2023年主治医师(中级)-泌尿外科学(中级)代码：321考试参考题库附带答案

2023年主治医师(中级)-泌尿外科学(中级)［代码：321］考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是A、IB、TcC、TlD、GaE、In1112.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）A、PaCO上升B、pH可正常或降低C、HCO上升D、SB>ABE、CO结合力上升3.有关TNM分期的描述，下列哪项是不准确的A、T是指原发肿瘤B、T是指原发肿瘤未明C、N是指淋巴结D、T肿瘤大小大于TE、M代表无远处转移4.男性,78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现。白细胞17×10/L。最关键的治疗措施是A、西地兰B、抗生素C、协助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿药5.脊神经节段在体表的投影，双乳头连线水平代表A、CB、TC、TD、TE、T6.下列择期手术者，不需延迟手术日期的是A、高血压者，血压>180／100mmHgB、脾亢拟行脾切除术，血小板50×10/LC、女性月经来潮D、糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮体(++)E、哮喘急性发作者7.男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是A、动脉血CO分压B、动脉血pH值C、动脉血乳酸盐浓度D、血清钾离子浓度E、动脉血氧分压8.代谢性酸中毒A、尿少，尿比重升高，眼窝下陷，口渴B、尿少，尿比重降低，无口渴C、尿少，尿比重升高，眼窝下陷，无明显口渴D、头痛，嗜睡，昏迷，尿钠增加，无口渴E、嗜睡，面部潮红，呼吸深大，PaCO78mmHg9.下消化道、妇产科手术的预防性用药宜选用A、头孢菌素类抗生素B、β内酰胺类抗生素C、针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D、主要针对G杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E、主要针对G杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑10.挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）A、切开减压B、患肢制动C、患肢抬高D、理疗E、活血化瘀11.一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱失衡12.有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是A、肺泡通气及换气功能减弱，CO排出受阻，使血PaCO增高，引起高碳酸血症B、主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停C、机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差D、积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机E、立即给予高浓度氧治疗13.下列哪项不属于一期速发型MODSA、大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARFB、重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHFC、严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡D、输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDSE、肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF14.鼻导管低流量(3L／min)给氧，FiO可达A、24%B、28%C、32%D、36%E、40%15.女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是A、骨盆粉碎性骨折B、会阴部撕裂伤C、重度失血性休克D、代谢性酸中毒E、闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）16.男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%此患者存在的水电解质平衡紊乱是A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、高钾血症D、水中毒E、低钾血症17.关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点，下列不正确的是A、以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征B、全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素C、初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧D、进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影E、初期PaO无变化18.患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×10/L，Hb100g/L，多次培养（-）。该患者目前最可能的诊断是A、脓毒血症B、肝脓肿C、菌血症D、急性肺炎E、感染性休克19.女性，58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死，心搏骤停，立即CPR，胸外电除颤2次，5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影，支架置入术，循环稳定。第5天患者出现烦躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血压140/86mmHg。X线胸片：双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，PaO60mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是A、肾脏缺氧B、反射性肾血管收缩C、限制液体输入血容量不足D、药物毒性作用E、并发休克20.男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmHO。目前患者的CVP监测情况提示A、静脉血管张力较高B、静脉回心血量不足C、动脉血管张力增高D、右心功能不全E、胸腔内压力增高21.