2023年卫生资格(中初级)-血液病主治医师考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年卫生资格(中初级)-血液病主治医师考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.确诊淋巴瘤最主要的检查方法是（）A、骨髓检查B、淋巴结活体组织检查C、血象检查D、血沉E、尿常规2.淋巴瘤浸润皮肤时的表现为（）A、淋巴细胞白血病B、蕈样肉芽肿或红皮病C、胃癌D、骨髓癌E、骨癌3.关于血细胞生理下列哪项说法是错误的（）A、红细胞平均寿命是120天，红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源B、血小板寿命平均8～11天，参与止血过程C、B淋巴细胞寿命3～4天，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应D、T淋巴细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫E、中性粒细胞在周围血中停留2～3天进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中白细胞总量4.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaCO252mmHg，PaCO228mmHg该患者的氧合指数（PaO2／FiO2）是（）A、100mmHgB、140mmHgC、180mmHgD、220mmHgE、240mmHg5.肝呈弥慢性肿大、质软，常见疾病是（）A、肝淤血B、脂肪肝C、肝囊肿D、肝脓肿E、以上均不是6.女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。此时门诊医生还应进行哪项检查（）A、请妇科会诊进行妇科检查B、血小板计数及形态观察C、毛细血管脆性试验D、出血及凝血时间测定E、血清铁蛋白测定7.患者，女性，65岁，因头晕，耳鸣1月住院。查体：脾肋下2cm。辅助检查：红细胞容量41ml／kg，动静脉血氧饱和度98％该患者最可能的诊断为（）A、慢性再生障碍性贫血B、巨幼红细胞贫血C、白血病D、真性红细胞增多症E、巨脾病8.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常该患者发病的诱发因素是（）A、食物异种蛋白B、感染C、药物D、放射E、化粉9.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周（）A、是急性心肌梗死CK变化规律B、是急性心肌梗死CK-MB变化规律C、是急性心肌梗死LDH变化规律D、是急性心肌梗死AST变化规律E、是急性心肌梗死TnT变化规律10.心绞痛（）A、胸痛为短暂的刺痛或窜痛B、胸痛为持续性刺痛或烧灼痛C、胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D、胸痛随着呼吸而加重E、胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难11.DIC（）A、消耗性凝血障碍B、某些凝血因子合成减少C、血管壁变态反应D、Ⅷ因子缺乏E、抗凝物质合成增多12.女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒细胞0．30（30％），淋巴细胞0．70（70％）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65（65％），形态无异常，全片巨核细胞20个。若扁桃体分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，首选抗生素是（）A、大剂量青霉素加甲硝唑B、头孢他啶加红霉素C、阿米卡星（丁胺卡那霉素）加洁霉素（林可霉素）D、头孢唑啉加庆大霉素E、去甲万古霉素加磷霉素13.男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜（）A、静注维生素KB、静注鱼精蛋白C、静注氨甲苯酸（止血芳酸）D、输新鲜血E、输血小板悬液14.女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×1012，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血用铁剂治疗2周后血红蛋白仍未上升，其原因除哪项外均有可能（）A、诊断不正确B、患者未按医嘱服药C、出血未纠正D、胃肠道吸收障碍E、存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等15.女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值（）A、多次血小板计数低于100×109/LB、脾不肿大C、骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍D、血小板相关抗体阳性E、激素治疗有效16.男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109/L，网织红细胞0.001。此病人诊断最可能是（）A、慢性再障B、重型再障C、急性粒细胞缺乏症D、急性早幼粒细胞白血病E、败血症合并DICF、急性淋巴细胞白血病G、骨髓增生异常综合征H、阵发性睡眠性血红蛋白尿17.患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38．9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。此患者首先选用的治疗是（）A、脾切除B、全身淋巴结照射C、倒"Y"字照射D、斗篷式照射E、联合化疗+局部照射18.铁粒幼细胞贫血（）A、血清铁降低，总铁结合力增加，铁饱和度下降B、血清铁降低，总铁结合力降低，铁饱和度正常C、血清铁正常，总铁结合力增加，铁饱和度下降D、血清铁增加，总铁结合力正常，铁饱和度增加E、血清铁增加，总铁结合力降低，铁饱和度增加19.男性，36岁。因发热、牙龈出血10天住院，骨髓涂片确诊为急性粒细胞性白血病，给予DA方案化学治疗，化学治疗第4天，出血加重，上臂及大腿部出现大片瘀斑，3P试验（+）（）A、出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常B、出血时间正常，凝血时间延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C、出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D、出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E、出血时间正常，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长20.