2023年主任医师(正高)-肿瘤内科学(正高)考试历年真题集锦含答案

2023年主任医师(正高)-肿瘤内科学(正高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者女，48岁。因查体钼靶X线片发现右乳内上象限微小钙化3天就诊。查体：双乳腺，双锁上和腋窝未及肿物。右乳钙化区X线定位细针穿刺为癌。胸片和腹B超未见癌转移。遂收入院行右乳癌区段切除术，术中冰冻病理为导管内癌。术后病理为高级别导管内癌，肿瘤大小为3.0cm×3.0cm×2.5cm，切缘阴性，ER-，PR-，C-erbB2+++。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期为（2010年AJCC分期标准）（）A、TisN0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N0M0E、T4N0M0F、T2N1M02.横纹肌肉瘤的特点包括()A、多经血道转移B、瘤细胞胞浆可出现横纹C、切面呈灰红色鱼肉状D、多发生于心肌E、由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成3.33岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块，触痛明显。对诊断有帮助的病史是A、停经史B、晕厥史C、下腹部包块史D、附件炎症史E、阑尾炎史4.有关E–Cadherin描述错误的是()A、参与上皮细胞附着移动和分化B、促进炎症形成C、表达量高可形成肿瘤细胞的浸润和转移D、用抗E–CadherinMcAb处理患肿瘤的小鼠，可延长其存活期E、在Ca存在下可使上皮细胞选择性聚集5.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑A、急性早幼粒细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病C、急性粒细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病急变E、急性单核细胞性白血病6.患者女，48岁，因腹痛、腹泻2月余来诊。患者2个月前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛，程度中，无明显放射，伴有腹泻症状，每日3～5次，偶为黏液便，无明显脓血便。无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉。发病以来体重下降3kg。查体：生命体征平稳，心肺(-)，腹软，无明显肌紧张、压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，直肠指检未触及肿物，指套无染血。门诊查肠镜提示：距肛门口35cm处乙状结肠环周肿物，内镜不能通过，活检病理提示：腺癌。查腹部CT提示：乙状结肠肠壁增厚；肝Ⅲ、Ⅵ段可见2个转移瘤，直径分别为5.5cm、3.0cm。该患者目前最适合的治疗方法是（）A、定期观察B、局部放疗C、全身化疗+局部放疗D、全身化疗E、新辅助化疗+手术切除F、支持治疗G、分子靶向治疗7.患者女性，57岁，因"咳嗽、胸闷半月余，加重2天"入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。患者的诊断与分期为A、右肺腺癌CTNM，ⅢA期B、右肺腺癌CTNM，ⅢA期C、右肺腺癌CTNM，ⅢB期D、右肺腺癌CTNM，ⅢA期E、右肺腺癌CTNM，ⅢB期8.患者男，45岁，工人。因"便血伴便频3个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现大便带血，为便时附着在大便条的一侧血痕，偶有便后排出较多量滴状的新鲜血液，同时伴有便意感频繁，排便次数增加至3～4次，且里急后重感明显，无腹痛、腹胀。患者曾至附近医院就诊，以"肠炎"给予静脉应用抗生素治疗，症状曾经一过性好转，但不久再次出现，且再次治疗效果不再明显。后行肠镜检查示：进镜至回盲部，距肛4cm直肠3/4周隆起型肿块，其余肠段未见明显异常。肠镜活检病理报告：（直肠）腺癌。盆腔MRI检查：距肛4cm直肠肠壁增厚，肠腔狭窄，病灶长约4.5cm，T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强后中度强化，病灶向浆膜外侵犯，最大直径约9mm，直肠周围系膜见约4枚强化淋巴结，直径0.8～1.2cm(如图)。胸部CT:两肺未见明显活动性病灶，腹部增强CT:上腹部检查未见明显异常。既往有高血压病史2年，一直口服氨氯地平5mgqd，血压控制在120/80mmHg。否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认肿瘤家族史。体格检查：体温36.5℃，脉搏82次／分，血压123/81mmHg，神志清楚，ECOG1分，双侧锁骨上未触及明显肿大淋巴结，皮肤黏膜无黄染，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及明显肿块，移动性浊音(-)，肠鸣音4次／分；肛指检查示距肛4cm直肠肿块，上缘未扪及，3/4周，质硬，活动性差，指套染血。辅助检查：血尿常规检查均正常，大便隐血阳性，血生化：ALT12U／L，AST17U/L,TP73g/L,ALB38g/L,Cr76μmol／L,BUN3.6mmol／L;乙肝五项：均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原3.90μg/L(参考值0.00～10μg／L)，甲胎蛋白6.36μg/L(参考值0.00～10μg／L)。根据盆腔MRI的检查结果，患者的T分期(AJCC第7版)为（）A、TXB、T1C、T2D、T3E、T4aF、T4b9.男性，56岁，咳嗽、咳痰半年。经CT检查发现右肺下叶有一个4cm×5cm肿物，周围有毛刺，右肺下叶还有散在病灶，对侧纵隔有肿大淋巴结。痰细胞学检查发现鳞癌细胞，目前一般状况良好患者的临床分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM10.软组织肿瘤术后放疗的照射野设计原则为()A、要包括微小肿瘤灶可能涉及的范围B、要根据原发肿瘤的体积、部位和病理分级而定C、对G和直径D、对G和直径>5cm的肿瘤应把放射野扩大到肿瘤床外7～10cm的范围E、尽可能地消灭所有生长在假包膜以外的来临床病灶11.患者男，52岁，职员。间断咳嗽、咳痰一年，体检发现左肺阴影一周。患者一年前开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈间断性，无痰血、胸痛；无低热、乏力、盗汗，未曾就诊。一周前体检胸部X线片发现左肺阴影，CT检查示左肺上叶占位病变，伴纵隔淋巴结肿大，要求进一步诊治入院。既往健康，否认高血压、心脏病、糖尿病、无肝炎及其他传染病史。无肿瘤家族史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查：体温37℃，脉搏82/分，血压120／70mmHg。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心率84次／分，律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常，无杵状指趾。实验室检查：血尿粪常规、凝血功能检查均正常，血生化：ALT36U/L，AST30U/L,TP68g/dl,ALB32g/L,Cr1.0mg/L,BUN28mg/L,HIV、HBV全套：阴性。血TM(CEA、CA125、CA199、CA211、SCC)正常范围。痰找癌细胞3次(-)。辅助检查：EKG正常；肺功能报告：通气功能及弥散功能正常；脑MRI、全身骨扫描和腹部B超等检查未见异常。胸部CT报告：左肺上叶占位病变（详见图4～图6）。该患者首选的诊疗计划是（）A、胸外科手术治疗B、左上叶病灶及纵隔区域放疗C、CT定位下经皮肺穿刺D、超声支气管内镜(EBUS)E、TBBF、含铂二药方案化疗G、伽马刀12.