代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是A、严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B、呼吸浅慢，心率缓慢C、可伴有缺水症状D、代偿期血pH可正常E、HCO、BE、PaCO不同程度降低22.椎管内麻醉时麻醉平面达T后引起心率减慢，其主要原因是A、支配心脏交感神经节前纤维阻滞B、血压下降C、右房压下降D、窦弓反射E、肾上腺素能神经纤维阻滞23.急性肾功能衰竭采取透析疗法的适应证是A、血尿素氮>36mmol／L或每天上升9．0mmol／LB、血肌酐>442μmol／LC、血清钾>6.5mmol／L或心电图有高钾血症的表现D、代谢性酸中毒(HCO≤10mmol／L)或有液体潴留或早期有充血性心衰表现E、以上都是24.低钾血症的病因中，以下哪个不正确A、长期进食不足B、输尿管乙状结肠吻合术后C、急性肾衰竭D、肠瘘E、静脉营养液中钾补充不足25.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。理想的治疗方法是A、力争手术切除B、局部放射性照射C、联合化疗D、免疫疗法E、中医疗法26.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmHO，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A、补充血容量B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用皮质类固醇27.男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV为25%。登记行肺移植术。根据患者情况，最适宜的手术方式为A、右侧单肺移植术B、左侧单肺移植术C、整块双肺移植术D、序贯双肺移植术E、心肺联合植术28.有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是A、过度通气是主要病因B、胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C、血pH增高，PaCO下降，HCO下降D、针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO呼出，提高血PaCOE、应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗29.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmHOC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张30.男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.2×10/L。诊断首先应考虑A、过敏反应B、疟疾C、巨细胞病毒感染D、迟发型溶血反应E、细菌污染输血反应第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:B应用抗生素的种类为A、抗革兰阴性杆菌B、抗革兰阳性球菌C、广谱抗生素D、抗真菌E、灭滴灵正确答案:C为进一步诊断，应检查A、腹平片B、X线胸片C、痰培养D、心肌酶谱E、腹穿正确答案:B最可能的诊断是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔积液D、胆漏E、心力衰竭正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:E水中毒A、尿少，尿比重升高，眼窝下陷，口渴B、尿少，尿比重降低，无口渴C、尿少，尿比重升高，眼窝下陷，无明显口渴D、头痛，嗜睡，昏迷，尿钠增加，无口渴E、嗜睡，面部潮红，呼吸深大，PaCO78mmHg正确答案:D等渗性缺水A、尿少，尿比重升高，眼窝下陷，口渴B、尿少，尿比重降低，无口渴C、尿少，尿比重升高，眼窝下陷，无明显口渴D、头痛，嗜睡，昏迷，尿钠增加，无口渴E、嗜睡，面部潮红，呼吸深大，PaCO78mmHg正确答案:B9.正确答案:E围手术期预防性应用抗生素宜选择A、头孢菌素类抗生素B、β内酰胺类抗生素C、针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D、主要针对G杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E、主要针对G杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑正确答案:A头颈、胸腹壁、四肢手术的预防性用药宜选用A、头孢菌素类抗生素B、β内酰胺类抗生素C、针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D、主要针对G杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E、主要针对G杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑正确答案:C进入腹、盆腔等空腔脏器的手术的预防性用药宜选用A、头孢菌素类抗生素B、β内酰胺类抗生素C、针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D、主要针对G杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E、主要针对G杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:E当前，应首先采取的救治措施是A、输血、输液纠正休克B、静脉滴注止血药、抗生素C、优先处理骨盆骨折D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E、在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术正确答案:D该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是A、腹痛，休克B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤D、骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E、会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克正确答案:B下列手术后的治疗措施中，不必要的是A、全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症B、应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调C、持续高浓度给O．完全胃肠外营养D、维护心、肺、肾脏功能E、骨盆骨折外固定正确答案:C16.