四川大学局部解剖历年真题(13年)

局部解剖学（博士）名词解释1、纵隔:mediastinum位于胸腔内，是左右纵隔胸膜之间全部器官和组织的总称。前界为胸骨和肋软骨内面，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜。上达胸廓上口，下为膈，成人纵隔位置略凸向左侧。一侧发生气胸时，纵隔向对侧移位。胸骨角至第4胸椎体下缘为界分为上下纵隔，下纵隔以心包前后壁为界分前中后纵隔。2、翼点pterion:是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内，颧弓中点上方两横指(或3.5~4cm)处，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。3、胸导管:thoracicduct是全身最大的淋巴管，主要功能是收集淋巴液进入淋巴循环的重要器官。起于第一腰椎前方的乳糜池。向上穿主动脉裂孔进入胸腔。在食管后方沿脊柱的左前方在胸主动脉与奇静脉之间上行。至第5胸椎水平向左侧偏斜，出胸廓上口达颈根部后，末端注入左静脉角。

乳糜池（cisternachyli）为胸导管起始膨大处，常位于第1腰椎前方，由左、右腰干和肠干汇成4、鼻旁窦:parannasalsinuses又称副鼻窦或鼻窦，为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通。对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。5、胃床stomachbed:胃后壁借网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床胃管：gastriccanal:胃黏膜形成许多皱襞。其中胃小弯处有4-5条纵行皱襞，与胃小弯走行一致，因皱襞内有斜行平滑肌，胃充盈时皱襞并不消失。此处的胃腔是胃内容物的主要通道，是腐蚀性损伤常见部位，也是胃溃疡，胃癌好发部位。6、膀胱三角trigoneofbladder在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此区粘膜与肌层紧密相连，无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持平展状态，而不形成皱襞。此区是膀胱结核和肿瘤的好发部位。7、齿状线dentate/mucocutaneousline：连接肛瓣的边缘和肛柱下端的锯齿状线，胚胎期原始直肠的内胚叶与外胚叶交接的地方，上下组织构造不同，85%以上的肛门直肠疾病都可以发生在齿状线附近，在临床上有重要意义。8、肩袖：musculotendinouscuff由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的止腱连结而成的一层连续的腱板，止于肱骨大结节和小结节，与肩关节囊愈着，加强关节囊。对肩关节的活动起重要稳定作用。9、腹直肌鞘sheathofrectusabdominis，由腹前外侧壁三对扁肌的腱膜分为前后两层，包裹着腹直肌、锥状肌等结构而成。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4-5cm处，鞘的后层转向前加入鞘的前层，留下弓状的游离下缘，称弓状线。构成鞘后层的腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌的腱膜，完全转至腹直肌前面，参与构成鞘的前层，弓状线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。10、主动脉裂孔aortichiatus由左右膈脚在12胸椎体前方会合围成，有主动脉、奇静脉和胸导管通过。11、肺段:pulmonarysegment每一个肺段支气管及其分支形成的肺组织共同构成一个支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，底朝向肺表面，尖朝向肺门。肺段内有肺段支气管、肺段动脉、支气管血管伴行。一般将左右肺各分为10个肺段。12、阴道穹vaginalfornix：阴道穹隆，阴道的上端包绕子宫颈阴道部，阴道壁与子宫颈之间形成的环形间隙称阴道穹，可分前部、后部和左右侧部。其中，以阴道穹后部最深并与直肠子宫陷凹紧密相邻。临床上可经此穿刺或引流陷凹内的积液。13、输尿管间襞interuretericfold两个输尿管口之间的黏膜及其深面的平滑肌形成一横行皱襞称输尿管间襞，活体膀胱镜检时该襞呈苍白色，是寻找输尿管口的标志14、肝胰壶腹括约肌：胆总管走行至十二指肠降部后侧壁，在壁内与胰管汇合成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头，胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与肝胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为Oddi括约肌，具有控制胆汁和胰液排放的作用。进食时，Oddi括约肌松弛，胆汁和胰液流入十二指肠；不进食时Oddi括约肌收缩，关闭其围绕的管道。15、隔缘肉柱：septomarginaltrabecula：在右心室流入道（又称窦部）内壁有许多交错排列的肌性隆起，称肉柱，其中一粗大肌束从右心室前壁的前乳头肌连至室间隔下部，称隔缘肉柱（节制索），有防止心室过度扩张的功能。房室束的右束支及供应前乳头肌的血管可通过隔缘肉柱达前乳头肌，在右心室手术时，要防止损伤隔缘肉柱，以免发生右束支传导阻滞。16、颈动脉鞘：carotidsheath上起自颅底，下至颈根部续于纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长，颈内动脉位于鞘的上部，颈总动脉居其下部。在鞘的下部，颈总动脉位于后内侧，颈内静脉位于前外侧，迷走神经位于二者之间的后方；在鞘的上部，颈总动脉居前内侧，颈内静脉居后外侧，迷走神经居二者之间的后内方。17、脊髓：spinalcord是由胚胎时神经管的尾端发育而成，为中枢神经系统中分化最低的部分，位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端的位置随个体发育而有所不同，脊髓的内部有一个H形（蝴蝶型）灰质区，主要由神经细胞构成；在灰质区周围为白质区，主要由有髓神经纤维组成。脊髓是许多简单反射的中枢。18、椎间孔：Intervertebralforamen是由相邻上位椎骨椎弓根的下切迹和下位椎骨椎弓根的上切迹构成。前方有椎间盘和相邻椎骨椎体的后面，后方为下关节突、上关节突、关节突关节的关节囊和黄韧带的外侧缘。椎间孔是骨纤维性通道，有脊神经穿过，任何骨性或纤维性病变都可造成椎间孔狭窄，压迫脊神经。19、盆膈pelvicdiaphragm：由肛提肌、尾骨肌及盆膈上下筋膜所构成。盆膈呈漏斗形封闭骨盆下口，构成盆腔底。其前方有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔或尿生殖裂孔，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。盆膈后部有肛管通过。20、肾蒂kidney（renal）pedicle为出入肾门的肾血管、淋巴管、神经、肾盂和结缔组织的总称,其主要结构由前向后依次排列为:肾静脉、肾动脉和肾盂，从上向下则依次为肾动脉、肾静脉和肾盂。。21、十二指肠悬韧带：Treitz韧带，suspensoryligamentofduodenum位于第2腰椎左侧的十二指肠悬肌（起自右膈脚，止于十二指肠空肠曲上部后面）和其表面的腹膜皱襞共同构成。是空肠起点的重要标志。22、股管femoralcanal:股鞘内侧份一个潜在性间隙，长约1.5厘米。内有疏松结缔组织、脂肪和几个腹股沟深淋巴结。其上口为股环，下口为盲端，正对隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。23、股三角femoraltriangle:位于股前内侧上部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，向下与收肌管相续。上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌。前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜构成的向下凹陷的肌槽。从外向内有股神经、股动脉、股静脉、股管、腔隙韧带。24、股鞘

