2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试参考题库有答案

2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.低压大容量套囊特点是()A、注气后成圆柱状B、注气后成梭形球状C、与气管接触面大D、套囊内气压需在25mmHg(3.3kPa)以上E、容易造成局部气管粘膜缺血坏死2.患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。提示：术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促；查体发现：T40℃、P140次／分、BP90／50mmHg、R30次／分，SpO95％，双瞳孔等大，直径4mm对光反射存在，查体不甚合作，颈无明显抵抗，双肺听诊呼吸音粗，心律齐，率约150次／分。腹软，肠鸣音未闻及，全腹轻压痛，以切口附近为主，无明显肌卫和反跳痛。ECG提示窦性心动过速。提问：为进一步明确诊断，下列哪些辅助检查需要立即进行？A、血常规、电解质B、T、T、TSHC、D－DiD、头颅CTE、小肠造影F、上腹部CT增强3.如图，关于臂丛神经组成，以下哪些正确()A、臂丛神经主要由C、C、C、C、T脊神经的前支组成B、偶加C及T的一部分组成C、上干由C～C前支构成D、中干由G构成E、下干由C～T构成4.下列关于多巴胺对心血管作用的机制不包括()A、与α、β肾上腺素受体相互作用B、中枢性兴奋作用C、促进肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素D、抑制副交感神经作用E、与多巴胺受体相互作用5.苯二氮类的中枢作用机制包括A、增加脑内5-羟色胺水平B、增强γ-氨基丁酸的作用C、抑制肾上腺素能神经D、促使Cl通道开放E、阻滞中枢神经系统多巴胺受体6.患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。提问：你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查？A、冠脉造影B、肺功能测定C、动脉血气分析D、胸腹部MRIE、纤维支气管镜检查F、痰找结核杆菌G、24小时动态心电图检查H、肺穿刺活检7.参与SIRS发生发展的主要炎症介质有A、IL-10B、TNFC、IL-1D、PGEE、NO8.二氧化碳对呼吸的调节是通过()A、直接刺激呼吸中枢B、刺激颈动脉体和主动脉体C、加强牵张反射D、刺激延髓化学敏感区E、刺激外周呼吸肌9.T管的特点A、属于MaplesonE系统，无活瓣及贮气囊B、阻力及无效腔小C、排除CO效率高D、可控呼吸E、适用于新生儿、婴儿及5岁以下低体重幼儿10.关于可乐定的描述是正确的是()A、主要作用于α受体B、易引起直立性低血压C、拮抗阿片类镇痛药的效应D、停药后易引起高血压反跳E、口服几乎完全迅速吸收11.下列哪些物质属于第二信使A、CaB、cAMPC、cGMPD、G-蛋白E、蛋白激酶12.患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。查体：双侧眼睑裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射减弱，余均正常。初步诊断()A、帕金森病B、脑栓塞C、格林-巴利综合征D、重症肌无力E、周期性麻痹13.患者，男，43岁，右侧嗜铬细胞瘤，拟全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升。最可能的原因是A、麻醉过深B、输液速度慢C、血中儿茶酚胺含量增加D、缺O、CO蓄积E、通气过度14.患者男，28岁，被打伤头部住院4d，意识清楚，伤后有短暂脑脊液鼻漏，已停，现头痛剧烈。此类患者头痛最常见原因为A、紧张、焦虑B、急性颅内高压C、颅低压综合征D、受伤导致的神经损伤E、颅内存在未发现的肿瘤15.孕妇，25岁，妊娠37周。查体：BP100/60mmHg；颈外静脉略有充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min，律齐，心尖区可闻及2~3/6级收缩期吹风样杂音，收缩期第一心音高调或分裂。血气分析：pH7.405，PaCO32mmHg，PaO92mmHg，HCO16mmol/L。Scr130mmol/L。血WBC12×10/L。纤维蛋白原5~6g/L。血中ALP增高1倍，LDH、AST、ALT均略升高。诊断可能是A、肝功能异常B、急性感染性疾病C、肾功能不全D、心脏瓣膜病E、呼吸性碱中毒16.多巴胺对心血管作用的机制包括A、与α、β-肾上腺素受体相互作用B、中枢兴奋作用C、促进肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素D、与多巴胺受体相互作用E、抑制副交感神经作用17.引起冠脉血流量增加的因素有()A、眼心反射B、舒张压下降C、CO潴留D、血乳酸增多E、胆心反射18.患者女性，40岁，55kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。首选麻醉方法A、颈部硬膜外B、气管内全身麻醉C、静脉全麻D、颈丛阻滞E、经颈入路臂丛麻醉19.下列哪些情况易发生呕吐误吸()A、上消化道出血B、急诊剖腹探查术C、肠梗阻D、脑外伤昏迷E、麻醉苏醒期20.患者女，66岁，因“双眼视物模糊2个月”入院。诊断为垂体瘤，拟行经蝶垂体瘤切除术。既往高血压病史20年，血压控制于(140～160)/(80～90)mmHg；糖尿病病史6年，空腹血糖维持于6.0～7.0mmol/L；青光眼病史2年。对该患者进行控制性降压，正确的是A、术中MAP维持于50～60mmHgB、若以降低基础收缩压的30%为标准降压，时间不应超过3hC、过度通气应避免使PaCO＜25mmHgD、单次静脉注射三磷酸腺苷30mg/kg，可使收缩压及舒张压降低25%E、钙通道阻断剂对房室传导的抑制作用较弱，可作为控制性降压的辅助用药21.一名15岁男孩因特发性脊柱侧弯准备行后路脊柱融合内固定植入手术。其父亲否认男孩有任何内科疾病或手术史，也无知药物过敏史。但父亲非常紧张，说自己的亲兄弟2年前在做手术的时候因麻醉下的"高热"而死亡。此男孩的生命体征BP110/65mmHg、HR90次/分，吸空气SpO98%、T37.0℃。实验室检查包括血常规、电解质、BUN/Cr、EKG及肺功能检查均在正常范围。你怀疑患者的叔叔死于恶性高热(MH)。术前对这个男孩做肌肉活检的说法中，哪个正确A、如果怀疑患者易感，就有必要做B、有必要做，以排除患者的易感性C、没有必要做D、这种检查没有假阳性或假阴性的结果E、非以上任何一个22.有关旁气流法气道力学监测(SSS)，下面哪些说法是正确的()A、SSS是以PV环和FV环变化为主的综合分析B、D-lite传感器有成人和儿童两种规格，体重10kg以下的小儿采用小号D-lite管C、SSS可提供一系列通气参数，如流率、FEV1%、顺应性等D、SSS监测中气道顺应性正常值为40～100ml/cmH0E、SSS仅能应用于观察气管插管情况下病人的呼吸力学变化情况23.通气贮量(%)是反映通气贮备功能的指标，下列哪些叙述是正确的()A、通气贮量是静息通气量与最大通气量的比值B、通气贮量是最大通气量与静息通气量的差值与最大通气量的比值C、通气贮量正常值在93%以上D、通气贮量小于86%时，开胸手术应禁忌E、通气贮量小于60%时，开胸手术应禁忌24.高原红细胞增多症的诊断依据A、RBC≥6.51×10/L,Hb≥200g/L,Hct≥65%B、血黏度比正常增高4～5倍C、患者的臂-脑循环时间缩短D、在高原发病E、白细胞总数及分类改变不大25.下面哪些情况下，阿托品和普萘洛尔的作用会减弱A、严重周围神经病变B、严重自主神经病C、脑死亡D、心脏移植后E、高位脊髓(C)麻醉26.