正确答案:D治疗原则中以下哪项不正确A、限制补液量B、给予速尿C、不可给予20%甘露醇溶液D、给予5%氯化钠溶液E、给予25%山梨醇溶液正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:A对该患者，最恰当的处理是A、切开引流B、适当输注新鲜血C、应用糖皮质激素D、抗休克治疗E、应用针对G菌抗生素正确答案:A19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:C25.正确答案:A哪项检查对定位最有帮助A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、X线断层扫描E、以上都不是正确答案:D26.正确答案:A27.正确答案:A术前不必要的检查是A、ABO血型B、纤维支气管镜痰培养C、右心导管检查D、左心导管检查E、肺通气灌注扫描正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:B30.正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，32岁。车祸致肺挫伤。临床给予对症综合治疗，FiO40%，氧流量4～5L／min。实验室检查：pH7.10,PaCO50mmHg,PaO50mmHg,BE-7.6mmol/L。目前，请你根据患者的氧合指数，对其换气功能及氧合作用作出评价A、差B、较差C、极差D、好E、良好2.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪一项是正确的A、HCO反映代谢性因素，HCO原发性增加可以引起代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒在临床上比较少见C、代谢性酸中毒必将伴有阴离子间隙增加D、代谢性酸中毒最明显的临床表现之一是呼吸深快E、一旦发生代谢性酸中毒应立即应用碳酸氢钠等碱性药物进行治疗3.病人女性，56岁，行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L、右第3和第4肋骨有放射性浓聚A、低钾血症B、高钙血症C、低渗性缺水D、等渗性缺水E、水中毒下列病人存在：4.成人术前常规禁食和禁水的时间是A、禁食4小时，禁水12小时B、禁食6小时,禁水12小时C、禁食8小时,禁水8小时D、禁食12小时，禁水12小时E、禁食12小时，禁水4小时5.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为A、PaCO升高，HCO与COCP明显增高，pH正常、降低或升高B、PaCO升高，HCO降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高D、PaCO减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高6.下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致A、高CO血症B、低氧血症C、肺通气不足D、急性肺栓塞E、肺部感染7.男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。判断该供者单侧肾功能情况的最好检测方法是A、双肾B超B、IVUC、双肾CT平扫D、24小时内血肌酐清除率E、放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率8.血液中HCO/HCO缓冲系统的正常比值为A、5/1B、10/1C、15/1D、20/1E、25/19.代谢性酸中毒是指A、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况C、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况D、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，SB增加的情况10.考虑为肝脏恶性肿瘤，应用的放射性核素显影的种类是A、IB、TcC、TlD、GaE、Iniii11.低动力型感染性休克的临床表现特点是A、嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压B、神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压C、神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压D、神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压E、谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压12.下列感染性休克的临床特点，错误的是A、主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克B、临床可表现为体温>38℃，心率>90次／分，呼吸性碱中毒(PaCO>35mmHg)，呼吸>20次／分，白细胞>12×10/L，血小板低下或弥散性血管内凝血C、临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭D、按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）E、治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素13.换气功能监测的内容不包括A、二氧化碳弥散量DLCOB、肺泡动脉氧分压差A-aDOC、肺内分流量QS和分流率QS/QTD、动脉氧分压PaO与氧合指数PaO/FiOE、脉搏血氧饱和度SPO14.男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕。耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为A、局麻药毒性反应B、局麻药过敏反应C、肾上腺素反应D、全脊麻E、空气栓塞反应15.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH0)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml16.男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO60mmHg，SpO90%。此时，宜采取的处理措施是A、鼓励咳嗽，翻身拍背B、立即气管切开C、气管插管、呼吸机辅助呼吸D、使用祛痰剂E、雾化吸入17.地尔硫（）A、钙通道阻滞剂B、氧自由基清除剂C、吗啡类拮抗剂D、抗凝剂E、直接血管扩张剂18.患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。此患者存在的水代谢紊乱是()A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒E、以上全不对19.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、肝功能严重障碍B、弥散性血管内凝血C、严重感染、毒血症D、血小板减少性紫癜E、大量输血后体内凝血因子被稀释20.