D、作用持续时间短E、不用于表面麻醉答案：A解析：

丁卡因为长时效局麻药,起效时间10~15min,时效超过3h,药效与毒性均为普鲁卡因的10倍,常用于表面麻醉、硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞。67.对β1,β2受体有作用对α受体几无作用的是A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、去氧肾上腺素D、多巴胺E、多巴酚丁胺答案：E解析：

多巴酚丁胺为新型的拟肾上腺素药,可选择性兴奋β1受体,对α受体作用较弱,大剂量可兴奋β2受体,产生血管扩张作用,对多巴胺受体无作用。治疗剂量即能加强心肌收缩力,增加心输出量,对心率影响不大,主要用于心肌梗死伴有心力衰竭的患者。68.局麻药中毒时,发生惊厥的主要机制A、大脑皮质兴奋B、兴奋交感神经系统C、抑制副交感神经系统D、兴奋大脑兴奋性通路E、抑制大脑抑制性通路答案：E解析：

局麻药中毒引起的惊厥是由于选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核,以及大脑皮层的下行抑制性通路,使下行抑制系统的抑制作用减弱,使大脑皮层和皮层下的易化神经元的释放不遇阻抗,故肌牵张反射亢进而发生惊厥。69.剖宫产仰卧位综合征处理:A、左侧15度B、右侧15度C、左侧30度D、右侧30度E、以上均错答案：C解析：

如术前产妇常有此征发生,手术开始便应使产妇向左侧倾斜30度,若于术中发生此征时,则立刻改为左侧卧位,以及时地解决巨大子宫对下腔静脉的压迫,恢复正常的回心血量。70.氟马西尼作用时间是A、15-30分钟B、30-60分钟C、60-90分钟D、90-120分钟E、120-150分钟答案：D解析：

氟马西尼在已用苯二氮卓类的情况下,则可拮抗其所有的效应,包括焦虑、镇静、催眠、遗忘、肌松、抗惊厥、等,静脉注射后立即生效,约1分钟产生最大效应,持续约90--120分钟。--麻醉药理学-46页71.关于喉罩,下列叙述正确的是A、可防止胃内容物误吸B、可用于术后气道梗阻C、通常盲探插入D、需要患者自主呼吸E、是喉痉挛治疗的有效措施答案：C解析：

喉罩通常盲探插入。由于耐受喉罩需要一定的麻醉深度,因此术后气道梗阻时使用喉罩不当。喉罩不能有效防止误吸。72.在放置肺动脉导管时不可能观察到的情况是A、右房压8mmHgB、右心室收缩压25mmHgC、肺动脉收缩压25mmHgD、肺动脉舒张压低于右心室舒张压E、肺毛细血管楔压lOmmHg答案：D解析：

肺动脉舒张压的抬高表明导管进入肺动脉。73.臂丛在腋动脉第三段以下属于A、根B、干C、束D、支E、股答案：D解析：

第三版现代麻醉学P1056页,在腋窝上部,外侧束与后束位于腋动脉第一段的外侧,内侧束在动脉的后方,到胸小肌深面时,外侧束、内侧束与后束分别位于第二段的外、内侧面和后面。E74.下列哪项是脑血流自身调节机制的正常范围A、平均动脉压在20~39mmHg之间B、平均动脉压在40~49mmHg之间C、平均动脉压在50~59mmHg之间D、平均动脉压在50~150mmHg之间E、平均动脉压在70~160mmHg之间答案：D解析：

在平均动脉压在50~150mmHg范围,脑血管可通过自身调节机制使脑血流保持稳定75.下列对硬膜外间隙的描述错误的是A、硬膜外间隙是介于蛛网膜与椎管壁之间的潜在腔隙B、上至枕骨大孔C、下至骶管裂孔D、侧方经椎间孔与椎旁间隙相通E、从椎弓板间或骶管裂孔可进入硬膜外答案：A解析：

硬膜外间隙是介于硬膜囊与椎管壁之间的潜在腔隙,上至枕骨大孔,下至骶管裂孔,侧方经椎间孔与椎旁间隙相通,从椎弓板间或骶管裂孔可进入硬膜外,硬膜外腔富含脂肪组织、动脉、静脉和淋巴管,并有脊神经根通过,临床上的硬膜外阻滞即是将药物注入此间隙阻滞脊神经的传导。76.决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢的最主要因素是A、吸入麻醉药的油/气分配系数B、吸入麻醉药的MACC、吸入麻醉药的脂肪/血分配系数D、吸人麻醉药的血/气分配系数E、吸入麻醉药的肌肉/血分配系数A.油/气分配系数答案：D解析：

决定吸入麻醉可控性的最主要因素是吸入麻醉药的血/气分配系数。77.关于肾上腺素正确的描述是A、应用氟烷麻醉时,可以应用肾上腺素B、肾上腺素1~2ug/min主要是兴奋β1肾上腺素受体C、肾上腺素2~10ug/min主要是兴奋β2肾上腺素受体D、肾上腺素>10ug/min主要是兴奋α肾上腺素受体E、利用肾上腺素β肾上腺素受体兴奋缩血管效应,肾上腺素常常和局部麻醉药同时使用答案：D解析：