男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及10cm×8cm肿块，压痛明显。化验：血小板计数及出凝血时间正常，APTT72秒（正常对照35秒），不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是（）A、Ⅷ因子缺乏症B、Ⅸ因子缺乏症C、Ⅹ因子的缺乏症D、Ⅺ因子缺乏症E、Ⅻ因子缺乏症21.急性淋巴细胞白血病L3（）A、糖原染色阳性，呈块状或颗粒状B、过氧化物酶阳性C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30%D、POX反应，非特异酯酶均阴性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制22.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞不会出现的化验结果是（）A、BT延长B、CT延长C、PT延长D、APTT延长E、血小板计数升高23.男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L1、L3，呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12（12%），成熟浆细胞0.21（21%），尿本周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外（）A、IgG型B、IgA型C、IgD型D、轻链型E、非分泌型24.粘液性水肿患者，水肿主要表现于（）A、身体下垂部分B、眼面C、全身D、胸腔E、腹腔25.男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞数2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.002（0.2%），最可能的诊断是（）A、慢性肝病性贫血B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进症D、巨幼细胞性贫血E、恶性组织细胞增生症26.Ⅲ期淋巴瘤（）A、病变累及左颈部淋巴结区B、累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C、病变累及左腋下淋巴结及肝脏D、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结E、累及左颈和纵隔淋巴结及左肺局限浸润27.男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），血清蛋白电泳未见M带，IgG4g／L，IgA0．9g／L，IgM0．6g／L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56％，X线片见L1～L3有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是（）A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、轻链型28.阵发性睡眠性血红蛋白尿（）A、贫血伴球形红细胞增多B、贫血伴靶形红细胞增多C、贫血伴红细胞碎片增多D、贫血伴红细胞CD55、CD59降低E、贫血伴血肌酐增高29.高粘滞综合征较易见于（）A、IgG型多发性骨髓瘤B、IgA型多发性骨髓瘤C、IgD型多发性骨髓瘤D、IgE型多发性骨髓瘤E、轻链型多发性骨髓瘤30.男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L1，L3有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05（5％），成熟浆细胞0．07（7％），患者最可能的诊断是（）A、反应性浆细胞增多症B、轻链型多发性骨髓瘤C、非分泌性多发性骨髓瘤D、IgG型多发性骨髓瘤E、IgD型多发性骨髓瘤31.再生障碍性贫血治疗的主要措施是（）A、输血B、泼尼松C、雄激素D、脾切除E、补充叶酸和维生素B1232.恶性组织细胞病的首发和常见表现为（）A、发热B、淋巴结肿大C、贫血D、肝大E、皮肤斑块、结节或溃疡33.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg该患者血气和酸碱最适宜的诊断是（）A、Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B、Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒E、Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒34.女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（1.5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现（）A、心率120次/min，心尖部SMⅡB、口角炎、萎缩性舌炎C、皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落D、四肢麻木、行走不稳，深感觉减退E、指甲变薄、变脆、变平或呈勺状（反甲）35.慢性感染所致贫血（）A、血清铁降低，总铁结合力增加，铁饱和度下降B、血清铁降低，总铁结合力降低，铁饱和度正常C、血清铁正常，总铁结合力增加，铁饱和度下降D、血清铁增加，总铁结合力正常，铁饱和度增加E、血清铁增加，总铁结合力降低，铁饱和度增加36.白细胞减少是指外周血白细胞绝对计数持续低于（）A、4.0×109／LB、2.0×109／LC、1.O×109／LD、3.5×109／LE、3.O×109／L37.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）A、便常规-潜血B、14C呼气试验C、胃镜+活检D、腹部CTE、X线钡餐38.男性，48岁。慢粒病史1年，近1周高热，脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，Ph＇染色体阳性。诊断为慢粒白血病（）A、慢性期B、急变期C、加速期D、稳定期E、缓解期39.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断（）A、ALT、ASTB、白蛋白C、凝血酶原时间D、腹部B超或CTE、数字连接试验40.可反映骨髓瘤严重程度的是（）A、LDHB、β2微球蛋白C、血肌酐D、血磷浓度E、血清尿素氮41.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg该患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为（）A、持续低流量吸氧B、间断吸痰C、使用呼吸兴奋剂D、使用祛痰药E、静脉输注抗生素42.