患者术后1小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重.甚至运动无力。最可能的诊断为()A、硬膜外穿刺致脊髓损伤B、硬膜外穿刺致脊神经根损伤C、硬膜外血肿D、硬膜外脓肿E、局麻药残留作用27.女性，76岁，饭后散步时遇车祸，全身多处挤压伤，3h后送入医院，神志淡漠。BP85／55mmHg，HR108次／分；急查电解质显示K5.7mmol／L，Na142mmol／L，Cl93mmol／L，Ca2.01mmol／L。拟急诊行剖腹探查术。有关麻醉诱导下列哪项是正确的A、水电解质正常后麻醉B、血流动力学完全正常后麻醉C、禁饮食时间达到8h后麻醉D、立即在胃肠减压下麻醉E、禁饮食时间达到4h后麻醉28.下列哪些是全身麻醉中发生上呼吸道梗阻的常见原因()A、舌后坠B、咽部分泌物堵塞C、支气管痉挛D、喉痉挛E、中枢性呼吸抑制29.患儿男性11岁。右下腹痛24小时，伴腹泻呕吐，以阑尾炎入院。在基础+腰麻下行阑尾切除术。腰麻药选用轻比重布比卡因，术后2天出现左小腿及踝以下足背麻木，左足背屈无力。本例原因属()A、腰麻并发症B、抗生素所致C、与麻醉无关D、与手术操作有关E、全麻并发症30.患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。提问：法洛四联症包括哪几种畸形？A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉流出道狭窄E、右心室肥厚F、肺动脉高压G、主动脉右移并骑跨于室间隔上方第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C2.正确答案:A,B提示：在等待检查的同时立即给予吸氧、物理降温，开通静脉、心电监测，并给予小剂量镇静剂，患者症状无明显改善，此时化验室报告：WBC13．0×10／L．N82％K+3．4mmol／L，Ca2+2．1mmol／L．Na+135mmol／L，COCP22mmol／L。提问：此时为改善症状可考虑使用下列哪些药物？A、丙基硫氧嘧啶(PTU)B、心得安C、碘剂D、阿司匹林E、对乙酰氨基酚F、抗生素G、大量补液体H、大剂量肾上腺皮质激素正确答案:A,B,C,E,G提示：T、T、TSH结果提示患者甲亢，结合临床表现考虑诊断为甲亢危象。提问：下述哪些药物属治疗甲亢的药物？A、丙基硫氧嘧啶B、甲磺丁脲C、他巴唑D、甲亢平E、甲基硫氧嘧啶F、氯磺丙脲正确答案:A,C,D,E提示：该患者术后3小时出现甲亢危象，说明麻醉前准备工作不理想。提问：甲亢患者麻醉前准备正确的是A、术前抗甲亢药物的治疗B、甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进，术前应进行抑制C、复方碘剂的治疗D、术前晚给予安眠药，保证良好的睡眠E、对于有呼吸道梗阻症状者，麻醉前镇静药镇痛药要增加F、饮食予以高热量，富于维生素的食物G、充分的镇静，避免情绪波动，镇静药的用量比普通患者大正确答案:A,C,D,F,G3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:D,E5.正确答案:A,B,C,D6.正确答案:B,C,E,G提示：患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61％；FEV(第一秒最大呼气量)75％。提问：你在术前访视该患者时还可做哪些简易的呼吸功能测定？A、用力肺活量测定B、潮气量测定C、吹火柴试验D、胸围测定E、Allen试验F、呼气试验G、屏气试验H、咳嗽试验正确答案:C,D,G提示：患者经过充分的术前检查和准备，拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术，顺利插入F35左双腔支气管导管。提问：下列哪些指标可明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全(左侧支气管和总气管套囊均已充气)？A、插管经过顺利，隆突阻挡感明显，纤维支气管镜检查能清晰看到隆突B、双肺手控通气时胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管，右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻断左侧管，左肺无呼吸音，右肺呼吸音清晰C、手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断左侧管，左肺无呼吸音，右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖无呼吸音；阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺呼吸音清晰D、手控呼吸时双侧胸廓抬起对称，阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺有呼吸音；阻断左侧管(套囊充气)，左肺听到呼吸音但稍低，右肺无呼吸音；阻断左侧管(套囊放气)，左右肺均听到呼吸音E、双肺听诊呼吸音正常，纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处F、双侧肺通气时血氧饱和度100％，呼气末CO分压35mmHg正确答案:B,E提示：患者右侧进胸手术，术中FiO为60％，左肺通气约60min后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91％。提问：若你是麻醉医师，你认为此时可采取哪些应对措施以纠正低氧血症？A、请外科医师暂停手术B、双肺通气C、吸入纯氧D、立即输血E、应用升压药F、健肺试用20～30mmHgPEEP(呼气末正压通气)G、检查双腔管位置H、继续观察I、术侧肺给予高频喷射通气J、吸引气管内分泌物正确答案:A,B,C,G,I,J提示：患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99％，循环稳定。提问：单肺通气的生理变化包括哪些？A、肺泡－动脉血氧分压差增大B、通气／血流比例失调C、肺内分流增加D、低血压E、高CO血症F、低氧性肺血管收缩(HPV)正确答案:A,B,C,F7.正确答案:B,C8.正确答案:B,D9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A,D,E11.正确答案:A,B,C12.正确答案:D为了确诊，应进一步作哪项检查()A、血钾B、新斯的明试验C、腰穿，脑脊液检查D、心电图E、头部CT正确答案:B拟手术治疗，哪种肌松药最适宜()A、泮库溴铵B、维库溴铵C、罗库溴铵D、阿曲库铵E、琥珀胆碱正确答案:E13.正确答案:C肿瘤切除后出现低血糖的原因是A、补充葡萄糖量不足B、胰岛素分泌增加C、糖异生增加D、麻醉过深E、基础代谢率增加正确答案:B14.正确答案:B患者行3次颅脑CT检查报为“蛛网膜下腔出血”，考虑脑挫伤水肿，已给予脱水等治疗，头痛症状却不缓解而加重。下一步应该做的是A、颅脑CT增强扫描B、颅脑MRIC、颅脑MRI增强扫描D、脑电图E、脑室脑脊液压有创监测正确答案:E患者意识无障碍，生命体征平稳，只有头痛，而无其他特殊症状。下一步的处理方案为A、继续应用脱水剂B、停用脱水剂治疗，增加相关升颅压的治疗C、应用哌替啶肌内注射D、口服镇痛药曲马多E、应用咪达唑仑镇静调整正确答案:B成人颅内压正常值为A、70～200mmHOB、50～150mmHOC、80～180mmHOD、70～150mmHOE、50～100mmHO正确答案:C15.