氟烷使心肌对儿茶酚胺的敏感性增加,使用肾上腺素易引起严重的心律失常,氟烷麻醉时,不宜应用肾上腺素。肾上腺素1~2ug/min主要是兴奋β2肾上腺素受体。剂量为2~10ug/min主要是兴奋β1肾上腺素受体。剂量超过10Ug/min时,引起α肾上腺素受体显著兴奋,产生血管收缩。利用肾上腺素α肾上腺素受体兴奋缩血管效应,肾上腺素常和局部麻醉药同时使用。78.对运动诱发电位监测影响最小的药物是A、异氟烷B、依托咪酯C、地西泮D、氧化亚氮E、芬太尼答案：E解析：

一般来说,静脉麻醉药与吸入麻醉药对诱发电位的影响是降低波幅,增加潜伏期。而芬太尼的影响小。79.有关终板电位特点的正确叙述是A、无总和B、有不应期C、它是一种局部电位D、具有“全或无”的特点E、终板电位的大小与接头前膜释放的Ach量成反比答案：C解析：

终板电位是一种局部电位。80.神经细胞静息电位形成的机制是A、钾离子的平衡电位B、氯离子的平衡电位C、钠离子的平衡电位D、钙离子的平衡电位E、镁、钾、钠离子的平衡电位答案：A解析：

静息电位的形成是因为神经细胞内的钾离子外流,动作电位的形成是因为神经细胞外的钠离子的内流导致。2007年中级考试原题81.小剂量时对β1受体有作用大剂量时主要表现对α受体的作用A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、去氧肾上腺素D、多巴胺E、多巴酚丁胺答案：D解析：

多巴胺小到中等剂量(每分钟按体重2-10ug/㎏),能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;大剂量时(每分钟按体重大于10ug/㎏),激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。82.关于脑脊液,叙述正确的是()A、成人脑脊液量为60~800mlB、脊蛛网膜下隙内约25~30mlC、脑脊液pH为7.35D、T平面约15mlE、脑脊液成分主要为蛋白质答案：B解析：

成年人的脑脊液约100-150毫升,平卧时脑脊液的压力为100毫米水柱,产生的速率为0.3ml/min,日分泌量在

400-500ml。蛛网膜下腔内25-30ml.其比重为1,呈弱碱性.为无色透明的液体,含蛋白质很少83.经卵圆孔出颅至颞下窝的神经是A、上颌神经B、眼神经C、展神经D、动眼神经E、下颔神经答案：E解析：

下颌神经是混合性神经,其由特殊内脏运动纤维和一般躯体

感觉纤维组成,穿卵圆孔出颅,发出耳颞神经、颊神经、舌神经、下牙槽神经及咀嚼肌神经,其运动纤维支配咀嚼肌等;感觉纤维管理颞部、口裂以下的皮肤、舌前2/3粘膜及下颌牙和牙龈的一般感觉。84.行脊柱侧弯矫形手术的10岁小儿采用异氟烷-笑气-芬太尼麻醉。术中使用体感皮层诱发电位监测,不参与刺激从胫后神经至大脑皮层传导的结构是A、皮质脊髓束B、内侧丘系C、脑干D、内囊E、脊髓背根神经节答案：A解析：

体感皮层诱发电位用于监测外周神经、脊髓背根神经节、脑干、内侧丘系、内囊与对侧皮层的完整性。因此不能评价皮质脊髓束与脊髓丘脑束的功能。85.心排血量是指A、每平方米表面积的每分心输出量B、心室每分钟输出到周围循环的血量C、心室舒张末期容量与收缩末期容量之差D、心室每搏输出的血量E、正常成人约为3000ml答案：B解析：

A为心指数;C和D为每搏量;心排量成人平均为5~6L/min。86.冠心病不宜使用的肌松药是A、维库溴铵B、阿曲库铵C、哌库溴铵D、潘库溴铵E、琥珀胆碱答案：D解析：

现代麻醉学第25章:潘库溴铵在临床剂量范围无神经节阻滞作用,也不释放组胺,所以不致引起低血压,但此药有轻度迷走神经阻滞作用和交感兴奋作用,以及抑制儿茶酚胺在末梢吸收,可致心率增快、血压升高和心排血量增加,尤其是用大剂量2~3倍ED95时更明显,因此高血压、心动过速、及心肌缺血时应避免使用。87.关于脑脊液的描述,错误的是A、成人脑脊液含量为125~150mlB、其中脊髓蛛网膜下隙含有50~65mlC、脑脊液压力在侧卧时为0.069~0.167kPa(70~170mmH2O)D、脑脊液压力在平卧时为0.098kPa(<100mmH2O)E、坐起时腰骶段脑脊液压力为0.196~0.294kPa(200~300mmH2O)答案：B解析：

其中脊髓蛛网膜下隙含有25-30ml88.内源性呼气末正压(PEEPi)是指A、麻醉机回路中过高的气道压力B、呼气末呼吸机施加于气道内的压力C、手术操作压迫肺组织所产生的肺内压力D、胸膜腔负压消失后所产生的肺回缩压力E、呼气末由于气体陷闭在肺泡内产生的正压或胸内压答案：E解析：

AutoPEEP又称内源性PEEP、内生PEEP隐性PEEP、PEEPi,是指在机械通气时,肺泡在呼气末仍保持大于外加PEEP的正向压力。该内生的正压是因气道阻力增高,呼气流速受限形成。89.右心衰竭的病人最可能出现下列哪一表现A、右房压升高B、肺静脉压升高C、肺动脉压升高D、肺毛细血管压升高E、右心室收缩力增强答案：A解析：

