2023年安徽住院医师-安徽住院医师精神科考试历年考卷专家甄选版带答案-1

2023年安徽住院医师-安徽住院医师精神科考试历年考卷专家甄选版带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.综合密押题库(共30题)1.关于感染性休克，下列哪些是正确的（）。A、本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B、感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种C、治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液D、控制感染E、长期大剂量应用皮质激素治疗2.一患者心电图图形如图25-4，最可能的诊断为（）。A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ塑房室传导阻滞D、高度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞3.人际关系强烈而时好时坏，几乎没有持久的朋友（）A、强迫型人格障碍B、焦虑型人格障碍C、社交紊乱型人格障碍D、边缘型人格障碍E、依赖型人格障碍4.一位70岁的男性因渐进性劳累后呼吸困难6个月来到诊室。他有高血压病史，正服用氢氯噻嗪。体格检查他的脉搏是80次／分。进一步体格检查时最有可能发现（）。A、重搏脉B、低幅度脉／脉弱C、交替脉D、奇脉E、脉差增大5.心电监护6.女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。考虑休克为（）。A、创伤性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性休克7.女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。病人早期可以应用的药物是（）。A、间羟胺B、多巴胺C、山莨菪碱D、东莨菪碱E、异丙肾上腺素8.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂是（）A、硝普钠B、卡托普利C、肼苯哒嗪D、哌唑嗪E、尼群地平9.患者男性58岁，临床诊断高血压病、冠心病。动态心电图监测24h，心动过速，QRS波群呈宽大畸形，但波形一致，其前无相关P波，反复发作，每阵由3～7个QRS波群构成，持续时间一至十几秒钟，平均心室率：140次／分，如图25-6。最可能的诊断为（）。A、持续性室速B、并行性室速C、非阵发室速D、短阵反复发作性室速E、室上速伴室内差异传导10.患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg，Hb87g/L，FT3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。下一步治疗措施为（）A、毛花苷丙B、呋塞米C、硝普钠D、左甲状腺素E、硝酸甘油11.可导致感染性休克的原发病包括（）。A、急性弥漫性腹膜炎B、胆道感染C、绞窄性肠梗阻D、出血性坏死性胰腺炎12.男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1次，入院后面色苍白，血压低，脉搏100次/分。观察期间，患者又解黑便2次，测得血压11.2/9.4kPa，估计此时失血量占全身血容量的（）。A、10%以下B、10%～20%C、20%～40%D、40%～50%E、50%以上13.有关系统性红斑狼疮的描述，错误的是（）A、精神症状的发生率约17%～50%B、多发生于女性，男女比例为1：7～9C、神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期D、急性脑器质性精神障碍较多见E、精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂14.兼患消化性溃疡的高血压者，宜选的降压药是（）A、哌唑嗪B、甲基多巴C、硝苯地平D、可乐定E、肼苯哒嗪15.轻度休克（代偿期）的诊断，下列哪项是不正确的（）。A、血压下降B、心率增快C、痛苦表情D、皮肤潮湿，黏膜苍白E、尿量减少（25～30ml/h）16.患者男，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。如诊断为低血糖，最有效的治疗措施为（）A、立即静脉注射高渗葡萄糖+静脉补钾B、立即静脉注射高渗葡萄糖+抗精神病药C、单用抗精神病药D、立即静脉注射高渗葡萄糖E、立即皮下注射肾上腺素17.男性，45岁，近几年反复出现心悸、出汗、恶心、头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，此病人最合适的检查是（）。A、X线胸片、心电图检查B、测定尿中3－甲基－4－羟基－苦杏仁酸含量C、测定尿中17－羟类固醇及17－酮类固醇含量D、化验血钾及24小时尿钾E、尿常规检查，同时做肾盂静脉造影18.人格障碍与神经症的鉴别要点（）A、前者是由早年即开始的持续一生的，社会适应能力不良。后者社会适应能力良好B、前者从小就爱惹是生非，易激惹，有攻击或侵犯行为。后者有较明确的起病时间，疗效较好C、前者少有精神病性症状。后者多有幻觉妄想D、两者均属重性精神病E、两者均与遗传无关19.有关肾性脑病发病机制假说不对的是（）A、毒素积蓄B、脑代谢障碍C、电解质代谢障碍D、神经递质代谢障碍E、慢性应激20.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是（）A、自发性气胸B、DICC、纵隔气肿D、肺水肿E、多脏器功能衰竭21.女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）。A、纠正酸中毒B、纠正低血钾C、纠正低血钠D、急诊手术，解除肠梗阻E、纠正低血容量22.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是（）。A、毒血症B、急性肾衰C、脓毒症D、创伤性休克E、低血容量性休克23.硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗的副作用是（）A、反射性心率加快B、心搏出量减少C、血浆肾素活性增高D、反射性心率加快和心搏出量减少E、反射性心率加快和血浆肾素活性增高24.右心功能不全时较早出现的临床表现是（）。A、肝大B、腹水C、上腹胀满D、颈静脉充盈和怒张E、对称性下肢凹陷性水肿25.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意（）。A、嘱多饮糖水B、尽量多吃蔬菜C、严格限制饮水量D、无盐饮食E、加大血管扩张剂用量26.失血性休克救治中不重要的是（）。A、密切监测血压B、留置导尿管监测尿量C、监测血生化D、观察皮肤色泽E、观察皮肤温度27.关于室性和室上性心动过速心电图的鉴别，下列描述哪项是正确的（）。A、P波与QtRS波呈固定关系多提示室上速B、QRSA间期>0.12s，一定为室速C、由心室夺获或室性融合波多提示室速D、QRS波形态异常一定为室速E、P波与QRS波有固定关系一定为室速28.男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后．抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已发生（）。A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全29.女性，50岁。急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。正确的治疗原则是（）。A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术30.下列有关钾通道开放剂的叙述，哪项是错误的（）A、开放钾通道，使血管平滑肌细胞膜超极化B、增加细胞内游离Ca水平C、可使血糖升高D、可致心率加快，肾素水平增加，水钠潴留E、化学结构与氯塞嗪第2卷一.综合密押题库(共30题)1.患者，女性，56岁。头痛，头晕2个月，并有时心悸，经检查：血压24/14．6kPa，并有窦性心动过速，最好选用哪种治疗方案（）A、氢氯噻嗪+普萘洛尔B、氢氯噻嗪+可乐定C、硝苯地平+肼屈嗪D、硝苯地平+哌唑嗪E、卡托普利+肼屈嗪2.患者男，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。如果患者经常出现发脾气，情绪不稳，攻击他人时可考虑给予（）A、大剂量抗精神病药B、苯二氮卓类药C、碳酸锂D、小剂量抗抑郁药E、大剂量抗抑郁药3.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。