femoralsheath为包绕于股动、静脉上段的筋膜鞘，前壁由腹横筋膜延伸而来，后壁为髂腰筋膜所构成，呈漏斗形，长约3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧形成股管25、股环

femoralring股管上口称股环，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉的纤维隔。股环是股管上通腹腔的通道，被薄层疏松结缔组织覆盖。26、乳房悬韧带：乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带suspensoryligamentofbreast，或Cooper韧带。乳腺癌时，乳房悬韧带相对紧张缩短，牵引皮肤向内使乳房表面出现许多点状凹陷呈现“酒窝状”改变。27、肾窦renalsinus肾门向肾内延伸扩大为不规则腔隙，称为肾窦，容纳肾盂、肾盏、血管、神经、淋巴管和脂肪组织。28、calot（cystic）Triangle胆囊管、肝总管及肝的脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角。胆囊动脉、肝右动脉、副肝管等通过。该三角内常有胆囊动脉（70%至80%）发自肝右动脉，胆囊切除时要在该三角内寻找胆囊动脉给予结扎切断，注意辨认清楚，小心伤及肝右动脉。29、prevertebralspace椎前间隙，位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上达颅底，下至第三胸椎，该间隙感染除局限于此范围外，还可向两侧蔓延至颈外侧区。30、costodiaphragmaticrecess肋膈隐窝：是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，自剑突向后下至脊柱两侧，呈半环状，后部较深，是最大的胸膜隐窝。肋膈隐窝左右各一，是直立时胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先聚积于此。32、喙肩弓coracoacromialarch由喙突、肩峰与喙肩韧带（连于喙突与肩峰之间的三角形韧带）构成，可以从上方保护肩关节。能防止肱骨头向上内方脱位。33、卵巢悬韧带：suspensoryligamentofovary、infundibulopelvicligament又称骨盆漏斗韧带。是腹膜包绕卵巢动静脉等形成的隆起皱襞，起自骨盆上口上方髂外动脉前面，向下达卵巢上端续于子宫阔韧带。为手术时寻找卵巢血管的标志。34、尿生殖膈：

urogenitaldiaphragm又称会阴深隙，质地坚韧，由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成，三者横张于两侧耻骨下支及坐骨支之间，从下方封闭了盆膈前方的裂孔，有加强盆底的作用。35、Sinusofvenacava腔静脉窦位于右心房的后部，内面较光滑，无肌性隆起，有上下腔静脉和冠状窦的开口。36、颈动脉窦：carotidsinus颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，位于平甲状软骨上缘处。窦壁中膜较薄，外膜较厚，其中含丰富的舌咽神经颈动脉窦支末梢和压力感受器，与血压调节功能有关。37、肺根Rootoflung出入肺门的结构被结缔组织包绕连于纵隔称肺根。肺根外包有胸膜，其下部分形成肺韧带。内结构自前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉。自上而下，左肺根内依次为肺动脉、主支气管和上下肺静脉，右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管和上下肺静脉。左右上肺静脉位于肺根最下方，邻近肺韧带。38、肋纵隔隐窝：costomediastinalrecess位于胸骨左侧第4、5肋间隙后方，心包前方，肺的心切迹内侧。在纵膈胸膜前缘与肋胸膜转折处下部，因左肺前缘有心切迹，故左侧肋纵隔隐窝较明显。属于胸膜隐窝的一种。39：胸膜隐窝：pleuralrecesses有些部位壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，胸膜腔的这一部分称胸膜隐窝。主要包括肋纵隔隐窝和肋膈隐窝。40、面部危险三角区：Trianglefacedanger指两侧口角和鼻根连线所形成的三角形区域。面静脉通过内眦静脉经眼上静脉与颅内海绵窦交通。面静脉一般无静脉瓣，血液可逆流。面部有细菌感染时，有可能由面静脉通过眼静脉或翼丛扩散到海绵窦，导致栓塞性海绵窦炎或化脓性脑膜炎。41、膀胱直肠陷凹：Rectovesicalpouch位于直肠与膀胱之间的腹膜转折处，是男性腹膜腔最低的部位。距肛门约7cm。腹膜腔积液多集存于此。故临床上可经直肠前壁处作穿刺或切开引流。意义相同于女性的直肠子宫陷凹。42、直肠子宫陷凹：rectouterine