正确答案:C应采取的措施是A、保肝治疗B、抗感染治疗C、防血栓形成措施D、询问心脏病病史E、明确肾功能不全的原因正确答案:D如需要剖宫产，正确的麻醉处理是A、首选全身麻醉B、椎管内麻醉药量要比常规减少1/3C、不能使用肌肉松弛药D、为高危血栓发生者，术后开始抗凝治疗E、平卧时应向右倾斜15°正确答案:B16.正确答案:A,C,D17.正确答案:C,D18.正确答案:D如选用颈丛阻滞以下哪一项正确A、不应加用肾上腺素B、加用肾上腺素，浓度为1：100000C、加用肾上腺素，浓度为1：200000D、加用肾上腺素，浓度为1：400000E、加不加均可正确答案:C使用1%利多卡因与0.125%丁卡因合剂，总容量不应超过A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml正确答案:B在一侧阻滞后，行对侧C深丛阻滞时针刺抵横突后，注1%利多卡因5ml，突然发现患者意识不清，全身强直性阵挛，最大可能为A、高敏反应B、甲状腺危象C、变态反应D、中毒反应E、误入蛛网膜下腔正确答案:D如利多卡因100mg、丁卡因25mg产生了毒性反应，最可能原因为A、高敏反应B、局麻药过量C、未加肾上腺素D、误入血管E、甲状腺功能亢进控制不满意正确答案:D如果在注药前回抽时无血，但注药时药物进入血管，最大可能为A、针头移动B、回抽未用力C、针头被骨质阻塞D、注药速度太快E、注药压力太大正确答案:C如患者出现的是中枢神经中毒反应，可能是因A、甲状腺功能亢进患者耐药差B、颈部血运丰富吸收太快C、误注入了椎动脉D、误入了蛛网膜下腔E、误注入了颈静脉正确答案:C对上述反应，首先采取的步骤是A、吸氧，过度通气B、镇静C、避免血压下降D、气管插管E、加快输液正确答案:A以上措施哪项多不作首选A、吸氧，辅助过度通气B、镇静C、避免血压下降D、气管插管E、加快输液正确答案:D以往常选静注硫喷妥钠治疗惊厥，常用浓度剂量是A、1.25%25～50mgB、2.5%50～100mgC、1.25%100～200mgD、5%100～200mgE、浓度受限剂量不限，直至惊厥停止正确答案:B下列哪一项不能预防该反应的发生A、术前使用地西泮B、术前使用苯巴比妥C、术前使用哌替啶D、过度通气E、局麻药中添加适量肾上腺素正确答案:C19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:C关于控制性降压原则，叙述错误的是A、保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要B、在满足手术要求的前提下尽可能维持较高的血压水平C、降压界限为MAP不低于基础血压的20%D、慢性高血压患者保持脑血管自身调节所需的脑灌注压水平更高E、在麻醉状态下，机体通常对降压药的反应比较敏感，应注意防止降压速度过快正确答案:C21.正确答案:C以下哪种术前用药是正确的A、预防性给予丹曲林B、阿托品C、吩噻嗪类D、咪达唑仑E、以上全部正确答案:D你如何准备手术室A、MH急救车，包括丹曲林，应该就在手边B、使用干净的麻醉机、新的呼吸环路和钠石灰C、使用10L/min的新鲜气流冲洗回路达10分钟D、去掉所有的挥发罐E、以上全部正确答案:E诱导或维持采用以下何种TIVA(全静脉麻醉)的复合方案是正确的A、诱导用芬太尼和依托眯酯，罗库溴铵肌松，丙泊酚和瑞芬太尼维持B、维持用丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑C、维持用氯胺酮、丙泊酚和咪达唑仑D、维持用丙泊酚、右美托咪定和咪达唑仑E、以上全部正确答案:E对此患者采用持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。在第一位麻醉医师被接替去吃午饭后10分钟，第二位麻醉师因外科医生抱怨患者体动开始给予地氟烷和琥珀胆碱60mg。25分钟后患者BP为170/120mmHg、HR130次/分，在通气不变的情况下PCO升至60mmHg。怀疑发生了MH。以下处理中哪个是正确的A、停止吸入地氟烷、通知术者并请求帮助B、使用呼吸囊给予100%O，过度通气C、给予丹曲林和碳酸氢钠D、开始降温、必要时给予正性肌力药和抗心律失常药物E、以上全部正确答案:E以下临床表现当中哪种是反映MH最敏感的指征A、高热B、心动过速C、在恒定通气过程中PCO升高D、呼吸急促E、发绀正确答案:C此时你如何处理此患者A、停止手术B、放置动脉通路，进行血气分析、检查KC、大量补液、监测并维持尿量D、将患者送入ICU，持续给予丹曲林，并密切监测患者E、以上全部正确答案:E22.正确答案:A,C,D23.正确答案:B,C,E24.正确答案:A,B,D,E25.正确答案:B,C,D26.正确答案:C上述诊断一明确应采取()A、手术切开肿块清除B、加强抗感染治疗C、给予神经营养药D、给予扩血管药E、不用处理，待药物完全代谢正确答案:A如果实施腰麻，10分钟后平面达T，血压90/40mmHg，心率62次/分。其处理首选()A、地西泮B、麻黄碱C、阿托品D、苯肾上腺素E、异丙肾上腺素正确答案:B27.正确答案:D有关麻醉诱导药物的选择哪项最合理A、丙泊酚(异丙酚)+乙酰琥珀胆碱B、硫喷妥钠+乙酰琥珀胆碱C、丙泊酚(异丙酚)+维库溴铵D、依托咪酯+维库溴铵E、羟丁酸钠+阿曲库铵正确答案:D28.正确答案:A,B,D29.正确答案:A其治疗下列哪项是不正确的()A、针灸，按摩B、功能训练C、维生素B族药D、钙剂E、激素正确答案:D本例神经损伤部位可能为()A、L，SB、L，SC、L，SD、TE、骶神经正确答案:E30.正确答案:A,D,E,G提示：患儿经充分术前准备后拟在全麻+体外循环下行法洛四联症矫正术，入室开放上肢静脉，桡动脉置管监测动脉压。诱导前血压110／65mmHg，HR120次／分，SpO95％，给予咪哒唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵诱导，患儿血压降至60／30mmHg，HR升至150次／分，SpO降至80％。提问：下列哪些处理措施不正确？A、心率增快是由于麻醉太浅，应加深麻醉B、静注小剂量超短效β受体阻滞药艾司洛尔控制心率C、加大通气量，经加压面罩手控过度通气D、加快补液，增加血容量E、应用小剂量去氧肾上腺素(新福林)提升血压F、改头低足高位，增加回心血量G、应用异丙肾上腺素兴奋心脏正确答案:A,B,C,G提示：患儿经处理后血流动力学渐趋稳定，顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管，矫正手术经过顺利，拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时，患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。提问：针对上述情况，宜采取下列哪些处理方法？A、加快体外循环机内余血回输B、静注适量肾上腺素C、静注适量氯化钙D、静注适量垂体后叶素E、静注适量去甲肾上腺素F、静注小剂量肝素G、立即胸内心脏按压H、停止注射鱼精蛋白正确答案:B,C,H提示：患儿经处理后血液动力学渐趋稳定，手术顺利结束，带气管插管控制呼吸转入ICU病房继续监测治疗，患儿清醒后发现左侧肢体偏瘫，CT检查发现右大脑皮层气体栓塞。提问：从麻醉角度下列哪些环节易导致气栓？A、中心静脉穿刺置管B、气管插管C、桡动脉测压装置冲洗D、IPPV通气E、术后复温F、胃肠减压G、外周静脉穿刺置管H、静脉给药正确答案:A,C,G,H第2卷一.参考题库(共30题)1.男，35岁，因外伤，急症手术。选用全身麻醉，在麻醉诱导中发生胃内容物返流，气管内插管后进行人工呼吸，发现气道阻力增加，气道压力升高达4．5～5．0kPa，两肺闻及哮鸣音，同时伴有痉挛，血氧饱和度(SaO)降低至95％以下。该病人可以诊断为A、上呼吸道梗阻B、Mendelson综合征C、急性肺水肿D、急性心肌梗死E、上呼吸道感染2.