2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)代码：318考试历年真题集锦附带答案

2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)［代码：318］考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.低钾性碱中毒时，尿液呈酸性的原因为A、尿中排出过多的NaHCOB、肾小管H+和NH的生成和排出减少C、血清钙的减少D、肾小管排K+减少、排H+增多E、以上都是2.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A、低氯低钾性酸中毒B、低氯低钾性碱中毒C、低氯高钠性碱中毒D、低氯低钠性酸中毒E、低钠低钾性酸中毒3.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的A、尿钠降低B、尿中尿素值升高C、血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降D、尿肌酐与血肌酐的比值，30:1E、血钾升高4.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官，发生于术后A、3天内B、1周内C、半个月内D、1个月内E、2个月内5.女性，21岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查体：心率126／min，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音。明确诊断可选以下哪项检查A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影6.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应A、调节Na+不足B、调节Cl不足C、调节K+不足D、调节酸碱失衡E、调节容量不足7.下列关于输血速度的描述不正确的是A、成人一般调节在每分钟5~lOmlB、对血容量正常的贫血患者，每次输血量以450ml为宜C、老人或心脏病患者每分钟约1mlD、小儿以每分钟10滴左右为宜E、对大量出血引起休克的，应快速输入所需的血量8.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（）A、是非特异性感染B、临床症状和体征主要是溶血毒素所致C、典型症状是肌紧张性收缩D、伤口的厌氧菌培养是诊断依据E、注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法9.患者，男，因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。经仔细评估病人后，出现下列哪种情况时，不能进行肝移植治疗A、年龄大于60岁B、合并有肺炎C、饮酒数十年，18个月前停止饮酒D、合并有高血压E、合并肝外恶性肿瘤10.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对A、皮样囊肿为囊性畸胎瘤B、皮脂囊肿为非真性肿瘤C、腱鞘囊肿术后不易复发D、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成E、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤11.胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起A、低渗性脱水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、高血钾E、低血钾12.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿B、女性多见C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗13.脊柱手术后一般采用A、半坐位B、俯卧或仰卧位C、15°～30°头高足低斜坡卧位D、高半坐卧位E、低半坐位坡式或斜坡卧位14.诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是A、消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐B、恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒C、尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl明显减少D、血清钠高于150mmol／LE、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高15.下列哪项不是ARDS初期的临床表现A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO降至60mmHg16.呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现A、提高潮气量B、提高氧浓度C、合理运用PEEPD、延长吸气时间E、缩短呼气时间17.下列哪种不是免疫抑制药A、皮质激素B、霉酚酸酯C、环孢素D、肾上腺素E、环磷酰胺18.女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(90／70mmHg),血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流19.施行肠外营养最严重的并发症是A、气胸B、空气栓塞C、低钾血症D、高血糖致高渗性非酮性昏迷E、导管性脓毒症20.破伤风最先出现并有诊断意义的症状是（）A、苦笑面容B、张口困难C、角弓反张D、腹肌紧张E、颈项强直21.男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖盐溶液C、乳酸钠林格液D、10%葡萄糖液E、林格液22.女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，PaO60mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是A、肾脏缺氧B、反射性肾血管收缩C、限制液体输入血容量不足D、药物毒性作用E、并发休克23.