腺癌的类型包括()A、印戒细胞癌B、单纯癌C、胶样癌D、基底细胞癌E、硬癌13.患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC15.0×10／L，Hb100g/L，PLT220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。该患者需要考虑的诊断是（）A、急性化脓性扁桃体炎B、扁桃体非霍奇金淋巴瘤C、扁桃体结核D、扁桃体癌E、Ⅱ度贫血F、扁桃体癌合并感染14.患者男，58岁，干部。进行性加重腰疼6个月，伴低热1个月。患者半年前出现右侧腰痛，进行性加重。近1个月，低热，体温最高37.8℃，不伴寒战，无乏力和盗汗。无肉眼血尿，无骨痛和头疼。近4个月来，体重下降3kg。B超检查提示：右肾下极低回声肿物。进一步CT检查示，右肾下极肿物直径8.2cm，平扫呈低密度，边界清，动脉期强化明显，静脉期强化程度减低。既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温37.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。辅助检查：WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT156×10/L。尿常规：RBC25/HPF，WBC1～2/HPC。ESR25mm/h。肝肾功能正常。该患者还应完善以下检查中的（）A、静脉尿路造影B、尿培养C、膀胱镜D、肾脏肿物穿刺E、骨扫描F、胸CT15.男性，28岁，因鼻塞、头痛1年余，鼻窦CT扫描如图所示，请选择正确的描述与结论()A、双侧上颌窦、筛窦、鼻腔及蝶窦内见软组织肿块影B、肿块内密度不均，有较多致密钙化影C、窦壁及颅底骨质破坏D、考虑鼻窦骨瘤E、考虑为鼻窦软骨瘤16.下列属于食管癌前疾病的是()A、慢性食管炎B、Barrett食管炎C、食道鳞状上皮重度不典型增生D、食道憩室E、食道白斑症17.骨肉瘤属G、T、M，目前治疗的措施是()A、术前使用化疗3～8周B、作根治切除后置入假体C、术后继续使用化疗D、截肢术E、无需手术，单纯放、化疗18.下列描述符合周围型肺癌的X线表现为()A、肺野周围弥漫性圆形块影B、块影边缘模糊毛糙C、较大肿块中心部分坏死液化D、大肿块内壁不平E、多有明显液平面19.患者男，48岁，农民。左肾透明细胞癌术后3年，发现双肺转移半个月入院。患者3年前体检发现左肾肿物，行根治术。术后病理：左肾透明细胞癌。术后病理分期为T2N0M0，Ⅱ期。术后未行其他治疗，定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者下一步治疗是（）A、手术B、放疗C、化疗D、分子靶向治疗E、细胞因子治疗F、临床试验20.患者男性，45岁，近9个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便。查体：T37．5℃，右下腹压痛(+)，无反跳痛，似可扪及边界欠清晰包块。Hb92g／L，WBC11．5×10／L，ESR46mm／L，TB-Ab：(-)。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病，继以糖皮质激素治疗。若行Ga炎症显像，显像方法正确的是A、显像前须肠道准备B、成人常用注射剂量为185～370MBqC、采集时，使用中能准直器，能峰93、184及296keV，窗宽15％D、注射后6～8小时及24小时显像，若24小时相无异常浓聚，无需进一步延迟显像E、应用糖皮质激素对病灶探测的阳性率无影响21.男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。对诊断帮助最大的检查A、血细菌培养B、白细胞分类C、胸部X线片D、骨髓像检查E、血小板抗体侧定22.患者女性，26岁，孕37周，因"鼻塞2月，间断血涕3天"就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌患者完善其他检查未发现远处转移，鼻咽及颈部MRI提示局部肿瘤侵犯翼腭窝，翼内肌受侵，上颈可见多个肿大淋巴结，目前考虑诊断分期为A、CTN1MB、CTNMC、CTNMD、CTNME、CTNM23.哪些项是大肠癌化疗禁忌证()A、白细胞3.5×10/L以下B、恶病质状况C、心、肝、肾功能严重障碍D、预计生存时间不超过6个月者E、患者拒绝化疗24.患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。该患者下一步如果进行化疗，最佳方案选择A、MINEB、CHOPC、BACOPD、R-CHOPE、EPOCH25.属于恶性瘤的是()A、精原细胞瘤B、Ewing瘤C、乳头状瘤D、淋巴瘤E、Bowen病26.患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。如果临床诊断考虑淋巴瘤可能，接诊医师在询问病史时尤其应注意（）A、有无不明原因体重减轻及程度B、有无不明原因发热、程度及持续时间C、有无盗汗D、有无饮酒后肿块出现疼痛E、有无皮疹F、有无明显的感染病史27.患者男，17岁，学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效，疼痛逐渐加重。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm(胫骨结节水平)。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块如图。首先考虑的诊断是（）A、骨髓炎B、骨肉瘤C、异位骨化D、骨旁骨肉瘤E、骨软骨瘤F、软骨肉瘤G、骨转移癌28.患者男性，60岁，因：进行性排尿困难半年，背痛1月"入院，直肠指诊触及前列腺呈结节状，质硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠，盆腔淋巴结肿大，骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚，余检查未发现异常。为明确背痛原因需要进行的最佳检查是A、胸椎MRIB、胸椎CTC、PET-CTD、肺部CTE、以上均可29.患者女，43岁。因"右上腹痛伴间断黑便2个月"入院。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹痛，伴乏力、纳差、恶心、厌油，间断性黑便。当地医院肝功能检查结果提示基本正常。电子胃镜提示：食管下段静脉曲张；糜烂出血性胃炎；十二指肠球部溃疡。B超提示：肝内多发实质性占位；肝硬化，门静脉高压，脾大。患者既往有"乙肝"病史20年，无烟酒等不良嗜好。入院查体：一般情况尚可，KPS80分，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，浅表淋巴结未及；心肺听诊无异常；腹部膨隆，腹式呼吸，无腹壁静脉曲张，肝脏肋下4cm，剑突下10cm，肝区叩击痛阳性。脾脏肋下4cm，边界清，无触痛。移动性浊音阴性。进一步行胸、腹部CT检查示：①肝内多发占位病灶，门静脉主干及左右分支内癌栓形成，见多个肿大淋巴结；②少量腹水；③双肺及纵隔未见转移。患者入院后腹部增强CT检查所见如图65。入院后查肝功能结果示：TB15.3μmol／L、DB5.6μmol／L、ALT61U/L、AST261U／L、总蛋白60.4g/L、白蛋白38.6g/L、凝血酶原时间14.1秒。血常规提示：白细胞计数11.5×10／L，中性粒细胞百分比75.9%，血红蛋白113g／L，血小板计数210×10／L。乙肝五项：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三项阴性。HBVDNA1.49×10／Lcopies。甲胎蛋白433.5μg／L。