2023年四川住院医师-四川住院医师神经外科考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年四川住院医师-四川住院医师神经外科考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。 CT检查如图所示，患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查（） A、MRIB、脑血管造影C、脑电图D、CTAE、MRA2.女，3岁，头痛、呕吐1周，请结合MRI图像，选择最可能的诊断是（） A、脑膜炎B、硬膜下出血C、脑转移瘤D、脑梗死E、脑脓肿3.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。 入院后应申请哪些辅助检查？（）A、内分泌功能检查B、脑电图C、头颅平片D、头颅MRE、CTF、SPECT4.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 下列关于多形性胶质母细胞瘤的叙述哪些是正确的？提示：肿瘤病理报告为多形性胶质母细胞瘤（）A、术后易复发B、好发于大脑半球白质内C、呈浸润性生长D、高度恶性E、术后需行放、化疗F、常向颅外转移5.儿童脑积水（见图）常引起颅内压增高，其发病机制是（） A、脑脊液循环通路受阻B、脑脊液分泌过多C、脑脊液重吸收障碍D、颅底蛛网膜粘连E、颅缝未牢固融合6.男，37岁，进行性剧烈头痛10天、呕吐1天。神经系统检查：意识淡漠，两侧视乳头水肿（如图所示）。诊断应首先考虑，进一步确诊首选的方法（） A、颅内血肿，头颅X线摄片B、脑脓肿，磁共振成像（MRI）C、结核性脑膜炎，腰椎穿刺D、D.颅脑畸形，脑血管造影（DSE、颅内肿瘤，计算机X线断层扫描（CT）7.男，16岁，发热、头痛半月，抽搐、意识模糊一天，CT检查如图，最可能的诊断为（） A、脑水肿B、脑积水C、脑萎缩D、结核性脑膜炎E、结核性脑脓肿8.女，60岁，右眼睑下垂，复视3个月，一小时前突然头痛。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下隙出血史。CT扫描如图： 为行明确诊断首选检查（）A、脑血管造影B、头颅MRIC、脑室造影D、ECTE、头颅X线平片9.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 初步诊断考虑哪些疾病？提示：患儿行头颅MR检查（见图）（）A、室管膜瘤B、脉络丛乳头状瘤C、淋巴瘤D、髓母细胞瘤E、血管网状细胞瘤F、星形细胞瘤10.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？提示：本例病患采用开颅手术治疗（）A、Matas试验阴性B、压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影C、压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影D、压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影E、经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上F、脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著11.患者因出现癫痫大发作入院。 患者发病后能听见声音，但不能明白意思，该失语属于（） A、运动性失语B、感觉性失语C、命名性失语D、失写症E、失读症12.髓母细胞瘤（如图所示）的临床特点（） A、高度恶性B、儿童多见C、绝大多数发生于小脑蚓部D、可发生脊髓种植性转移E、对放疗敏感13.女，38岁，闭经、嗜睡、尿多、视物模糊半年，精神烦躁，CT、MRI检查如图，最可能的诊断为（） A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤E、表皮样囊肿14.如图所示，颅裂的发生部位可以是（） A、枕部B、颞部C、颅底鼻根部D、眼眶部E、前额部15.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 有关巨型动脉瘤，下列说法正确的有？（）A、巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉B、发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血C、巨型动脉瘤不会出现缺血的症状D、64％的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊E、该例患者夹闭瘤颈后，不须处理瘤体F、该例患者瘤内有大量血栓形成，因此不会出血16.关于生殖细胞瘤（如图所示）以下描述中不正确的是（） A、青少年多见，恶性程度高B、发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多C、鞍上为多发部位D、对放疗、化疗敏感E、常通过脑脊液播散17.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。 术前的准备应包括下列哪些？提示：拟经蝶窦入路手术治疗（）A、脑血管造影B、拍片了解蝶窦气化情况C、脑电图D、应用糖皮质激素E、应用抗生素F、鼻腔准备18.如图所示，可以得出（） A、颅内血肿B、侧脑室及第三脑室扩大C、中脑导水管狭窄D、导水管轻度扩张，四脑室轻度增大E、以上均不对19.