血液淤积心室造成心房血液淤积。90.呼吸肌肌力不足不易出现以下哪项?A、呼吸增快B、通气过度C、呼吸肌用力D、潮气量下降E、通气效率低下答案：B解析：

呼吸肌力不足会导致通气不足。91.关于心脏血液供应的描述,不正确的是A、心脏的静脉包括冠状窦及其属支、心前静脉和心最小静脉B、心脏血液供应来自冠状动脉,绝大部分静脉通过冠状窦返回右心房C、左、右冠状动脉分支之间不相吻合D、左冠状动脉稍粗于右冠状动脉E、心前静脉位于右心室前壁,直接注入右心房答案：C解析：

同一冠状动脉的分支之间以及左右冠状动脉之间均有吻合。前者称同一冠状吻合,后者称冠状间吻合。92.能增强脑代谢和脑耗氧的吸入麻醉药是A、乙醚B、氟烷C、甲氧氟烷D、恩氟烷E、异氟烷答案：D解析：

增强脑代谢和脑耗氧最多的吸入麻醉药是恩氟烷。恩氟烷麻醉时若动脉压保持不变,则脑血管扩张,脑血流量增加,颅内压升高。恩氟烷麻醉出现癫痫样活动时,则代谢率升高,但也只增高到接近麻醉前水平。93.近期反复使用最可能导致肝坏死的吸入麻醉药是A、地氟烷B、异氟烷C、氟烷D、恩氟烷E、七氟烷答案：C解析：

近期反复使用最可能导致肝坏死的吸入麻醉药是氟烷。94.丙泊酚苏醒期,保持呼吸的最小用量:A、0.1mg/(kg·h)B、0.3mg/(kg·h)C、0.5mg/(kg·h)D、0.6mg/(kg·h)E、0.8mg/(kg·h)答案：B解析：

丙泊酚ICU镇静起始的镇静剂量应该是0.3mg/(kg·h),应连续地缓慢输入;然后以0.3~0.6mg/(kg·h)的量增加,药物剂量调整的最短时间间隔是5分钟。大部分成年人维持剂量为0.3~4.0mg/(kg·h)。孕妇及产妇禁用。95.能被血浆非特异性酯酶水解的麻醉镇痛药是A、芬太尼B、吗啡C、舒芬太尼D、瑞芬太尼E、哌替啶答案：D解析：

芬大尼、吗啡、哌替啶和舒芬太尼肝脏代谢消除,而瑞芬太尼主要在血浆中和骨骼肌中经胆碱酯酶水解消除,96.氯.胺.酮对心血管的作用是A、直接兴奋心肌,兴奋交感神经中枢B、直接抑制心肌,抑制交感神经中枢C、对心肌、交感神经中枢无明显作用D、直接兴奋心肌,抑制交感神经中枢E、直接抑制心肌,兴奋交感神经中枢答案：E解析：

氯.胺.酮既有直接抑制心肌的作用,又有通过兴奋交感神经中枢而间接地兴奋心血管系统的作用,临床上的表现是这两方面作用的综合结果。97.红外线监测仪分析吸入麻醉药蒸气浓度常采用下列哪种波长的红外光源A、2.8μmB、3.3μmC、4.3μmD、5.1μmE、6.3μm答案：B解析：

卤素麻醉药能特定吸收波长3.3μm的红外线。红外线气体分析仪是临床工作中常用的一种检测仪器,用以测定麻醉气体浓度时,采用波长为3.3um的红外线,可以连续监测氟烷、安氟烷、异氟烷或甲氧氟烷中的任何一种麻醉药,但不能区分不同的麻醉药。如采用波长4.3um的红外线光源,则用以测定CO2.98.有关低温的脑保护说法错误的是A、及早降温可显著减轻血脑屏障损伤及早期高血压反应B、增加兴奋性氨基酸释放C、抑制其他内源性损伤因子的释放,如氧自由基、白三烯等,促进酶活性的恢复D、及早恢复能量代谢,减轻乳酸积聚E、降低脑耗氧量及脑代谢率答案：B解析：

低温的脑保护机制:①降低脑耗氧量及脑代谢率,缩小脑体积而降低颅内压,预防和治疗脑水肿;降温至28℃以下,脑的血、氧供应大于其氧需和氧耗,至27~22℃时,CBF明显下降;②及早恢复能量代谢,减轻乳酸积聚;③保护血脑屏障(BBB)功能:及早降温可显著减轻BBB损伤及早期高血压反应;④抑制氨基酸代谢,减少兴奋性氨基酸释放;⑤抑制其他内源性损伤因子的释放,如氧自由基、白三烯等,促进酶活性的恢复。99.酰胺类局麻药最常见的不良反应是A、毒性反应B、高敏反应C、变态反应D、特异质反应E、局部组织损伤答案：A解析：

麻醉药理学:变态反应在酯类局麻药中多见,毒性反应在酰胺类局麻药中多见。100.下列哪项不属于眶下神经分支()A、鼻外侧神经B、上颌神经C、前上牙槽神经D、上唇神经E、鼻内侧神经答案：B解析：

三叉神经是脑神经中最大者,是口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌的运动及本体感觉神经。有三条分支,分别称为眼神经、上颌神经和下颌神经。101.在腹股沟韧带中点下缘,股动脉搏动的外侧1cm处的神经是A、股神经B、坐骨神经C、闭孔神经D、腓总神经答案：A解析：