按目前病史、体征、实验室检查以及影像学结果，患者可以临床诊断原发性肝癌，以下符合临床诊断标准的是（）A、具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染的证据B、典型的原发性肝癌影像学特征：同时多排CT或动态对比增强检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质强化，而在静脉期或延迟期快速洗脱C、如果肝脏占位直径≥2cm，CT或MRI两项检查中有一项显示具有"快进快出"的特征，即可诊断原发性肝癌D、如果肝脏占位直径为1～2cm，需要CT或MRI两项检查都显示"快进快出"的特征，方可诊断原发性肝癌E、血清AFP≥400μg/L持续1个月或者≥200μg/L持续2个月F、排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系统胚胎性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等30.患者男性，65岁，无痛性肉眼血尿，肾脏彩超示：左肾实质性占位，腹部CT示，左肾近皮质缘有一2cm×3cm大小低密度灶，强化不明显，向肾外突出，腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。该患者下一步的首选治疗策略是A、根治性肾切除术B、根治性肾切除术+肿大淋巴结切除术C、保留肾单位术D、根治性肾切除术+放疗E、化疗第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A该患者的后续标准治疗应包括（A、观察B、右腋窝淋巴结清扫术C、化疗D、放疗E、内分泌治疗F、赫赛汀靶向治疗正确答案:D2.正确答案:A,B,C,E3.正确答案:C白细胞总数及分类结果是白细胞总数14.2×10/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。有价值的辅助检查应是A、B型超声检测盆腔B、诊断性刮宫活组织检查C、尿妊娠试验D、腹腔镜检查E、阴道后穹隆穿刺正确答案:A若B型超声检查发现子宫左侧有低回声肿物，境界清楚，直径约10cm，此例最有可能的诊断应是A、子宫肌瘤红色样变B、子宫腺肌瘤C、输卵管妊娠流产D、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂E、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转正确答案:E患者腹痛加重，检查下腹部时压痛及反跳痛更明显，且出现明显肌紧张。此时的处理应是A、严密观察病情B、止痛，对症处理C、广谱抗生素静脉滴注D、立即剖腹探查E、清宫术正确答案:D4.正确答案:B,C,D5.正确答案:A本患者临床容易出现A、巨脾B、DICC、严重感染D、中枢神经系统受侵犯E、齿龈肿胀正确答案:B本患者治疗首选A、DA方案B、全反式维A酸C、羟基脲D、VP方案E、骨髓移植正确答案:B6.正确答案:E对于此类结直肠癌肝转移的患者，目前常用的化疗方案有（）A、FOLFOX4B、FOLFIRIC、FOLFOX6D、mFOLFOX6E、XELOXF、FOLFOXIRI正确答案:A,B,C,D,E,F（提示患者入院后完善相关检查，行4周期化疗，化疗方案为FOL-FOX4，化疗后疗效评价为PR。于全麻下行肝转移瘤切除+乙状结肠癌根治术。术后病理提示：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径6cm;为溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜，上下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(6／14)，肝门部淋巴结0/1，肠壁淋巴结2/4，肠系膜淋巴结4/9。肝Ⅲ段肿瘤，右肝Ⅵ段肿瘤符合转移性腺癌。）根据患者病理结果，考虑患者结肠癌TNM分期为（）A、T3N2bM1aB、T4N1bM1aC、T4N2aM1bD、T3N2aM1bE、T4N2bM1aF、T3N2aM1a正确答案:F（提示患者术后继续行FOLFOX4化疗。化疗结束后10个月发现左肝转移瘤，MR提示肝左外叶边缘转移瘤样结节，大小2.2cm×2.6cm，其余部位无明显异常。）此时患者的首选治疗方法为（）A、局部放疗B、全身化疗C、手术治疗D、分子靶向治疗E、同步放化疗F、定期观察+免疫治疗正确答案:C7.正确答案:E若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当为A、手术B、化疗C、放疗D、分子靶向治疗E、最佳支持治疗正确答案:B若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当为A、手术B、化疗C、放疗D、分子靶向治疗E、最佳支持治疗正确答案:E8.正确答案:D经过多学科会议讨论，患者目前最佳的治疗模式为（）A、手术治疗+术后化疗B、术前化疗+手术治疗+术后化疗C、手术治疗+术后放化疗D、术前放化疗+手术治疗+术后化疗E、术前放疗+手术治疗+术后化疗F、手术治疗+术后中医药治疗正确答案:D多学科讨论后，决定先给予患者术前放化疗，可选择的化疗方案有（）A、氟尿嘧啶+亚叶酸B、卡培他滨C、奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸D、奥沙利铂+卡培他滨E、伊立替康+氟尿嘧啶++亚叶酸F、伊立替康+卡培他滨G、贝伐珠单抗+奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸H、贝伐珠单抗+伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸正确答案:A,B给予患者同期卡培他滨的新辅助放化疗治疗之后，接受了经腹会阴联合切除术，术中见直肠齿状线上方3cm处一瘢痕样黏膜纠集，直径1.5cm。术后病理：（直肠）齿状线上方2cm见一溃疡，大小1.5cm×1.5cm；镜下肠壁大量慢性炎细胞浸润，伴纤维化及肉芽组织增生，灶区钙盐沉积，未见肯定的癌残留，符合放化疗后改变。未见肯定的脉管、神经侵犯。标本上切缘及环状切缘未见癌累及。肠周淋巴结(0/11)未见癌转移，肿瘤周围(0/8)、肠系膜(0/3)。依据患者的术后病理报告，术后患者的病理分期为ypT0N0M0，而对于该患者的术后治疗为（）A、氟尿嘧啶+亚叶酸B、卡培他滨C、奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸D、奥沙利铂+卡培他滨E、伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸F、伊立替康+卡培他滨G、贝伐珠单抗+奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸H、贝伐珠单抗+伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸正确答案:A,B,C,D9.正确答案:E此患者治疗策略为A、手术B、放疗C、生物治疗D、全身化疗+放疗E、支持治疗正确答案:D10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:D（提示患者EBUS检查报告，气管通畅，黏膜正常，隆突增宽，双侧支气管及各亚段管腔通畅黏膜正常。于4R、7组淋巴结行针吸和活检。）该患者EBUS标本检测可送检项目是（）A、涂片找癌细胞B、涂片抗酸染色C、细胞涂片+组织病理D、组织病理+免疫组化E、细胞涂片+组织病理+EGFR测序+ALK检测F、细胞涂片+组织病理+EGFR基因拷贝数正确答案:E（提示患者EBUS经4R、7组淋巴结行穿刺活检病理报告为低分化腺癌，EGFR基因21号外显子敏感突变，未发现ALK基因突变。）该患者合理的治疗策略不包括（）A、含铂二药方案化疗B、放疗C、最佳支持治疗D、分子靶向治疗E、免疫治疗F、同步放化疗G、ALK-TKI正确答案:G（提示患者AP(培美曲塞/顺铂）方案化疗+左肺病灶及肺门纵隔区域同步放疗，经6个周期化疗后，疗效PR，消化道反应Ⅱ度，骨髓抑制Ⅲ度。）该患者下一步不应采用的治疗模式是（）A、随访观察B、中药+免疫治疗C、调整原方案剂量继续化疗D、培美曲塞单药维持治疗E、EGFR-TKI维持治疗F、最佳支持治疗正确答案:C（提示患者采用培美曲塞单药维持治疗6周期后因化疗副反应不能耐受停药，于4个月后无明显诱因出现颈面部浮肿呈逐渐加重。）