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 根据病史、CT，入院诊断考虑下列哪种？（）A、梗阻性脑积水B、交通性脑积水C、外部性脑积水D、先天性脑积水E、耳源性脑积水F、良性颅内压增高20.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。 患者出现上述情况，作何处理？提示：术后第1日患者尿量300ml/小时，尿比重1.002（）A、口服卡马西平B、口服双氢克尿塞C、垂体后叶素皮下注射D、静滴地塞米松E、口服弥凝F、肌注长效尿崩停G、口服安体舒通21.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。 关于鞍区周围的神经血管间隙的叙述哪些是正确的？（）A、视交叉前间隙为间隙1B、视交叉后间隙为间隙2C、视神经-颈内动脉间隙为间隙2D、视神经-颈内动脉间隙为间隙3E、颈内动脉外侧间隙为间隙3F、终板池间隙为间隙422.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 为明确诊断，可考虑作什么检查？（）A、脑血管造影B、TCDC、CTAD、MRAE、颅骨平片F、诱发电位23.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 根据病史，最可能的诊断是什么？（）A、脑栓塞B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑炎E、血管性头痛F、脑膜炎24.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 目前治疗脑积水的措施包括下列哪些（）A、侧脑室-枕大池分流术B、终板造瘘术C、侧脑室-腹腔分流术D、侧脑室-右心房分流术E、侧脑室-颈静脉分流术F、腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术25.关于颅内转移瘤（如图所示），以下哪项正确（） A、常为单发B、淋巴转移为常见转移途径C、多见颞叶D、最常见的原发病变是消化道肿瘤E、多见于大脑中动脉分布区26.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 结合影像学，考虑诊断为？提示：入院检查内分泌激素正常，为明确诊断，检查头部MRI，如右图所示。（）A、鞍结节脑膜瘤B、垂体腺瘤C、颅咽管瘤D、动脉瘤E、胆脂瘤F、异位松果体瘤27.头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（） A、大脑前动脉主干或大脑中动脉主干B、颈内动脉主干或大脑中动脉主干C、大脑中动脉主干或大脑后动脉D、脉络膜前动脉E、大脑中动脉深穿支28.椎管内肿瘤（如图所示）的特征性表现是（） A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重B、脊髓半切综合征C、平面以下完全性肢体瘫痪D、平面以下感觉障碍E、自主神经功能障碍29.关于颅咽管瘤（见图）的发生，以下哪项正确（） A、儿童鞍区最常见的肿瘤B、颅咽管正常在出生后7～8周退化消失C、境界明显，有包膜D、鞍内型最常见E、小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型30.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 海绵窦和下列哪些静脉有交通？（）A、眼上静脉B、眼下静脉C、蝶顶窦D、外侧裂静脉E、基底静脉F、岩上窦31.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 该患者宜采用下列哪种治疗手段？（）A、侧脑室-枕大池分流术B、终板造瘘术C、侧脑室-腹腔分流术D、侧脑室-右心房分流术E、侧脑室-颈静脉分流术F、腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术32.女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。 患者眼底视乳头水肿，（见图）初步诊断为（） A、脑萎缩B、颅内压增高C、脑梗死D、脑干缺血性病灶E、脑脓肿33.女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。 患者拟行手术治疗，下列围手术期处理哪项措施是不正确的（） A、术后适当升高血压，防止脑血管痉挛B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、钙拮抗剂34.根据（见图）所示，颅底陷入症与扁平颅底最大的区别是（） A、前者常合并小脑扁桃体下疝畸形，后者可有颈项粗短B、前者会出现颅内压增高，后者小脑功能障碍C、前者有神经和延髓压迫症状，后者没有D、前者脑功能障碍，后者没有E、以上均不对35.男，44岁，车祸伤及左侧眉弓和头部，当时左眼上、下睑青紫淤血，半月后左眼球结膜高度水肿视力下降，左眼球突出，CT检查如图，最可能的诊断为（） A、眶内静脉曲张B、颈内动脉海绵窦段动脉瘤C、海绵窦动静脉瘘D、脑动静脉畸形E、硬脑膜动静脉瘘36.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 患者术后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮肤干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg，中心静脉压3mmH2O，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，应作的处理措施有？