女，43岁，左下肢Ⅲ度烧伤后2周，出现烦躁不安，呼吸窘迫，腹泻，体温39℃、心率120次，分；血压85/50mmHg，左下肢烧伤创面萎缩，较多坏死组织肉芽颜色灰暗，化验WBC21.6×10/L，患者可能发生了A、肺内感染B、急性肠炎C、低血容量性休克D、烧伤创面感染E、感染性休克24.在不伴有心力衰竭的情况下，对手术耐受力最差的心脏疾病是A、非发绀型先天性心脏病B、风湿性心脏病C、高血压性心脏病D、冠状动脉硬化性心脏病E、急性心肌病25.影响创伤修复的因素A、感染B、异物存留或失活组织过多C、血液循环障碍D、局部制动不够E、以上都是26.男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次／分，呼吸28次／分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol／L,COCP19mmol/L。根据患者病情，临床诊断可除外A、急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B、贫血C、低渗性缺水、低钾血症D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒27.乙胺碘呋酮A、兴奋迷走神经B、抑制钠内流，减慢动作电位0相上升速率，减慢传导C、抑制钙内流阻断钙通道D、延长动作电位时程E、促进钾外流，缩短动作电位时间28.抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用A、G0B、G1C、SD、ME、G229.面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜A、按感染伤口对待，只换药不清创B、清创后延期缝合C、清创后不缝合D、清创后一期缝合E、换药观察，延期缝合30.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:A腹腔内或腹膜后感染常引起A、低渗性脱水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、高血钾E、低血钾正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:B腹部手术后多采用A、半坐位B、俯卧或仰卧位C、15°～30°头高足低斜坡卧位D、高半坐卧位E、低半坐位坡式或斜坡卧位正确答案:E颈胸部手术后多采用A、半坐位B、俯卧或仰卧位C、15°～30°头高足低斜坡卧位D、高半坐卧位E、低半坐位坡式或斜坡卧位正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:E26.正确答案:D目前的治疗措施中，首要的是A、输血B、纠正体液代谢失调C、全身应用抗生素D、急诊手术，解除肠梗阻E、抗休克，补充血容量正确答案:D27.正确答案:D利多卡因A、兴奋迷走神经B、抑制钠内流，减慢动作电位0相上升速率，减慢传导C、抑制钙内流阻断钙通道D、延长动作电位时程E、促进钾外流，缩短动作电位时间正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；脉搏80/min;白细胞10×10/L。最大可能的诊断是A、美克尔憩室炎B、输尿管结石C、阑尾炎D、输卵管炎E、肠系膜淋巴结炎2.下列吸入麻醉药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性的是A、NOB、氟烷C、安氟醚D、异氟醚E、七氟醚3.男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18×10/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。拟诊为()A、面部蜂窝织炎B、弥散性血管内凝血C、脓血症D、菌血症E、毒血症4.男，20岁，14天前被锈铁钉刺伤脚底，伤口长0.8cm，深2cm，至今流脓水，未予重视。近5天来感觉张口困难，颈项不易活动，受刺激手足易发生抽搐。该患者症状的发生与下列选项密切相关的是A、破伤风杆菌B、破伤风内毒素C、破伤风外毒素D、气性坏疽杆菌E、气性坏疽杆菌毒素5.以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符A、意识障碍B、黄疸C、血液呈高凝倾向D、易合并肾功能衰竭E、呼出气有烂水果味6.骨软骨瘤外科分期属于A、GTMB、GTC、GTMD、GTME、GTM7.手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A、过敏反应B、细菌污染反应C、循环超负荷D、溶血反应E、高钾血症8.二重感染是指A、两种或多种细菌引起的感染B、两种或多种致病微生物引起的感染C、特殊厌氧菌引起的感染D、使用抗生素后由耐药菌株引起的感染E、结核菌感染继发化脓菌感染9.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C、支链氨基酸属于必需氨基酸D、正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/(kg·d)E、应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/(kg·d)10.下列器官移植中，哪个术后排斥反应较轻A、肾移植B、肝移植C、胰腺移植D、小肠移植E、胰肾联合移植11.患者，女，21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是A、伤口消毒后延期缝合B、保持伤口敞开，定期换药C、局部理疗D、立即行清创缝合E、伤口不予缝合，局部应用抗生素12.直肠癌病人最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于（）A、血遭转移B、种植性转移C、淋巴道转移D、直接浸润E、以上都不是13.低血容量休克A、BP80/50mmHg，CVP3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷B、BP80/50mmHg，CVP20cmHO，颈静脉曲张C、BP80/50mmHg,CVP4cmHO,CO>10L/min，四肢温暖D、BP160／100mmHg,CVP16cmHO，血性泡沫痰E、BP160/80mmHg,CVP6cmHO,X线胸片心影呈靴形14.