患者颈面部浮肿最有可能的原因是（）A、低蛋白血症B、肾功能不全C、副癌综合征D、上腔静脉压迫综合征E、甲状腺功能减退F、血管栓塞正确答案:D该患者经胸部增强CT确诊为上腔静脉压迫综合征，其下一步治疗措施可包括（）A、纵隔引流区域放疗B、二线化疗C、EGFR-TKI靶向治疗D、利尿E、激素F、抗炎治疗正确答案:A,C12.正确答案:A,B,C,E13.正确答案:B,D,F影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。该患者的临床分期为（）A、T1N1M0B、T2N2aM0C、T3N2aM0D、T4aN2bM0E、T4bN2aM0F、T4aN2aM0正确答案:E影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。根据患者的检查情况，你对患者手术情况的判断是（）A、可手术切除病变，完全手术切除容易实现B、可手术切除病变，完全手术切除不易实现C、可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响不大D、可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响较大E、局部病变侵犯范围广，为不可手术切除病变F、局部病变侵犯范围广，不易根治性手术切除正确答案:E该患者经过抗感染治疗，营养支持，一般状况明显改善，KPS达到80分，该患者来你处咨询治疗方案，根据循证医学的原则，你认为符合该患者的说法是（）A、手术治疗+术后同期放化疗B、手术治疗+术后放疗C、同期放化疗+／-手术挽救治疗D、诱导化疗+同期放化疗E、同期放化疗+／-辅助化疗F、诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗正确答案:C,D如果患者接受诱导化疗+同期化疗的非手术治疗方案为主的方案，根据目前已有的循证医学证据，以下诱导方案中目前认为最有效的方案是（）A、顺铂+5-FUB、紫杉醇+奈达铂+5-FUC、多西他赛+顺铂+5-FUD、注射用盐酸吉西他滨（健择）+顺铂+5-FUE、顺铂+5-FU+西妥昔单抗注射液（爱必妥）F、多西他赛+顺铂+爱必妥正确答案:C以下的临床研究结果中，为目前的循证医学证据的是（）A、TAX323B、TAX324C、RTOG9-11D、RTOG9501E、EORTC22931F、GORTEC2000-01正确答案:A,B,F14.正确答案:E,F进一步检查胸CT:双肺未见结节。骨ECT:全身骨显像未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）A、肾结核B、肾转移癌C、肾错构瘤D、肾乳头状细胞癌E、肾嫌色细胞瘤F、肾透明细胞癌正确答案:F患者接受了根治性右肾切除，术后病理提示：右肾透明细胞癌，Fuhr-man分级Ⅱ级，肿瘤侵及肾被膜，肾静脉无瘤栓。肾门淋巴结转移0/6。该患者的临床分期(AJCC7.0)为（）A、ⅠA期B、ⅠB期C、Ⅱ期D、ⅢA期E、ⅢB期F、Ⅳ期正确答案:C该患者的术后处理是（）A、化疗B、局部放疗C、IL-2D、IFNαE、索拉非尼F、定期观察正确答案:F15.正确答案:A,B,C,E16.正确答案:A,B,D,E17.正确答案:A,B,C18.正确答案:B,D19.正确答案:D,E,F目前美国FDA批准一线治疗晚期肾透明细胞癌的分子靶向药物包括（）A、索拉非尼B、舒尼替尼C、阿昔替尼D、帕唑帕尼E、替西罗莫司F、依维莫司正确答案:A,B,D,E（提示该患者选择了舒尼替尼作为一线治疗。）舒尼替尼常见的不良反应包括（）A、疲劳／乏力B、腹泻C、恶心D、呕吐E、黏膜炎／口腔炎F、手足综合征正确答案:A,B,C,D,E,F舒尼替尼潜在的严重不良反应有（）A、左心室射血功能障碍B、QT间期延长C、出血D、高血压E、动／静脉血栓F、血脂升高正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:A本病例Ga显像的临床作用包括A、炎性病变的诊断B、炎性病变部位的检测C、炎性病灶范围的评估D、糖皮质激素治疗后疗效的评估E、以上均是正确答案:E有关肠道Ga炎症显像的叙述，下列不正确的是A、对于发热病程超过2周炎症病灶的探测效果好于Tc-WBCB、24小时后肠道显像易受干扰C、影像结果易受糖皮质激素应用的影响D、无法特异性鉴别肠道感染性病变与非感染性病变E、若24小时影像肠道无异常浓聚，无须加做48小时显像正确答案:E21.正确答案:D此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征(+)，应采取治疗方案A、应用广谱抗生素B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗C、化疗+鞘内注射MTXD、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E、输血小板正确答案:C此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为A、脑脊液中性粒细胞增高B、细菌培养阳性C、脑脊液发现结核杆菌D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E、脑脊液白血病细胞增多正确答案:E22.正确答案:E患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于下一步治疗，下面说法合理的是A、局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗B、建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗C、由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始化疗D、如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗E、妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察正确答案:C如患者选择分子靶向药物进行放疗同步增敏，下面哪种药物已被美国FDA批准用于头颈部增敏治疗。A、易瑞沙B、特罗凯C、索拉菲尼D、贝伐单抗E、爱必妥正确答案:E该药物在细胞的作用部位为A、CEGR受体B、EGFR胞内端酪氨酸激酶位点C、EGFR受体胞外端D、RAF基因表达产物E、VEGFR胞内端酪氨酸激酶位点正确答案:C23.正确答案:A,B,C24.正确答案:D若患者禁忌放疗，化疗以多少周期为宜A、3周期B、4周期C、6～8周期D、8～12周期E、12周期以上正确答案:C患者化疗后，若进行放疗，比较合理的设野方式是A、面颈联合野B、耳前野C、面颈联合野+下颈切线野D、鼻前野E、全颈切线野正确答案:C化疗后进行放疗，则恰当的放疗剂量选择A、25～30GyB、30～35GyC、35～40GyD、40～45GyE、45～50Gy正确答案:D25.正确答案:A,B,D,E26.正确答案:A,B,C,D,E,F考虑淋巴瘤诊断时，化验检查应包括的项目是（）A、肝肾功能B、血电解质C、全血细胞计数及白细胞分类D、血沉E、EB病毒检测F、细胞免疫功能测定G、乙肝、丙肝病毒及HIV等相关检测正确答案:A,B,C,D,E,F,G淋巴瘤首次诊断，重要检查包括（）A、肿大淋巴结穿刺，细胞学检查B、切除或切取肿大淋巴结进行病理学检查C、免疫组织化学检查，必要时分子遗传学检查D、全身增强CT检查或全身PET／CT检查E、骨髓检查F、血常规包括血红蛋白定量，白细胞计数与分类及血小板计数正确答案:B,C,D,E,F患者颈部肿大淋巴结病理活检报告，考虑为霍奇金淋巴瘤，其病理组织免疫组织化学检查很可能存在的项目是（）A、CD30+B、CD15+C、CD20+D、CD3+E、Bcl-2+F、CD8+正确答案:A,B,C患者起病以来无明显发热，盗汗及体重下降。全身增强CT报告双颈部，锁骨上，纵隔，腋窝，腹膜后，髂血管旁多发淋巴结肿大，大者2.5cm直径。骨髓检查：未见明显肿瘤细胞。颈部肿大淋巴结活检病理报告：经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。