（）A、监测血钠钾变化B、尿比重测定C、置入胃管，经胃管多补充液体D、监测每小时尿量E、垂体后叶素肌注F、监测中心静脉压变化37.关于椎管内肿瘤（如图所示）发生，下述哪项最不正确（） A、脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤B、脊髓髓内肿瘤最为常见C、脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤D、硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见E、发病率以胸段最常见38.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤？提示：该患者行全脑血管造影，诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。（）A、≥10mmB、≥15mmC、≥20mmD、≥25mmE、≥30mmF、≥40mm39.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 下列关于脑叶切除术范围的叙述哪些是正确的？（）A、额叶切除术：额极后约8cmB、额叶切除术：额极后约6cmC、颞叶切除术：颞极后约8cmD、颞叶切除术：颞极后约6～7cmE、枕叶切除术：枕极前约8cmF、枕叶切除术：枕极前约7cm40.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。 根据临床及影像特点，初步诊断考虑哪种疾病？提示：头颅平片示蝶鞍球形扩大，MR示鞍内肿瘤侵袭鞍上（见图）（）A、颅咽管瘤B、垂体腺瘤C、鞍区脑膜瘤D、视神经胶质瘤E、异位松果体瘤F、脊索瘤G、动脉瘤41.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 术前的检查和治疗应包括下列哪些？提示：初步诊断考虑胶质瘤，拟手术治疗（）A、肝肾等功能检查B、静滴甘露醇C、应用地塞米松D、口服德巴金E、心电图F、胸片42.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？（）A、r刀B、开颅动脉瘤夹闭术C、开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术D、开颅动脉瘤包裹术E、血管内动脉瘤栓塞术F、X刀43.后颅窝脑肿瘤（如图所示）可出现下列症状与体征，但不出现（） A、颈项强直B、剧烈头痛C、运动性失语D、共济障碍E、视神经孔扩大44.某患者因头痛、步态不稳2个月入院。 行颅脑MRI检查提示后颅窝占位（如图所示），如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（） A、小脑半球B、小脑蚓部C、脑干D、小脑幕E、小脑脑桥角45.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 下列的术后处理哪些是正确的？（）A、头高15～300卧位B、应用止血药物C、应用甘露醇D、应用抗生素E、应用糖皮质激素F、吸氧46.男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。 核磁检查结果（见图）首先考虑诊断（） A、高血压脑出血B、胶质瘤C、脑梗死D、脑膜瘤E、脑囊肿47.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 患者术后第三天，神志逐渐转差，浅昏迷状态，并出现癫痫大发作，体查：颈抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心静脉压10mmHO，右侧瞳孔2.5mm，光反射迟钝，左侧瞳孔2.0mm，光反射灵敏，刺痛右侧肢体可以定位，左侧肢体见轻微肌肉收缩动作，右侧Babinski征（－），左侧Babinski征（＋）。考虑患者病情加重的最可能原因有？（）A、高渗性昏迷B、脑梗塞C、水中毒D、脑出血E、缺血缺氧性脑病F、脑血管痉挛48.关于椎管内肿瘤（如图所示）表现，下述哪项是错误的（） A、髓内肿瘤常有排便功能障碍B、髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展C、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大D、圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍E、马尾肿瘤有剧烈神经根痛49.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 患者具有下列那些表现，可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征？（）A、血钠>150mmol/lB、血钠<135mmol/lC、血浆渗透压20mmol/lF、无脱水体征，体重增加50.如图所示脑动脉瘤的定位应该为（） A、左大脑前动脉B、右大脑前动脉C、前交通动脉D、左颈内动脉E、右颈内动脉卷II一.综合密押题库(共50题)1.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型？（）A、小部分血栓形成B、大部分血栓形成C、部分血栓形成D、不完全血栓形成E、完全血栓形成F、无血栓形成2.