确定硬膜外穿刺点正确的有A、颈7棘突最明显B、肩胛冈连线交于胸4棘突C、两侧肩胛下角连线交于胸7棘突D、两侧髂嵴最高点连线交于L间隙E、肋缘连线交于胸8棘突3.病历摘要:患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80／40mmHg,表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl32次／min。患者出现这些症状是因为A、间质性肺水肿B、DIC复发C、肺泡性肺水肿D、ARDSE、肺动脉栓塞4.患者男，65岁，因“右下中央型肺癌”拟行右下肺切除术。既往慢性支气管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸烟史30年，少量饮酒。对于此类患者，麻醉前病情评估及准备应包括A、了解患者术前心功能情况B、肺功能测定C、血糖控制是否正常，有无服用降糖药D、患者的戒烟情况E、体能情况F、肝、肾功能检查5.下面哪些符合匹克威克综合征(OHS)()A、极度肥胖B、高CO血症C、继发性红细胞增多症D、右室肥厚E、低通气量6.诊断脂肪栓塞的要点有()A、呼吸困难和意识障碍，Pa0下降B、皮肤和粘膜出血C、血红蛋白降低，血小板减少，血沉增快D、尿中脂肪滴，血液中游离脂肪酸增加E、胸片呈现不均匀的密度增加7.患者女，22岁，诊断为：GP，孕28周。主诉：头痛，右上腹痛及视力模糊。查体：BP170/110mmHg，HR110次份，RR20次份，SPO94%(呼吸空气)。血小板98×10，肌酐13μmol/L，尿蛋白3+(试纸浸渍法)。胎心150次份。下列哪项处理不正确A、静脉首选注射拉贝洛尔(Labetalol)5～10mgB、谨慎输液C、静脉推注硫酸镁4g(大于20分钟)D、立即行早期硬膜外置管E、严密胎心监护8.下列关于误吸的处理正确的有()A、迅速清除咽喉部胃内容物B、气管插管反复吸引气管及支气管误吸物C、每次注入生理盐水5～1Oml反复冲洗吸引D、及时静注地塞米松E、5～1OcmH0PEEP通气9.患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46kg；R26次/min，HR100次/min，右上肢BP110/61mmHg，右下肢BP130/56mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30mm，房间隔连续性中断7mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。该患者麻醉时应注意A、病史较长，分流量相对较大，肺血明显增多，右心扩大B、右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果，动力型肺动脉高压已存在C、缺损修补后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重，进而引起急性左心衰竭D、术中体外循环时间通常较短，脱离体外循环一般较顺利，脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形E、体外循环结束时应限制追加阿片类药物，以免影响术后拔管F、如果患者满足拔管条件，可在手术室拔管10.可乐定、右美托咪定的降压作用机制有A、激动延髓咪唑啉受体，降低外周交感张力B、激动中枢α-受体C、激动外周交感神经突触前膜α-受体D、激动外周交感神经突触前膜α-受体E、激动外周咪唑啉受体11.抑制性突触后电位()A、是“全或无”式的B、有总和现象C、幅度较兴奋性突触后电位大D、是突触后膜对Cl的通透性减少的结果E、是突触后膜对Cl的通透性增加的结果12.病历摘要：患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次／min，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。术后12小时病人呼吸频率仍为25次／min，潮气量420ml，循环尚稳定，但有轻度呼吸困难，此时最急需检查的项目是A、X线拍片B、动脉血气C、胸前听取呼吸音D、尿量E、ECG13.以下创伤患者哪项可出现PaO下降A、颅脑损伤B、肋骨骨折C、血气胸D、肺挫伤E、长管骨骨折14.下列关于血清的叙述哪些是正确的A、血清是从抗凝的血液中分离出来的液体B、血清中不含纤维蛋白原C、血清中加入Ca后不会再凝固D、血清中不含有各种电解质E、血清中含有抗体15.下列说法哪些正确A、细胞外液［H］增高引起高钾血症B、细胞外液［Cl］减少引起碱血症C、细胞外液［K］增高引起酸中毒和"反常性尿碱症"D、细胞外液［K］减少引起碱中毒和"反常性尿酸症"E、细胞外液［K］减少引起酸中毒16.病历摘要：患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45／30mmHg，脉搏160次／min。无哮喘史。空腹。最必要的监测是A、SpO、ECGB、血压、SpOC、血压、心率D、血压、呼吸E、脉搏、SpO17.在腋入阻滞一侧臂丛30分钟后，还可用哪些入路阻滞另一侧()A、腋入B、喙突下C、肌间沟D、锁骨上E、颈路臂丛阻滞18.下述药物对吸入麻醉药MAC的影响，哪些是错误的A、α受体激动剂右美托咪定增加MACB、巴比妥类药物降低MACC、利多卡因对MAC无影响D、利血平降低MACE、地西泮降低MAC19.关于低钾血症的表现，错误的是()A、肌肉软瘫由躯干向呼吸肌最后向四肢蔓延B、有时在缺水缺钠被纠正后才出现症状C、有胃肠功能改变D、心电图表现为T波高尖、QRS增宽等E、不影响麻醉后苏醒20.患者女，59岁，因“颈内动脉瘤（直径8mm）”拟在全身麻醉下行动脉瘤夹闭术。病史及术前检查无其他系统性疾病。以下技术中不宜施行A、过度通气（PETCO＜25mmHg）B、控制性降压C、全身静脉麻醉D、静吸复合麻醉E、吸入麻醉21.关于残余肌松的拮抗的叙述，正确的是()A、新斯的明和吡啶斯的明最好与格隆溴铵同时使用B、在深度肌颤搐抑制时，用大剂量拮抗药可取得满意的拮抗效果C、抗胆碱酯酶药逾量可出现心动过缓、支气管痉挛、呼吸道分泌物增加和视物模糊等D、单次颤搐刺激恢复至100%，示已无残余肌松作用E、PaC0和PETC0不是肌松恢复的合适指标22.有关NO的说法正确的有A、由内皮细胞产生，使血管平滑肌舒张引起血管扩张B、可经呼吸道吸入，选择性扩张肺血管C、入血后迅速失活，无体循环作用D、与氧气结合生成有毒的NO，引起肺水肿E、吸入后迅速与血红蛋白结合生成高铁血红蛋白23.患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：以下叙述不正确的是：A、由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时B、由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药C、腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉D、人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降E、术后宜早清醒早拔管F、宜常规监测PCO、PaCO及SpO24.术后苏醒延迟的原因有A、肝肾功能障碍B、术中长时间低血压C、CO蓄积D、电解质、酸碱失衡E、麻醉药残余作用25.吸入CO增加的原因()A、麻醉机其中一个呼/吸活瓣失灵B、钠石灰失效C、机械死腔过大D、钠石灰灌阀关闭E、新鲜气流量过低26.一名20岁妊娠妇女，GP，产程活跃，要求行硬膜外分娩镇痛。硬膜外置管顺利。由于需要行急诊剖宫产手术，给予15mL0.5%的布比卡因(误入到血管内)。2分钟后患者诉头晕，然后发生抽搐，随后心搏骤停。