该患者的临床分期是（）A、ⅢB期B、ⅡA期C、ⅣA期D、ⅢA期E、ⅣB期F、ⅡB期正确答案:D该患者的治疗原则是（）A、先化疗后放疗B、扩大野放疗C、联合化疗为主D、利妥昔单抗联合化疗E、密切观察，等待进展后再治疗F、骨髓移植治疗正确答案:C该患者适当的联合化疗方案治疗为（）A、ABVD方案B、MOPP方案C、MOPP/ABVD方案D、MOPP/ABV方案E、CHOP方案F、EBV方案正确答案:AABVD方案的药物组成与用法为（）A、多柔比星B、博来霉素C、长春新碱D、长春花碱E、氮烯咪胺F、所选择的药物在第1天和第15天各用1次G、化疗方案以28天为1周期正确答案:A,B,D,E,F,GABVD方案的主要不良反应包括（）A、白细胞降低，粒细胞减少性发热B、贫血C、血小板降低D、免疫功能下降，感染及感染性发热E、心脏毒性F、肺纤维化G、脱发及消化道反应H、谷丙转氨酶增高正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H该患者经联合化疗治疗后，长期生存概率可达到或超过（）A、30%B、70%C、90%D、10%E、F、20%正确答案:B27.正确答案:B为进一步确诊，需要做的检查是（）A、胫骨近端加强CTB、胫骨近端加强MRIC、全身骨扫描(ECT)D、胫骨近端B超E、胸部CTF、PET／CTG、穿刺活检H、血常规、生化正确答案:A,B,C,E,G,H（提示化验检查：AKP284IU/L(正常0～90)，LDH161IU/L（正常109～245），血常规、肝肾功能、血沉和CRP均正常。右胫骨上段增强CT可见右胫骨近端干骺端骨破坏，基质不均，有瘤骨形成，肿瘤破坏骨皮质，并形成软组织包块，增强扫描后病灶可见明显强化，如下图。右胫骨上段MRI显示右胫骨上段T1加权像低信号、T2加权像高信号，病灶髓内长度为13.8cm（到关节面距离），软组织包块外还可见肌肉内水肿带，如下3幅图。全身骨扫描显示右胫骨上段异常放射性浓集，余骨正常，如下图。胸部CT未见异常。）该例患者经穿刺活检结果为阴性，组织学不能给予明确诊断，下一步处理正确的是（）A、临床和影像学表现典型，直接化疗B、临床和影像学表现典型，但组织学不支持，所以不化疗，直接行人工假体置换C、组织学不支持骨肉瘤，就可以除外骨肉瘤，行病灶刮除术，术中行快速冰冻D、密切观察、根据病情变化，再决定下一步E、重新穿刺活检F、切开活检正确答案:E,F关于穿刺活检，下面描述正确的是（）A、完成CT后进行B、完成所有影像学检查后进行C、由手术医生完成操作D、穿刺点位于外科手术的人路上E、穿刺点位于肿瘤最大径上F、避开主要神经血管，经肌肉进入G、行程越短越好H、取肿瘤活跃部位I、取肿瘤中心部位J、压迫止血正确答案:B,C,D,F,G,H,J（提示再次穿刺活检结果：异型性及多形性明显的肿瘤细胞间有大量骨样组织，肿瘤渗透宿主板层骨，符合骨肉瘤（普通型），如图。）下一步采取的治疗方案是（）A、直接截肢B、直接行人工假体置换C、化疗D、放疗E、化疗-手术-化疗F、恶性肿瘤，放弃治疗正确答案:E可以使用的化疗药物有（）A、MTXB、ADMC、IFOD、DDPE、VCRF、DTIC正确答案:A,B,C,D,E手术完成后，此患者以后的处理及注意事项，以下描述正确的是（）A、术后立即化疗B、伤口愈合后尽早化疗C、化疗要规律D、化疗要保证剂量强度E、功能锻炼F、定期复查正确答案:B,C,D,E,F术后复查内容有（）A、局部X线平片B、局部CTC、局部B超D、胸部CTE、ECTF、PET／CTG、血生化正确答案:A,B,C,D,E,G28.正确答案:A若患者确诊多个胸椎转移，分期为A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D需要立即进行的治疗是A、手术内固定B、全身化疗C、放疗D、内分泌治疗E、同步放化疗正确答案:C29.正确答案:A,B,C,D,E,F目前患者按巴塞罗那(BCLC)的肝癌分期为（）A、0期B、A期C、B期D、C期E、D期F、E期正确答案:D目前的最佳综合治疗模式为（）A、TACEB、射频消融治疗C、全身系统化疗D、现代中药治疗E、抗病毒治疗+分子靶向治疗F、最佳支持治疗正确答案:E（提示患者采取了恩替卡韦联合索拉非尼的方案治疗，过程顺利，期间出现了轻微手足综合症和腹泻，均为Ⅰ度，经对症处理后控制。一个月后复查腹部增强CT，结果如图所示。肝脏左、右叶病灶由原来的融合状态逐渐分开，部分病灶明显缩小。HBVDNA水平降至10以下。但腹水较前增多，B超提示腹水最深达4cm。白细胞和血红蛋白基本正常，血小板Ⅱ度下降(60×10/L)，肝功能指标提示总蛋白47.0g/L、白蛋白31.5g／L，TB、DB、PT等指标基本正常，电解质结果提示：K3.20mmol／L，Na、Cl、Ca基本正常。）根据患者目前出现的情况，下一步的治疗策略（）A、停用索拉非尼，继续抗病毒及支持对症治疗B、继续索拉非尼和抗病毒治疗，同时加强支持对症治疗C、停用索拉非尼，改用现代中药制剂联合抗病毒治疗D、减量应用索拉非尼，继续抗病毒及支持对症治疗E、停用索拉非尼，改用系统化疗联合抗病毒治疗F、最佳支持治疗正确答案:B,D30.正确答案:B该患者手术病检示：透明细胞癌。术中肿瘤大小为3cm×3cm，肾周脂肪组织，腹主动脉旁淋巴结1枚，活检发现癌组织。该患者的临床分期是A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D若患者行术前检查时发现右肺单发结节，下一步最佳的治疗方案是A、根治性肾切除术+转移灶切除术B、全身化疗C、免疫治疗D、分子靶向治疗E、放疗正确答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。关于牙龈癌，下列说法正确的是（）A、与嗜烟有明显关系B、病理类型大多数为鳞癌C、男性发病率显著高于女性D、牙龈癌主要向颈部Ⅰ-Ⅱ区淋巴结转移E、早期易于侵犯牙槽骨F、上牙龈癌常侵犯上颌窦G、上牙龈较下牙龈好发2.肝癌根治性放疗的适应证()A、肿瘤局限在10×10cm以内B、Karnofsky60分以上C、肝功能正常D、肝硬化明显E、腹水症状3.符合小淋巴细胞性淋巴瘤的病理形态特点为()A、肿瘤起源于B淋巴细胞B、瘤细胞形态幼稚C、淋巴窦内充满瘤细胞D、结结构可全部消失E、可表达T细胞抗原CD54.患者男，58岁，于6个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部CT检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官。行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检术，病理报告：结外NK/T细胞淋巴瘤一鼻型，免疫组化：CD56(+++)，CD3(+++)，TIA(+++),GrB(+++),CD43+,CD79a-,CD20-,Ki-67约70%+，EBER(+)。全身CT检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块。血象检查：WBC5.05×10/L，Hb125g/L，PLT252×10/L。LDH226U/L。骨髓检查：未见骨髓受侵。肝肾功能：未见明显异常。患者诊断：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。原发部位：双侧鼻腔，ⅠEA期。IPI评分1分。患者目前的治疗原则为（）（内、放）A、观察等待B、根治性手术C、单纯化疗D、放疗为主的根治性治疗E、化疗后行自体骨髓干细胞移植治疗F、靶向治疗5.患者女，55岁，退休工人。主诉左胸痛、胸闷和气促一个月，伴间歇性发热、消瘦。患者一个月前无诱因下出现左胸痛、持续性、较剧，影响夜间睡眠，胸闷和气促症状进行加重，伴有间断性低热，近1个月体重下降8kg。外院摄胸部X线提示：左侧胸腔大量积液，行7次胸腔抽液，每次800～900ml，总计约6000ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞，少量核异型。外院曾行抗炎、抗痨治疗，症状无改善。患者收入本院后行胸部X线、胸部CT和全身PET检查（图16～图21）。