细胞增殖周期依次经过哪几个期A、G、G、G和M期B、G、S、G和M期C、S、G、G和M期D、G、G、S和M期E、G、S、M和G期21.男，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2h入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。估计出血量很可能为A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、＞800ml22.关于代谢性酸中毒，错误的是A、血液中HCO浓度减少B、常伴有血钾升高C、可出现PaCO降低D、若伴高渗性缺水，应首先予NaHCO纠正酸中毒E、多发生于休克、脱水等情况下23.代谢性碱中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高24.骨软骨瘤外科分期属于A、GTMB、GTC、GTMD、GTME、GTM25.患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为A、0～1L/minB、1～2L/minC、2～4L/minD、4～6L/minE、6～8L/min26.符合ALI的诊断标准是A、PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≤18mmHgB、PaO/FiO≥300mmHg,PAOP≥18mmHgC、PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≥18mmHgD、PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≤18mmHgE、PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≥18mmHg27.关于CO排出综合征的临床特点，下列不正确的是A、其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B、治疗时不必补充血容量C、CO突然排出可使冠脉和脑血管收缩D、PaCO持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E、治疗PaCO升高，通气量要逐步增加28.男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。根据患者情况，术前必不可少的检查项目是A、心电图B、X线胸片C、出凝血时间D、肺功能E、肝肾功能29.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。考虑此时首要处理为A、扩充血容量B、利尿C、降血压D、静脉缓慢输注葡萄精酸钙20mlE、停止输入硫酸镁30.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比是A、30：2B、25：2C、20：2D、15：2E、10：2第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:B病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约10000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱A、低钾血症B、高钙血症C、低渗性缺水D、等渗性缺水E、水中毒下列病人存在：正确答案:A病人男性，65岁，腹部阵发性绞痛3天，并恶心呕吐，同时肛门停止排便排气，尿量少，但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查，眼窝凹陷，皮肤干燥，脉搏细速，BP90/60mmHg下列酸碱平衡失调可出现A、低钾血症B、高钙血症C、低渗性缺水D、等渗性缺水E、水中毒下列病人存在：正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为A、PaCO升高，HCO与COCP明显增高，pH正常、降低或升高B、PaCO升高，HCO降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高D、PaCO减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高正确答案:A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为A、PaCO升高，HCO与COCP明显增高，pH正常、降低或升高B、PaCO升高，HCO降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高C、PaCO下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高D、PaCO减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常E、PaCO正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:E如供者双肾功能均正常，决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是A、双肾B超B、IVUC、双肾CT平扫D、双肾血管造影E、放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率正确答案:D供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注，最适宜的灌注压力是A、50～100cmHOB、100～120cmHOC、150～200cmHOD、200～250cmHOE、>250cmHO正确答案:B最佳的灌注量是A、200～250mlB、250～300mlC、300～350mlD、350～400mlE、400～500ml正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:D高动力型感染性休克的临床表现特点是A、嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压B、神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压C、神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压D、神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压E、谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:A麻醉方式首选A、局麻B、腰骶丛神经阻滞C、气管不插管全麻D、气管插管全麻E、椎管内麻醉正确答案:E预防上述并发症的办法是A、给药前反复回抽无血后给药B、硬膜外置管动作轻柔C、麻醉前应用安定类药物D、使用局麻药的安全剂量E、以上均是正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:A硝普钠（）A、钙通道阻滞剂B、氧自由基清除剂C、吗啡类拮抗剂D、抗凝剂E、直接血管扩张剂正确答案:E纳洛酮（）A、钙通道阻滞剂B、氧自由基清除剂C、吗啡类拮抗剂D、抗凝剂E、直接血管扩张剂正确答案:C超氧化物歧化酶（）A、钙通道阻滞剂B、氧自由基清除剂C、吗啡类拮抗剂D、抗凝剂E、直接血管扩张剂正确答案:B18.