pouch又称Douglas腔。位于直肠与子宫之间腹膜转折处，凹底与阴道后穹仅隔阴道壁。是女性腹膜腔的最低部位，。腹膜腔的积液常积于此，可经阴道穹后部穿刺或引流。43、Hepaticsegments肝段：依Glisson系统的分支及分布和肝静脉的走行将肝分为若干区域，各区域内均有独立的Glisson系统的一、二、三级及逐渐变细的分（属）支和引流相应区域胆汁的管道，并有相应的肝静脉属支引流相邻区域的静脉血，这些区域是肝的功能单位称肝段。44、肝裸区：bareareaofliver肝表面覆以腹膜，但在冠状韧带前、后层附着处之间，肝膈面无腹膜覆盖，此处称肝裸区。45、第一二三肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，其中横沟位于肝脏面正中，连接左右纵沟，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，神经和淋巴管等由此出入，称为（第一）肝门portahepatis。在腔静脉沟的上部，有肝左中右三条静脉注入下腔静脉，此处称第二，沟的下部有数条肝尾叶静脉等小静脉注入下腔静脉，此处为第三46、肝蒂hepatic

pedicle是进出肝门的结构的总称，被肝十二指肠韧带的腹膜包被，其主要结构包含门静脉、肝固有动脉、肝总管。47、Piriformrecess梨状隐窝在喉咽，喉口两侧各有一深凹（喉的两侧介于会厌上缘和环状软骨下缘平面之间，粘膜下陷形成的隐窝），称梨状隐窝，为异物易嵌顿滞留的部位。48、室上嵴：supraventricularcrest右心室腔内有弓形的肌性隆起，其作用是在心室收缩时帮助缩窄右房室口。右心室由室上嵴分为流入道和流出道两部。49、食管后隐窝：retroesophagealrecess食管胸部右侧面，除平肺根的一段未被覆胸膜外，其余部分都与右纵膈胸膜相贴，尤其在肺根下，右纵膈胸膜有时可突向食管胸部后面，形成食管后隐窝。故经胸做食管下段手术时可能破入右侧胸膜腔，导致气胸。50、鼻烟窝：pharyngealrecess在鼻咽，位于咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区域，称为咽隐窝。为鼻咽癌的好发部位。51、髂耻束：iliopubictract

位于腹股沟韧带后上方，为腹横筋膜增厚而形成的白色致密结缔组织带，呈凹缘向上的弓形，其下份纤维与腹股沟韧带后缘以疏松结缔组织相连，向下与股鞘前层相续，向外和髂耻隆起融合，向内与腹股沟镰融合共同止于耻骨结节。Shouldice手术中的腹横筋膜上片应固定于髂耻束。52、髂胫束：iliotibialtract阔筋膜在大腿外侧明显增厚成的一扁带状结构。起自髂嵴前份,其上分两层,包裹阔筋膜张肌，下端附于胫骨外侧髁。临床上常用髂胫束作为体壁缺损、薄弱部或膝关节交叉韧带损伤等修补重建的材料。53、膈下间隙：或肝周间隙，结肠上区器官间的潜在腹膜间隙，被肝分成肝上、下间隙，肝上间隙位于膈肌与肝膈面之间，借镰状韧带分为左、右肝上间隙，左肝上间隙再被左三角韧带分隔为左肝上前间隙和左肝上后间隙，肝下间隙位于肝下面与横结肠及其系膜之间，以肝圆韧带分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分成左肝下前后间隙。54、suboccipitaltriangle枕下三角：位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。三角内有枕下神经和椎动脉经过。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，继穿寰枕后膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。头部过分旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，使颅内供血不足。枕下神经为第1颈神经后支，在椎动脉与寰椎后弓间穿出，行经枕下三角，支配枕下肌。55、锥体交叉Decussationofpyramid：延髓腹侧正中有前正中裂，其两侧的纵行隆起称锥体，由大脑皮质发出的锥体束（主要为皮质脊髓束）纤维构成。在锥体的下端，大部分纤维左右交叉，形成锥体交叉。56、腹下丛hypogastricplexus：可分为上腹下丛和下腹下丛。上腹下丛

位于第5腰椎体前面，两髂总动脉之间，是腹主动脉丛向下的延续部分，从两侧接受下位二腰交感神经节发出的腰内脏神经。下腹下丛即盆丛位于直肠两侧，接受骶交感干的节后纤维和第2～4骶副交感核的节前纤维。

此丛伴随髂内动脉的分支组成直肠丛、膀胱丛、前列腺丛、子宫阴道丛等，并随动脉分支分布于盆腔各脏器57、sibson膜：胸内筋膜（endothoracicfascia）是一层致密的结缔组织膜，衬于肋和肋间隙内面。胸内筋膜与壁胸膜间有疏松结缔组织，手术时将手或器械伸入此层可使壁胸膜和胸壁分离，此膜在脊柱两旁较厚，临床上可经背部入路剥离此处壁胸膜实施后纵隔手术。胸内筋膜向下覆于膈的上面，称膈胸膜筋膜或膈上筋膜，胸内筋膜向上覆于胸膜顶上部并增厚，称胸膜上膜suprapleuralmembrane，即Sibson膜，对胸膜顶有固定和保护作用。58、阴部管：pudendalcanal/Alcock管位于坐骨直肠窝外侧壁，坐骨结节上方3~4cm处，为闭孔筋膜与会阴浅筋膜共同围成的管状裂隙。其中有阴部内血管和阴部神经通过