患者接受纤维支气管镜提示：双侧支气管腔均通畅，黏膜正常。患者有2型糖尿病史20年，口服降糖药，血糖控制可；无心脏病史、无高血压史、无脑血管病史；无手术和外伤史；无肝炎、结核和其他传染病史。无吸烟和饮酒史，30年前起在造纸厂工作（有间接石棉接触史）直至退休。体格检查：体温38.2℃，脉搏86次／分，血压125／70mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，左胸轻度塌陷，左肺呼吸音低，右肺部呼吸音清，余肺部未闻及异常呼吸音。心律齐，心率86次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。辅助检查：血尿粪常规检查提示：血Hb95g／L，余指标均正常。血生化：ALT38U/L，AST37U/L，白蛋白34g／L，Cr57μmol／L，BUN4.7mmol／L，空腹血糖7.4mmol／L。结合患者现病史、既往史和影像学表现，该患者最可能的疾病诊断是（）A、肺癌B、结核性胸膜炎C、畸胎瘤D、肺炎E、神经源性恶性肿瘤F、恶性胸膜间皮瘤6.患者男，29岁，无痛性睾丸肿大1个月。1个月前患者发现右侧睾丸肿大，无疼痛，不发热。B超提示：睾丸肿物，直径4.6cm。查体：睾丸可及肿物，质硬。考虑为睾丸恶性肿瘤。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎、传染病史和肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟，不饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏76次／分，血压120／70mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统查体：如上所述。辅助检查：WBC5.6×10/L，Hb130g/L，PLT156×10/L。尿常规：正常。肝肾功能正常，LDH850U/L。为明确诊断和分期，该患者应完善的检查是（）A、腹盆腔CTB、睾丸肿物穿刺C、血CEA，β-HCG，AFPD、血CA199，NSE，CA153E、骨穿F、睾丸MRI7.患者女，19岁，学生。右足包块2年。患者2年前无明显诱因出现右足底包块，无症状，未治疗，2年来包块逐渐长大，半年前足背亦出现肿胀，行走后疼痛。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右足背和足底肿胀，未见静脉曲张，皮温稍增高，可触及肿块，质硬，边界不清，无压痛。MRI示右足软组织肿物，跖骨受侵，如图。为明确诊断，首先进行的检查是（）A、CTB、B超C、针吸活检D、穿刺活检E、切开活检F、术中冰冻8.男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、急性白血病9.患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实验室检查：ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。下一步最重要的检查是A、心电图B、淋巴管造影C、骨髓活检D、锁骨上区肿大淋巴结切取活检E、剖腹探查10.患者男，24岁，在大城市里打工3年，工作不对口，任务重收入低，常吃方便面及剩饭剩菜甚至霉变食物，熬夜上网吧，多次恋爱不成功，常常抽烟喝酒解闷。因“胃病”史2年，在下级医院行胃镜检查，病理明确诊断为“慢性萎缩性胃炎，胃癌，Hp（+）”。患者怀疑诊断有误，失声痛哭，晕倒在地。要求到肿瘤医院全部重查一遍，四处打听名医名家；同时认为不治之症，放弃治疗，坚持回老家陪父母。引起该患者患胃癌的可能的社会心理因素不包括A、任务重收入低B、常吃方便面及剩饭剩菜C、吃霉变食物D、熬夜上网吧E、多次恋爱不成功，抽烟喝酒解闷11.患者男，49岁，公务员。咳嗽、伴痰中带血4个月，加重1个月。4个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，色白质稀，易咳出，以白天为多，偶有痰中带少量鲜红血丝，无发热，无午后潮热，无胸闷，无胸痛，无咽痛，未予重视。1个月前咳嗽、咯痰明显增多，影响夜间休息，痰中带血增多，每日均有，并常有四肢大关节酸胀感，遂前往当地医院就诊拍胸片发现右下肺可见3cm×4cm包块，可见毛刺和分叶，考虑恶性可能大。行纤维支气管镜检查右肺下叶开口可见隆起菜花状新生物，周围黏膜红肿，并累及中叶开口，活检病理诊断为中分化鳞癌。患病来精神可，食欲佳，大小便正常，体重无下降。既往体质中等，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。吸烟20年，每日1包，已戒烟3年，偶尔饮少量白酒。查体：体温36.5℃，脉搏76次／分，血压130/82mmHg.KPS80分，无贫血貌，巩膜无黄染，颈部及锁骨上未及肿大淋巴结，胸廓活动可，无压痛，右下肺呼吸音减轻，语震减弱，双肺未闻及干湿啰音。心律齐，心率76次／分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛，未及包块。脊柱无叩痛，四肢活动无障碍，双手轻度杵状指。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿及大便常规正常。心电图正常。常规肺功能检查提示轻度限制性通气障碍。全身PET／CT:右下肺可见长径4.5cm软组织肿物，可见毛刺和分叶，右肺下叶支气管开口明显狭窄，远端可见斑片影，肿物SUVmax9.8，考虑肺癌，纵隔2R、4R区可见3枚短径1～1.3cm肿大淋巴结，SUVmax4.2，考虑为转移。余未见明显转移征象。头部强化MRI未见明显异常。ECT可见四肢关节代谢浓聚，考虑肥厚性骨关节炎。肺功能FEV／FVC75%。以下检查中有助于明确纵隔淋巴结是否有转移的是（）A、锁骨上区B超B、肾上腺B超C、纵隔MRID、纵隔镜E、腹部CTF、超声内镜引导下纵隔淋巴结FNA12.患者男，62岁，因"乙状结肠癌术后27月余"入院治疗。患者27个月前因"大便次数增多伴血便"至当地医院就诊。肠镜检查示：距肛缘20cm菜花状占位，腹部CT示：乙状结肠肠壁明显增厚，符合乙状结肠癌表现。腹部及胸部CT示：未见明显占位病变。遂于该院行"左半结肠根治术"，术后病理示：（乙状结肠）溃疡型中分化腺癌，癌组织浸润肠壁全层，脉管内癌栓，标本上下切缘阴性，肠旁淋巴结7／12枚见癌转移。术后予以XELOX方案化疗8周期，辅助化疗结束距今约18个月，5个月前出现右侧腹部不适，且伴有轻度乏力，为求进一步治疗来就诊。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天1～2包，乙状结肠术前已自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体检：ECOG1分，全身浅表淋巴结未及肿大。颈软，两肺呼吸音清，未闻及啰音，心脏听诊无异常。腹平软，左腹部可见造瘘口，干燥，通畅，腹部无压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下未及，脾肋下未及，亦未扪及明显肿块，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查：PET／CT:肠癌术后，肝多发转移；MRI:肝脏多发占位性病变（见图）。血常规、肝肾功能正常，肿瘤标记物示CA19-9明显升高。结直肠癌最易发生转移的器官或组织为（）A、肝脏B、肺C、淋巴结D、肌肉E、脑F、骨G、脾脏H、卵巢13.患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA1：160;EA-IgA1：20;血浆EBVDNA定量检测0copy/ml。下一步应需进行的检查项目包括（）A、鼻咽肿物+颈部淋巴结活检B、鼻咽部+颈部增强MRIC、胸片+腹部超声检查D、鼻咽肿物活检E、颈部淋巴结活检F、骨ECT14.患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。