2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师消化内科考试参考题库带答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师消化内科考试参考题库带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.综合密押题库(共50题)1.以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了（）A、RAASB、前列腺素C、缩血管前列腺素D、TXA2E、血管舒缓素一激肽系统2.慢性胰腺炎所致的腹泻为（）A、分泌性腹泻B、感染性腹泻C、渗透性腹泻D、吸收不良性腹泻E、动力性腹泻3.长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法（）A、甲型肝炎B、丙型肝炎C、戊型肝炎D、丁型肝炎E、乙型肝炎4.肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择（）A、新霉素B、卡那霉素C、氨苄西林D、甲硝唑E、庆大霉素5.男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是（）A、AOSCB、急性胆囊炎C、肝脓肿D、胆道蛔虫症E、急性胰腺炎6.肝性脑病二期的临床表现为（）A、昏睡和精神错乱B、轻度性格改变和行为失常C、意识错乱、睡眠障碍、行为失常D、神志完全丧失，不能唤醒E、扑翼样震颤无法引出7.微小胃癌是指（）A、小于0.5cmB、小于1.0cmC、小于2.0cmD、小于2.5cmE、小于3.0cm8.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）A、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B、溃疡侵及胰腺引起大出血C、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂D、胃十二指肠壁微血管不断渗血E、胃酸作用使渗血不易凝固9.男性，20岁，1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性（）A、HBsAgB、抗HBsC、抗HBcD、HBeAgE、抗HBe10.关于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确（）A、用于本病活动期，对控制症状有效B、长期应用可防止复发C、一般开始口服强的松每日40～60mgD、严重者可静脉给药E、有瘘管形成者应慎用11.不能作为鉴别是否为呕血的内容有（）A、出血前症状B、出血方式C、是否有黑粪D、出血的颜色E、有否伴口腔出血12.男，56岁，排便形状改变，便后不尽感，CT检查如图所示，下列说法正确的是（） A、肠壁上有蒂状新生物B、其表面光滑，边界清楚C、肠腔未见狭窄D、此为直肠息肉E、此为直肠癌13.男性，29岁，右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天排成形黑粪量500g左右，下列治疗哪项最合适（）A、禁食＋输液＋西咪替丁B、立即输血＋胃内持续静滴去甲肾上腺素冰盐水＋氢氧化铝凝胶C、输液＋大量冰盐水洗胃＋抗酸剂D、流质饮食＋输液＋法莫替丁E、手术治疗14.下列哪项不属于肝炎后肝硬化特征（）A、皮肤色素沉着B、蜘蛛痣C、黄斑瘤D、肝掌E、睾丸萎缩15.肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变（）A、虽经积极治疗而病情迅速恶化B、影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变C、持续性肝区疼痛D、腹水由漏出液转为渗出液E、肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节16.图示为正常胃的分型，结合图像，最可能的诊断为（） A、胃扭转B、牛角型胃C、钩型胃D、瀑布型胃E、无力型胃17.肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是（）A、恶心，厌油B、腹泻C、乏力，食欲减退D、肝区不适或隐痛E、腹胀，腹痛18.男，60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。 入院检查：Hb13．2g／L，WBC11×109／L。首选的治疗方案是（）A、胃肠减压、补液及抗生素治疗B、应用镇吐及止痛、解痉治疗C、急诊开腹探查手术D、应用中药及针刺促进肠蠕动功能E、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便19.目前认为与溃疡性结肠炎的病因无关的是（）A、遗传因素B、感染因素C、精神因素D、过敏因素E、免疫因素20.男性，28岁。间断腹痛、腹泻，脓血便3年，加重2周。排便8～10次／日，伴发热，T38℃左右。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙，呈细颗粒状，可见多发表浅溃疡，附有脓血性分泌物 若该患者出现持续性腹痛，鼓肠，肠鸣音消失，血白细胞计数23.5×109／L。患者可能发生（）A、急性肠穿孔B、急性肠梗阻C、腹腔内脓肿D、急性腹膜炎E、中毒性结肠扩张21.哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）A、酒精性肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、淤血性肝硬化E、血吸虫病性肝硬化22.患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。本病首先表现的病理改变为（）A、酒精性脂肪肝B、酒精性肝炎C、酒精性肝硬化D、酒精性胃炎E、酒精性中毒性脑病23.增加酒精性肝病发生的危险因素有（）A、营养因素B、性别C、遗传易感因素D、乙型或丙型肝炎病毒感染E、饮酒量及饮酒时间24.影响急性胰腺炎预后的因素包括（）A、出现并发症B、年龄大C、低白蛋白低氧血症D、低血钙E、低血压25.对于淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）A、Budd-Chiari综合征亦可引起B、常由右心功能衰竭引起C、其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D、主要表现为肝大及腹腔积液E、无肝功能异常26.胰腺癌的哪种病理类型最常见（）A、髓样癌B、导管细胞癌C、黏液性囊腺癌D、腺泡细胞癌E、胰岛细胞癌27.