。临床上常在该处进行阴部神经阻滞麻醉。59、静脉角：venousangle

：沿第一肋上面，经锁骨与前斜角肌之间颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成头臂静脉，两者之间向上外开放的角称静脉角。胸导管和右淋巴管分别注入左右静脉角。60、边缘动脉：colicmarginalatery靠近结肠边缘的动脉弓，由肠系膜上、下动脉的结肠支相互吻合形成，从回盲部开始，沿结肠各部直至乙状结肠，形似“门”字。边缘动脉发出直动脉呈直角分布于结肠，后者又分为长短支穿入肠壁。61、动脉导管三角DuctusarteriosusTriangle：位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。62、Axillarysheath腋鞘：包裹腋动脉、腋静脉和臂丛周围的致密结缔组织鞘，由椎前筋膜延续而来。临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内。63、踝管：

malleolarcanal小腿与足底之间的通道，位于踝关节内侧，由内踝、跟骨、屈肌支持带构成，屈肌支持带向跟骨发出纤维隔，形成四个骨纤维管，其内走行（由前至后）胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及腱鞘、胫后动静脉和胫神经、长屈肌腱及腱鞘。踝管是小腿后区通向足底的重要路径，小腿和足底的感染，可经踝管相互蔓延。距小腿关节内后方的外伤出血也可压迫踝管内容物，引起踝管综合征。64、内囊：

internalcapsule位于豆状核、尾状核、背侧丘脑之间的白质板。在大脑半球的水平切面上，呈开口向外的“V”字形，区分为内囊前肢、内囊膝、内囊后肢。通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均经内囊向上呈扇形放射状分布。65、卵圆窝：fossaovalis右心房的后内侧壁主要由房间隔构成，其后下部有一卵圆形浅凹，称卵圆窝，是胎儿时期连通左右心房的卵圆孔闭合后的遗迹，房间隔缺损常发生在该处。也是从右心房进入左心房心导管穿刺的理想部位。66、咽峡：isthmus