以下哪些是可以处理心搏骤停的正确方法A、气管插管后予以100%OB、脂肪乳静注(20%)C、丙泊酚D、体外循环E、利多卡因27.一名22岁GP孕39周妇女被送入手术室，在腰麻下行急诊剖宫产手术。手术过程中，患者发生咳嗽、哮喘、呼吸急促及发绀。插管时在咽部发现食物。对此患者适当的处理是A、盐水灌洗B、激素C、气管吸引D、100%O及PEEPE、抗生素28.可使冠脉血流增多的因素有A、缺氧B、pH↓C、pH↑D、CO蓄积E、血乳酸增多29.关于臂丛神经组成，叙述正确的有A、主要由C～C及T脊神经的后支组成B、可含有来自C和T脊神经的小分支C、是支配运动和感觉的混合神经D、在前、中斜角肌之后形成3个神经干E、上干由C和T脊神经构成30.补体活性片段中过敏毒素作用最强的是A、CaB、CaC、CaD、CaE、Cb第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B紧急处理的方法是A、停用所有的吸入性麻药B、使用机械通气，以PEEP方式改善氧供C、激素、氨茶碱、抗生素，并给气管内冲洗D、强心、利尿，以维持循环稳定E、增加肌松药剂量，降低气道阻力正确答案:C下列哪项预防措施是正确的A、暂缓手术，待6小时后再麻醉B、麻醉诱导时禁用吸入性麻药C、术前预防性应用氨茶碱D、术前置口径大胃管，尽可能吸除胃内容物E、术前应用大剂量抗胆碱能药物正确答案:D2.正确答案:A,C,D3.正确答案:C关于病因下列正确的是A、器质性心脏病B、输液过量C、中枢病变D、肺部严重感染E、气道阻塞正确答案:B关于此患者病理生理改变，正确的是A、肺毛细血管静水压增加B、肺血管通透性增加C、肺淋巴引流障碍D、胶体渗透压下降E、肺组织间隙静水压下降正确答案:A目前首要的处理是A、应用激素B、停止大量输液C、充分供OD、输白蛋白E、持续正压通气正确答案:B应选用下列哪那些药物进行治疗A、呋塞米B、氨茶碱C、多巴胺D、西地兰E、抗生素正确答案:A,B,D,E有关DIC正确的是A、有高凝状态B、小血管中广泛血栓形成C、有消耗性低凝状态D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白血症正确答案:A,B,C,E下列哪些是DIC的临床表现A、出血B、休克C、栓塞D、溶血E、阻塞性黄疸正确答案:A,B,C,D下列哪些是诊断DIC的必要指标A、血小板明显减少B、血红蛋白进行性降低C、纤维蛋白原D、3P试验阳性E、外周血涂片破碎红细胞>2％正确答案:A,B,C,E4.正确答案:A,B,C,D,E,F下列检查中，对判断患者所能耐受手术切除范围较有价值的有A、胸部X线片B、动脉血气分析C、分侧肺功能D、DLcoE、MVVF、FEVG、FEV/FVC%正确答案:B,C,D,E,F,G不支持该患者可以耐受该手术的检查结果是A、患者运动后，出现低氧血症PaO＜60mmHgB、运动时患者最大氧耗量＞20ml·kg-1·min-1C、运动时患者最大氧耗量＜10ml·kg-1·min-1D、患者运动时出现心绞痛E、患者运动后PaCO高于静息状态F、肺功能测定：MVV占预测值的55%G、FEV1.0/FVC%为48%正确答案:A,C,D,E5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:D患者行上述处理40分钟后，血压下降至140/80mmHg，HR80次/_分，RR16次/分，SPO96%(呼吸空气)。规律宫缩，宫口开4cm，疼痛VAS8/10，要求无痛分娩。胎心135次份。下列哪项处理正确A、静脉注射吗啡B、静脉注射雷米芬太尼C、静脉推注舒芬太尼D、立即行蛛网膜下腔阻滞E、腰-硬膜外联合阻滞(CSE)正确答案:E8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:A,B,C,D,E,F患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是(提示患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/min，BP120/80mmHg，脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和维库溴铵8mg麻醉诱导，患者出现“呛咳”，插管后HR90次/min，BP110/65mmHg。PCV呼吸，FiO50%，吸气峰压18mmHg，潮气量460ml，R10次/min，呼气末二氧化碳分压45mmHg，吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路。A、最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快B、最可能的原因是静脉麻醉药推注过快C、先天性心脏病患者左、右心之间存在交通，预防“呛咳”尤为重要D、缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生E、缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生F、静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生正确答案:A,C,D关于患者病情变化，叙述正确的是(提示切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg，同时吸入异氟烷，维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/min左右，血压维持在100/60mmHg左右，中心静脉压7mmHg。手术顺利，心肌血流阻断25min，体外循环40min，脱机顺利。脱机后HR75次/min，BP90/50mmHg，CVP4mmHg。体外循环后PCV呼吸，FiO100%，吸气峰压20mmHg，潮气量480ml，R16次/min，呼气末二氧化碳分压35mmHg。很快发现潮气量降到300ml左右，心率升为120次/min，气管内插管内出现粉红色气泡，血压有降低的趋势，中心静脉压7mmHg。)A、患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现B、主要原因是ASD患者左心发育相对较差，手术修补ASD后左向右分流消失，左心容量负荷骤增C、主要原因是麻醉过深，液体容量超负荷D、对左心发育很差的ASD患者，开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机，密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况，维持相对较低的中心静脉压E、出现急性左心衰竭，在严密观察血压变化下，可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺，并静脉持续输注硝酸甘油F、泡沫痰较严重或动脉压下降明显时，可恢复体外循环正确答案:A,B,D,E,F低心排血量综合征的客观指标包括A、动脉收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHgB、平均动脉压＜70mmHgC、中心静脉压＞12cmHOD、尿量＜0.5ml·kg-1·min-1E、心排血指数＜2.5L·min-1·m-2F、顽固性代谢性酸中毒，血乳酸含量＞20mg正确答案:A,B,C,D,E,F体外循环开始时，平均动脉压下降的原因可能是A、出入量不平衡，腔静脉引流量多于动脉灌注流量B、血液稀释导致血液黏滞度下降及血管活性物质快速稀释，血管张力下降，外周阻力下降C、搏动血流消失，微循环血液淤滞，有效循环血量下降D、合并其他畸形，如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等，造成血液分流，使动脉灌注流量不足E、腔静脉引流不畅，影响动脉灌注流量F、小儿血容量较少、缓冲能力差，当预充液温度过低或pH不当时，易造成心缩无力，使血压下降正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A,D,E11.