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（）A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、胆囊切除加胆总管探查引流术D、胆囊切除加胆管空肠吻合术E、Oddi括约肌切开成形术28.慢性胰腺炎的手术适应证有（）A、内科治疗不能缓解腹痛，发生营养不良者B、瘘管形成者C、合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者D、胰腺肿大，压迫胆总管引起阻塞性黄疸者E、不能排除胰腺癌者29.急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有（）A、胃肠减压B、止痛药物C、抗生素D、手术治疗E、抑酶治疗30.胰腺的哪个部位的癌变发生最高（）A、胰体B、弥漫性C、胰头D、胰尾E、胰管31.男，28岁，主诉昨晚外出吃烧烤后深夜恶心，下腹阵发性绞痛，腹泻多次，水样便转脓血便，里急后重，肠鸣音亢进。查体：体温39.6℃，左下腹有压痛。检验：血常规，白细胞11.3×10/L，粪便镜检满视野红白细胞。该患者恢复期最适宜的食物为（）A、鸡蛋B、玉米C、菠菜D、米汤E、羊肉32.患者表现为小肠梗阻，结合图像，最可能的诊断为（） A、小肠癌B、淋巴瘤C、卵巢癌D、子宫平滑肌瘤E、以上都不是33.对肝硬化腹水总的治疗原则是（）A、减低门脉高压B、维护内循环稳定C、防治并发症D、改善肝功能E、对症治疗34.慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误（）A、常在婴幼儿时期感染引起B、多数有急性肝炎史C、感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果D、青壮年男性居多E、少数急性起病而持久不愈35.与儿童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是（）A、EBVB、AMVC、ASVD、HPVE、HEV36.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是（）A、胰蛋白酶原B、糜蛋白酶原C、前磷脂酶D、前弹性蛋白酶E、激肽释放酶原37.男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日为了确诊，首选检查是（）A、X线钡剂透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超38.男性，32岁，反复上腹痛2年余，向背部放射，夜间加重，曾2次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断是（）A、十二指肠壶腹部溃疡B、胃溃疡C、幽门管溃疡D、胃癌E、球后溃疡39.女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。病人最有可能的诊断是（）A、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、痉挛水肿性幽门梗阻C、十二指肠淤滞症D、胃窦癌E、贲门癌40.原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断（）A、B超检查B、放射性核素肝扫描C、血清，γ-GTD、选择性腹腔动脉造影E、肝穿刺活检41.男，53岁，便秘、血便，大便变细，CT检查如图，最可能的诊断是（） A、肠Crohn病B、直肠结核C、溃疡型直肠癌D、慢性溃疡性结肠炎E、直肠淋巴瘤42.患者．男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无蕾黄脓血便。X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征提问：诊断何种疾病（）A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、非特异性炎症D、Crhon病E、阿米巴痢疾43.患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑（）（提示：进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活检病理报告提示：G1～2S，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）A、自身免疫性肝炎B、肝豆状核变性C、血色病D、遗传性高胆红素血症E、病毒性肝炎，慢性活动型F、肝性卟啉病44.男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。患者住院后，肝功能检查总胆红素19．2μmol／L，结合胆红素6．8μmol／L，白蛋白35g／L，球蛋白30g／L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后是（）A、预后良好B、预后较好C、预后较差D、预后极差E、预后很难判断45.患者有胃肠道出血，结合图像，最可能的诊断是（） A、胃癌B、梅尼尔氏病C、淋巴瘤D、胃血管曲张46.下列对肝硬化并发上消化道大出血的表述，错误的是（）A、出血后脾脏缩小B、常诱发肝性脑病C、出血后腹水减少D、可引起出血性休克E、多表现为突发性大量呕血或黑粪47.慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误（）A、汇管区及小叶内遗留纤维组织B、肝小叶界板不整齐C、炎症完全消退D、小叶结构未完全恢复E、肝细胞坏死轻微48.可促进体内氨的代谢的药物有（）A、鸟氨酸-α-酮戊二酸B、精氨酸C、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D、苯甲酸钠E、谷氨酸49.胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有（）A、恶心、呕吐B、出汗C、腹泻D、乏力E、腹痛50.清除食管内容物的主要动力是（）A、食物的重力B、对食管内物体推进性蠕动C、吞咽动作D、LES（下食管括约肌）舒张E、食管张力第2卷一.综合密押题库(共50题)1.患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者（）（提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）A、继续泼尼松20mg/dB、泼尼松减量为10mg/d维持治疗C、加用熊去氧胆酸D、换用环孢素AE、逐渐停用泼尼松，定期复查F、换用布地奈德2.