头颅CT出现如图所示脑梗死，下列选项中最可能是阻塞引起该病灶的是（） A、大脑前动脉主干B、颈内动脉主干C、大脑中动脉主干D、脉络膜前动脉E、豆纹动脉3.男，38岁，3个月前行肺癌切除术，近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2次癫痫发作。检查：神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊，胸部除前次术后一般改变外，无其他重要发现，血沉50mm/h，头颅超声波检查：中线波无偏移，脑电图：双侧弥漫性异常，头部CT扫描显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶（如图所示）。处理应为（） A、开颅探查切除病灶B、行脑脊液分流术C、应用中草药，化学治疗等相结合的非手术治疗措施D、给予吗啡类药物以缓解症状E、输血4.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 侧脑室-腹腔分流术后并发症包括下列哪些？（）A、分流管堵塞B、分流过度C、分流不足D、硬膜下积液E、感染F、硬膜下血肿5.脑膜瘤（如图所示）最常见的部位是（） A、大脑镰B、蝶骨嵴C、大脑凸面D、鞍结节E、矢状窦旁6.脑干肿瘤（如图所示）最多见的是（） A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、胶质母细胞瘤D、海绵状血管瘤E、血管网状细胞瘤7.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 为明确诊断，可申请哪些辅助检查？（）A、内分泌功能检查B、脑电图C、头颅平片D、头颅MRE、CTF、SPECT8.四十二岁男性，右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。 入院检查：眼底视乳头水肿（如图所示），不全运动失语，右上下肢肌力Ⅲ级，右下肢病理征（+）（如图所示）。考虑病变部位是（）。 A、右额部B、左额部C、右顶部D、左顶部E、右小脑9.垂体腺瘤（如图所示）首选的治疗方法为（） A、溴隐亭治疗B、放射治疗C、化学治疗D、手术治疗E、伽玛刀治疗10.鞍区占位病变（见图）引的典型视野障碍是（） A、双眼颞侧偏盲B、象限盲C、一侧单侧偏盲D、同向偏盲E、一侧全盲11.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的？（）A、可出现Cushing反应B、可出现典型的三主征：头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿C、正常的脑灌注压为70～90mmHgD、>2.0kPa时，即应立即采取降颅压措施E、颅内压监护时出现高原波，提示颅内压显著增高F、脑灌注压>30～40mmHg时，脑血管才能发挥自动调节功能12.关于松果体区生殖细胞瘤（如图所示）临床表现叙述错误的是（） A、共济失调B、听力障碍C、尿崩症D、Parinaud综合征E、性发育迟缓13.听神经瘤（如图所示）的最常见症状为（） A、头痛、呕吐B、面部麻木，痛觉减退C、眩晕，单侧耳鸣，耳聋D、吞咽困难，进食呛咳E、小脑运动共济失调14.下面哪些符合脑膜瘤（如图所示）表现（） A、脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久B、初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征C、颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道D、局部定位征象因肿瘤所在部位而异E、脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切15.女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞0.76，核左移 颅脑CT见图，下列神经系统检查中，哪项对诊断颅内压增高有价值（） A、颈部有抵抗感B、左侧肢体肌力Ⅲ级C、左侧鼻唇沟变浅D、双眼底视乳头水肿E、左下肢Babinski征阳性16.男婴，10个月，头颅畸形，分离性斜视，见X线平片所示，最可能诊断为（） A、颅底陷入症B、先天性脑积水C、显性颅裂D、狭颅征E、以上均不对17.男，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为（） A、表皮样囊肿B、听神经瘤C、三叉神经瘤D、脑膜瘤E、脑梗死18.患者因出现癫痫大发作入院。 MRI检查如图，患者最可能诊断是（） A、动脉瘤B、动静脉畸形C、额叶肿瘤D、脑梗死E、额叶癫痫19.第四脑室室管膜瘤（如图所示）临床特点包括（） A、颅内高压症状较早B、多以头痛为首发症状C、伴有呕吐、头晕及强迫头位D、肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等E、当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍20.神经胶质瘤（如图所示）占全部颅内肿瘤的（） A、20%～30%B、30%～40%C、40%～50%D、50%～55%E、>55%21.关于脑转移瘤（如图所示），瘤周围水肿属于（） A、细胞性水肿B、血管源性水肿C、脑积水性水肿D、渗透性水肿E、脑缺血性水肿22.成年男性，头痛、头晕、恶心，病程二年余，结合影像图像选择最可能的诊断（） A、脑膜瘤B、星形细胞瘤C、室管膜瘤D、胶质瘤E、畸胎瘤23.