正确答案:B此诊断的主要依据是()A、腹痛、呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L正确答案:E纠正此水、电解质紊乱的正确方法是()A、给予甘露醇B、补充5%氯化钠盐水C、补充0.45%氯化钠盐水D、给予呋塞米E、给予高渗葡萄糖溶液正确答案:B患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常()A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白细胞9.8×10／LD、血清钠138mmol/LE、血清钾3.6mmol/L正确答案:A19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:E目前的紧急处理为A、抗休克治疗B、继续观察C、抗感染D、X线立位腹平片E、B超正确答案:A22.正确答案:D23.正确答案:E代谢性酸中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正确答案:A呼吸性碱中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正确答案:D呼吸性酸中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:A符合ARDS的诊断标准是A、PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≤18mmHgB、PaO/FiO≥300mmHg,PAOP≥18mmHgC、PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≥18mmHgD、PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≤18mmHgE、PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≥18mmHg正确答案:D27.正确答案:B28.正确答案:D下列检查对评价呼吸代偿功能最有帮助的是A、X线胸片B、胸部CT扫描C、肺功能D、心功能E、血气分析正确答案:E屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为A、大于10秒B、大于20秒C、大于30秒D、大于40秒E、大于50秒正确答案:C动脉血气检查结果：pH7.38，PaCO66.8mmHg，PaO50mmHg，患者存在的酸碱代谢失调是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、高碳酸血症D、高碳酸血症伴代谢性酸中毒E、高碳酸血症伴代谢性碱中毒正确答案:E治疗方法最好采取A、应用呼吸中枢兴奋药B、应用广谱抗生素C、吸氧D、应用氨茶碱E、呼吸机治疗正确答案:E患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是A、呼吸机故障B、镇静药用量不足C、肌松药用量不足D、气管导管打折E、支气管痉挛正确答案:E下列处理措施中，不宜采用的是A、静脉注射咪达唑仑B、静脉注射罗库溴铵C、静脉注射氨茶碱D、静脉注射呋塞米E、静脉注射地塞米松正确答案:D术毕拔除气管导管，患者清醒后出现声音嘶哑，最可能的原因是A、术前食管镜检查损伤B、气管导管损伤C、手术损伤喉返神经D、急性喉炎E、急性咽炎正确答案:B29.正确答案:E考虑患者此时可能合并A、高钾血症B、低钾血症C、低钙血症D、低镁血症E、高镁血症正确答案:B考虑若患者症状无缓解可以A、补钠B、透析C、降血压D、静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mlE、利尿正确答案:C30.正确答案:A第3卷一.参考题库(共30题)1.腰椎穿刺部位应选择A、成人L以上，儿童L以下B、成人L以下，儿童L以下C、成人L以下，儿童L以下D、成人L以上，儿童L以上E、成人L以上，儿童L以上2.代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免A、病因治疗放在治疗的首位B、血浆HCO低于10mmol／L，动脉血pHC、按碳酸氢钠需要量公式：（HCO正常值-HCO测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量D、碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒E、注意及时补充K+和Ca2+3.男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当A、插管后气管内吸引B、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗C、给予5～10cmHO压力的PEEP通气D、大剂量激素应用E、应用扩张血管药4.急性肺损伤（ALI）的诊断标准中，下列错误的是A、急性发作性呼吸衰竭B、氧和指数（PaO/FiO）≤300mmHgC、X线胸片有双肺弥漫性浸润D、肺动脉楔压（PAOP）>18mmHgE、存在诱发ARDS的危险因素5.下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述，错误的是A、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有（HCO）的升高C、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒，临床上均可有pH下降D、代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有PaCOCP的升高E、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，临床上均可有（HCO）下降6.男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。最可能的诊断是()A、丹毒B、急性蜂窝织炎C、破伤风D、寒性脓肿E、气性坏疽7.诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是A、消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐B、恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒C、尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl明显减少D、血清钠高于150mmol／LE、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高8.