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常患者激素、对症治疗2个月后再次复发，需要使用（）A、葡萄糖酸钙B、环孢素C、新鲜血浆D、阿霉素E、脾切除43.可与地塞米松联合用于治疗复发性多发性骨髓瘤的药物是（）A、α-干扰素B、来那度胺C、马法兰D、马利兰E、甲基苄肼44.女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L，诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是（）A、多次妊娠B、慢性失血C、胃肠道吸收功能障碍D、患者需铁量增加E、偏食45.慢性骨髓炎患者，Hb80g/L，SI40μg%，TIBC220μg%，骨髓幼红细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.15，其贫血为（）A、缺铁性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、巨幼细胞性贫血D、慢性感染性贫血E、再生障碍性贫血46.男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属（）A、轻度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、极度中毒E、慢性中毒47.贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×1013／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆细胞和点彩细胞，治疗首选（）A、补充铁剂治疗B、补充叶酸和维生素B12C、糖皮质激素治疗D、切脾治疗E、环孢素治疗48.易与霍奇金淋巴瘤和恶性组织细胞病相混淆的淋巴瘤的亚型是（）A、以上均易混淆B、ALCLC、MZLD、MCLE、FL49.女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先进行的药物治疗是（）A、免疫抑制剂B、生物制剂C、糖皮质激素D、非甾体类抗炎药E、丙种球蛋白50.患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩治疗意识障碍最主要的措施是（）A、呋塞米利尿B、肌内注射纳洛酮C、高压氧D、使用呼吸兴奋药E、机械通气卷II一.综合密押题库(共50题)1.男性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外铁染色阴性。本病诊断的金标准为（）A、血片中红细胞体积小、中心淡染B、小细胞低色素性贫血C、血清总铁结合力升高D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E、含铁血黄素尿2.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）A、神志及生命体征B、24小时出入量C、腹痛的部位、性质及伴随症状D、血电解质，血、尿淀粉酶E、大便潜血试验3.女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。化验：Hb120g/L，WBC8.2×109/L，PLT10×109/L，拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的（）A、发病与病毒抗原感染有关B、多见于儿童C、女性发病较男性多见D、出血倾向严重E、80%以上患者在6个月内自愈4.不符合霍奇金病诊断论述的是（）A、对诊断具有重要依据的是淋巴结、肝、脾等活体组织的检查B、细胞免疫功能低下C、多数病例可通过血循环播散变为白血病D、无痛性进行性淋巴结肿大E、X线检查提示肺、骨、胃肠等器官病变5.女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本例检查结果：Hb105g/L，WBC5.9×109/L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L，血沉112mm/h，血钙3mmol/L，IgG56g/L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是（）A、ⅠBB、ⅡAC、ⅡBD、ⅢAE、ⅢB6.铁粒幼细胞性贫血（）。A、大细胞性贫血B、正细胞正色素性贫血C、小细胞低色素性贫血D、小细胞正色素性贫血E、大细胞低色素性贫血7.女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是（）A、补体检测B、抗核抗体、抗ENA抗体谱C、免疫球蛋白检测D、抗心磷脂抗体E、胸片8.男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折首选药物是（）A、干扰素B、美法仑C、维A酸D、帕米膦酸二钠E、羟基脲9.染色体异位检查结果中，滤泡细胞淋巴瘤的标记是（）A、t（14；18）B、t（8；14）C、T（11；14）D、t（2；5）E、3q27异常10.男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜该患者的实验室检查应是（）A、血小板减少、APTT延长、BT延长B、血小板减少、APTT延长、BT正常C、血小板正常、APTT延长、BT延长D、血小板正常、APTT正常、BT延长E、血小板增多、APTT延长、BT正常11.成人实验室检查：HGB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol／L，血清铁蛋白8μg／L，血清总铁结合力210μmol／L，网织红细胞计数0．03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是（）A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、再生障碍性贫血12.男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g/L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是（）A、淋巴结穿刺涂片B、淋巴结活检C、骨髓检查D、胸腹腔CT检查E、剖腹探查13.男性，70岁。食欲下降，素食者，HGB72g/L，WBC4.6×109/L，PLT120×109/L，网织红细胞3.5%，红细胞平均体积100fl，平均血红蛋白浓度0.34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多。该患者可能存在本病的典型体征是（）A、匙状甲B、下肢水肿C、镜面舌D、口腔多发性溃疡E、鞍鼻14.