有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是A、CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关B、CVP的正常值为5～10cmHOC、CVP值D、CVP值15～20cmHO提示右心功能不全E、CVP值超过20cmHO提示左心功能不全15.患者，女，51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射，注射部位为左侧臀部，1周前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体温38.7℃，脉率108次／分，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛，血白细胞15×10/L。首先考虑的诊断是A、迟发性青霉素过敏反应B、中枢神经系统化脓性感染C、左侧臀部血肿D、左侧臀部皮脂腺囊肿感染E、左侧臀部深部脓肿形成16.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入17.男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是()A、急性蜂窝织炎B、气性坏疽C、深部脓肿D、丹毒E、浅静脉炎18.下列哪项指标是进行肺移植的适应证A、FEVB、FEVC、FEVD、FEVE、FEV19.主要与肺癌相关的是（）A、石棉纤维B、滑石粉C、EB病毒D、单纯疱疹病毒E、雌激素20.G+球菌败血症合并休克A、BP:110／70mmHg(15/9.3kPa),CVP:16cmHO，血性泡沫痰B、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:4cmHO，CO>10L／min，四肢温暖C、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷D、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:20cmHO，颈静脉怒张E、BP:160/80mmHg(22/11kPa),CVP:6cmHO，X线胸片心影呈靴形21.休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达到A、30%B、50%C、60%D、100%E、75%22.女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×10/L，N80%，L24%，PLT523×10/L。阑尾术后发生切口感染最主要的原因是A、Ⅲ类切口B、手术无菌观念不强C、引流管引流不畅D、脂肪坏死液化E、切口止血不彻底23.腰麻后头痛A、常见于大孔径穿刺针B、平卧位常会加剧C、即刻可观察到D、实施硬膜外血液填充无效E、与穿刺针斜面方向有关24.体液含量占人体重量比例最高的人群是A、成年女性B、成年男性C、青春期女性D、青春期男性E、新生儿25.高钾血症患者，首要处理措施为A、给予10%的葡萄糖酸钙20mlB、予以葡萄糖-钾-胰岛素C、停止一切钾的摄入D、阳离子交换树脂E、透析疗法26.女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。考虑诊断为A、皮肤疖肿B、交界痣恶变C、皮脂腺囊肿继发感染D、脂肪瘤E、皮肤癌27.男，62岁。咽痛、咳嗽3个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，同时右臀注药物处胀痛。体检：脉搏呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，肺部呼吸音粗糙，无啰音，心脏无杂音，腹部无特殊体征。白细胞16×10/L，有核左移。该患者最可能的诊断是A、急性肺炎B、菌血症C、脓毒症D、急性咽炎E、感染性休克28.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。病人的诊断是A、出血性休克B、过敏性休克C、高排低阻型休克D、损伤性休克E、神经源性休克29.休克的特殊监测，下列哪一项不正确A、CVP的正常值为5～10cmHOB、PCWP的正常值为6～15cmHOC、CO的正常值为4～6L/minD、动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/l。E、血pH的正常范围为7.35-7.4530.女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张，血白细胞18×10/L。临床上应首先考虑为A、胆囊结石B、壶腹周围癌C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石E、急性梗阻性化脓性胆管炎第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C如病情已超过3天，体温升高至38.5℃以上。查体示：右下腹可及一4cm×5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当A、抗炎治疗B、手术治疗C、B超检查D、复查血常规E、适当制动休息正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:C对该病人的处理，下列哪项是错误的()A、等待血培养结果进一步处理B、经验性联合应用抗生素静滴C、纠正水、电解质平衡失调D、必要时输血E、不宜扩大引流正确答案:A对此病人如处理不当容易引起()A、面部蜂窝织炎B、海绵状静脉窦炎C、脑脓肿D、化脓性脑膜炎E、败血症正确答案:B下列治疗哪项不妥()A、休息、镇痛B、理疗C、应用抗生素D、不要挤压E、争取及早切开引流正确答案:E4.正确答案:C为了避免该疾病的发生，在伤后应采取的正确处理是A、包扎伤口、肌注青霉素B、服用激素、抗菌药物C、清创、注破伤风抗毒素D、清创、注射破伤风类毒素E、创口用过氧化氢液冲洗后包扎正确答案:C如果该患者又并发高热，达39℃，伴有频繁咳嗽、咳痰、腹部较胀，5天未排便。尿量每天1000ml左右。