患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者（）（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）A、继续泼尼松20mg/dB、泼尼松减量为10mg/d维持治疗C、加用熊去氧胆酸D、换用环孢素AE、逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查F、换用布地奈德3.男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。观察保守治疗一般多长时间，若症状、体征不见好转，应采取手术治疗（）A、72小时B、48～50小时后C、36～48小时后D、24～26小时后E、6～8小时后4.口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）A、分解为乳糖、果糖，NH3B、乳果糖呈酸性，增加氨排出C、乳果糖与NH3结合D、促进胃肠运动，排毒增加E、抑制肠菌生长的形成和吸收5.因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是（）A、残胃癌B、碱性反流性胃炎C、吻合口溃疡D、残胃溃疡E、残留十二指肠溃疡6.下述哪些患者不宜实施腹腔镜手术（）A、糖尿病患者B、既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C、年龄>60岁的患者D、有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者E、特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者7.哪项不是中度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）A、汇管区扩大，有大量淋巴细胞和浆细胞浸润B、明显的再生结节C、结缔组织增生D、界面性肝炎E、肝细胞可有改变8.下列哪项不是肝昏迷的常见诱因（）A、上消化道出血B、外科手术C、便秘D、强利尿药E、高血钾9.下面哪些不会演变为慢性病毒性肝炎（）A、丁型肝炎病毒B、甲型肝炎病毒C、型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒10.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现下列哪一项不是该病的发病因素（）A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、精神因素D、感染后E、结核杆菌11.关于肠结核的临床表现下列哪项不正确（）A、腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B、腹部肿块主要见于增生型肠结核C、多见于青少年与壮年D、多数起病缓慢E、多不伴有肺结核12.结核性腹膜炎热型（）A、1／3患者有驰张热B、少数可呈稽留热C、低热、中等热最多D、波状热或间歇热E、回归热13.肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是（）A、腹水检查B、尿常规C、血常规D、肝功能检查E、B超14.女，65岁，进行性吞咽困难半年，消瘦，钡餐检查如图，最可能的诊断是（） A、贲门失弛缓症B、食管静脉曲张C、食管鳞状（上皮）细胞癌D、贲门癌E、返流性食管炎15.有关核小体的叙述错误的是（）A、核心部分由HA、HB、H、H各两分子组成B、真核细胞染色质DNA缠绕在组蛋白八聚体上形成核小体C、由许多核小体进一步盘曲成中空的染色质纤维--螺线管D、核小体是染色质的结构单位E、所有生物来源的核小体DNA长短是一致的16.慢性胰腺炎临床表现有（）A、不同程度的腹痛B、维生素缺乏症C、吸收不良综合征D、糖尿病E、黄疸17.女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃），2天来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染，P120次／分，BP11.6/8.0kPa（89/60mmHg），右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×109/L，N92%，最合适的诊断为（）A、肝外胆管结石合并感染B、肝内肝管结石C、胆道蛔虫病D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、结石性胆囊炎18.患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 应该采取的措施是（）（提示：辅助检查结果：血常规：白细胞12.8×109/L，红细胞4.60×1012/L，血红蛋白130g/L，血小板100×10/L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。）A、禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCPB、禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CTC、禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCPD、补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CTE、补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶19.CT对胃癌的诊断价值，哪些是正确的（）A、发现癌肿胃壁外侵犯B、观察胃壁增厚的程度C、常用于明确胃癌的诊断D、显示肝转移和肿大淋巴结E、术后复查确定复发征象20.男，31岁。因饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便，查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。下一步检查方法是（）A、腹部立位平片B、上消化道钡餐造影C、血、尿淀粉酶检查D、B超检查E、血管造影21.急性胰腺炎的并发症有（）A、胰性脑病B、心衰、肾衰、呼衰C、败血症D、上消化道出血E、下消化道出血22.患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定苎芝阴性，尿酮体阴性提示：血氨95mmol／L，脑电图三相波提示：最合适的诊断是（）A、肝性昏迷B、脑血管意外C、脑炎D、尿毒症E、鳍尿病昏迷23.引起肝性脑病的发病原因为（）A、中毒性肝炎B、病毒性肝炎肝硬化C、门体分流手术D、重症病毒性肝炎E、血吸虫病性肝纤维化24.