faucium由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。67、门静脉：portal

vein包括肝门静脉和垂体门静脉。肝门静脉由脾静脉（肠系膜下静脉注入脾静脉）、肠系膜上静脉汇合而成、回收来自腹腔脏器的血液。是肝脏血液的主要来源（约占70%）。门静脉入肝后再反复分支最后汇入肝血窦，因此是介于两端毛细血管间的静脉系。门静脉内没有瓣膜，因此当门静脉高压时，血液则可经属支逆流。68、心包横窦transversepericardialsinus是位于主动脉升部、肺动脉干与上腔静脉、左心房之间的心包腔部分。窦的前壁为主动脉、肺动脉，后壁为上腔静脉和左心房。窦的左侧入口位于左心耳与肺动脉之间，窦的右侧入口位于上腔静脉、右心耳与主动脉之间。临床心血管手术时，常经过此处夹闭主动脉和肺动脉以暂时阻断由心射出的血流69、腹股沟韧带inguinalligament腹外斜肌肌腱的下缘增厚卷曲，连于髂前上棘与耻骨结节之间。腹股沟韧带内侧端部分纤维增厚形成陷窝韧带。70、收肌管：adductorhiatus。为位于大腿中1/3内侧份的一个肌间隙，呈三棱形，长15㎝。前壁为缝匠肌和股内侧肌同长收肌及大收肌间的一层腱膜，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝。股三角或腘窝的炎症可借此蔓延。收肌管内的结构，由前向后为隐神经，股动脉，股静脉。71、封套筋膜（颈筋膜浅层）：investingfascia。围绕整个颈部，在颈前正中线上左右相互延续，向后附于项韧带和第七颈椎棘突，向上附着于颈上界的骨面，向下附着于颈胸交界处的骨面，分两层包绕胸锁乳突肌、斜方肌并构成其肌鞘。72、内侧丘系：mediallemniscus薄束核、楔束核发出的纤维呈弓形绕过中央灰质走向中央管腹侧，越过中线交叉到对侧称为内侧丘系交叉，因交叉后的纤维在中线两侧、锥体束的后方上行成为内侧丘系。73、胸膜腔：pleuralcavity脏胸膜与壁胸膜之间围成的潜在腔隙，左右彼此独立，腔内没有气体，仅有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压。74、肺门：hilumoflung肺内侧面（又称纵隔面）贴近纵隔和脊柱，其中央凹陷处称为肺门，有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、淋巴管和神经等出入。75、心包斜窦：opbiquepericardialsinus/haller窦，位于左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。其形状似开口向下的盲囊，上端闭锁，下端开口稍偏左且连于心包腔本部。人仰卧时心包腔积液常集聚于此而不易引流。76、三边孔，triangularforamen指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。77、四边孔（quadrilateralforamen）：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下界：大圆肌和背阔肌。内侧界：肱三头肌长头外侧缘。外侧界：为肱骨外科颈。穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉。78、Hesselbach三角：又称腹股沟三角，位于腹股沟区前下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。后面正对腹股沟内侧窝，前面正对腹股沟管浅环。该三角区内无腹肌，腹横筋膜又较薄弱，加之腹股沟浅环也位于此区，因此是腹前壁的一个薄弱区，腹腔内容物若经此三角突出达皮下称直疝。二、问答题1、大脑动脉环的位置、组成、分支、及其意义。Cerebralarterialcircle/willis环：位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。分支：颈内动脉分支成大脑前动脉和大脑中动脉，大脑中动脉分布于大脑外侧。其又分出前支、皮质支、中央支、顶支、颞支。其中前支与顶支的分叉处是大脑动脉瘤的好发之处。此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。在正常情况下，大脑动脉环两侧的血液不相混合，而是作为一种潜在的代偿装置。当构成此环的某一动脉发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。当脑底动脉环出现供血障碍时除全身表现外，也可引起眼部视力下降、视野缺损及眼球运动障碍。因此若突然视力下降、复视、眼检查不出明显变化时，应及时查视野，想到颅内病变的问题。2、脊柱的骨性构成，连接方式，正常弯曲及其功能。由形态特殊的椎骨和椎间盘连结而成，位于背部正中，上连颅骨，中部与肋骨相连，下端和髋骨组成骨盆。自上而下有颈椎７块、胸椎１２块、腰椎５块、１块骶骨（由５块骶椎合成）和１块尾脊骨（由４块尾椎合成）。脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管，内有脊髓。脊柱上端承托头颅，胸部与肋骨结成胸廓。上肢借助肱骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连，下肢借骨盆与脊柱相连。在正常情况下，脊柱有４个弯曲，从侧面看呈Ｓ形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。脊柱的四个生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性，椎间盘也可吸收震荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤，脊柱与肋、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。另外，脊柱具有很大的运动功能。3、胸膜的位置，分布，隐窝及其生理临床意义。胸膜（pleura）：为浆膜，分为脏胸膜和壁胸膜。脏胸膜被覆在肺表面，与肺紧密结合，并伸入叶间裂内。壁胸膜贴附于胸内筋膜内面，膈上面和纵膈侧面，并向上突至颈根部。根据其附着部位的不同分为4部：肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜和胸膜顶。胸膜顶高出锁骨内侧1/3段上方2-3cm，其上面的胸内筋膜对胸膜顶起固定作用。壁胸膜与脏胸膜之间形成的潜在性间隙，称胸膜腔。胸膜腔左右各一，内为负压，含少量浆液。当气胸、胸膜腔或者胸膜粘连时，会影响呼吸功能。有些部位，壁胸膜相互反折形成的胸膜腔隐窝称胸膜隐窝（peluralrecesses），即使在深呼吸时，肺边缘也不能深入其间。肋膈隐窝（costodiaphragmaticrecess）：位于肋胸膜与膈胸膜反折形成的，呈半环形，在平静呼吸时的深度为5cm，是胸膜腔最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此处。胸膜腔穿刺抽液时，常选择肩胛线和腋后线第8、9肋之间将针刺入此隐窝内。因肋膈隐窝后部较深，引流和抽液比较彻底。肋纵隔隐窝（costomediastinalrecess）：肋胸膜与纵膈胸膜转折形成，由于左肺前缘有心切迹，左侧较明显。