2023年执业医师-临床医师专业综合考试历年高频考试题专家版答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。2023年执业医师-临床医师专业综合考试历年高频考试题专家版答案（图片大小可自由调整）答案解析附后第1卷一.单项选择题(共15题)1.胃大部切除术后，输出段梗阻可有A.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征B.上腹饱胀，呕吐食物和胆汁C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻E.剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效2.扩张型心肌病的主要临床表现是A.心音减弱B.左室明显扩大C.第三心音或第四心音D.心尖部收缩期杂音E.下肢水肿3.女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。査体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病最易发生的心律失常是A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.心室颤动D.室性期前收缩E.窦性心动过缓4.男性，48岁,乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当(如上题)可能会出现（）A.上消化道出血B.低蛋白血症C.肝性脑病D.代谢性酸中毒E.高钾血症5.外伤致脾破裂伴休克者，脉搏细速，血压60/40mmHg，最恰当的治疗措施为A.给升压药物纠正低血压B.立即输血C.补充纠正休克，待全身情况好转后手术治疗D.积极抗休克治疗的同时手术治疗E.立即手术治疗6.大隐静脉曲张的治疗A.高位结扎及剥脱术B.旁路转流术C.切开取栓术D.全皮下切除植皮术E.大网膜移植术7.男性，78岁，呕吐，腹胀21小时,无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛,腹肌紧张,血压80／50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U(Somogyi法)，血钙1．7mmol／L。影响预后的因素有（）A.年龄大，低钙血症休克B.年龄大，血淀粉酶非典型增高C.低钙血症，血沉粉酶8.应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的A.1/4B.1/2C.2倍D.5倍E.10倍以上9.男性，35岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。査体:T37.5°C，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核10.帕金森病患者的震颤多属于（）A.动作性震颤B.意向性震颤C.姿势性震颤D.静止性震颤E.生理性震颤11.Buerger病坏死期的临床表现A.间歇性跛行B.“5P”征C.趾（指）端发黑、干性坏疽、溃瘍形成D.搏动性肿块和杂音E.股青肿12.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压120/75mmHg，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A.立即开胸手术止血B.输血、输液C.胸腔穿刺排除积血D.用抗生素防治感染E.胸腔闭式引流术13.关于贮存铁，下列哪项是错误的（）A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B.铁蛋白主要在细胞质中C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢14.膀胱结石最佳确诊方法是（）A.依据典型症状尿流中断B.双合诊检查C.金属尿道探子检查D.腹部平片检查E.膀胱镜检查15.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据（）A.膀胱刺激症状B.血尿程度C.尿中找到结核杆菌D.膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影二.不定项选择题(共10题)1.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确？A.强迫端坐位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀2.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10?20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂3.肺心病较长时间使用激素或过量补碱后最易出现的酸碱失衡是A.呼酸+代酸+代碱B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼酸+代碱E.呼酸+代酸4.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10?20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作5.慢性肺心病患者失代偿期发生代谢性碱中毒最常见的原因是A.呼吸性酸中毒时，尿钾排出增多B.液体摄入量不足C.大量葡萄糖输入D.肾上腺皮质激素过多E.大量应用排钾性利尿剂6.COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染D.应用血管扩张剂E.应用强心剂7.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的？A.发病年龄较轻B.多无发绀C.喘息明显，多呈持续性D.X线胸片呈肺纹理减少E.静息时PaO2轻度降低8.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确？A.FEV1下降B.FEV1/FVC%下降C.MMER上升D.MEF50%减少E.PEFR减少9.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症10.下列各项中不符合肺心病体征的是A.颈静脉充盈B.肺动脉区第二音（P2）亢进C.剑突下示心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大第2卷一.单项选择题(共15题)1.女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热l0天，昏迷2小时入急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率ll4次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救成功后应告诉患者今后应注意（）A.发热时糖皮质激素加量B.发热时大量饮水C.低糖饮食D.经常应用抗生素预防感染E.低钠饮食2.房间隔缺损X线检查可见（）A.右房、右室大B.左、右室大，左房右房也大C.左房、左室大D.左、右室大、左房也大E.右室大3.氨基糖苷类药物中毒和LambertEaton综合征时肌无力的发病机制是（）A.乙酰胆碱合成和释放减少B.自身抗体破坏而使乙酰胆碱受体数目减少C.胆碱酯酶活力抑制使乙酰胆碱作用过度延长D.因缺乏酶或载体不能产生足够的ATPE.终板电位下降而引起去极性阻断4.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误A.伤侧负压消失B.伤侧肺萎陷C.纵隔移向健侧D.纵隔扑动E.伤侧有反常呼吸5.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A.西沙必利B.吗丁啉C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑6.转移性右下腹痛（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.右输尿管结石7.十二指肠溃疡的主要治疗措施是A.服用制酸药B.保护胃黏膜C.抑制胃酸和根除HpD.手术E.中枢镇静8.无周期性的低雌激素状态（）A.高效孕激素疗法B.假孕疗法C.假绝经疗法D.孕激素受体水平拮抗剂E.药物性卵巢切除疗法9.肛裂（）A.便血量多而鲜红B.便血少而疼痛C.便血污秽而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛10.下述哪一种情况不属于硝苯地平的适应证A.高血压危象B.稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.心功能不全E.不稳定型心绞痛11.初孕妇，确诊为部分性前置胎盘。流血多，BP：90／60mmHg，宫口开大4.0cm，胎头棘下2.0cm，胎心尚好，应在输血的同时行（）A.人工破膜B.头皮钳C.胎头吸引D.剖宫产E.臀位时，牵引胎足压迫止血12.属于中枢神经系统兴奋剂的是（）A.巴比妥类B.苯丙胺C.△9四氢大麻酚D.丁丙诺啡E.丙酮13.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染14.治疗癫痫持续状态的首选用药是（）A.地西泮注射液静脉注射B.10％水合氯醛灌肠C.氯硝西泮静脉注射D.利多卡因静脉滴注E.丙戊酸静脉滴注15.类风湿性关节炎可出现（）A.面部皮肤对称性红斑B.手关节天鹅颈样畸形C.口腔、阴部溃疡D.眼睑向阳性皮疹E.面容刻板、张口困难二.不定项选择题(共10题)1.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿2.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是A.感染B.吸烟C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进3.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10?20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂4.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病5.肺心病肺动脉高压形成的功能因素是A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道炎症6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型D.混合型E.旁间隔性肺气肿7.男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是A.抗生素静点抗感染B.静脉滴注葡萄糖生理盐水C.静脉滴注糖皮质激素D.雾化吸入沐舒坦E.苯巴比妥镇静8.最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是A.双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B.双肺透亮度增加C.肺局部透亮度增加D.心影狭长E.双肺蜂窝状改变9.COPD病理生理改变的标志是A.气体交换异常B.黏液高分泌C.肺动脉高压D.肺过度充气E.呼气气流受限10.慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏A[考点]慢性肺心病常见的心律失常[分析]慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。第1卷参考答案一.单项选择题1.正确答案：B,2.正确答案：B,3.正确答案：B,4.正确答案：C,5.正确答案：D,6.正确答案：A,7.正确答案：A,8.正确答案：E,9.正确答案：C,10.正确答案：D,11.正确答案：C,12.正确答案：C,13.正确答案：E,14.正确答案：E,15.正确答案：E,二.不定项选择题1.正确答案：C,2.正确答案：A,3.正确答案：D,4.正确答案：B,5.正确答案：E,6.正确