下列气性坏疽的临床表现中，错误的是A、伤后1～4天发病，但也有6小时以内发病者B、病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色C、全身严重的毒血症状、严重贫血D、伤口渗出液涂片可见大量G短粗杆菌E、出现血红蛋白尿9.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）A、恶心、呕吐、酸中毒B、腹膜刺激征范围逐渐扩大C、腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlD、白细胞12.5×10/L，中性粒细胞80%E、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长10.女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×10/L，N80%，L24%，PLT523×10/L。阑尾术后发生切口感染最主要的原因是A、Ⅲ类切口B、手术无菌观念不强C、引流管引流不畅D、脂肪坏死液化E、切口止血不彻底11.急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）时，患者氧合指数（PaO/FiO）低于A、6.67kPa（50mmHg）B、13.3kPa（100mmHg）C、26.7kPa（200mmHg）D、40.0kPa（300mmHg）E、53.3kPa（400mmHg）12.男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音(+)。接受紧急抢救和治疗后，患者血压70/40mmHg，中心静脉压3cmHO，尿量10ml/h，提示A、外周血管张力过低B、血容量严重不足C、心力衰竭D、休克得到初步纠正E、急性肾功能衰竭13.女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取A、纠正酸中毒B、纠正低血钾C、纠正低血钠D、急诊手术，解除肠梗阻E、纠正低血容量14.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、肺部感染B、切口感染C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、纵隔脓肿15.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa(2cmHO)。表示病人已发生A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全16.呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现A、提高潮气量B、提高氧浓度C、合理运用PEEPD、延长吸气时间E、缩短呼气时间17.（）可通过直接途径刺激T细胞。其他抗原可通过间接途径或同抗体结合激活免疫系统。A、MHC抗原B、mH抗原C、ABO血型抗原D、内皮糖蛋白E、异种抗原18.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常A、高钙血症B、高氯血症C、高镁血症D、低锌血症E、低磷血症19.男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。患者诊断考虑为()A、直肠癌B、脂肪瘤C、皮样囊肿D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤20.女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC16×10/L，N92%。加大鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO68mmHg,PaCO30mmHg,［HCO］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是A、盲肠癌右半结肠切除术后B、SIRSC、ALID、休克代偿期E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒21.女性，50岁。间歇性头痛、头晕2年，加重1月。CT扫描发现右顶叶区可见一4cm×6cm病灶，密度稍高。MRI检查呈等T、等T信号，近颅骨处基底部较宽。最可能的诊断是A、脑膜瘤B、硬膜外血肿C、转移瘤D、星形细胞瘤E、生殖细胞瘤22.ARDS的诊断标准中，氧合指数(PaO/FiO)应为A、≤250mmHgB、≥200mmHgC、≤200mmHgD、≤300mmHgE、≥350mmHg23.中心静脉压(CVP)的正常值是A、0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B、0.8～2.0kPa(6～15mmHg)C、1.3～2.9kPa(10～22mmHg)D、4.5～5.8kPa(36～44mmHg)E、10.7～13.0kPa(80～100mmHg)24.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A、Na+-H+交换B、K+-H+交换C、分泌+D、HC0重吸收E、NH4+的排出25.中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为A、1～4cmHOB、5～10cmHOC、11～15cmHOD、16～20cmHOE、21～25cmHO26.男性，49岁，因酒精性肝硬化接受了原位肝移植，手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振，右上腹不适和胀痛，T管引出的胆汁量少而稀薄，血清胆红素和转氨酶升高，肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。最可能的是发生了以下哪种情况A、急性排斥反应B、感染C、肝动脉血栓形成D、门静脉血栓形成E、胆管吻合口梗阻27.男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体：发绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音。下列治疗中错误的是A、立即停止输血B、吸氧C、静脉滴注速尿D、静脉滴注5％碳酸氢钠500mlE、静脉滴注西地兰28.女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。根据患者情况，首先要考虑的是发生了A、急性肾上腺皮质功能减退危象B、甲亢危象C、菌血症D、高渗性非酮症高血糖昏迷E、过敏反应29.休克的特殊监测，下列哪一项不正确A、CVP的正常值为5～10cmHOB、PCWP的正常值为6～15cmHOC、CO的正常值为4～6L/minD、动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/l。E、血pH的正常范围为7.35-7.4530.女性，60岁