股神经102.不具有升高血糖作用的激素是A、甲状腺激素B、生长激素C、肾上腺素D、胰岛素E、糖皮质激素答案：D解析：

胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,加速葡萄糖合成为糖原,贮存于肝和肌肉中,并抑制糖异生,促进葡萄糖转变为脂肪酸,贮存于脂肪组织,结果使血糖水平下降。103.PAWP是指漂浮导管在什么部位的压力A、肺动脉主干楔入部位B、右心室C、右心房D、肺小动脉楔入部位E、肺小静脉楔入部位答案：D解析：

P.AWP即肺动脉楔压,测量的是肺小动脉楔入部位。肺动脉楔嵌压(PAWP)正常值6~12mmHg。104.导管ID7.0表示的是:A、外径7.0MMB、内径7.0MMC、外径7.0CMD、内径7.0CME、管长7.0MM答案：B解析：

ID表示导管内径每号相差0.5cmF=ID*4或F≈OD*3.14105.左心室功能障碍时,使用血管扩张药物的生理学基础是A、降低后负荷B、增加后负荷C、增加前负荷D、增强心肌收缩力E、降低心肌氧耗答案：A解析：

心功能正常时,一定范围内后负荷增大对每搏输出量影响很小。但在心功能不全时,后负荷增大即可引起较显著的每搏输出量降低。如果心输出量有所下降,则通过神经和(或)体液因素的作用使血管收缩,以维持一定的动脉血压,但也引起后负荷增高,其结果是心输出量进一步减少,造成恶性循环。此时可采用扩血管药物以适当降低后负荷,可提高心输出量而取得良好的疗效。这是心力衰竭扩血管疗法的生理学基础。106.关于术后认知功能障碍的叙述中不正确的是:A、高龄患者容易发生术后认知功能障碍B、行心脏冠脉旁路移植手术的患者容易发生术后认知功能障碍C、术后认知功能障碍就是术后谵妄D、术后认知功能障碍的发病机制可能和胆碱能系统功能障碍有关E、术中缺氧是术后认知功能障碍的危险因素之一答案：C解析：

解题思路:术后谵妄只是一种严重的术后认知功能并发症,二者并不相同。107.下列哪一项不是局麻药的不良反应A、高敏反应B、特异质反应C、变态反应D、胃肠道反应E、毒性反应答案：D解析：

本科教材麻醉药理学第二版P90页:局麻药的不良反应:1.毒性反应2.高敏反应3.特异质反应4.变态反应5.局部组织损伤故答案应该选D108.最能反映小气道功能的指标是什么A、MEFVB、MMEFC、PEFD、RVE、FRC答案：B解析：

最大呼气流量-容积曲线(maximumexpiratoryflow-volumecurve,MEFV)是指在最大用力呼气过程中,呼出肺容量与相应的气流速度的相关曲线图。临床上常用VC50%和VC25%时的呼气瞬时流量作为检测小气道阻塞的指标,凡两指标的实测值、预测值小于70%,且V50/V25<2.5,即可认为小气道功能障碍。通过观察MEFV曲线的下降支斜率的形状可判断气道梗阻的部位,特别是上气道阻塞,其曲线形态具有特征性。最大呼气流速—容量(MEFV)曲线是目前常用的评价小气道功能的检测项目之一。临床多采用曲线上低肺容量时的若干参数作为诊断小气道功能改变的依据。最大呼气中段流量(maximalmid-expiratoryflowcurve,MMEF,MMF)是由FVC曲线计算得到的用力呼出肺活量25%-75%的平均流量。FVC初始呼气阶段呼气速度快,受主观用力因素影响大,不易掌握。末段,曲线的最后部分处于低肺容量位,肺弹性回缩力降低,气道口径缩小,流量低,且对已有呼吸困难者,往往不能正确完成。而MMF主要取决于FVC非用力依赖部分,即呼气流量随用力程度达到一定限度后,尽管继续用力,用力流量固定不变,与用力无关。在包括MMF在内的低肺容量位流量的改变,受小气道直径影响,流量降低反映小气道阻塞。研究发现小气道疾患当FEV1.0、FEV1.0/FVC%和气道阻力均正常时,MMF却可降低,说明MMEF比FEV1.0/FVC%和MEFV更好地反映小气道阻塞情况。109.下列哪些呼吸系统的变化不是妊娠期生理改变A、孕妇潮气量增加B、母体氧储备增加C、鼻咽及呼吸道黏膜水肿D、母体耗氧量增加E、功能残气量下降答案：B解析：

妊娠期间孕妇呼吸系统的变化对麻醉有重要的意义。功能残气量降低和氧耗量增加,使得母体的氧储备较少,容易出现低氧血症和代谢性酸中毒。上呼吸道的黏膜水肿可致使气管内插管困难。110.体温降到30℃,耗氧量下降多少A、25%B、30%C、40%D、50%E、60%答案：D解析：

人体体温下降1℃,耗氧量降低5%~9%。体温34℃时,耗氧量已明显减少;体温30℃时,耗氧量降低一半;体温23℃时,耗氧量为正常的16%。111.Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A、PaO2<60mmHg(8.0kPa),PaCO2正常B、PaO2<50mmHg(6.7kPa)C、PaO2<60mmHg(8.0kPa),PaCO2>50mmHg(6.7kPa)D、PaO2>60mmHg(8.0kPa)E、PaO2>50mmHg(6.7kPa)答案：A解析：

