运用PDCA循环提高标本送检率品管圈QCC成果汇报

提高病标本送检率品管圈内容计划PLAN1.组织品质团队2.主题选定3.计划拟定4.现况把握与目标设定5.解析6.对策拟定实施DO7.对策实施与检讨确认CHECK8.效果确认处置ACTION9.标准化10.检讨与改进1.组织品质团队部门：17病区组圈日期：2017-6-1圈名：暖暖圈辅导员：圈长：圈名意义：特需病房的所有医生和护士，都用一颗善良的心和一双勤劳的手服务于每位病人，让他们在这里同样也能感受到家一般的温暖。圈员合计：13圈成员基本数据职务姓名年龄职称学历圈长32护师本科圈员36副主任医师博士42主管护师本科39主管护师本科32护师本科29护师本科27护师本科30护师本科29护师本科26护师本科25护士本科26护师本科

活动开始时间：2017-06-01圈的组建——成员数据分析圈名and圈徽用一颗善良的心一双勤劳的手让病人感受到家的温暖2.主题选定评价题目迫切性上级政策圈能力重要性总分顺序选定1、降低胃管非计划拔管率2、提高24小时出入量总结准确性3、提高长期卧床老年患者舒适性

4、提高躁动患者约束具使用有效性5、提高特需病房住院患者大小便标本留取率*评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策2次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切50%-75%相关5极重要极迫切75%-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程，票选分数：5分、3分、2分，排第一位为本次活动主题主题选定：大小便标本意义尿常规：泌尿系统感染、肾功能、糖尿病粪常规：消化道炎症、溃疡、寄生虫感染、恶性肿瘤粪隐血：消化道出血、消化道恶性肿瘤3.计划拟定PDCA日期2017.06

070809101112负责人活动步骤1-23-41-23-41-23-41-23-41-41-41-4姓名P组圈选出圈长圈名---选出圈徽---主题选定---计划拟定----D把握现状目标设定------解析------对策拟定------对策实现与检讨-------C效果确认----------A标准化---检讨及改进---成果发表---4.现况把握与目标设定大小便标本留置率：

正确留取人数开具医嘱人数×100%4.现况把握与目标设定

2017年1-5月大小便留置率4.现况把握与目标设定改善前检查表未留取大小便标本查检表影响因素频数/次百分比累计百分比护士督查力度不够患者不知道留取大小便重要性便秘，大便留取困难宣教不到位，患者标本留取错误患者住院时间短4.现况把握与目标设定目标值=现况值+改善值=现况值+（标准值-现况值）×改善重点×圈能力四维度权重分配调查表四维度权重分配调查表维度圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10圈员11圈员12圈员13合计得分圈能力0.30.20.30.20.10.30.30.40.20.30.30.2

3.125.8%上级政策0.30.30.30.40.30.30.30.30.40.30.30.3

3.831.6%重要性0.20.40.20.20.30.20.20.10.20.20.20.1

2.520.8%迫切性0.20.10.20.20.30.20.20.20.20.20.20.4

2.621.7%总计111111111111

12100%各圈员用L型拒阵给上级政策等四个维度打分，每人1分为总分，分别评价四个维度，得分越高的维度权重所占比例越大;最终得到上级政策、圈能力、迫切性、重要性的权重分别为31.6%、25.8%、21.7%和20.8%

环境医务人员住院患者大小便留取率低的原因名称2017年6月19日李霞住院患者大小便留取率低的原因患者及陪护便秘忘记留取未及4时督促材料护士医生

放置地点标本易潮湿粪标本不好采集流程工人未及时送检标本盒未强调漏开医嘱未对患者本人宣教送错标本怕麻烦嫌脏送检前未检查家属认识不足家属间无交接认为没有必要未强调

放置地点标本易打翻便器使用不方便放置地点标示不清标本留取不便放置地点未介绍住院时间短尿标本不好采集工具标本量无标示未及时收取未核对姓名未检查质量患者标本盒丢失怕麻烦嫌脏标本丢失主观不重视宣教不到位流程不清收集时间不清认为没必要留取方法不清放置地点不明留取量不清未及时发放未及时督促培训不足培训不足化验室工作人员对临床培训不足送检时间受限护工培训不足培训不足留取时间不对留取方法不对放置地点不知道没有针对患者流程宣教内容不统一没有图片指示流程无有效的质控失禁5.解析6、对策拟定一、改变护理观念，加强护士督查力度1.责任护士每天通过电脑查看病人大小便标本的执行情况，改变服务观念，加强主动服务意识和责任心。2.对于未留取的患者，责任护士应查明原因，督促和协助患者留取标本，未发放标本盒的患者及时发放标本盒。3.改变部分护士对留不留取大小便标本无所谓的错误认识4.建立大小便标本送检登记本。5.加强交接班。二、改变患者的认识1.针对不同文化背景的患者给予合适的讲解，告知患者留取大小便标本的重要性，得到患者和家属的配合。2.把大小便标本的留取和送检列入科室的入院介绍里,告知患者大小便标本留取的重要性。对策拟定三、协助患者留取标本。责任护士须每日查看患者大小便标本的留取情况，便秘的患者可进行腹部穴位按摩促进排便或通知医师进行灌肠。四、指导患者正确留取标本指导患者及家属正确留取尿粪的方法、注意事项、留取后放置的地点以及护士送检的时间，在放标本篮旁侧的墙上张贴大小便标本存放处的标识，病人入院时详细介绍病区环境，带病人或家属查看具体放置地点。7.对策实施与检讨粪标本的采集标本留置数量：花生米大小2小时内送检粪标本留取注意事项：1、粪标本应采集有脓血、黏液部分的大便，液状大便取絮状物。2、标