正确答案:B,E12.正确答案:B此时呼吸治疗的最佳方案是A、气管切开行呼吸支持B、继续自主呼吸，观察病情变化C、经原气管导管行同步呼吸支持D、拔除气管导管，以减轻刺激E、等待血气结果后再做有针对性的处理正确答案:C术后16小时，病人呼吸频率为30次／min，循环尚稳定，Fi0为0．5时PaO为55mmHg、SPO>90％，此时最佳呼吸治疗是A、使用镇静剂并用肌松剂行控制呼吸B、使用镇静剂行同步呼吸支持C、不用呼吸抑制剂行同步呼吸支持D、使用镇静剂行控制呼吸E、改为面罩行CPAP正确答案:A病人带管回病房，术后几天内除积极进行呼吸治疗外，还应遵循的另一治疗原则是A、维持循环系统稳定B、减少内毒素吸收C、加强营养D、利尿E、进行积极的综合处理正确答案:E术后第三天时，病人循环尚稳定，但仍为低氧血症，行PEEP10PaO略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是A、ARDSⅠ期B、ARDSⅡ期C、ARDSⅢ期D、ARDSⅣ期E、目前不能明确分期正确答案:CPEEP期间，病人若需使用正性肌力药物，最佳选择是A、肾上腺素0．02μg／(kg·min)B、异丙肾上腺素0．02μg／(kg·min)C、去甲肾上腺素0．02μg／(kg·min)D、多巴胺5μg／(kg·min)E、多巴胺7μg／(kg·min)正确答案:D术后一周内最值得注意的外科并发症是A、肠出血B、肠梗阻C、肠坏死D、肠麻痹E、肠瘘正确答案:E老年人的呼吸功能降低的主要表现，有哪些？A、胸壁僵硬B、呼吸肌力变弱C、肺弹性回缩力下降D、肺防御功能下降E、闭合气量增加正确答案:A,B,C,E13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:B,C,E15.正确答案:A,B,C,D16.正确答案:C麻醉前用药最佳的是A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、吗啡肌注D、阿托品肌注E、东莨菪碱诱导前静注正确答案:E最佳麻醉方法是A、连续硬膜外阻滞B、蛛网膜下腔阻滞C、气管插管全麻D、氯胺酮肌注全麻E、连续硬膜外阻滞加全麻正确答案:C全麻诱导最不应该使用的药物是A、硫喷妥钠B、羟基丁酸钠C、芬太尼D、氯胺酮E、依托咪酯正确答案:A气管导管，按法制标号，最应该准备A、22、24、26B、24、26、28C、26、28、30D、28、30、32E、30、32、34正确答案:D按气管导管的内径(1D)标号，最宜准备的三根导管标号是A、5．0、5．5、6．0B、5．5、6．0、6．5C、6．0、6．5、7．0D、7．0、7．5、8．0E、7．5、8．0、8．5正确答案:C插管后闻及双肺哮鸣音，最可能的原是A、气管导管扭曲B、导管尖端触及气管隆突C、导管插入过浅D、麻醉药过敏E、导管进入右支气管正确答案:B上述情况最先应该处理的是A、将气管导管外拔少许B、增大肌松药剂量C、加深麻醉D、给予氨茶碱E、增大氧供量正确答案:A17.正确答案:A,B,C,D,E18.正确答案:A,C19.正确答案:A,D,E20.正确答案:A术中术者要求控制性降压，以下不合适的是A、MAP＜60mmHgB、加深麻醉C、MAP＜50mmHgD、应用硝普钠E、椎管内给予局部麻醉药正确答案:C21.正确答案:A,C,E22.正确答案:A,B,C,D,E23.正确答案:A,C提示：患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO100％，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前PCO35mmHg,，手术开始时以14mmHg的CO维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PCO上升到55mmHg。提问：患者CO气腹导致PCO上升的主要原因是：A、气腹后呼吸死腔量减小B、气腹后CO经腹膜吸收入血C、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加D、气腹后呼吸死腔量增大E、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降F、气腹后潮气量下降正确答案:B,D,E,F提问：处理PCO上升的常用方法是？A、适当减少呼吸机潮气量B、适当增加呼吸机频率C、将吸呼比调至1：1D、增加氧流量E、适当增加呼吸机潮气量F、暂停手术，解除气腹，待PCO恢复正常时再继续手术正确答案:B,D,E,F提示：经过上述处理，患者的PCO恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg，SpO96％。提问：患者血压和SpO下降、CVP上升的可能原因是：A、气腹后下腔静脉回流增加B、CO吸收入血可致总外周阻力增加C、心排血量下降D、V／Q比率失调，增加心肺负荷E、缺氧F、CO吸收入血可致总外周阻力减少G、气腹后下腔静脉回流减少正确答案:B,C,D,E,G24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:A,B,D27.正确答案:C,D28.正确答案:A,B,D,E29.正确答案:C,D30.正确答案:A,B,E第3卷一.参考题库(共30题)1.患者女，62岁，因“急性阑尾炎”于硬膜外麻醉下行阑尾切除术。入室BP127.5/82.5mmHg，HR82次/min。于T～L行硬膜外穿刺，因韧带钙化，穿刺困难，反复穿刺后方成功。置管顺利，回吸无血和脑脊液后，给予2%利多卡因10ml。嘱患者翻身时发现其反应迟钝，说话无力，且自诉胸闷、呼吸困难。平卧后，患者意识完全消失，自主呼吸停止，血压迅速下降到60/30mmHg，HR下降到40次/min，SpO由98%下降到60%并继续下降。诊断应首先考虑A、局部麻醉药误入血管导致的毒性反应B、脑血管意外C、循环虚脱D、全脊麻E、肺栓塞2.患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。鼻导管吸氧8L/min时，动脉血气：pH7.42，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO16mmol/L。该患者可能并发A、重症急性胰腺炎B、ARDSC、休克D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、胆囊炎F、SIRS3.病历摘要：患者男性，50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛，左腰3～4、4～5棘间及棘旁压痛，小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。该病人的诊断最可能是A、腰椎间盘突出症B、急性腰肌纤维织炎C、棘间韧带炎D、腰椎骨折E、椎管内肿瘤4.患者女性，92岁，因右股骨上段骨折行切开复位内固定术。入室血压220/120mmHg，心率110bpm。静注硝苯地平后BP(140-160)/(90-100)mmHg，心率105bpm。L间隙穿刺注入腰麻药丁麻糖(1:1:1)1.5ml，平面在T以下。10分钟后血压(100-110)/(65-80)mmHg，ST下移2.5mv，心率140bpm。给予麻黄碱6mgiv，硝酸甘油0.1μg/(kg·min)泵注。