女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×109/L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现（）A、中度贫血貌B、心率100次/min，心尖部SMⅡC、脾肋下3cmD、牙龈渗血E、下肢皮肤可见紫癜15.患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为（）A、维持原剂量，直至血小板升至正常B、加大激素用量至血小板升至正常C、逐渐减少激素用量，维持半年以上D、停用激素，作脾切除手术E、换用细胞毒类免疫抑制剂16.男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×109／L，PLT70×109／L。骨髓异常浆细胞0．45，血清蛋白电泳出现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选口服药物是（）A、苯丁酸氮芥B、格列卫C、美法仑D、环孢素E、泼尼松17.男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHLNHL与HD最大的不同点是（）A、易不规则发热B、易发生远处播散C、易体重减轻D、易发生盗汗E、易发生无痛性进行性淋巴结肿大18.大面积烧伤患者出现伤口广泛渗血，青紫，血压80/60mmHg。血常规：WBC12.6×109/L，PLT50×109/L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验+。应用肝素治疗时，作为依据应检测的指标是（）A、PTB、BTC、APTTD、TTE、CT19.男性，31岁。不规则发热2个月余，伴食欲减退、体重减轻6kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片（-），腹腔CT除脾肿大外无异常发现。本例临床分期是（）A、ⅡBB、ⅢBC、ⅢEBD、ⅢSBE、ⅣB20.启动外源性凝血的是（）A、凝血因子ⅢB、凝血因子ⅧC、凝血因子ⅨD、凝血因子ⅩE、凝血因子Ⅻ21.肝硬化晚期（）A、正常，正常，正常，延长，正常B、正常，正常，正常，正常，延长C、延长，正常，不良，正常，正常D、延长，减少，不良，延长，延长E、延长，减少，不良，正常，正常22.男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10、L1、L3各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能诊断是（）A、骨骼转移癌B、慢性肾炎伴肾性骨病C、骨髓病性贫血D、多发性骨髓瘤E、高球蛋白血症23.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长（）A、0.5倍B、1倍C、1.5～2倍D、2.5倍E、5倍24.受凝血酶自我催化的凝血因子（）A、Ⅻ因子B、Ⅹ因子C、Ⅷ因子D、Ⅲ因子E、Ⅳ因子25.男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g/L，白细胞122×109/L，血小板125×109/L。目前最应做的检查是（）A、胸部X线片B、免疫球蛋白测定C、腹部B超检查D、淋巴结活检E、白细胞分类26.女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。以下检查与MM的分期有关，除了（）A、血常规B、尿常规C、血钙测定D、Ig定量检查E、多骨骼X线摄片27.男性，21岁，头昏、乏力3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。HGB80g／L，WBC5×109／L，PLT120×109／L，血片可见20％左右球形红细胞，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阴性。治疗首选（）A、补充铁剂治疗B、补充叶酸和维生素B12C、糖皮质激素治疗D、切脾治疗E、环孢素治疗28.下列不属于过敏性紫癜皮肤型的临床表现是（）A、皮肤反复出现瘀点、瘀斑B、血管壁可有灶性坏死及血小板栓形成C、出血性丘疹或荨麻疹D、少数可有局限性血管性水肿E、常有阵定性腹部绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血29.患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L如上述诊断正确，在早期可给予（）A、溶栓治疗B、CFⅧ治疗C、抗凝及凝血因子治疗D、纤溶抑制治疗E、山莨菪碱治疗30.男性，16岁。自幼有出血倾向，伴关节肿痛，血小板150×109／L，PCT缩短、APTT延长，凝血酶原时间正常。有家族史，患者患病是因为缺乏（）A、维生素KB、凝血因子ⅢC、凝血因子ⅦD、凝血因子ⅧE、纤维蛋白原31.女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。患者最可能的诊断是（）A、过敏性紫癜B、子宫肌瘤C、特发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、血栓性血小板减少性紫癜32.男孩，5岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果（）A、凝血时间延长B、血浆凝血酶原时间延长C、APTT延长D、复钙时间延长E、凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正33.某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3～4小时，突然感到头痛，头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。可疑的毒物中毒是（）A、二硫化碳B、二氧化碳C、硫化氢D、氮氧化物E、一氧化碳34.男性农民，50岁。有痔疮史20年，近1年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌、皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的（）A、口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常B、网织红细胞上升平均为0.06～0.08（6%～8%），范围0.02～0.16（2%～16%）C、网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性D、治疗2周后血红蛋白才开始上升E、有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应35.男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。下列哪一种辅助检查对诊断最有帮助（）A、Ham试验（酸溶血试验）B、叶酸、维生素B12测定C、心脏B超D、肝脾B超E、骨髓检查36.