其最可能的并发症是A、伤口感染加重B、发生肺部感染C、发生毒血症D、肾功能不全E、完全性肠梗阻正确答案:B如果该患者频发四肢抽搐，呼吸困难、发绀，痰液增多时，应即刻采取的抢救措施是A、静脉注射破伤风抗毒素B、静注5%碳酸氢钠C、立即面罩吸氧D、立即气管切开给氧E、加大镇静剂的用量正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:A急性右心衰A、BP80/50mmHg，CVP3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷B、BP80/50mmHg，CVP20cmHO，颈静脉曲张C、BP80/50mmHg,CVP4cmHO,CO>10L/min，四肢温暖D、BP160／100mmHg,CVP16cmHO，血性泡沫痰E、BP160/80mmHg,CVP6cmHO,X线胸片心影呈靴形正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:E为进一步明确诊断，应采取的检查是A、腰椎穿刺液涂片检查B、骨盆X线摄片C、经皮B超引导下穿刺D、盆腔CT检查E、阴道后穹窿穿刺正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:D下列治疗中哪项是错误的()A、抬高患肢B、青霉素静脉滴注C、右小腿红肿处切开减压D、硫酸镁湿敷E、理疗正确答案:C18.正确答案:B19.正确答案:A主要与胃癌相关的是（）A、石棉纤维B、滑石粉C、EB病毒D、单纯疱疹病毒E、雌激素正确答案:B20.正确答案:B低血容量休克A、BP:110／70mmHg(15/9.3kPa),CVP:16cmHO，血性泡沫痰B、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:4cmHO，CO>10L／min，四肢温暖C、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷D、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:20cmHO，颈静脉怒张E、BP:160/80mmHg(22/11kPa),CVP:6cmHO，X线胸片心影呈靴形正确答案:C急性左心衰A、BP:110／70mmHg(15/9.3kPa),CVP:16cmHO，血性泡沫痰B、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:4cmHO，CO>10L／min，四肢温暖C、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷D、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:20cmHO，颈静脉怒张E、BP:160/80mmHg(22/11kPa),CVP:6cmHO，X线胸片心影呈靴形正确答案:A21.正确答案:D22.正确答案:A最有效、最重要的预防措施是A、保护好手术野，避免污染B、术前加强抗生素的使用C、术后加强抗生素的使用D、严格无菌操作，彻底冲洗E、对残端进行良好的包埋正确答案:D目前的处理措施宜采取A、敞开切口充分引流，每日换药B、全身应用抗生素C、局部应用抗生素D、理疗E、换药时扩大消毒范围正确答案:A23.正确答案:A24.正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:C下一步处理为A、扩大切除肿物B、口服消炎药物C、切开引流D、放射治疗E、先抗感染，消炎后手术切除正确答案:E27.正确答案:C最可能的感染原发灶是A、肺炎B、咽炎C、扁桃体炎D、臀蜂窝织炎E、淋巴结炎正确答案:D为明确该患者的病原菌，最有意义的检查是A、血培养B、痰培养C、咽拭培养D、尿培养E、腹水检查正确答案:A28.正确答案:A诊断的主要依据是A、低血压B、脉搏快C、尿少D、受伤病史E、临床综合表现正确答案:E采取下列监测措施中，哪一项是不必要的A、肢体温度、皮色B、精神状态C、毛细血管充盈时间D、头部CT检查E、血压、脉搏、尿量正确答案:C一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的A、保持安静，避免过多搬动B、完全平卧C、保持呼吸道通畅，吸氧D、保暖，但不加温E、适当用镇痛药正确答案:B下列治疗原则中哪一项是正确的A、立即手术处理肝破裂B、先快速补液，待血压正常时手术C、快速补液、输血，用止血药，不手术D、先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E、积极抗休克治疗，同时迅速手术正确答案:E立即给病人快速补充血容量，宜首先输注A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B、全血C、10%葡萄糖液D、血浆E、右旋糖酐液正确答案:E病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110／min，血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生A、肺部感染B、支气管痉挛C、急性心力衰竭D、肺不张E、急性呼吸窘迫综合征正确答案:E下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变A、肺微循环障碍B、肺间质、肺泡内水肿C、肺泡萎陷、透明膜形成D、肺通气与灌流比例失调E、肺淤血正确答案:E29.正确答案:B30.正确答案:E进一步的治疗方法是A、胰十二指肠切除术B、胆总管探察、T形管引流C、胆总管空肠Roux-Y吻合术D、胆囊空肠．Roux-Y吻合术E、胆囊切除术正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为A、260～280mOsm／LB、270～290mOsm/LC、280～300mOsm／LD、290～310mOsm／LE、300～320mOsm／L2.男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×10/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、继发性缺水E、稀释性缺水3.男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.4℃，呼吸42次/分，心率120次/分，心律齐，双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影、血压100/70mmHg，血气分析PaO50mmHg、PaCO30mmHg氧合指数（PaO/FO）180mmHg。