新职工讲课内容

新职工讲课内容第1页，课件共42页，创作于2023年2月2出院流程5血液标本采集流程7尿常规采集方法3转科流程4转院流程8大便常规采集方法内容9采集标本注意事项6痰标本采集方法1入院流程第2页，课件共42页，创作于2023年2月1

Chapter.1入院流程第3页，课件共42页，创作于2023年2月入院流程患者持住院证明来到病房，接诊护士立即根据病情需要准备患者床单位，危重患者应安置在危重病房，危重患者和急诊手术患者需准备急救用物及器材。微笑服务第4页，课件共42页，创作于2023年2月一般患者入院流程自我介绍、环境介绍通知医生，协助诊疗测量生命体征完成各项宣教做好各项记录做治疗，察病情热情迎接第5页，课件共42页，创作于2023年2月急诊患者的入院流程监护室接电话，通知医生准备急救器材及药品接诊患者医护配合抢救完成各项宣教做好各项记录做治疗，察病情第6页，课件共42页，创作于2023年2月Chapter.2出院流程2第7页，课件共42页，创作于2023年2月1住院病人经由主管医生评估，上级医生批准，需符合出院标准开具出院医嘱。第8页，课件共42页，创作于2023年2月2通知患者及家属并协助做好出院准备落实出院健康宣教：生活方式及行为指导、饮食指导、用药指导、活动与休息、自觉症状对策指导、随诊方式指导等，并落实健康教育实施记录表的填写。注意患者的病情变化，注意病情无明显好转、转院、自动离院的患者应做好相应的护理。如进行有针对性的安慰与鼓励，增进患者康复信息，以减轻患者因离院所产生的恐惧与焦虑。第9页，课件共42页，创作于2023年2月3护士长或责任护士发满意度调查表征求各项意见以便不断提高医疗护理服务质量。责任（主班）护士执行医嘱：停止出院患者的一切医嘱、撤去患者一览卡床头卡手腕带。第10页，课件共42页，创作于2023年2月4责任（主班）护士办理出院手续。患者出院后需继续服药时，及时按医嘱到药房领取药物，并交患者及家属带回，同时给予用药指导。责任护士及时填写出院患者的各项护理记录单。责任护士恭送患者出科，指导病人及家属去住院处办理出院手续。第11页，课件共42页，创作于2023年2月5责任（主班）护士办理出院手续。患者出院后需继续服药时，及时按医嘱到药房领取药物，并交患者及家属带回，同时给予用药指导。责任护士及时填写出院患者的各项护理记录单。责任护士恭送患者出科，指导病人及家属去住院处办理出院手续。第12页，课件共42页，创作于2023年2月6护士清理病房，做终末处理第13页，课件共42页，创作于2023年2月Chapter.3转科流程3第14页，课件共42页，创作于2023年2月病情评估确定转科责任（主班）护士接到转科医嘱后，立即为患者办理相应手续，将转出患者的所有病历按要求打印并整理出来。转至新科室后，由医生交代病情，护士交接皮肤、输液、引流、用药、护理记录等，并填写患者转科交接本。告知病人及家属转科原因，并联系转入科准备床位做好转科准备。责任护士通知患者及家属并帮助整理物品。护士做转科指导，并整理病人信息及病历。转出前，责任护士评估患者的一般情况及生命体征，危重患者需医生和护士同时护送。第15页，课件共42页，创作于2023年2月Chapter.4转院流程4第16页，课件共42页，创作于2023年2月科内讨论院内备案开具转院患者转院前主管医生责任护士向患者及家属充分告知转院途中可能发生的情况并签署同意书。病情较重患者通知120急救中心护送，并与120急救中心医护人员详细交接病情、治疗、护理。120急救中心医护人员与患者接受医院交接病人。主管医生开具转院医嘱后，责任护士协助办理转院手续，完成护理记录，通知患者及家属按照出院程序办理一切离院手续。责任护士协助患者准备转院时应带的文件：转院（出院）记录、有关检查报告复印件等。第17页，课件共42页，创作于2023年2月Chapter.5血液标本采集流程5