免疫组化结果：CD20(+++)，CD79A(+++),Kappa(++),Lambda(-),CD3(-)，CD5(-)，CD43(-)，CD10(-)，CD35(FDC+)，Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。目前认为下列感染中与胃MALT淋巴瘤相关的是（）（内、放）A、HP(幽门螺旋杆菌)B、EBV(EB病毒)C、支原体D、衣原体E、HTLV-1F、非特异性细菌感染15.局部晚期鼻咽癌的治疗采用同步放射化学治疗+辅助化学治疗方案，NCCN指南（2010年）推荐PF方案，辅助化学治疗的方案为A、DDP60mg/m，D1~3B、DDP80mg/m，D1C、DDP100mg/m，D1D、5-FU1000mg/m，D1~4E、5-FU1000mg/m，D1~516.患者女，28岁。发现颈前肿物6个月。6个月前无意中发现下颈部前方一枚肿物，直径1cm大小，无其他伴随症状。肿物生长较迅速。近一个月出现吞咽不适。患者患病以来体重下降3kg。查体：一般情况好。左下颈前可见一约3cm×3.5cm肿物，质地中等偏硬，随吞咽上下移动。无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。既往史：否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。如超声检查提示以下某些情况，需要考虑甲状腺癌的可能，这些情况包括（）A、甲状腺内肿物B、肿物内有粗大钙化C、肿物内有弥散性细小钙化D、边界不清E、血供丰富F、血供差17.有关R-S细胞的正确描述是()A、双核或多核B、核仁大而红染C、核仁周围有空晕D、胞质少E、形成镜影细胞18.淋巴母细胞性淋巴瘤的特点是()A、为B细胞来源B、源于胸腺C、多为T细胞来源D、青少年多见E、预后差19.患者女，43岁，因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体：左乳内上象限可触及肿物，约2cm×2cm，质中，活动度可；腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检：小叶原位癌。BRCA1突变。最佳治疗为A、随访观察B、双侧乳腺切除+乳房重建术C、左乳肿物局部切除D、左侧乳腺癌改良根治术E、放射治疗20.50岁女性患者，体检发现右侧甲状腺有较硬结节，CT扫描如图所示，请选择正确的描述和答案()A、右侧甲状腺内见稍低密度影，周边围以环形致密钙化影B、肿块影与周围结构分界清楚C、考虑为结节性甲状腺肿D、考虑为甲状腺癌E、考虑为甲状腺腺瘤钙化21.患者女，45岁，近6个月间有胸闷和低热，体查没有异常体征，实验室检查也未见异常。胸部CT显示中前纵隔实性占位性病变，见图。根据病史和CT图像，你的初步临床诊断是（）A、纵隔畸胎瘤B、纵隔淋巴瘤C、纵隔胸腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、原发性纵隔恶性生殖细胞瘤F、纵隔神经源性肿瘤22.乳腺癌的X线表现为()A、密度增高肿块影B、边界不规则C、可有钙化点D、钙化点不密集E、颗粒大23.患者男，58岁，干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿，不伴尿痛、尿急和尿频。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状结节，直径2.8cm。行经尿道膀胱肿瘤切除术，病理：非浸润性尿路上皮癌，G2。切缘净。既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。辅助检查：WBC5.6×10／L，Hb120g/L，PLT156×10/L。尿常规：RBC25/HPF，WBC1～2/HPC。肝肾功能正常。对于非肌层浸润性膀胱癌，下列叙述不正确的是（）A、组织学上均为G1和G2B、该患者属中危非肌层浸润性膀胱癌C、估计该患者切除术后12个月内的复发率高达40%左右D、术后推荐膀胱内灌注治疗E、不推荐全身辅助化疗F、不推荐盆腔放疗24.患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。涎腺恶性肿瘤，其病理类型最常见的前2种病理类型为（）A、多形性低度恶性腺癌B、黏液表皮样癌C、腺样囊性癌D、腺泡细胞癌E、涎腺导管癌F、鳞癌25.患者男，61岁。间歇性、无痛性肉眼血尿2个月。患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿1次，内有片状血块，不伴尿频、尿急、尿痛、发热及腰痛，血尿持续1～2天后自行消失，2个月来类似血尿间歇出现2～3次。1周前在当地医院行B超检查发现膀胱1.5cm实性占位。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。患者吸烟40年，每天5～10支。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能和病毒指标均未见明确异常。胸片：未见明显异常。心电图：窦性心律，正常心电图。膀胱镜检查(如图):膀胱右侧壁可见1个直径约1.5cm乳头状肿物，有蒂；双侧输尿管开口可见，喷尿良好。静脉肾盂造影：膀胱右侧壁见约1.2cm充盈缺损，考虑为膀胱肿瘤。双肾盂输尿管未见积水和充盈缺损。超声：膀胱右侧壁可探及1个低回声实性肿物，大小约为1.5cm×1.7cm×1.7cm，考虑恶性，肿物未累及膀胱肌层。（提示患者接受了TUR-BT，病理结果为：膀胱高级别尿路上皮癌，肿瘤累及侵入上皮下结缔组织，未累及肌层。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是（）A、pT0B、pTaC、pTisD、pT1E、pT2F、pT326.患者男，50岁，教师。全身皮疹伴瘙痒2个月，加重20天，诊断淋巴瘤一周"于2009年4月20日入医院。患者2009年2月初无诱因出现全身皮疹，伴皮肤瘙痒，无发热、盗汗。给予止痒等对症处理未见缓解。2009年4月初患者皮疹较前加重，无意中发现双侧颈部肿块，最大短径2cm，质地软，无压痛，无红肿并出现间断发热，最高达39.2℃持续一周余，多于午后出现，可自行退热，伴有明显的盗汗、乏力。在当地医院行CT示双颈、双腋下、纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，于当地医院行右颈淋巴结切除活检，并经医院病理科会诊示血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂来医院内科治疗。患者起病来，精神、睡眠、饮食较差，大小便正常，体重下降约10kg。既往体健。体格检查：身高174cm，体重72kg，KPS评分80分，生命体征正常。全身皮肤可见呈片状分布的皮疹，部分破溃结痂。双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，表面光滑，边界清楚，活动可，大者约3cm×2cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次／分，律齐。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及。2009-04-19血常规正常。2009-04-19血生化：肝肾功能正常，乳酸脱氢酶543U/L，白蛋白36.0g/L。2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活跃，未见肿瘤受侵。2009-04-18医院颈胸腹盆腔部CT示：颏下、双侧颌下、颈深组、颈后三角、双侧锁骨上、双侧腋窝、纵隔（1、2R/L、3A、4R、5、6区）多发肿大淋巴结，腹腔、腹膜后、双侧髂血管周围、双侧腹股沟可见多发肿大淋巴结，密度较均匀，大者短径约2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。血管免疫母T细胞淋巴瘤的常见临床表现为（）（内、放）A、全身淋巴结增大、B症状多见B、结外受侵常见、B症状少见C、肝脾肿大少见、B症状常见D、发病年龄小、病变进展缓慢E、发病年龄大、低免疫球蛋白血症F、发病年龄大、高免疫球蛋白血症27.