本患者诊断是A、急性左心衰竭B、肺内感染C、自发性气胸D、ARDSE、支气管哮喘4.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果（）A、PaC0升高B、HCO减少C、AB：SBD、BE负值减小E、pH明显降低5.以下各项全身麻醉深度判断标准中，不属于浅麻醉期典型表现的是A、有不规则的自主呼吸B、手术刺激时呼吸加速C、眼球固定于中央D、流泪E、心率加快、血压升高6.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节A、1%B、2%C、3%D、5%E、5%以上7.男性。54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为A、切口感染B、切口裂开C、肺不张D、下肢深静脉血栓形成E、吻合口瘘8.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158／min，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发A、脑外伤B、多发骨折C、烧伤性休克D、心源性休克E、失血性休克9.术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素1～2周以上，拟施中小手术A、停用肾上腺皮质激素B、继续用肾上腺皮质激素C、恢复全量肾上腺皮质激素D、恢复半量肾上腺皮质激素E、禁用肾上腺皮质激素10.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、可增加功能余气量C、可降低肺顺应性D、可减少肺内分流E、可增加胸内压，使心排血量减少11.女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时A、高钾血症，代谢性酸中毒B、低钾血症，代谢性碱中毒C、低钾血症，代谢性酸中毒D、高钾血症，呼吸性酸中毒E、高钾血症，代谢性碱中毒12.关于等渗性缺水的描述中正确的是A、又称为慢性失水或继发性失水B、细胞内液和细胞外液均明显减少C、细胞外液渗透压明显升高D、可有恶心、乏力、少尿等症状E、细胞外液量急剧减少13.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148／min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmHO)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml14.破伤风病人注射大量TAT的目的是A、中和游离毒素B、减少毒素的产生C、中和游离和结合的毒素D、抑制破伤风杆菌的生长E、控制痉挛15.患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜A、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B、立即停止输血、半坐位、吸氧C、四肢轮流扎止血带D、停止输血+口服阿司匹林E、立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物16.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的A、病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染B、肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎E、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主17.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是A、非腹部局麻下的手术，术后即可进食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C、非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D、择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E、腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养18.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T、T升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断A、急性甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、以上都不是19.每克脂肪提供热量A、1kJB、2kJC、4kJD、5kJE、9kJ20.下列哪项是肠外营养最严重的并发症A、局部出血B、气胸C、空气栓塞D、损伤胸导管E、局部感染21.有关原发性肝癌，下列错误的是A、绝大多数是肝细胞癌B、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C、原发性肝癌主要通过淋巴转移D、肝细胞癌多见于男性E、混合型癌最少见22.中心静脉插管感染最常见的致病菌是A、需氧革兰阳性球菌B、真菌C、厌氧菌D、需氧革兰阴性杆菌E、破伤风芽孢杆菌23.下述哪个不属癌前病变A、慢性萎缩性胃炎B、胆囊胆固醇息肉C、肠道绒毛腺管状腺瘤D、乳腺囊性增生症伴上皮增生E、肺泡上皮慢性不典型增生24.女性，65岁，因升结肠癌行右半结肠根治性切除术，术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天，出现体温升高，最高至38.5℃，并伴有腹痛和腹泻，大便为浅绿色，每日10余次。该患者最可能出现的术后并发症是A、急性肠炎B、吻合口瘘C、菌群失调综合征D、水电解质代谢紊乱E、盆腔脓肿25.下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述，错误的是A、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有（HCO）的升高C、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒，临床上均可有pH