减少肠道氨的生成和吸收的药物为（）A、乳果糖B、谷氨酸C、氟马西尼D、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸E、支链氨基酸25.患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。可能的诊断（）A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃肠炎26.男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑粪3次约500ml，下列哪项不可能出现（）A、脾缩小B、血浆尿素氮升高C、腹腔积液减少D、出现肝肾综合征E、诱发肝性脑病27.女性，33岁，因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。门诊胃肠钡剂检查，见回盲部激惹证，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（）A、慢性阑尾炎B、克罗恩病C、回盲部肿瘤D、肠伤寒E、肠结核28.女，20岁，贫血、低热、浅表淋巴结肿大、影像检查如图，最可能的诊断是（） A、小肠克罗恩病B、小肠结核C、淋巴瘤D、小肠癌E、小肠重复畸形29.关于酒精性肝病论述正确的是（）A、应进高蛋白、高热量、低脂饮食并补充多种维生素B、肝移植是治疗终末期酒精性肝病的惟一方法C、戒酒是治疗酒精性肝病的根本D、是因长期大量饮酒所导致的肝损害E、对重症酒精性肝炎患者，甲泼尼松龙可暂时缓解症状及改善生化指标30.女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液出现下列哪项情况时不宜手术治疗（）A、完全性肠梗B、急性肠穿孔C、慢性肠穿孔伴难治性粪瘘D、肠道大出血止血不满意者E、结核性腹膜炎31.男性，40岁。肝区痛，体重下降2月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）A、脑B、肾C、肺D、肾上腺E、骨骼32.男，18岁，患者皮肤挫伤，用林可霉素预防感染，次日大便次数增多、出现黏液便，结合图像，最可能的诊断是（） A、结肠淋巴瘤B、假膜性肠炎C、结肠间质瘤D、结肠结核E、结肠癌33.对肝硬化假小叶病变特点的描述，下列哪项不正确（）A、再生结节中肝细胞排列极不规则B、汇管区大量纤维结缔组织增生C、假小叶内缺少中央静脉D、假小叶内出现汇管区E、中央静脉偏位或有两个以上34.患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。提示：如患者出现意识障碍进一步加重提问：需考虑下列哪些问题（）A、肝性脑病加重B、电解质紊乱C、酸碱平衡失调D、低血糖昏迷E、高渗性昏迷F、脑血管意外35.癌灶直径≤5mm（）A、早期胃癌B、小胃癌C、微小胃癌D、进展期胃癌E、晚期胃癌36.女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h为明确诊断，应首选的辅助检查方法为（）A、结肠镜检查B、腹部X线平片C、下消化道造影D、便培养E、腹腔镜检查37.患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×10/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）A、肝硬化B、肝癌C、肝囊肿D、肝结核E、肝脓肿38.自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）A、小胆管增生B、可见Mallory小体C、界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结D、汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性E、肝细胞内铁颗粒沉积39.肝性脑病一期的临床表现为（）A、昏睡和精神错乱B、意识错乱、睡眠障碍、行为失常C、轻度性格改变和行为失常D、神志完全丧失，不能唤醒E、定向力和理解力均减退40.下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱（）A、雌激素增多B、抗利尿激素增多C、雄激素增多D、肾上腺糖皮质激素减少E、醛固酮增多41.男性，56岁。无痛性黄疸2个月，且黄疸进行性加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用哪种手术方式（）A、胰十二指肠切除术B、全胰腺切除术C、胰头部切除术D、胆囊空肠吻合术E、全胰十二指肠切除术42.急性胰腺炎的手术适应症为（）A、重症胰腺炎经内科治疗无效者B、并发弥漫性腹膜炎C、并发胰腺脓肿，假性囊肿D、有梗阻情况，需外科手术解除梗阻时E、诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时43.男性，50岁。呕血，排暗红色稀便。查体：BP80/50mmHg，巩膜黄染，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音（+）。诊断首先考虑（）A、消化性溃疡出血B、胆道出血C、急性胃黏膜病变出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃癌出血44.对门静脉高压诊断有特征意义的是（）A、肝掌，蜘蛛痣B、食管和胃底静脉曲张C、脾大，脾功能亢进D、右侧胸水E、顽固性腹水45.溃疡性结肠炎最常见的症状是（）A、脓血便B、腹痛C、腹胀D、腹部肿块E、肛周脓肿46.患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。诊断应考虑（）A、急性黄疸型肝炎B、感染中毒性脑病C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、淤胆型肝炎47.急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高（）A、白细胞计数B、血清脂肪酶C、血钙D、血淀粉酶E、C反应蛋白48.服用下列哪些药物可引起急性胰腺炎（）A、磺胺类B、硫唑嘌呤（免疫抑制剂）C、糖皮质激素D、四环素E、噻嗪类利尿剂49.原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是（）A、黄疸B、核素扫描C、AFP动态观察D、A型超声波E、肝区疼痛50.男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月来上腹痛加重，疼痛失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