4、子宫的位置，形态，分部，动、静脉来源、淋巴回流，固定装置。子宫全切除术，需切断哪些韧带及其位置、组成、作用，结扎什么动脉，易损伤什么结构。位置：子宫位于膀胱和直肠之间。下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢，其位置随直肠和膀胱的充盈状态和体位的不同而变化。正常子宫位置为前倾前屈位。形态：子宫（uterus）是中空的肌性器官，形似倒置的梨形，有前面、后面及两侧缘。子宫分为底、体、峡、颈4部。未妊娠时，子宫底位于骨盆上口平面以下，朝向前上方。子宫颈的下端在坐骨棘平面稍上方。当膀胱空虚时，成人子宫呈轻度的前倾前屈位，人体直立时，子宫体位于膀胱上面。前倾指整个子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于90度。前屈指子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为170度。毗邻：子宫位于膀胱与直肠之间，其前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底部相邻，子宫后面直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。维持子宫正常位置的结构包括子宫借韧带、尿生殖膈和盆底肌。其中韧带有：1、子宫阔韧带:位于子宫两侧，为冠状位的双层腹膜皱襞，上缘游离，下缘和外侧缘分别与盆底和盆侧壁的腹膜移行。子宫阔韧带包裹卵巢、输卵管和子宫圆韧带，子宫阔韧带可限制子宫向两侧移动。2、子宫主韧带：又称子宫颈横韧带，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织和平滑肌纤维构成。呈扇形连于子宫颈与盆侧壁之间。有固定子宫颈，维持子宫在坐骨棘平面以上的作用，损伤或牵拉造成该韧带松弛后，容易引起子宫脱垂。3、子宫圆韧带：呈圆索状，长约12-14cm。起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带内弯向盆侧壁，到腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，是维持子宫前倾的主要结构。4、宫骶韧带：起自子宫颈后面，向后呈弓形绕过直肠外侧，附着于骶骨前面。其表面的腹膜为直肠子宫襞。该韧带向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，维持子宫前屈。血管、淋巴引流和神经：子宫动脉起自髂内动脉的前干，沿盆侧壁向前内下方走行，进入子宫阔韧带基底部，在距子宫颈外侧约2cm处，横向越过输尿管盆部的前上方，至于宫颈侧缘后，沿子宫两侧缘迂曲上行。主干子宫角处即分为输卵管支和卵巢支，分布于阴道上部。行子宫全切时，外科医生必须记住子宫动脉在子宫阔韧带基部与输尿管的毗邻关系，结扎没有分离干净的子宫动脉容易损伤输尿管。子宫静脉丛位于子宫两侧，该丛汇集成子宫静脉汇入髂内静脉。子宫静脉丛与膀胱静脉丛、直肠静脉丛和阴道静脉丛相互延续。子宫底和子宫体上部的多数淋巴管沿卵巢血管上行，注入髂总淋巴结和腰淋巴结。子宫底两侧的一部分淋巴管沿子宫圆韧带注入腹股沟淋巴结。子宫体下部及子宫颈的淋巴管沿子宫血管注入髂内淋巴结或髂外淋巴结，一部分淋巴管向后沿骶子宫韧带注入骶淋巴结。盆内脏器的淋巴管之间均有直接或间接的吻合，因此，子宫癌患者常有盆腔内广泛转移。子宫的神经来自盆丛分出的子宫阴道丛，随血管分布于子宫和阴道上部。5、咽的形态、位置，分部和各部通连。咽（pharynx）是上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。上起颅底，下达第六颈椎下缘水平续于食管。位于鼻腔、口腔和喉的后方，所以咽几乎无前壁，分别经鼻后孔、咽峡和喉口与鼻腔、口腔、喉腔相通，是食物和空气的共同通道。咽的后壁紧贴上6个颈椎椎体和椎前肌。两侧有颈部的大血管。咽腔依向前的通路可分为鼻部、口部、和喉部。在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部称鼻咽，鼻咽前方与后鼻孔及鼻中隔后缘相连。口咽为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前面，前方借咽峡与口腔相通，向下连通喉咽部。喉咽起自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。6、心的传导系统组成，各部的位置及机能意义。心脏壁内特殊分化的心肌细胞构成。到心脏各部，起搏和传导冲动，使心房肌和心室肌按一定的节律收缩。这个系统包括：窦房结、房室结、房室束及其分支和浦肯野纤维。窦房结位于右心房心外膜深部，其余的部分均分布在心内膜下层，由结缔组织把它们和心肌膜隔开。组成这个系统的心肌纤维聚集成结和束，受交感、副交感和肽能神经纤维支配，并有丰富的毛细血管。组成心脏传导系统的心肌纤维类型有以下三型细胞。1．起搏细胞简称P细胞。这种细胞组成窦房结和房室结，这些细胞是心肌兴奋的起搏点。2．移行细胞主要存在于窦房结和房室结的周边及房室束，起传导冲动的作用。位于窦房结的移行细胞，有的与心房的心肌纤维相连，将冲动传到心房。但窦房结的冲动如何传到房室结，尚不清楚。3．束细胞。它们组成房室束及其分支。此种细胞能快速传导冲动。房室束分支末端的细胞与心室肌纤维相连。将冲动传到心室各处。7、阐述腹股沟管。腹股沟管（inguinalcanal）是位于腹股沟韧带内侧上方，由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，男性长约4-5cm，具有前、后、上、下四壁及内、外两口，男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。此外尚有髂腹股沟神经和生殖股神经通过。腹股沟管的四壁：前壁由腹外斜肌腱膜构成；外侧1/3份腱膜深面尚有腹内斜肌起始部；后壁由腹横筋膜构成；内侧1/3尚有联合腱；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状缘；下壁为腹股沟韧带构成的凹槽。腹股沟管内口为腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处、腹壁下动脉的外侧，是腹横筋膜与精索内筋膜相互延续处的一个椭圆形孔；外口为腹股沟管浅环，位于耻骨结节的外上方，由腹外斜肌腱膜构成。保护机制：由于腹股沟管是一斜行的肌筋膜裂隙，所以，在腹压增加时，管的前、后壁会靠拢，腹股沟管这一肌筋膜裂隙虽是腹前壁的一个薄弱区，但当腹壁扁平肌收缩时，腹内斜肌和腹横肌的弓状缘与腹股沟韧带会相互接近，使弓状缘下方的半月形缺口近于消失；又因腹横肌的收缩，腹股沟管深环也会移向外上方，使环口缩小；且此区的腹横筋膜特别明显的增厚，因此仍具有一定的生理性保护作用，而不至发生腹股沟疝。8、阐述甲状腺位置，毗邻及其血供。甲状腺（thyroidgland）腺体呈“H”形，分为左右侧叶及中间的甲状腺峡。位置：甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管上部的前外侧，其尖向上外达甲状软骨中点，底至第6气管软骨环。甲状腺峡部位于第2-4气管软骨前方。