血压维持在(95-120)/(45-65)mmHg。手术开始后输入RBC2U，给予多巴胺2-5μg/(kg·min)泵注，患者心率120-140bpm之间，血压(85-120)/(40-60)mmHg，ST下移3.5～2.5mv之间。下面是患者麻醉前后心率增快、血压下降的原因，除外A、血管扩张B、硝酸甘油C、硝苯地平D、容量不足E、出血5.男性，30岁，因颅底凹陷症行减压术。病人颈短，全麻气管插管后，听双肺呼吸音清晰。侧卧头颈屈曲位后，病人气道阻力逐渐增加至35cmHO、SpO降至90%以下。首先应考虑的原因是A、导管在颈曲位时脱出B、支气管痉挛C、下呼吸道分泌物D、管口贴住气管壁E、麻醉过浅6.关于酸碱平衡的代偿机制以下哪些是正确的()A、肺为快速机制，肾和肝为慢速机制B、快速机制起效快消退快，慢速机制起效慢消退也慢C、由于两种机制存在时间差，纠治时易致发生矫枉过正D、复合型酸碱平衡失常多由于代偿机制过度活跃所致E、同时出现酸中毒和碱中毒称为复合型酸碱紊乱7.关于PCO的概念，正确的是A、PCO是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标B、PCO是指血浆中溶解的CO所产生的张力C、PaCO升高，示通气不足D、PaCO降低，示通气过度E、代酸时，呼吸兴奋，PaCO降低8.Ca的生理功能为A、降低毛细血管壁与细胞膜的通透性B、细胞内信使C、降低神经肌肉兴奋性D、增加神经肌肉兴奋性E、参与凝血过程9.患者男，38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/110mmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，体重130kg。该患者应进行的检查包括A、ECGB、超声心动图C、甲状腺功能D、血常规E、胸部X线片F、动脉血气分析G、声带情况10.关于哌唑嗪的叙述哪些正确()A、首次给药可致严重的直立性低血压B、很少发生反射性心率加快C、对血脂无明显影响D、能拮抗NA的升压作用E、选择性阻断突触后膜α受体11.多种麻醉及麻醉相关性药物与茶碱联合应用也可发生特殊的相互作用，下列叙述正确的是A、茶碱与氟烷联合应用可使室性心律失常危险性增加B、与茶碱同时应用时需减少苯二氮类药物的剂量C、氯胺酮可降低茶碱诱发癫痫的阈值D、茶碱还可能通过抑制磷酸二酯酶活性增强非去极化肌肉松弛药的作用E、茶碱还可能通过抑制磷酸二酯酶活性增强去极化肌肉松弛药的作用12.巴比妥类药硫喷妥钠对脑血流和脑代谢的影响包括()A、深麻醉时，脑血流的自身调节和CO反应均仍然保持B、麻醉剂量的硫喷妥钠可降低脑血流量和脑代谢率约30%C、进一步增加剂量不再增加对脑血流和脑代谢的影响D、大剂量使脑电图抑制达等电位，此时脑血流量和脑代谢率约降低50%E、可使脑血管收缩，颅内压降低或常用于颅脑手术麻醉13.女性26岁，臀先露临产，脐带脱出，胎儿严重窒息，精神极度紧张，无妊娠期高血压疾病，术前1小时进食1鸡蛋、饮水70ml，急诊入室。如术前用药，宜选A、阿托品0.25mg、甲氧氯普胺10mg静注B、苯巴比妥0.1g静注C、哌替啶50mg静注D、地西泮10mg静注E、25%硫酸镁10ml缓慢静注14.发现呼吸道分泌物过多的方法()A、观察是否有口水外流B、听呼吸音C、听诊器听诊D、螺纹管监听E、Sp0下降15.喉罩LMA的绝对禁忌证是()A、饮食少量流质病人B、机械通气吸气压超过25cmH0者C、上呼吸道有出血者D、高危返流和误吸者E、咽、喉有病变者16.全麻下恶性高热可能与下列哪些药物有关()A、氟烷B、甲氧氟烷C、琥珀胆碱D、乙醚E、硫喷妥钠17.上呼吸道梗阻时可导致A、最大通气量降低B、功能残气量增加C、FEV(第一秒用力呼气量)降低D、肺顺应性增加E、负压性肺水肿18.患者，女性，28岁，怀孕42周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术，术前血压115／70mmHg，麻醉效果满意。术后以0．15％罗哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，背景输注为3ml／h，追加剂量3毫升／次，锁定时间为12min。手术后5小时患者感觉手术切口处疼痛剧烈，数字评分7分。提问：以下处理哪些是正确的？A、了解导管位置B、了解镇痛泵功能和工作状态C、如导管位置和镇痛泵正常，可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药D、可以使用非甾体镇痛药E、可以全身使用阿片类镇痛药F、在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况19.患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。提问：关于该患者麻醉前准备叙述正确的是？A、术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复B、术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白，增加携氧能力，氧离曲线左移C、术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环D、溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药，对控制支气管痉挛有帮助E、肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用，因此对本患者无作用F、胸部物理疗法和引流对本患者十分重要G、呼吸训练有须下死功夫增加肺活量，减少重要H、纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力，减少术后并发症20.五五岁男性患者，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95mmHg，ECG、肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。该病人安全的降压水平为()A、收缩压60～70mmHgB、收缩压85～95mmHgC、收缩压50～80mmHgD、舒张压40～50mmHgE、收缩压降至比术前舒张压低0～20mmHg范围内21.患者男，52岁，车祸致左下肢活动障碍1天入院，诊断左胫骨骨折。既往体健，术前检查正常，拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因10ml，8分钟后患者血压剧降，随即意识消失、呼吸心跳停止。提问：患者出现上述症状的可能原因？A、过敏反应B、广泛硬膜下阻滞C、高敏反应D、局麻药中毒E、肾上腺素能反应F、全脊髓麻醉22.麻醉苏醒期间病人呼吸抑制的表现有A、呼吸频率慢B、呼吸频率浅快C、潮气量减低D、PaO低下E、PaCO升高23.患者男性，56岁，BMI30%。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT65U/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g/L，凝血酶原时间5分钟，B超示少量腹水。该患者最适宜的麻醉方法是A、硬膜外麻醉B、腰麻C、喉罩通气全麻D、气管插管全麻E、控制性低血压全麻24.对于躁动型谵妄状态的治疗包括A、使用苯二氮类药物B、使用阿片类药物C、首选氟哌啶醇D、应用氟哌啶醇过程中须定期复查标准导联心电图E、同时合并帕金森病的患者禁用氟哌啶醇25.补体活性片段中的趋化因子是A、CaB、CaC、CaD、CbE、Cb26.现代麻醉机的基本要求是A、气体流量准确B、供氧充足，排除CO完全C、无效腔小D、呼吸阻力低E、具有安全报警装置系统27.