第18页，课件共42页，创作于2023年2月患者采血前准备一般要求患者采血前24小时内应避免运动和饮酒，不易改变饮食习惯和睡眠习惯。静脉血标本采集最好在起床后1小时内进行。采血时间有些血液成分日间生理变化较大，因此相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜（急诊项目除外）。采血体位采血时患者的体位相对固定，所以采血前让患者有时间稳定自己的体位。不宜剧烈运动。输液影响由于边输液边采血会影响血液成分的测定，所以不能在输液肢体抽取血标本。生活方式影响烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食影响采血后结果，所以采集血标本前应告知患者注意避免。生理差别影响不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期都会影响采血结果，所以注意与病理情况区别。第19页，课件共42页，创作于2023年2月血液标本采集——准备工作采血前需核对患者姓名、性别、年龄、检验项目等，按检验项目要求，准备好相应的采血管。患者应取坐位或卧位。采血前应向患者做适当解释，已消除不必要的疑虑和恐惧。第20页，课件共42页，创作于2023年2月血液标本采集——采血方法静脉采血法:采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。肘部静脉不明显时，可用手臂静脉或内踝静脉。幼儿可于颈外静脉采血。采血时间根据所测项目而异。第21页，课件共42页，创作于2023年2月血液标本采集——采血方法毛细血管采血法:毛细血管采血主要用于儿童。成人毛细血管血常采自手指或耳垂。但耳垂外周血循环较差，血细胞容易停滞，且受气温特别是冬季影响较大。毛细血管红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容结果均比静脉血高。手指采血操作方便，一般选取左手无名指内侧采血，该部位应无冻疮、炎症、水肿或破损。婴幼儿手指太小可采拇指或足跟血。严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血。第22页，课件共42页，创作于2023年2月血液标本采集——采血方法动脉采血法：动脉血标本多用于血气分析及PH测定。用一次性肝素化注射器/血气针。从患者股动脉、肱动脉或桡动脉取血，取血后用一块小橡皮封住针头以隔绝空气，并将注射器放在手中双手来回搓动，使血液和抗凝剂充分混匀以防血液凝固，并立即送检，于一小时内检测。第23页，课件共42页，创作于2023年2月血液标本采集——抽取项目及顺序头盖颜色制备标本类型添加剂临床用途制备标本步骤浅蓝色全血、血浆3.2%血液凝固试验、采血后立即颠倒混匀金黄色分离胶管血清惰性分离胶，促凝集快速血清生化、药物动力学试验采血后立即颠倒混匀—离心红色血清促凝集（内壁涂有硅酮）血清生化血库试验采血后颠倒混匀—静置—离心浅绿色血浆惰性分离，喷雾态肝素锂快速血浆生化采血后立即颠倒混匀—离心绿色血浆喷雾态肝素锂快速血浆生化、血流变试验采血后立即颠倒混匀—离心紫色全血喷雾态2EDTA血液学常规、全血试验血流变试验采血后立即颠倒混匀—离心—试验前混匀标本灰色血浆血糖降解抑制剂草酸钾或2EDTA血糖试验采血后立即颠倒混匀—离心黑色全血3.2%手工血沉试验，全自动血沉试验采血后立即颠倒混匀—离心—试验前混匀标本第24页，课件共42页，创作于2023年2月血液标本采集——备注1、生化所有黄头管采集的标本均为常规标本。2、微生物标本容器：血培养瓶、无菌棉拭子、无菌管、特殊培养瓶、普通琼脂培养基，专用中和剂。请到检验科领取，其他容器请到设备科库房领取。3、血培养、脑脊液培养阳性立即电话报告临床。4、如需延长培养时间，临床未能及时收到报告，请与细菌室联系。5、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml第25页，课件共42页，创作于2023年2月血液标本采集——注意事项1、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。2、血培养瓶→抗凝管→干燥试管3、有出血倾向者，谨慎应用动脉采血，并注意延长压迫止血的时间。第26页，课件共42页，创作于2023年2月Chapter.6痰标本采集方法6第27页，课件共42页，创作于2023年2月★痰常规标本★痰培养标本★24小时痰标本★咽拭子第28页，课件共42页，创作于2023年2月三种痰标本的区别分类目的采集方法痰常规标本痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等能自理的患者；无法咳痰或不合作者痰培养标本痰中的致病菌步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。24小时痰标本24小时痰标本从晨7时~次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。咽拭子标本从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断指导患者张口发“啊”音，用长棉签，以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物第29页，课件共42页，创作于2023年2月Chapter.7尿常规采集方法7第30页，课件共42页，创作于2023年2月★尿常规标本★尿培养标本★12小时或24小时尿标本第31页，课件共42页，创作于2023年2月尿常规标本：查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测。12h或24h尿标本：尿生化或尿浓缩查结核杆菌