毗邻：甲状腺的前面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜。左右两侧叶的后内侧与喉和气管、咽、食管以及喉返神经等相邻；侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经及颈交感干相邻。当甲状腺肿大时，如向后压迫喉和气管，科引起吞咽和呼吸困难；如压迫喉返神经，可出现声音嘶哑；如向后外方压迫交感干时，可出现Horner综合征，即患侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷。血供：动脉：主要来源于甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）和甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）。甲状腺上、下动脉均有分支，这些分支构成丰富的血管网。因此在甲状腺大部切除后，虽然结扎了两侧的甲状腺上、下动脉，但并不会造成残留甲状腺的血液供应障碍。另外还有甲状腺最下动脉，起自头臂干或主动脉弓。静脉：甲状腺有3条主要静脉：即甲状腺上、中、下静脉。甲状腺上、中静脉血液流入颈内静脉，甲状腺下静脉血液直接流入无名静脉。手术经过注意：1、甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行向前下方，在距甲状腺上极0.5-1.0cm处，离开动脉弯向内侧，发出肌支支配环甲肌和咽下缩肌，故甲状腺次全切手术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤后喉上神经外支而影响发音。2、由于喉返神经与甲状腺下动脉的关系在侧叶下极附近比较复杂，故术中加扎甲状腺下动脉时，因远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经而导致声音嘶哑。3、甲状腺最下动脉沿气管颈部前方上行，至甲状腺峡参与甲状腺动脉之间吻合，当低位气管切口和甲状腺手术应多注意。9、髋关节组成，结构特点。髋关节（HipJoint）由股骨头与髋臼组成。结构特点：髋臼边缘有髋臼唇加深了关节窝，使股骨头深嵌于窝内；关节囊坚厚，一端附于髋臼周缘，另一端达股骨颈，在前壁包绕股骨颈的全长，而后壁仅包绕股骨颈内侧2／3(故股骨颈骨折有囊内和囊外之分)。髋关节有坚强的髂股韧带(髂前下棘→转子间线)，限制髋关节过伸。耻股韧带（耻骨上支和闭孔膜-关节囊和髂股韧带内侧部），限制大腿外展外旋，坐骨韧带（髋臼后下方-大转子根部），限制大腿旋内，在关节囊内有股骨头韧带(髋臼横韧带→股骨头凹)，以及轮匝带防止股骨头向外脱出。运动方式：三轴性运动。简述结肠上区器官配布特点结肠上区器官间的间隙又称膈下间隙（subphrenicspace），此间隙又被分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙；肝下间隙以肝圆韧带区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被小网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。此外，还有左右膈下腹膜外间隙，分别居膈与肝裸区和膈与胃裸区之间。1左肝上间隙：被左三角韧带有效地分成前后两个间隙。左肝上前间隙的右界为镰状韧带，后方为左三角韧带前层；左肝上后间隙前方为左三角韧带后层，上方为膈，下方是肝左叶上面，二间隙在左三角韧带游离缘相交通。2右肝下间隙：左侧为肝圆韧带，上方为肝右叶上面，下界为横结肠及其系膜。肝肾隐窝为其后上部，向上可达肝右叶后面与膈之间，向下通右结肠旁沟。3左肝下间隙：上为肝左叶脏面，下为横结肠及其系膜，右为肝圆韧带，后为胃和小网膜。左肝下后间隙：即网膜囊，位于小网膜和胃后方。网膜囊的前壁由上而下依次为小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前两层；下壁为大网膜前两层与后两层返折处；后壁由下向上依次为大网膜后两层、横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为衬覆于膈下面的腹膜，在此处肝尾状叶自右侧套入网膜囊内；左界为胃脾韧带、脾和脾肾韧带；右界是网膜孔（Winslow孔）。网膜孔是网膜囊的唯一孔道，其前方为肝十二指肠韧带，后方为覆盖下腔静脉的腹膜，上界为肝尾状叶，下界为十二指肠上部，一般可通过1-2横指。网膜囊可分为几个部分，网膜孔所对应的部分为前庭；胃胰襞以上的部分为隐窝，位于小网膜与膈之间，内有尾状叶套入；沿胰体伸向左后上方达脾门的部分为脾隐窝；下隐窝居胃胰襞以下，在胃与胰及横结肠系膜之间，于儿童尚深入大网膜前后两层之间。4右肝上间隙：较宽而深，自肝的前缘开始，至冠状韧带前层为止。5膈下腹膜外间隙：左膈下腹膜外间隙位于胃裸区与膈之间，右膈下腹膜外间隙居肝裸区与膈之间。11、肾结石随尿外排，常在哪些部位滞留容易发生滞留（也就是梗阻）的部位一般是：1、输尿管上段（也就是输尿管的入口处），2、输尿管下段（也就是膀胱壁内段），3、膀胱的出口（前列腺部），4、尿道外口（阴茎外口），这些部位在泌尿系统里边都是狭窄的部位，所以也是结石比较容易发生梗阻的部位。12、试述肝门、肾门、肺门内各器官的局部关系1、肝门（partahepatis）：肝的脏面有凹陷，有左纵沟（由静脉韧带裂和肝圆韧带裂组成）、右纵沟（由腔静脉沟和胆囊窝组成）和界于两者之间的横沟，三条沟呈“H”形，横沟亦称肝门或第一肝门，有肝左、右管、肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴管及神经等出入。这些出入于肝门的结构总称肝蒂（hepaticpedicle），走行于肝十二指肠韧带内。在肝门处，一般左右、肝管在前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支在后。此外肝左、右管的汇合点最高，紧贴横沟；肝门静脉的分叉点稍低，距横沟稍远；而肝固有动脉的分叉点最低，一般相当于胆囊管与肝总管汇合部的水平。在肝十二指肠韧带内，胆总管位于肝门静脉右前方、肝固有动脉的右侧。在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门，被冠状韧带的上层所遮盖，它的标志是沿镰状韧带向后上方的延长线，此线正对着肝左静脉或肝左中静脉合干后汇入下腔静脉处。因此，手术暴露第二肝门时，可按此标志寻找。在腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。2、肾门(renalhilum)：为肾内侧缘中部的凹陷处，有肾血管、肾盂、神经和淋巴管等出入。肾门的边缘为肾唇，有前唇和后唇，具有一定的弹性，手术需分离肾门时，牵开前唇或后唇可扩大肾门，显露肾窦。肺门（hilumoflung)：为肺纵膈面中部的凹陷，有主支气管，肺动静脉，支气管动静脉、淋巴管和肺丛等出入，又称第一肺门。各肺叶的叶支气管和肺血管的分支或属支等结构出入肺叶的部位，称第二肺门。13、乳腺脓肿需进行切开排脓手术，请问女性乳房结构上有哪些特点应如何选择手术切口、为什么位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2-6肋高度。