细胞周期的检测点有哪些()A、GB、GC、SD、GE、M28.女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。血WBC4.2×10/L，中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。可能的诊断是A、肝炎后肝硬化，失代偿期B、肝硬化并肝肾综合征C、肝硬化并发原发性肝癌D、肝硬化并自发性腹膜炎E、肝硬化并结核性腹膜炎29.患者男，40岁，农民。主诉"右肩部软组织肉瘤局部切除术后1周"。患者5年余前无明显诱因出现右肩部触痛，程度较轻，不影响睡眠及活动，未予特殊注意。1年余前开始发现右肩部稍隆起，约鸡蛋大小，无明显压痛，于当地医院就诊，考虑为"脂肪瘤"，未予特殊处理。1年来肿物逐渐增大至约9cm×5cm，1周前在当地医院局麻下行"右肩部肿物切除术"，术后病理回报为"纤维肉瘤"，遂来上级医院就诊。一年来，患者饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。既往史：否认肝炎史、疟疾史、结核史，否认高血压史、冠心病史，否认糖尿病史、脑血管病史、吸烟20年，平均20支／日，已戒烟2个月。偶尔饮酒。查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP110/70mmHg，H172.50cm，W80kg，S1.93m，ECOG0级。右肩背部可见手术瘢痕，长约12cm，愈合良好，已拆线，瘢痕下方质硬，疑似肿物，范围7cm×5cm，边界触摸不清。辅助检查：背部MRI：右侧背部软组织肿瘤局切术后，右侧斜方肌表面见不规则长T1稍长T2信号索条影，增强扫描呈轻度条片状强化。胸部CT:双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。会诊病理：间叶源性梭形细胞恶性肿瘤，符合未分化多形性肉瘤；FNCLCC分级：G3。该患者目前的临床分期是（）A、ⅠA期B、ⅠB期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期F、Ⅳ期30.患者女，53岁。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段见一不规则肿块，大小约16mm×28mm，边界尚清，边缘不光整，见短毛刺，与邻近胸膜牵拉，呈分叶状，增强扫描强化明显，部分层面紧贴左斜裂胸膜，考虑周围型肺癌可能性大。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物。经完善术前检查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术中见肿物位于左上肺尖后段，大小约1.5cm×2cm×3cm，表面胸膜皱缩，肺裂发育可，胸腔内无胸水，胸膜无结节，上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大，大小约0.5～1cm。患者术后病理报告示：送检肺组织大小为15cm×8cm×2cm，其中见周围型肿物大小为4cm×3cm×2cm，灰白，质硬，累及肺膜。镜检为肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒等不良嗜好。患者身体状况良好，PS评分1分。该患者目前的分期是（）A、ⅠA期B、ⅠB期C、ⅡA期D、ⅡB期E、ⅢA期F、ⅢB期第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E,F早期牙龈癌主要的治疗手段为（）A、牙槽突切除手术治疗B、同步放化疗C、外照射放射治疗D、化疗E、靶向治疗F、局部电灼术正确答案:A（提示患者行下牙龈癌根治术+同侧下颌骨切除术，术中行双侧中上颈淋巴结清扫术。术后病理示：（下牙龈）高-中分化鳞癌，下颌骨内查见癌细胞浸润，切缘未见癌，右颈清扫淋巴结查见转移癌(1／15)，左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(0/8)，术后恢复良好，KPS1分。）口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括（）A、淋巴结包膜外侵B、原发灶切缘阳性C、脉管瘤栓或神经受侵D、低分化或未分化E、N1淋巴结转移F、N2淋巴结转移G、N3淋巴结转移正确答案:A,B,C,D,F,G根据20107UICC分期，本例下牙龈癌的分期为T4aN1M0，术后可推荐的治疗为（）A、放化联合治疗B、单纯外照射放射治疗C、辅助化疗D、观察随访E、化疗+靶向治疗F、瘤床组织间插植近距离放射治疗正确答案:A,B2.正确答案:A,B,C3.正确答案:A,C,E4.正确答案:D本例患者采用根治性放疗，恰当的照射野应包括（）（放）A、双侧鼻腔B、双侧上颌窦C、双侧筛窦（前组）D、鼻咽E、双上颈淋巴结引流区F、双全颈淋巴结引流区G、纵隔淋巴结引流区正确答案:A,B,C,D对于原发灶，应给予的合适放疗剂量是（）（放）A、10GyB、20GyC、30GyD、40GyE、50GyF、60Gy正确答案:E对于Ⅰ期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，根治性扩大受累野照射，预计的5年总生存率是（）（内、放）A、10%B、20%C、30%D、50%E、70%F、90%正确答案:E5.正确答案:F（提示患者入院后行全身PET检查，未发现其他脏器有异常。入院后一周，全麻下行胸腔镜病灶活检术，左侧第6肋间后外切口，吸出黄色胸水1000ml，左肺膨胀不良，加压后可复张，左胸壁可见多个直径2～4cm菜花样淡黄色结节，基底宽、质脆，多位于后胸壁，前胸部结节侵及左肺下叶，有粘连，左肋膈角可见较大结节。予多处结节活检。术后病理：恶性胸膜间皮瘤（上皮型）。）结合患者的病史和胸部影像学检查结果，以下不是该患者的影像学特征的是（）A、胸膜多发结节B、胸腔积液C、胸膜不规则增厚D、少量心包积液E、多发纵隔淋巴结肿大F、左胸廓轻度塌陷正确答案:E该患者的胸腔镜活检病理为恶性胸膜间皮瘤（上皮型），以下指标中支持该患者的恶性胸膜间皮瘤诊断，而不是肺腺癌的是（）A、CEAB、TTF-1C、MOC-31D、BG-8E、P63F、钙网膜蛋白正确答案:F该患者胸腔镜术后恢复良好，下一步最适宜的化疗方法为（）A、吉西他滨单药B、顺铂单药C、多柔比星单药D、多西他赛单药E、培美曲塞联合顺铂F、吉西他滨联合顺铂正确答案:E（提示患者胸腔镜活检术后接受了四周期的培美曲塞联合顺铂方案化疗，但胸痛症状未缓解，复查胸部CT提示：胸内病灶进展。患者严重贫血貌，血红蛋白仅62g／L，血白蛋白24g/L，恶病质表现明显。）鉴于患者目前的状况，下一步最适宜的治疗为（）A、胸膜放疗B、免疫治疗C、改善贫血和低蛋白血症等支持治疗D、贝伐单抗治疗E、索拉非尼治疗F、吉西他滨联合顺铂化疗正确答案:C6.正确答案:A,C下一步处理是（）A、睾丸高位切除+腹膜后淋巴结清扫B、睾丸高位切除+化疗C、单纯化疗D、睾丸高位切除+腹膜后淋巴结放疗E、腹膜后淋巴结清扫+化疗F、睾丸放疗+腹膜后淋巴结放疗正确答案:B该患者的预后风险评估和5年生存率是（）A、低危B、中低危C、高危D、5年生存率90%E、5年生存率20%F、5年生存率50%正确答案:C,F术后下一步治疗是（）A、腹膜后淋巴结清扫B、腹膜后淋巴结放疗C、DDP+BLM+VP16(BEP)化疗D、Taxel+DDP+BLM化疗E、BLM+VP16F、ADM+VLB正确答案:C7.正确答案:D穿刺活检结果为硬纤维瘤，首选的治疗方案是（）A、手术切除肿瘤B、放疗C、化疗D、手术+放疗E、热疗F、化学消融正确答案:D患者行保肢手术，根据MRI，制定手术范围，此患者最有可能的外科手术边界是（）A、囊内切除B、边缘切除C、广泛切除D、根治性切除E、术中才能确定F、无法手术正确答案:A手术切除后，关于放疗，以下说法正确的是（）A、术后第二天即可放疗B、术后3周，伤口愈合后放疗C、术后3个月放疗D、放射野只放手术未切除干净或复发可能大的区域E、放射野应涵盖术前肿瘤的所有范围F、由放疗医生根据肿瘤位置、大小确定放疗剂量正确答案:B,E,F8.正确答案:E体检中应