I.型呼吸衰竭的血气诊断标准是PaO2<60mmHg(8.0kPa),PaCO2正常。112.真性眩晕的原因:A、贫血B、药物中毒C、耳、前庭神经病变D、心血管疾病E、脑血管疾病答案：C解析：

真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感觉“飘飘荡荡”,没有明确转动感。113.通常鼻咽较直肠温度低A、1℃B、0.5℃C、2~3℃D、1.5℃E、4℃答案：C解析：

麻醉生理学第三版P150页:通常鼻咽较直肠温度低2~3℃。详解见5楼回帖114.释放组胺最强的肌松药A、罗库溴安B、泮库溴安C、阿曲库安D、筒箭毒箭答案：D解析：

筒箭毒碱是中度释放。二甲碱毒、阿曲库铵、米库氯铵、琥珀胆碱都是轻度释放。(见第二版临床麻醉学95页)115.下行调制系统中主要的镇痛物质是A、阿片肽类、去甲肾上腺素、AchB、阿片肽类、5-HT、AchC、阿片肽类、5-HT、去甲肾上腺素D、去甲肾上腺素、Ach、5-HTE、阿片肽类、5-HT、P物质答案：C解析：

脑啡肽、强啡肽通过阿片受体;5-HT通过5-HT1、5-HTB、5-HTIC和5-HT2受体;NE通过α受体,产生镇痛效果。116.膈神经的组成A、第6颈神经B、第5颈神经C、第4颈神经D、第3颈神经E、第2颈神经答案：C解析：

现代麻醉学第一版P541,膈神经主要由第4颈神经组成,同时接受第3及第5颈神经的小分支。117.维库溴铵的拮抗药为A、纳洛酮B、毛果云香碱C、氟马西尼D、氯.胺.酮E、新斯的明答案：E解析：

维库溴铵的拮抗药为新斯的明。118.医师的职责不包括A、医疗广告的宣传B、支农C、援外D、扶贫答案：A解析：

暂无119.手术创伤可导致机体内分泌反应改变使A、甲状腺素分泌减少B、胰高血糖素分泌减少C、抗利尿激素释放减少D、交感肾上腺髓质反应增强E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低答案：D解析：

手术创伤可导致机体内分泌反应改变使交感肾上腺髓质反应增强。120.通过斜角肌间隙的结构是A、臂丛的束B、臂丛的根C、臂丛的股D、臂丛的干E、颈丛的根答案：B解析：

麻醉解剖学第二版P48页:臂丛是由颈5~8及胸1神经的前支组成,臂丛5条神经根在锁骨下动脉的上方,共同经过斜角肌间隙向外下方走行。121.肺表面活性物质由哪种细胞合成A、肥大细胞B、肺泡Ⅱ型细胞C、肺泡Ⅰ型细胞D、肺泡壁上的巨噬细胞E、支气管黏膜中的杯状细胞答案：B解析：

肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞合成。122.下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述,哪一项是错误的A、以相邻朗飞结间形成局部电流进行传导B、传导速度比无髓纤维快得多C、离子跨膜移动总数多,耗能多D、可以双向传导E、不衰减扩布答案：C解析：

有髓纤维的跳跃传导比无髓纤维速度快得多,是一种更“节能”的传导方式。由于有髓纤维的离子通道只集中在结处,密度大,每次形成的局部电流大,导致受影响达到阈电位的邻近膜范围大,每一瞬间新产生动作电位的区域长,致使单位长度内每传导一次兴奋所涉及的跨膜离子运动总数要少得多。123.如果已出现局麻药全身毒性反应,下列处理哪项是不正确的A、使用镇静药B、给病人吸氧C、停止使用局麻药D、可用阿托品拮抗局麻药E、必要时使用肌松药行气管内插管答案：D解析：

可用阿托品无拮抗局麻药的作用。124.最后被麻醉抑制的感觉类型是什么A、触觉B、嗅觉C、痛觉D、听觉E、温度觉答案：D解析：

听觉通路是清醒大脑中代谢最活跃的部分。因此听觉是最后被麻醉抑制的感觉。这个现象有重要的应用价值,因为听觉在不明确记忆中有重要的作用。术中的事情和对话可对术后健康产生正面或负面的影响。另外,听觉诱发电位提供了一个观察麻醉深度的窗口。125.以下叙述不正确的是A、副交感神经兴奋时,泪腺、汗腺、唾液腺、支气管腺体的分泌增加B、主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器是牵张受体,当血压下降时引起交感兴奋,使心率增快、心肌收缩力增强、外周血管收缩,使下降的血压回升C、椎管内阻滞时交感神经被阻滞,外周血管扩张D、衰老和许多疾病状态(如糖尿病、脊髓损伤)伴有自主神经功能的改变E、高位截瘫时,交感神经系统严重受损,而迷走神经不受累答案：A解析：

PSNS兴奋使泪腺、气管、支气管腺体、唾液腺和消化腺分泌增加。(现代麻醉学4版150页)

而汗腺分泌受AChM:刺激a1:刺激受交感神经支配。126.有关缺氧性肺血管收缩的论述错误的是A、是肺通气和肺血流之间的自身调节B、受二氧化碳分压下降的抑制C、可以调节局部的通气、血流比值,减少肺内分流D、受血管扩张药物的影响E、这种调节因素一般不受其他因素影响答案：E解析：