乳房与胸肌筋膜之间的间隙成乳房后间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，因此，乳房可轻度移动。乳腺癌时，乳房可被固定在胸大肌上。形态结构：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺等构成。乳房表面中央有乳头。乳头周围色泽较深的环行区称乳晕。乳腺被结缔组织分隔成15-20个乳腺叶，每个乳腺叶又分为若干个乳腺小叶。每一个乳腺叶有一个输乳管，末端开口于乳头。乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列，故乳房脓肿切开引流应做放射状切口，以免损伤输乳管。乳房结缔组织中有许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带或cooper韧带。韧带两端固定，无伸展性。乳腺癌时，淋巴回流受阻时引起乳房水肿，同时乳腺癌局部的纤维组织增生，乳房悬韧带相对变短，使皮肤形成许多小凹陷，临床上称“橘皮样变”。血供：乳房的动脉主要由胸廓内动脉（30%）的肋间前支、腋动脉的分支（胸外侧动脉（68%）、肩峰动脉、胸背动脉）等和上4条肋间后动脉的前穿支供血。乳房的静脉有浅、深静脉，深静脉与同名动脉伴行，汇入胸廓内静脉、肋间后静脉和腋静脉。胸廓内静脉是乳房静脉回流的主要静脉，也是乳腺癌肺转移的重要途径之一。淋巴回流：乳房的淋巴主要引流至腋淋巴结，部分回流至胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结和膈淋巴结等。（1）乳房外侧部和中央部的淋巴管主要注入腋淋巴结和胸肌淋巴结，这是乳房淋巴回流的主要途径。（2）乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结和尖淋巴结和锁骨上淋巴结。（3）乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。（4）乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴管前组，并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通，从而间接地与肝上面的淋巴管相联系。（5）乳房深部的淋巴管经乳房后间隙注入胸肌间淋巴结。胸肌间淋巴结又称Rotter结，位于胸大、小肌之间，乳腺癌时易受累。（6）内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通。乳腺癌发生淋巴转移时，可侵犯腋淋巴结和胸骨旁淋巴结。如果淋巴回流受阻，肿瘤细胞可转移至对侧乳房或肝。14、阑尾炎需作阑尾切除术，请问若是经麦氏点切口，经哪些层次到腹腔，阑尾位于何处，常见位置有哪几种，如何才能迅速准确地找到阑尾，阑尾动脉来自何动脉，如何寻找辨认阑尾动脉阑尾vermiformappendix是一蚓状盲管，一般长约5-7cm，直径0.5-0.6cm，阑尾腔开口与盲肠内面回盲瓣2-3cm处，其一般位于右髂窝内，位置多变。阑尾根部附着于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会和点。其体表投影在脐至右髂前上棘连线的中外1/3交界处。有时也以左、右骼前上棘连线的中、右1／3交点（Lanz点）表示。阑尾炎时常有明显压痛。解剖层次：解剖层次：皮肤——浅筋膜——腹外斜肌——腹内斜肌——腹横肌——腹膜外脂肪——壁腹膜——腹腔。阑尾的常见位置有：回肠前位28%，盆位：26%，盲肠后位24%，盲肠下位6%，回肠后位8%。另外还有盲肠外位，盲肠内位，高位，腹膜后位等位置。阑尾的血运来自阑尾动脉，起自回结肠动脉或其分支盲肠前后动脉，多数为1支，少数为2支，在回肠末段后方入阑尾系膜中，沿其游离缘行走，分支分布于阑尾。因此，一旦发生血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。阑尾静脉与动脉伴行，经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入肝门静脉。因此，当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可随静脉血流入肝，引起门静脉炎和肝脓肿。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常有第10脊神经所分布的脐周围牵涉痛。阑尾位置变化较多，手术中有时寻找困难，由于3条结肠带均在阑尾根部集中，故沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。15、男、女直肠前面各有何重要结构，肛门指诊男、女各能触及哪些结构？前面的毗邻：在男性，直肠上部隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部、精囊上端相邻，下部借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹、输尿管盆部相邻；在女性，直肠上部隔直肠子宫陷凹与子宫颈、阴道穹后部相邻，下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。与直肠下部毗邻的器官均可以通过直肠指检隔直肠壁而触及。在男性向前可触及膀胱底、前列腺、精囊、输精管壶腹。此外，输尿管盆部的病理性增生、坐骨肛门窝脓肿、直肠膀胱陷凹积液等病理变化也可通过直肠指检触及。在女性向前可触及膀胱底、子宫颈，两侧可触及输卵管、卵巢。此外，输尿管盆部的病理性增生、坐骨肛门窝脓肿、直肠子宫陷凹积液等病理变化也可通过直肠指检触及。分娩期间，胎头抵达子宫口时，通过直肠指检可测定子宫口开口大小的程度。16、试述膝关节的组成、结构特点和运动。由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。髌骨与股骨的髌面相接，股骨的内、外侧髁分别与胫骨的内、外侧髁相对。膝关节的关节囊薄而松弛，附着于各关节面的周缘，周围有韧带加固，以增加关节的稳定性。主要韧带有：(1)髌韧带patellarligament为股四头肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。髌韧带扁平而强韧，其浅层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。(2)腓侧副韧带fibularcollateralligament为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。韧带表面大部分被股二头肌腱所遮盖，与外侧半月板不直接相连(3)胫侧副韧带tibialcollateralligament呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份。起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛。因此，在半屈膝位允许膝关节作少许旋内和旋外运动。(4)腘斜韧带obliguepoplitealligament由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。(5)膝交叉韧带cruciateligaments位于膝关节中央稍