下面哪一项不符合髓母细胞瘤（如图所示）表现（） A、髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞B、好发于小脑蚓部C、主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤D、病情发展较快，一般为半年至1年E、对放疗不敏感24.下列哪项有助于脑包虫病（如图所示）的诊断（） A、有生食猪肉史B、皮下结节C、有食溪蟹史D、有疫水接触史E、有狗羊接触史25.关于颅咽管瘤（见图）下列哪项不正确（） A、男性多于女性B、囊性变且包膜钙化多见C、多见于成年人D、常发生在鞍上E、约占颅内肿瘤的5%26.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 患儿目前出现了哪些方面的临床症状（）A、颅内压增高表现B、小脑蚓部损害表现C、动眼神经损害D、滑车神经损害E、展神经损害F、面神经27.女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。 查体：双侧胸8以下痛温觉减退。左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性（如图所示），首选的检查项目是（） A、胸椎X线B、颈段CTC、胸段MRID、颈段MRIE、头颅CT28.女，41岁，阵发性头痛伴恶心、呕吐20余天，MRI影像如图，最可能的诊断为（） A、双侧筛窦息肉B、双侧筛窦炎C、双侧筛窦未见明显异常D、双侧筛窦真菌感染E、双侧筛窦过敏性炎症29.男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRI检查如图，最可能的诊断为（） A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤并出血E、表皮样囊肿30.关于畸胎瘤（如图所示）的描述不正确的是（） A、CT值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质B、良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜C、通常由2～3个胚层来源的组织构成D、导致性发育迟缓E、出现未成熟组织意味恶性程度高31.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 对明确诊断有决定性价值的辅助检查是哪种？（）A、脑血管造影B、TCDC、CTD、MRE、颅骨平片F、诱发电位32.某患儿，出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。 如图，首选治疗（）。 A、观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗B、硬化剂治疗C、手术切除或放疗D、激素治疗E、冷冻治疗33.15岁，男，头痛、呕吐，步态不稳，眼球震颤，性发育异常，MRI检查如图，最可能的诊断（） A、松果体钙化B、松果体瘤C、脑膜瘤D、生殖细胞瘤E、畸胎瘤34.颅内肿瘤（如图所示）好发年龄组是（） A、12～20岁B、20～30岁C、20～50岁D、30～40岁E、>50岁35.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 该患者入院应行下列那些检查？（）A、头部CTB、头部MRIC、性激素检查D、视觉诱发电位E、视野检查F、癌胚抗原检查36.女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐10天。查体，双侧视乳头水肿（如图所示），性早熟，双眼不能上视，病变部位在（） A、小脑B、蝶鞍区C、大脑半球D、松果体区E、脑干37.男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为（） A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤E、表皮样囊肿38.男性，39岁，头痛、步态不稳3个月。查体：神清，双侧视乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变（如图所示）。其病变性质最可能是（） A、转移瘤B、血管网状细胞瘤C、上皮样囊肿D、脑脓肿E、星形细胞瘤39.有关脑膜瘤（如图所示），下列哪项说法不恰当（） A、脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位B、一般男女发病率之比约为1：2C、多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变D、脑膜瘤多发源于软脑膜细胞E、多发生于旁矢状面和凸面40.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 下列关于颈动脉海绵窦瘘的叙述哪些是正确的？（）A、按病因可分为：外伤性颈动脉海绵窦瘘、自发性颈动脉海绵窦瘘B、按部位可分为：颈内动脉海绵窦瘘、颈外动脉海绵窦瘘C、按瘘口可分为：单纯性颈动脉海绵窦瘘、复杂性颈动脉海绵窦瘘D、最明显的表现是搏动性突眼和颅内血管杂音E、因外伤引起者多见F、目前最主要的治疗方法是血管内栓塞41.患者因出现癫痫大发作入院。 病灶可能位于（） A、Broca回B、颞上回后部C、顶下小叶角回39区D、顶下小叶缘上回40区E、额中回后部8、6区42.女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影 头颅CT示见图，首先考虑为（） A、脑出血B、脑脓肿C、脑转移瘤D、慢性硬脑膜下血肿E、原发性颅内肿瘤43.