男性，农民，45岁。发现颈部蚕豆大小包块1年余，因无不适未行诊治。近2个月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb89g/L，WBC23.1×109/L，PLT80×109/L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32（32%）。本例最合适治疗是（）A、扩大照射B、全淋巴结照射C、全淋巴结照射加MOPP化疗D、斗篷野照射加CHOP方案化疗E、CHOP方案化学治疗37.女性，22岁。贫血，HGB62g/L，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力400μmol／L，血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.4%，其诊断是（）A、自身免疫性溶血性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、珠蛋白生成障碍性贫血38.体内最重要的抗凝物质是（）A、蛋白C系统B、抗凝血酶（AT）C、组织因子途径抑制物（TFPI）D、肝素E、α1-抗胰蛋白酶39.患者，20岁。面色苍白，齿龈出血2个月，发热1周，肝大肋下3cm，HGB52g/L，WBC4.2×109/L。为区别急性白血病与急性再障的鉴别，最有意义的检查是（）A、血涂片找幼稚细胞B、网织红细胞绝对值C、骨髓象D、白细胞计数E、发热、淋巴结肿大40.男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.5×1012/L，血红蛋白56g/L。网织红细胞0.008（0.8%），血清铁蛋白15μg/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（）A、酗酒史B、吸烟史C、偏食史D、家族中有同样病史E、长期嗜茶史41.男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何种治疗最有效（）A、输血小板悬液B、输新鲜血C、静脉注射维生素K1D、输凝血酶原复合物E、保肝治疗加酚磺乙胺类等止血药物42.男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。【假设信息】假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是（）A、反应性浆细胞增多症B、肺炎C、原发性浆细胞性白血病D、继发性浆细胞性白血病E、终末期多发性骨髓瘤43.女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。关于MM实验室检查下列哪项是错误的（）A、80%左右患者血清中有M蛋白B、血沉普遍增快C、大多数人血清碱性磷酸酶升高D、约30%患者血钙升高E、部分患者有肾功能损害44.患者，女，15岁，面色苍白，疲乏无力3个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象检查RBC3.5×1012/L，Hb66g/L，WBC5.6×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，PLT170×109/L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是（）A、慢性肝炎B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血45.男性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外铁染色阴性。寻找病因应首选的检查是（）A、胃镜检查B、放射性核素骨扫描C、51Cr红细胞半寿期测定D、直肠指检E、胸部X线检查46.自身免疫性贫血治疗的主要措施是（）A、输血B、泼尼松C、雄激素D、脾切除E、补充叶酸和维生素B1247.女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒细胞0．30（30％），淋巴细胞0．70（70％）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0．65（65％），形态无异常，全片巨核细胞20个。患者此次就诊最可能的诊断是（）A、甲状腺功能亢进症危象B、坏死性扁桃体炎C、骨髓增生异常综合征D、粒细胞缺乏症E、急性白血病48.女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。应用糖皮质激素治疗ITP，下列哪项说法是正确的（）A、适用于反复发作的慢性ITPB、能使血小板迅速上升C、降低毛细血管脆性，减轻出血D、抑制抗原、抗体的生成E、血小板升至正常后即可停药49.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"该患者对诊断最有价值的检查是（）A、心电图B、胸部X线检查C、胸部高分辨CTD、心脏彩超E、动态血压测定50.遗传性血管性血友病是（）A、X连锁隐性遗传性疾病B、常染色体隐性遗传性疾病C、X连锁显性遗传性疾病D、获得性、复合性出血性疾病E、常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传卷III一.综合密押题库(共50题)1.女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者首选的治疗是（）A、血浆置换B、肝素C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、溶栓2.某男性患者，35岁，发热1月，近半年体重由70kg降低至50kg。查体：右扁桃体肿大，表面溃烂出血，右颈部可见一黄豆划的淋巴结，胸片、腹部B超及骨髓活检均未发现异常。右扁桃体活检后确诊为霍奇金病。该患者应属于哪期（）A、ⅠB期B、ⅡB期C、ⅢB期D、ⅡA期E、ⅣA期3.成人粒细胞减少是指外周血中性粒细胞绝对计数持续低于（）A、0.5×109／LB、1.5×109／LC、1.O×109／LD、2.0×109／LE、1.8×109／L4.患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。该患者应诊断为（）A、再生障碍性贫血B、慢性粒细胞白血病C、巨幼细胞贫血D、骨髓增生异常综合征E、阵发性睡眠性血红蛋白尿5.男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2cm，脾平脐。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分类：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的诊断是（）A、骨髓纤维化B、原发性血小板增多症C、类白血病反应D、慢性粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病6.