肺通气和肺血流之间存在着自身调节,当肺泡氧分压<70mmHg时造成肺血管收缩,此种现象称为缺氧性肺血管收缩。但这种调节机制受很多因素的影响。127.大于1岁小儿体重的计算公式是A、年龄(岁)×2+4(kg)B、年龄(岁)×2+5(kg)C、年龄(岁)×2+6(kg)D、年龄(岁)×2+8(kg)E、年龄(岁)×2+9(kg)答案：D解析：

1岁后到11、12岁前体重稳步增长,平均每年增长2kg,推算公式是:1~12岁:体重(kg)=年龄×2+8(kg)128.决定血渡黏稠度最重要的因素是A、血流切率B、血细胞比容C、血管口径D、温度E、细胞形态答案：B解析：

血液中血细胞占全血容积的百分比称为血细胞比容(hematocrit),是决定血液黏滞度最重要的因素。男性m细胞比容平均值约为42%,女性约为38%。血细胞比容越大,血液黏滞度就越高。129.关于神经-肌肉兴奋传递的叙述,错误的是A、以乙酰胆碱为传导递质B、神经末梢Ca2+内流触发乙酰胆碱的释放C、终板部位Na+内流产生去极化D、一个量子单位的乙酰胆碱即可产生一次动作电位E、动作电位产生后,可通过T管传至肌浆网,引起Ca2+释放,产生肌纤维收缩答案：D解析：

一个量子单位的乙酰胆碱仅能产生终板微电位,轴突末梢兴奋时是数百个囊泡同时释放乙酰胆碱,导致大量离子通道开放,形成动作电位。130.没有剂量封顶效应的镇痛药物是A、非甾体类抗炎药物及对乙酰氨基酚B、阿片类镇痛药物C、吗啡D、杜冷丁答案：C解析：

吗啡类药物是没有封顶效应的,所以理论上是可以没有极量的,具体应用应以病人止痛效果而定,并非无限量使用。131.Bain回路属于A、开放式吸入麻醉B、半开放式吸入麻醉C、半紧闭式吸入麻醉D、低流量麻醉E、紧闭麻醉答案：B解析：

Bain回路为无复吸入系统,通过单向活瓣或高流量新鲜气流来实现,具有呼气阻力小的优点,主要用于小儿。132.正常情况下,新斯的明经肝脏代谢的量为A、25%B、30%C、40%D、50%E、75%答案：D解析：

实用临床麻醉学180页新斯的明、吡啶斯地明及依酚氯铵在肝脏代谢分别为50%、25%、30%,经肾排泄分别为50%、75%、70%。133.关于老年人肾生理功能的改变,错误的是A、肾单位明显减少B、肾血管硬化C、一般情况下尿量较少,可耐受一定程度的脱水D、肾小球滤过率逐年降低1%~1.5%E、老年人体液总量减少,在脱水、失血、低血压时更易发生肾功能障碍答案：C解析：

由于老年人肾浓缩功能降低,一般尿量较多,易出现不同程度的脱水。134.当心肌梗死面积大于下列何种比例时极易发生心力衰竭A、10%B、15%C、20%D、25%E、5%答案：C解析：

当心肌梗死面积大于20%(中等面积)时极易发生心力衰竭。135.有关脊髓叙述正确的是A、下端平对第4腰椎B、下端平对第3腰椎C、全长有一个膨大称脊髓圆锥D、下端有神经组织构成的终丝连在尾骨上E、脊髓表面被覆三层被膜,由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜答案：E解析：

脊髓上端平枕骨大孔连于脑,下端终于第1腰椎下缘。脊髓

表面被覆3层被膜,由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。136.蒸发器能交换使用而不明显影响输出浓度的麻醉药是A、氟烷、七氟烷、异氟烷B、七氟烷、异氟烷C、异氟烷、氟烷D、七氟烷、恩氟烷E、七氟烷、地氟烷答案：C解析：

异氟烷与氟烷的饱和蒸汽压接近,因此可混用蒸发器。137.血液中O2存在的主要结合形式是A、HbOB、HbO2C、HO2-O2D、HbO3E、氨基甲酸血红蛋白答案：B解析：

氧和二氧化碳在血液中运输的形式有两种:一是物理溶解,即气体分子直接溶解于血浆中;另一种是化学结合,即气体分子与血液中某一化学物质结合。氧在血液中的物理溶解量很少,约占氧运输量的1.5%。化学结合是氧在血液中运输的主要形式,约占氧运输量的98.5%。氧主要是和红细胞内的血红蛋白形成氧合血红蛋白进行运输。

二氧化碳在血浆中的溶解度比氧大,占二氧化碳运输量的6%。化学结合也是二氧化碳在血液中运输的主要形式,约占二氧化碳运输量的94%。其结合方式有两种:一种是形成碳酸氢盐(NaHCO3、KHCO3),约占二氧化碳运输量的87%;另一种是形成氨基甲酸血红蛋白,约占7%。138.静注吗啡后,对呼吸发生最强烈抑制的时间是在注射后A、1~2分钟B、3~7分钟C、15~30分钟D、30~45分钟E、60~90分钟答案：C解析：

第3版现代麻醉学P519

吗啡静脉注射后约20分钟产生最大效应139.治疗心律失常,利多卡因主要用于A、房性早搏B、阵发性室上性心动过速C、房室传导阻滞D、室性心动过速E、心房颤动答案：D140.麻醉手术中导致肝血流量减少的原因,错误的是A、缺氧B、高PaCO2C、正压通气D、右心衰竭E、收缩压低于80mmHg答案：B解析：