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 入院检查头部MRI，如图所示，诊断有可能是？（）A、垂体腺瘤B、生殖细胞瘤C、颅咽管瘤D、视神经胶质瘤E、蛛网膜囊肿F、脑积水44.主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。 头部MRI显示（见图）。该患者可能发生的脑疝为（） A、大脑镰疝B、小脑幕切迹疝C、小脑幕切迹上疝D、枕骨大孔疝E、脑中心疝45.松果体区肿瘤（如图所示）的临床表现哪项不正确（） A、女性病人性早熟B、尿崩症C、瞳孔对光反应和调节反应障碍D、水平眼球震颤E、上视障碍46.有关脑室内脑膜瘤（如图所示），下列哪项说法不恰当（） A、起始于脉络丛B、侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部C、临床常见头痛、视乳头水肿D、三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水E、脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉47.男，77岁，胃癌术后2年，头痛1月，请结合影像图像选择最可能的诊断（） A、脑脓肿B、松果体瘤C、神经胶质瘤D、胃癌脑转移E、脑膜炎48.八岁男孩，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。 该患者行CT检查发现：第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强（如图所示）。患者最可能的定位诊断是（） A、第四脑室内肿瘤B、脑干肿瘤C、小脑肿瘤D、脑桥小脑角肿瘤E、小脑幕肿瘤49.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 患者术后第三天，病情加重，检查生化，血钠145mmol/l，尿比重1.010g/l，复查头部CT，发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低，右侧脑室受压，蛛网膜下腔、脑室内少量积血，中线有移位，环池显示欠清，这时应采取的治疗措施有？（）A、甘露醇125ml快速静滴B、尼膜地平静滴舒张血管C、右侧额颞开颅去骨瓣减压术D、低分子肝素皮下注射E、右侧额颞开颅颞叶切除术F、侧脑室穿刺外引流术50.某患儿，出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。 如图，关于此病病理不正确的是（）。 A、多为错构瘤B、瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生C、细胞呈非条索状排列D、可出现纤维化E、细胞圆形或椭圆形卷III一.综合密押题库(共50题)1.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 该患者就诊时，应作那些必要的检查？（）A、头部X片B、头部CTC、头部MRID、全脑血管造影E、双侧视野检查F、24小时尿钠钾2.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 颈内动脉海绵窦段可发出下列哪些分支？（）A、脑膜垂体干B、脉络膜后动脉C、海绵窦下动脉D、McConnell动脉E、眼动脉F、豆纹动脉3.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 术中的处理，下列那些正确的？提示：本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术（）A、瘤体太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤颈位置上瘤夹B、瘤蒂稍宽，可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹C、瘤蒂很宽，用两个瘤夹从相对方向各夹一半D、用一穿刺针刺入动脉瘤，用力抽吸血液使瘤壁塌陷，迅速分离瘤蒂予夹闭E、本例患者夹闭瘤颈后，仍应作瘤体切除，或瘤内血栓清楚F、夹闭瘤蒂后，应用针穿刺瘤腔，检查有无活动出血4.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 根据以上情况，可采取哪些处理措施？提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。（）A、应用尼莫地平B、脑脊液引流C、适当提高血压D、增加输液量E、应用低分子右旋糖酐F、使用糖皮质激素5.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 在海绵窦侧壁及窦内经过的结构包括下列哪些？（）A、展神经B、动眼神经C、滑车神经D、三叉神经第一支E、三叉神经第二支F、颈内动脉6.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？（）A、0级B、Ⅰ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级F、Ⅴ级7.男，53岁，头晕，偏盲，请结合影像图像选择最可能的诊断（） A、脑脓肿B、室管膜瘤C、脑膜炎D、脑膜瘤E、多形性恶性胶质瘤8.男，32岁，外伤后一天，CT检查如图，下面哪项诊断最恰当（） A、脑膜瘤B、脑出血并颅内积气C、脑出血D、颅脑外伤E、颅内积气9.