男性，19岁，用油漆刷墙后发生喘息1天，伴轻咳、咳少量黏白痰，有过敏性鼻炎病史2年。该病的主要诊断依据是（）A、蛋白尿、血尿B、尿蛋白定量大于6g/天C、血浆白蛋白低于15g/LD、血肌酐正常，血尿素氮增高E、尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L7.血友病A、B均是（）A、X连锁隐性遗传性疾病B、常染色体隐性遗传性疾病C、X连锁显性遗传性疾病D、获得性、复合性出血性疾病E、常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传8.起病6小时内升高，24小时高峰，3～4天恢复正常（）A、是急性心肌梗死CK变化规律B、是急性心肌梗死CK-MB变化规律C、是急性心肌梗死LDH变化规律D、是急性心肌梗死AST变化规律E、是急性心肌梗死TnT变化规律9.男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪项凝血检查最早出现异常（）A、凝血酶原时间B、凝血时间C、白陶土部分凝血活酶时间D、凝血酶凝固时间E、凝血酶原消耗时间10.患者女。经量多，乏力，实验室检查示：MCV<80fl，MCHC<32%，最可能的诊断为（）A、巨幼细胞性贫血B、再牛障碍性贫血C、感染性贫血D、缺铁性贫血E、铁粒幼细胞性贫血11.恶性淋巴瘤B组症状是半年内体重减轻多少（）A、20％以上B、5％以上C、40％以上D、15％以上E、10％以上12.患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb60g/L，RBC1.8×109/L，WBC4.6×109/L，PLT36×109/L，Coombs实验（+），尿Rous实验（-），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、弥散性血管内溶血E、Evens综合征13.下图提示的心电图改变为（）A、左心室肥大B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、室性期前收缩E、心房颤动14.女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，骨髓正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（）A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣA15.一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的IgM为37g／L，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是（）A、血清乳酸酶升高B、尿本周蛋白阳性C、骨髓出现多发性溶骨病变D、IgD升高E、血磷升高16.女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（+）。若腹水常规检查示：腹水比重1．020，白细胞6．0×109／L，单核细胞85％，诊断考虑（）A、肝硬化B、腹腔结核C、结肠癌D、肾病综合征E、右心功能不全17.男性，40岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1.5cm×2cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb110g/L，WBC18.5×109/L，PLT，122×109/L，胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09（9%）。患者最佳治疗选择是（）A、斗篷野扩大照射B、全淋巴结照射C、CHOP方案化学治疗D、MOPP方案化学治疗E、CHOP加局部淋巴结照射18.患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT：25分（出血时间测定器法），APTT：90秒，PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g/L，FⅧ：C://50%；PLT190×109/L，此患者最可能的诊断是（）A、遗传性毛细血管扩张症B、血管性血友病C、血友病甲D、维生素K缺乏症E、弥散性血管内凝血19.男性，65岁，长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检查：HGB80g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，血清铁蛋白100μg／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。其诊断是（）A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿20.患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7×109//L，血小板200×109/L，出血时间、凝血时间正常，APTT160秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。对该病人可采取的治疗方法是（）A、输入FⅧ浓缩制剂B、输入血浆C、输入血小板制剂D、放疗E、化疗21.下面关于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的描述，哪一项是错误的（）A、是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%B、生成于肝脏及血管内皮细胞C、主要功能是灭活FⅤ和凝血酶D、其抗凝活性与肝素密切相关E、对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的灭活作用22.出自范仲淹的话是（）A、"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"B、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利"D、"不为良相，愿为良医"E、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也"23.男性，22岁。发热、鼻出血15天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×5cm大小肿块，质硬。RBC2×109/L，HGB64g/L，WBC2×109/L，PLT30×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞70%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）A、AML-M2B、AML-M3C、AML-M5D、AML-M6E、ALL24.凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长（）A、凝血活酶形成障碍B、凝血酶形成障碍C、纤维蛋白形成障碍D、血小板质或量的异常E、血管壁的异常25.下图提示的心电图改变为（）A、预激综合征B、室性心动过速C、传导阻滞D、频发室性期前收缩E、室内差异传导26.男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定（）A、血清铁代谢有关检查B、各种溶血试验C、骨髓细胞培养D、骨髓涂片检查E、消化道钡餐摄片检查27.过敏性紫癜（）A、消耗性凝血障碍B、某些凝血因子合成减少C、血管壁变态反应D、Ⅷ因子缺乏E、抗凝物质合成增多28.女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g/L，WBC3.9×109/L，PLT45×109/L，骨髓检查如下为证实诊断特异性的实验室检查是（）A、血小板抗体测定B、狼疮细胞检查C、出血时间测定D、毛细血管脆性试验E、中性粒细胞碱性磷酸酶积分29.原发性血小板减少性紫癜（）A、皮肤反复瘀点和瘀斑B、反复关节腔出血C、双下肢散在大小不等的紫癜D、出血伴溶血性贫血表现E、血小板减少但出血倾向不明显30.男性，17岁。平时无出血倾向，家族无出血史，3天前突然鼻出血1次，量约500ml。经检查确诊为因子Ⅶ缺乏症（）A、APTT延长，PT正常，TCT正常B、APTT正常，PT延长，TCT正常C、APTT延长，PT延长，TCT延长D、APTT延长，PT延长，TCT正常E、APTT正常，PT延长，TCT延长31.以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是（）A、成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞B、骨活检见大量纤维组织增生C、白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主D、Ph＇染色体阳性E、骨X线检查呈"毛玻璃"现象32.符合再生障碍性贫血的表现是（）A、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多B、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞C、骨髓巨核细胞数量显著减少D、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多E、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多33.患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。首选治疗应是（）A、长春新碱+泼尼松B、马利兰+泼尼松C、马法兰+泼尼松D、长春新碱+阿霉素+地塞米松E、卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱34.男性，36岁。患消化性溃疡10余年，反复黑便多次，近感头晕、乏力。化验：Hb68g/L，血清铁蛋白12μg／L。确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃部症状加重，改为右旋糖酐铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征（）A、慢性腹泻B、胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂C、失铁量超过肠道吸收铁量D、口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平E、严重缺铁性贫血，急需改善铁供者35.女性，38岁。既往有胆道感染史，近1周弛张性发热，伴右上腹痛及皮肤黄染住院。2天来出现肉眼血尿，皮肤有片状瘀斑。化验：Hb100g/L，WBC28×109/L，N0.90（90%），PLT43×109/L，血片有破碎红细胞0.04（4%），血培养有大肠杆菌生长，凝血酶原时间17秒（正常对照12秒）（）A、糖皮质激素B、抗生素加肝素C、凝血酶原复合物D、冷沉淀物E、纤维蛋白原制剂36.高血压危象首选（）A、硝普钠B、硝酸甘油C、地尔硫D、阿替洛尔E、贝那普利37.患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBC1.5×1012/L，Hb66g/L，WBC3.6×109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70×109/L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol/L，该患者最可能的诊断为（）A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、急性白血病E、黄疸性肝炎38.患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC://2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血假设为女性患者，病史方面应补充（）A、现病史B、个人营养史C、月经生育史D、婚姻史E、家族史39.患者女。颜面水肿半年，双下颌部骨痛2周。实验室检查HGB80g/L，WBC3.1×109/L，PLT70×109/L。骨髓异常浆细胞0.45，血清蛋白电泳出现M蛋白。考虑诊断（）A、急性白血病B、类风湿关节炎C、骨髓转移癌D、淋巴瘤E、多发性骨髓瘤40.巨幼细胞性贫血治疗的主要措施是（）A、输血B、泼尼松C、雄激素D、脾切除E、补充叶酸和维生素B1241.关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是（）A、阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗B、此病是由于体内自身抗体激活补体所致C、酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义D、Ⅰ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率E、阵发性血红蛋白尿易合并血栓42.女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位X线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35%，有双核、三核浆细胞和火焰状浆细胞，血清蛋白电泳见β与γ之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE43.系统性红斑狼疮（）A、血小板生成减少B、血小板消耗过多C、血小板破坏增多D、血小