P.aCO2降低可导致肝血管阻力上升,肝血流量减少。141.下列哪种强心药物属于磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂A、肾上腺素B、多巴酚丁胺C、地高辛D、依诺昔酮E、异丙肾上腺素答案：D解析：

依诺昔酮为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,其余药物为儿茶酚胺类(肾上腺素、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素)及强心苷类(地高辛)。142.下列哪项不是呼吸衰竭时应用呼吸机的目的A、增加通气量B、降低氧耗量C、减少呼吸消耗D、改善通气/血流比例失调E、维持血流动力学稳定答案：E解析：

①改善通气;②改善换气;③减少呼吸功能决定了机械通气。通气血流比例失调主要是呼吸膜发生病变。143.低温对心肌影响大的是A、钙离子B、钠离子C、钾离子D、镁离子E、氯离子答案：A解析：

低温时酸中毒、碱中毒等酸碱平衡紊乱以及低钾血症、高钙血症等都可诱发室颤。144.室上性早搏在心电图上,哪种改变是正确的A、P波早期出现B、室性复合波多无改变C、不完全代偿间歇D、P波正常,双相或倒置E、以上全部答案：E解析：

室上性早搏心电图特点:

心脏的正常激动顺序为心房-交界区-心室。起源于心室以上的早搏称为室上性早搏,包括房性早搏和交界性早搏。交界性早搏的心电图表现:(1)提早出现的QRS-T波群,QRS波群形态和时间与窦性者基本相同,或兼有时相性室内差异传导而变形。(2)如有逆行P波,可以出现在QRS之前,即Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,PR间期<120ms;。(3)交界性早搏不常逆传心房,逆传到窦房结更少,所以交界性早搏一般代偿完全。房性早搏的心电图特点:(1)提前出现的P′波(P′波可重叠于前一窦性搏动的T波中)。(2)P′-R间期正常或轻度延长。(3)P′波形态与窦性P波不同。(4)P′后QRS波群可正常或畸形。(5)常有不完全的代偿间歇,即包括房早在内的两个正常P波之间的时间短于两倍的正常P-P间距。心肌梗死后施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后145.心脏病患者麻醉诱导前宜应用哪种药物?A、艾司洛尔B、普萘洛尔C、拉贝洛尔D、噻吗洛尔E、阿替洛尔答案：A解析：

艾司洛尔是一个起效快,作用时间短,具有一定选择性的β1受体阻滞药。心脏病患者麻醉诱导前给药可防止气管插管等伤害刺激引起的心率增加,患者的平均动脉压心房充盈压心排出量心肌灌注压无明显改变。

第四版麻醉药理学155页艾司洛尔的常用方法为麻醉诱导前或术中高血压的患者采用静脉滴注可防止气管插管等伤害性刺激引起的心率增快以及血压升高146.以下哪项是七氟烷的代谢产物是A、M-6葡糖苷酸B、六氟异丙醇C、三氟乙酸D、对硝基酚答案：B解析：

氟烷,恩氟烷,异氟烷和地氟烷都被代谢成三氟乙酰化肝蛋白加合物,据报道这种物质可引起敏感患者的肝损伤。但七氟烷不会产生这种物质

七氟烷主要是在二氧化碳吸收剂下解离成六氟异丙醇(HFIP)和甲醛,六氟异丙醇无活性,无遗传毒性,由肝脏快速葡萄糖醛酸化并被清除。甲醛存在于正常代谢过程中,一经暴露于高度干粉化吸附剂,甲醛进一步降解为甲醇和甲酸盐147.器官移植的排斥反应来自A、ABO血型和HLA系统B、供受体间的变态反应C、血栓形成D、器官功能衰竭E、手术失败答案：A解析：

移植器官像人的其他细胞一样,有二大类主要抗原:AB0血型和人类白细胞抗原(HLA),它们决定了同种移植的排斥反应。148.强心苷的药理作用不包括A、正性肌力B、负性频率C、减慢房室结的传导速度D、缩短有效不应期E、中毒剂量强心苷降低心肌自律性答案：E解析：

强心苷具有正性肌力、负性频率、减慢房室结传导速度、缩短有效不应期的作用。中毒剂量强心苷直接抑制浦肯野纤维细胞膜的Na+-K+-ATP酶,使细胞内失钾,而钠增多,减少最大舒张电位,使其自律性增高,容易引起室性早搏。149.腕管综合症A、鼠标手或称迟发性正中神经麻痹B、好发于老年人C、桡神经损伤D、尺神经损伤答案：A解析：

腕部正中神经慢性损伤产生的一组综合症,食指中指麻木,拇指无力150.管径小于2mm的气道阻力占总阻力的A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%答案：A解析：

管径小于2mm的气道阻力占总阻力的10%左右,大于2mm的气道阻力占总阻力的15%。151.二维彩超测定的射血分数EF大于实际射血分数的心脏瓣膜病变是()A、主动脉关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄答案：B解析：二尖瓣关闭不全心室收缩期部分血流反流入左心房,导致实际射血分数小于测定EF152.甲亢产妇行剖宫产时,可以安全应用的药物包括A、阿托品B、加有肾上腺素的局麻药C、泮库溴铵D、氯.胺.酮E、糖皮质激素答案：E解析：