对于动眼神经麻痹患者，疑动脉瘤所致，最有价值的辅助检查为（） A、头颅CT三维血管显影B、DSAC、头颅X线片D、头颅MRIE、经颅多普勒10.下面哪一项肯定不是颅咽管瘤（见图）鉴别诊断疾病（） A、垂体腺瘤B、鞍结节脑膜瘤C、鞍部异位松果体瘤D、鞍部上皮样囊肿E、三叉神经鞘瘤11.男，62岁，既往有右肺腺癌史，现出现头痛、头晕、恶心、视物模糊，CT检查如图，最可能的诊断是（） A、脑梗死B、胶质瘤C、脑膜瘤D、畸胎瘤E、脑转移瘤12.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤（）A、脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷B、遗传C、动脉硬化D、感染E、外伤F、基因突变13.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 关于手术的描述，哪些是正确的？提示：拟手术治疗（）A、枕下后正中开颅B、打开枕骨大孔后缘及环椎后弓C、硬膜敞开，但要严密缝合肌层及头皮D、提交答案下一题E、即使肿瘤侵入第四脑室底，也要争取全切肿瘤F、术中至少要打通脑脊液循环通路14.男，35岁，头痛半年加重1周，左侧肢体无力，影像检查如图所示，最可能的诊断为（） A、脑血管畸形B、脑梗死C、脑出血D、脑炎E、脑静脉性血栓15.常见的椎管内肿瘤（如图所示）有（） A、脊膜瘤B、胶质瘤C、血管瘤D、上皮样囊肿E、神经鞘瘤16.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 根据病史、MR结果，首先考虑哪种诊断？提示：患者行头颅MR检查（见图）（）A、右额叶胆脂瘤B、右额叶转移瘤C、右额叶胶质瘤D、右额叶淋巴瘤E、右额叶脑膜瘤F、右额叶脑脓肿G、右额叶炎性肉芽肿17.星形细胞瘤（如图所示）的特点（） A、最常见的颅内胶质瘤B、多见于大脑半球，界限清楚C、中青年多见D、儿童以小脑半球多发E、实质性肿瘤手术切除可以根治18.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路（）。A、额下入路B、翼点入路C、终板入路D、经胼胝体入路E、经蝶窦入路F、翼点－经胼胝体联合入路19.女性，36岁。右侧肢体无力5个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。 入院检查：眼底视乳头水肿（见图），运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（+）（见图），首先应采用的辅助检查是（） A、X线头颅片B、脑电图C、全脑血管造影D、CTE、MRA20.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于脑积水的叙述哪些是正确的？（）A、按阻塞部位分：梗阻性脑积水和交通性脑积水B、按脑脊液蓄积部位分：内部性脑积水和外部性脑积水C、正常颅压脑积水是指脑室扩大，但脑室内压力正常D、正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁E、儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致F、成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致21.头颅MRIT1WI出现如图所示脑梗死，该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（） A、大脑前动脉和大脑后动脉B、大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支C、大脑中动脉和大脑后动脉D、大脑中动脉和大脑前动脉E、大脑后动脉和小脑上动脉22.女，38岁，头痛、闭经，MRI检查如图，选择最可能的诊断（） A、垂体囊肿B、垂体梗死C、转移瘤D、垂体微腺瘤E、垂体脓肿23.颅后窝肿瘤（如图所示）临床症状应除外（） A、轮替试验幅度增大B、躯干性和下肢远端的共济失调C、交叉性麻痹D、Romberg征多为阴性E、同侧后组脑神经损伤症状24.男，23岁，近3天感到头痛、头晕，乏力，精神焦虑，CT检查如图所示，最可能的诊断为（） A、脑萎缩B、脑室出血C、正常颅脑D、脑水肿E、胶质瘤25.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 下一步应首先采取哪些措施？提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。（）A、应用抗生素B、伤口内注入生物蛋白胶C、腰穿置管脑脊液外引流D、营养支持E、应用脱水药物F、局部加压包扎26.男，32岁，头痛、癫痫，查体发现视乳头水肿，CT检查如图，最可能的诊断为（） A、结节状硬化B、钙化灶C、动静脉畸形D、少突胶质瘤E、脑囊虫27.如图箭头所示的部分为大脑哪根动脉（） A、颈内动脉B、颈总动脉C、大脑中动脉D、基底动脉E、大脑后动脉28.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 下一步应首先行何种后续治疗？提示：经腰穿置管脑脊液外引流等处理，脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。（）A、γ-刀B、X-刀C、全脑全脊髓放疗D、化疗E、免疫治疗F、基因治疗29.