测定脑、神经功能的现代医学技术包括()A、脑血流B、脑电图C、颅内压D、脑代谢E、诱发电位28.有关COX-2特性的描述正确的有A、COX-2是通过酶诱导方式表达的B、COX-2主要表达在炎症细胞中C、COX-2在静息细胞中很少出现D、COX-2可表达在组织损伤后的软骨细胞及成骨细胞中E、促使炎症部位PGE、PGI、PGE的合成增加29.患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：下列处理哪些是正确的？A、等8小时让患者空腹后再进行手术B、粗大胃管减压引流后立刻手术C、静脉使用抗酸药D、采用氯胺酮静脉麻醉，非气管插管保留患者自发呼吸E、快速输血、补液F、开放中心静脉通路和有创动脉压监测30.毒蕈碱样M受体的五种亚型中哪些亚型受到激活后对磷脂酶C不产生影响()A、M受体亚型B、M受体亚型C、M受体亚型D、M受体亚型E、M受体亚型第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D下列治疗中错误的是A、立即面罩加压给氧，控制呼吸，并迅速气管内插管，建立人工气道B、应用呼吸中枢兴奋剂C、加快输液，给予升压药，维持血流动力学稳定D、应用激素E、应用甘露醇正确答案:B2.正确答案:A,B,C,D,E,F目前ARDS的诊断标准包括A、呼吸窘迫急性发作B、低氧血症：PaO/FiO≤200mmHgC、胸部X线片：双肺弥漫性渗出D、无心源性肺水肿（肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压）的临床表现E、未使用PEEPF、既往无肺疾病病史正确答案:A,B,C,D目前常用的改善氧合的机械通气措施包括A、使用PEEPB、提高吸入氧浓度C、俯卧位通气D、反比通气E、加大潮气量F、加强吸痰正确答案:A,B,C,D3.正确答案:A神经根受累及的范围主要为A、L神经B、L神经C、L-神经D、L神经E、L-神经正确答案:C最可能存在的病变是A、L-椎间盘突出B、L-,L-椎间盘突出C、第4腰椎滑脱D、腰椎骨折E、腰椎管内肿瘤正确答案:B该病人最需要进行的辅助检查为A、血液检查B、腰脊液检查C、CT扫描D、B超E、肌电图正确答案:C首先不应采用的治疗方法是A、神经阻滞B、针灸C、休息D、手术E、牵引正确答案:D为缓解急性疼痛，治疗可首选A、手术治疗B、理疗C、口服药物D、硬膜外腔注药E、正骨正确答案:D下列哪项与发病密切相关A、吸烟史B、易患感冒C、过敏体质D、身材高大E、过度肥胖正确答案:A此病患者需保守治疗的百分比为A、10％B、30％C、50％D、70％E、90％正确答案:E4.正确答案:E如果患者术前ECG示ST-T改变、偶发室性期前收缩。此类患者选择血管活性药物要考虑下述若干项，不恰当的是A、预防交感神经系统活动增加B、降低心率C、维持冠脉灌注压D、单纯心肌收缩兴奋药E、给予糖皮质激素正确答案:D该患者麻醉前血压高的因素，可以除外A、心动过速B、患者高龄动脉血管硬化C、患者紧张D、患者疼痛E、交感神经兴奋正确答案:A麻醉后患者血压心率的变化，宜选下面哪项治疗A、钙拮抗剂B、再次麻黄碱C、β-受体阻滞剂D、阿片受体激动剂E、右美托咪定正确答案:C根据该患者麻醉前后心率血压的变化，你认为上述治疗的最佳时机是A、此时，即麻醉后即刻B、麻醉前就给药观察后在麻醉C、麻醉前快速输液500ml后D、麻醉后快速输液500ml后E、不用治疗正确答案:B实际上患者血压在麻醉后进行了治疗。如果患者血压经麻黄碱及多巴胺处理上升后又下降并低于处理前、心率仍快，下述处理哪项不对A、暂停摆手术体位B、患者情况有麻醉医师处理，外科医师可以开始摆手术体位C、给予小剂量如50μg去氧肾上腺素D、如果血压监测是无创，应尽快建立有创动脉压E、给予糖皮质激素以提高老年者全身应激能力和血管活性药使用的有效性正确答案:B你认为该患者的血压、心率调整到何水平，可以进行摆手术体位及后续工作A、维持题中参数不用处理B、BP90～100/55～60mmHg,HR100～110bpmC、BP100～110/65～75mmHg,HR80～100bpmD、BP120～130/70～90mmHg,HR70～90bpmE、BP130～150/70～90mmHg,HR50～70bpm正确答案:E5.正确答案:D发现情况后应做的检查或处理是A、吸痰B、加深麻醉C、解痉药D、皮质激素E、听双肺呼吸音正确答案:E6.正确答案:B,C7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:A,B,C,E9.正确答案:A,B,C,D,E,F,G该血气分析结果显示为(提示动脉血气分析（未吸氧）：pH7.25，PCO50mmHg，PO58mmHg，HCO25mmol/L。)A、低氧血症B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒F、混合性碱中毒正确答案:A,D甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于A、＋40%B、＋30%C、＋20%D、＋10%E、＋5%F、＋1%正确答案:C患者在麻醉期间应注意的问题有(提示该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cm×4cm结节，胸部X线片示气管向右偏移。)A、气管内插管困难可能B、麻醉诱导前应行预充氧法C、开放静脉应选择上肢静脉D、应行有创动脉压监测E、麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高F、存在气管软化及拔管后气道梗阻可能正确答案:A,B,C,D,F术后欲拔除气管内插管，其拔管指征为(提示手术行左侧甲状腺次全切除术，术中探查气管无软化，肿物切除后气管居中。)A、神智完全清醒B、血流动力学稳定C、4个成串刺激示肌力完全恢复D、呼吸频率10~30次/minE、负力吸气大于25~30cmHOF、潮气量大于10ml/kg（IBW）G、吸入氧流量0.4时SpO＞95%H、吸入氧流量0.4时pH7.35~7.45，PaO＞80mmHg，PaCO＜50mmHg正确答案:A,B,C,D,E,G,H如果患者最终拔除气管内插管，推荐术后辅助给氧方式为A、5L/min鼻导管持续给氧12hB、5L/min面罩持续给氧12hC、无创呼吸机持续正压给氧12hD、5L/min鼻导管持续给氧24~72hE、5L/min面罩持续给氧24~72hF、无创呼吸机持续正压给氧24~72h正确答案:F患者手术后体温达40.2℃，心率130次/min，大汗，极度烦躁，首先应考虑A、感染性休克B、心力衰竭C、甲状腺危象D、急性肾上腺功能减退E、嗜铬细胞瘤高血压危象F、甲状旁腺危象正确答案:C10.正确答案:A,B,D,E11.正确答案:A,C12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:A需要紧急麻醉，首选A、全麻B、局麻C、硬膜外麻醉D、腰麻E、全麻+硬膜外麻醉正确答案:A为预防胃内容物反流误吸，下列哪项不当A、快诱导时，先维库溴铵1mg，再琥珀胆碱B、快诱导时直接用维库溴铵或阿曲库铵肌松C、诱导中压迫环状软骨以闭锁食管D、诱导时过度正压通气以完全去氮E、术毕，待产妇完全清醒后拔管正确答案:D如果剖宫产在胎儿娩出后，麻醉机报警，气道压显示突然升高到34cmHO、监护仪显示ETCO波形变低平，数字为18mmHg，SpO开始下降，心率加快，测血压为75/40mmHg。最可能的诊断是A、大出血、休克B、局麻药毒性反应C、羊水栓塞D、腔静脉压迫综合征E、缩宫素反应正确答案:C立即处理，哪项是错误的A、静注地塞米松B、静注小剂量肾上腺素C、快速补充血容量D、静注去氧肾上腺素E、输液小壶滴注氨茶碱正确答案:D14.正确