甲亢患者糖皮质激素储备相对不足,应采取补充治疗,选E。其余选项均可导致心动过速,应避免应用。153.关于胎先露哪项不正确A、胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分B、面先露的指示点为颜面骨C、臀先露的指示点为骶骨D、枕先露的指示点为枕骨E、肩先露的指示点为肩胛骨答案：B解析：胎头以面部为先露时称为面先露(facepresentation),多于临产后发现。面先露以颏骨为指示点,有颏左(右)前、颏左(右)横、颏左(右)后6种胎位,以颏左前及颏右后较多见。我国15所医院统计发病率为0.08%~0.27%,国外资料为0.17%~0.2%,经产妇多于初产妇。154.(2016年真题)二尖瓣狭窄的症状不包括A、咳嗽B、声嘶C、吞咽困难D、呼吸困难E、咯血答案：C155.(2012年真题)关于强直性脊柱炎(AS)的论述,错误的是A、多见于青少年B、髋、膝、踝等下肢关节炎为首发症状C、不可能累及内脏及其他组织D、X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈竹节样变E、HLA-B27的阳性率为90%答案：C解析：

病的全身表现一般不重,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张以及主动脉瓣膜尖缩短变厚,从而导致的主动脉瓣关闭不全及传导障碍见于3.5%~10%的患者。强直性脊柱炎可并发IgA肾病和淀粉样变性。156.人体禁食多长时间后肝糖原可以耗尽()A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时答案：C157.(2017年真题)下列哪一项可以鉴别右心衰竭与肝硬化()A、下肢水肿B、肝大C、肝颈静脉回流征阳性D、脾大E、腹水形成答案：C解析：

右心衰竭和肝硬化都可以出现下肢水肿、肝脾大和腹水形成,但肝硬化不会出现肝颈静脉回流征阳性。158.体重指数(BMI)的计算公式是()A、体重(kg2)/身高(m)B、体重(kg)/身高(m)C、体重(kg)/身高(㎡)D、体重(kg2)/身高(㎡)E、以上都不是答案：C解析：

BMI适用于体格发育基本稳定以后18岁以上至50岁左右的成年人。计算公式如下:体重指数BMI=体重(kg)/身高的平方(㎡),当体重指数数值20kg/㎡-25kg/㎡时为正常;体重指数>30kg/㎡为肥胖。159.治疗支原体肺炎首选()A、青霉素B、红霉素C、氯霉索D、林可霉素E、庆大霉索答案：B解析：

治疗支原体肺炎首选红霉素160.脓毒症的早期表现可有()A、高热B、脉快而洪大C、易出现贫血D、血培养有细菌生长E、骨髓血内有细菌答案：A解析：细菌的毒素或毒性产物被吸收入血,引起全身中毒症状,称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状,常同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死,但血培养阴性,即找不到细菌。严重者可出现中毒性休克161.(2013年真题)关于库欣综合症,正确的是A、指的是不依赖ACTH的肾上腺皮质结节增生B、长期服用的大量糖皮质激素,引起向心性肥胖C、最多见者为垂体分泌的ACTH,引起肾上腺皮质增生D、指的是异位分泌的ACTH所致的肾上腺皮质增生E、指的是肾上腺皮质瘤产生大量盐皮质激素答案：C解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素

(主要是皮质醇)所致病症的总称,其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型,称为Cushing病。Cushing病:指垂体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生。162.小儿呼吸系统的生理特点,以下哪项是不正确的()A、年龄越小,呼吸频率越快B、婴儿容易出现呼吸节律不齐C、潮气量小D、气道阻力比成人小E、呼吸的代偿能力较差答案：D解析：婴儿气管直径小,呼吸阻力与呼吸道半径的4次方成反比,故阻力增加163.休克微循环扩张期的病理生理改变主要是()A、微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期B、细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D、细胞能量来源主要是糖酵解E、毛细血管内有微细血栓形成答案：A解析：休克微循环扩张期的病理生理改变主要是:由于组织细胞缺氧,乳酸增多,微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张,而小静脉仍处收缩状态,真毛细血管网淤血,静脉压增高,血浆外渗、血液浓缩,血流缓慢164.(2017年真题)Murphy征出现在()A、急性胆囊炎B、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)C、急性出血性坏死性胰腺炎D、急性坏死性小肠炎E、绞窄性小肠梗阻答案：A解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤,病情进展快,除具有一般胆道感染的Char-cot三联征(腹痛、寒战、高热、黄疸)外还可出现休克、神经中枢系统受抑制的表现(即Reynolds五联征)。Murphy征是肿大发炎的胆囊在吸气时随膈肌下移能被触及并感觉疼痛的体征,故应出现在急性胆囊炎时。165.下列哪一种情况可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音减弱()A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、地高辛D、含服硝酸甘油E、减少血液回流答案：B解析：肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音与左室流出道的压力阶差呈正相关,压力阶差与左室收缩强度、主动脉收缩压的偏低及静脉回心血量的减少呈正相关。凡是增加心室收缩力、使体动脉血压降低、减少回心血流的措施,都会使压力阶差加大、杂音增强。反之,引起压力阶差减少,杂音减弱。166.慢性支气管炎临床缓解期是指病人经过治疗或临床缓解多长时间以上者A、2周B、1个月C、2个月D、半年E、1年答案：C解析：

慢性支气管炎临床缓解期是指病人经过治疗或临床缓解2个月以上者。167.下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切()A、交感神经在支气管中分布少B、β-肾上腺素能受体功能低下