A、糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C、适当应用糖皮质激素可以减少并发症D、糖皮质激素应从大剂量开始E、要取得疗效至少要使用5天4.患者男，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。对帮助诊断最有价值的检查项目是（）A、快速血糖B、空腹血糖C、口服糖耐量实验D、糖化血红蛋白E、血钾浓度5.洋地黄的适应证是（）。A、充血性心力衰竭B、肥厚型梗阻性心肌病C、心房纤颤D、心房扑动E、室性心动过速6.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）。A、磷酸肌酸激酶（CPK）B、CPK-MM亚型：MM3／MMl比值C、CPK-MBD、α-羟丁酸脱氢酶E、血清肌红蛋白7.患者男，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。此患者的个性特征可能开始于（）A、两年前B、18岁后C、童年或青少年D、成年期E、三个月前8.不宜用于治疗癫痫性精神病的是（）A、氯氮平B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、苯巴比妥E、地西泮9.患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）A、支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B、进行神经心理测验，制定康复训练计划C、告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚D、可使用抗精神病药物治疗精神症状E、对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂10.腹膜炎病人，经扩容治疗血压80/60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑（）。A、急性肾衰竭B、呼吸困难综合征C、低血容量性休克D、急性心力衰竭E、感染未控制11.我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为（）A、收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHgB、收缩压≥140mmHgC、收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHgD、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHgE、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg12.患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗，病情明显好转，精神症状缓解，生活基本可自理，但言语不清，记忆力减退。两个月后患者渐表现情绪低落，常叹气，反应迟钝，自称"记忆力差，忘性大，什么也干不成了，是个废人"，生活懒散，不修边幅，不能胜任家务，偶长时间的独坐发呆，暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是（）A、EEGB、CSFC、SDSD、BPRSE、HIS（Hachinski缺血评分表）13.女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次／分，下列各项治疗应首选（）。A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷C（西地兰）E、阿托品14.女性，62岁。患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次/分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选（）。A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺（阿拉明）D、苯肾上腺素E、多巴胺15.患者，男性，60岁。高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22．6/13．3kPa。最好选用哪种降压药（）A、氢氯噻嗪B、可乐定C、卡托普利D、维拉帕米E、普萘洛尔16.男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取（）。A、切痂植皮手术B、神经血管探查术C、暴露疗法D、包扎疗法E、切开减压术17.劳累型心绞痛，疼痛发生于（）。A、安静休息时B、劳累时或情绪激动时C、夜间睡眠时D、与人争吵后E、清晨18.男性，29岁。左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，适当给予镇痛剂D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖19.关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（）A、年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内B、老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右C、老年人高血压，可将血压降至140]90mmHg以下D、对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用E、根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量20.指ARDS的早期阶段（）A、ALIB、SIRSC、CARSD、ARDSE、MODS21.肾上腺皮质功能减退症（）A、满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等B、疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着C、心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想D、躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和"假性神经症"或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化E、特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷22.女，36岁，5年来劳累后心悸、气短、下肢水肿、纳差，10天来上感后上述症状加重。查体：血压120／75mmHg，心率120次／分，律整，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心大，心尖区闻及3／6及收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，轻压痛，脾未及，双下肢水肿。该病人的临床表现为（）。A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心功能不全D、肝硬化E、肺部感染23.休克治疗的主要目的是（）。A、升高血压B、恢复血容量C、纠正酸中毒D、恢复心排出量E、恢复组织的血流灌注24.患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。下列诊断中该患者最不可能的诊断是（）A、肺栓塞B、肺不张C、上气道阻塞D、急性左心衰E、慢性阻塞性肺病25.有关甲状旁腺功能亢进的说法错误的是（）A、出现高钙血症B、血钙水平与精神障碍的预后无关C、可出现谵妄-健忘综合征D、手术治疗为主E、可出现神经衰弱综合征26.顶叶肿瘤（）A、情感淡漠，始动性差、动力缺乏、动作迟缓等阴性症状B、常出现遗忘综合征，部分患者有痴呆表现C、色觉失认、偏盲、视物变形、视物增多D、幻嗅、幻味、似曾相识伴随有咀嚼撅嘴及吞咽动作E、失用、失写、失算、手指失认27.通过直接阻断α受体而降压的药物是（）A、利血平B、甲基多巴C、哌唑嗪D、硝苯地平E、氢氯噻嗪28.男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（）。A、核素心肌显像B、超声心动图C、心内膜下心肌活检D、右心导管检查E、磁共振显像29.男性，73岁。风湿性心脏病，心率衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性早搏二联律，心率120次／分，血钾2