某7岁男孩，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑 查体可见：视乳头水肿（如图所示），Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹，考虑病变部位是（） A、侧脑室B、额叶C、第四脑室D、第三脑室E、脑干30.鞍区肿瘤（如图所示）的临床表现包括（） A、内分泌功能障碍B、偏瘫C、失语D、视力、视野障碍E、原发性视乳头萎缩31.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 根据病史、体征，初步诊断考虑什么？（）A、眶内脑膜膨出B、眶内动脉瘤C、海绵窦血栓形成D、颈动脉海绵窦瘘E、海绵窦炎F、视神经胶质瘤32.关于脑脓肿（如图所示）下面哪项说法不正确（） A、如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到B、先心病患者可并发脑脓肿C、耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶D、脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见E、血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见33.女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。 患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：重度头痛，烦躁.颈项强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（） A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级34.大脑半球肿瘤（如图所示）的临床表现有（） A、精神症状B、癫痫发作C、感觉障碍D、运动障碍E、视野缺损35.关于星形细胞瘤（如图所示）的描述错误的是（） A、肿瘤多呈浸润性生长B、可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型C、主要位于灰质内D、实性者无明显边界E、可不限于一个脑叶36.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 对于动脉瘤，下列那些是翼点入路的适应症？提示：该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤（）A、颈内动脉－眼动脉动脉瘤B、大脑前动脉动脉瘤C、前交通动脉动脉瘤D、颈内动脉末端动脉瘤E、大脑中动脉动脉瘤F、后交通动脉－颈内动脉动脉瘤37.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 根据造影结果，海绵窦内的血液通过下列哪些血管引流？提示：脑血管造影确诊为右颈内动脉海绵窦瘘（）A、眼静脉B、蝶顶窦C、外侧裂静脉D、基底静脉E、岩上窦F、岩下窦38.某患儿，出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。 如图，肿物性质为（）。 A、结节性黑色素瘤B、海绵状血管瘤C、蔓状血管瘤D、疣E、毛细血管瘤39.有关听神经鞘瘤（如图所示）的发生，下列哪项描述不正确（） A、多发生于听神经的内听道段或内耳孔区B、听神经瘤起源于Schwann细胞C、听神经瘤多来自耳蜗神经D、大多数是单侧性E、好发于中年人40.有关硬膜下血肿（见图），下列哪项描述不恰当（） A、急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B、亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C、慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D、慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E、慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术41.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。（）A、降低血压B、压迫颈动脉C、应用止血纱D、应用凝血酶E、暂时阻断载瘤动脉近端或两端F、应用抗纤溶药物42.哪些不是髓外硬膜下肿瘤（如图所示）的特点（） A、分离性感觉障碍B、脊髓半侧损害综合征C、感觉和运动障碍自上而下发展D、感觉和运动障碍自下而上发展E、根性疼痛43.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的？（）A、脑脊液主要有脉络丛产生B、脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔C、脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦D、成人脑脊液的总量约为100～150mlE、正常脑脊液细胞数为0～20×10/LF、颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍44.女，7岁。头痛、呕吐、走路不稳20天，体检：嗜睡，双侧视神经乳头明显水肿（如图所示），Romberg征（+），最可能的诊断是（） A、恶性淋巴瘤B、室管膜瘤C、髓母细胞瘤D、脑膜瘤E、血管网状细胞瘤45.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 伤口出现脑脊液漏，考虑可能与下列哪些因素有关？