7pm(am)排空膀胱→翌日7am

检查目的第32页，课件共42页，创作于2023年2月甲醛：—作用：防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等—每30ml尿液加40%甲醛液1滴浓盐酸：

—作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇—24小时尿中加5-10ml

常用防腐剂：第33页，课件共42页，创作于2023年2月甲苯：—保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖的定量测定。—用法：每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐、肌酸等需加10ml。

常用防腐剂：第34页，课件共42页，创作于2023年2月1、尿液收集容器应清洁、干燥，一次性使用。2、对于不能配合的婴幼儿，应先消毒会阴部后，使用塑料采集袋黏附于尿道外口收集尿样，注意勿使尿液外溢或使粪便混入。3、女性应冲洗外阴后留取中段尿检查，防止混入阴道分泌物。不在月经期留尿检验，以免经血干扰试验。4、男性应避免精液，前列腺的混入。5、标本收集后立即送检（2小时内）。注意事项第35页，课件共42页，创作于2023年2月Chapter.8大便常规采集方法8

第36页，课件共42页，创作于2023年2月采集标本目的种类目的容器常规标本查一般形状便盒细菌培养标本查致病菌培养瓶隐血标本查肉眼不能察见的微量血液便盒寄生虫或虫卵标本查寄生虫便盒第37页，课件共42页，创作于2023年2月采集标本操作要点种类操作要点常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，5g细菌培养标本用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分隐血标本（OB）检查前，三天后留取标本送检。寄生虫或虫卵标本虫卵：不同部位的异常粪便蟯虫：用透明胶带粘肛门周围阿米巴：便器加热致人体体温第38页，课件共42页，创作于2023年2月1、粪便收集容器应清洁、干燥，不得混有尿液。2、采集时应选取含有黏液、脓血等病理成分的便；外观无异常的便应从表面、深处及粪端多处取材，其量至少为指头大小。3、收集后及时送检（1小时内）。4、如果做便隐血试验，应于试验前三天禁食肉类、含动物血食物并禁服铁剂及维生素C。第39页，课件共42页，创作于2023年2月Chapter.9采集标本注意事项9

第40页，课件共42页，创作于2023年2月1、生化项目必须空腹（通常指禁食8~10小时）。2、高蛋白、高脂饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高。餐后会引起血糖、血钾、TG等测定结果升高；喝酒会引起GGT升高。内生肌酐清除率需连续低蛋白饮食三天。3、葡萄糖耐量试验：试验前三天每日碳水化合物进量不得少于300克；试验前一天晚餐后禁食至试验完毕；试验日空腹抽血，半小时、一小时、2小时，3小时各抽血2ml测血糖即可，及时送检。4、庆大霉素、氨苄青霉素等药物可使ALT活性增高，咖啡因可以使胆红素增加。因此，建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，